NUTRICION EN PACIENTES CON VIH Y TBC:

INTERVENCION NUTRICIONAL: objetivos: conservar el normal balanc de proteínas. Prevenir disminución o el aumento de nutrientes que interfieren en la
función inmune. Minimizar las complicaciones que interfieren en la ingesta y absorción de nutrientes. Favorecer y mantener el buen estado nutrcional
de la persona….pacientes asintomático: dieta natural equilibrada, individualizada, suplementos nutricionales, suple vitamínicos, suple minerales.
Pacientes sintomático: dieta hipervalorica, hiperporteica, individualizada, sple vit, nutricionales, minerales, estimulantes del apetito, nutrición enteral,
nutrición parenteral. PLANIFICACION DE LA DIETA Alimento: leche entera y descremada, yogurt, o queso 2 o mas proteínas de alto valor biológico calcio
vit ADB, carnes: res pollo pescado, hígado, bazo, sangresita 2 protein alto valor biológico fe vitB12 b2 niacina ac folico, huevos 4-6 unidades semana fe
colesterol vit ADEb12b2. Cereales: arroz quinua trigo kiwicha y derivados 4-6porciones vit B12acidos grasos vite rico en carbohidratos. Menestras: frijoles
lentejas arvejitaspallares soja 2 veces semana alto concentrado carbohidratos y proteínas calcio fe niacina vit B1. Tuberculos: papa camote yuca olluco
oca racacha 2 porci carbohidratos vit A-D. verduras: acelga espinaca calabaza coliflor alcachofa esparrago apio pepinillo tomate lechuga berenjena vainita
zanahoria 1 taza Na K Fe Ca Y vitA-C acido fólico fibra vegetal. Frutas: lima melón sandia naranja maracuyá mandarina 2-3 K Mg vitC-A complejo Bfibra
vegetal. Grasas: aceite, soya girasol maíz oliva margarina manteca 3-5 cucharitas acidos grasos vitD-A-E. azucares: azúcar miel mermelada 3-5 cucharitas
carbohidratos. Liquidos: agua infusiones refrescos naturales 4-8 vasos. RCOMENDACIONES: FALTA DE APETITO: variación máxima en los menus.. hcer 4-
6 comidas en pequeñas cantidades.. preparaciones ligeras-hervidos vapor, plancha, horno sin grasa.. aprovechar los momentos en que no esta fatigado
y apetece hacerlo.. masticar lentamente y con la boca cerrada.. evitar excesiva cantidad de alimentos grasos.. evitar alimentos qe tengan mucho volumen
y poca energía. NAUSEAS Y VOMITOS: empezar el dia tomando alimentos secos galletas magras, biscotes… elegir alimentos sin grasa y tomarlos en
pequeñas porciones.. esperar a que haya transcurrido una hora desde la comida para empezar a beber.. los alimentos salados son mejor tolerados que
los dulces y siempre mejor que los grasos.. comer siempre lentamente y masticar bien.. no mezclar alimentos que estén a temperaturas distintas.. comer
pequeñas comidas 4-6 veces dia. DIARREA: evitar la leche y los productos lácteos en general.. Evitar los alimentos que dejan residuos como las verduras,
la mayoría de las frutas, el pan los cereales integrales y sustancia que puedan irritar el intestino.. hacer 4-6 comidas pequeñas durante el dia.. evitar el
consumo de alimentos muy dulces..ALTERACION DEL GSTO Y OLFATO: evitar aimentos como el café, pescado frituras, col, coliflor espárragos cebollas,
 que tiene un aroma muy penetrante… comer los alimentos frios sin calentar.. se rcomienda las comidas preparadas a la plancha o al horna.. utilizar salsas
a base de frutas y verduras realzan e gusto de los alimentos. BOCA GARGANTA DOLORIDA: consumir alimentos mas suaves, pures, hevos, puddines, flan,
natillas, cremas, croqetas. Comidas frias o tempera ambiente.. evitar los alimentos acidos o preparados con vinagre. ALTERACIONES DE LA SALIVA: mayor
higiene bucal..beber bastante liquidos poco acidos, sin endulzar.. vegetales licuados sin azúcar son bebidas aceptables. CONSEJOS DE ALIMENTACION:
ANEMIA aumentar el consumo de carnes rojas, vísceras, hígado bazo, sangresita, mollejitas, menestras, yema de huevo.. verduras verde oscuras, acelga
espinada brócoli..consumir esos alimentos juntos con alimentos cítricos, naranja, mandarina, piña, toronja, tomate, para mejorar la absorción de hierro.
PROBLEMAS DE COLESTEROL: mayor consumo de frutas y verduras crudas o con cascara.. sustituir las carnes rojas por pescado y aves sin piel, productos
lácteos descremados.. no consumir mantequilla manteca, vísceras, embutidos, mayonesa, frituras. CONSEJOS DIETETICOS PARA MEJORAR EL APORTE
NUTRICIONAL DE LA INGETA: AUMENTAR EL CONSUMO DE: alimentos energéticos, proteicos, suplementar la alimentación, fraccionar el numero de
comidas, evitar consumo de alimentos bajos en calorías. CONSEJOS PARA EVITAR LA CONTAMINACION DE ALIMENTOS: ALMACENAMIETNO: de
alimentos a temperaturas de refrigeración/congelación. Evitar contacto entre aliemtos crudos y cocidos.. mantener los alimentos lejos del alcance de
insectos roedores y plagas en genral. REFRIGERACION: descongelar los alimentos en la refrigeradora, no a temperaturas ambiente ni a chorro de agua..
los alimentos que se consumiran posteriormente se introducirán a la refrigeradora después de ser cocinados..para volver a utilizarlos calentar a
temperatura de ebullcion. LAVADO: con mucho cuidado frutas y verduras, incluso con lejía de uso domestico.. los huevos deben lavarse y secarse antes
de su consumo y siempre refrigerarlos.. lavarse las manos frecuemtenete.. mantener muy limpias las superf de la cocina. COCCION: las carnes se coceran
o freirán hasta que pierdan el color rosado..consumir los alimentos cocinados en menos de dos horas.. no consumir huevos, pescados o carnes crudos.

NUTRICION EN PACIENTE CON TBC:

La tuberculosis es una enfer causada por una bacteria que pertenece al complejo mycobacterium tuberculosis. Afecta los pulmones, aunque en mas de un
tercio de los casos también afecta otros orgnos. Si es adecuadamente tratada es vitualmente curable en todos los casos. Si no es tratada puede ser fatal.
Su transmisión usualmente sucede por medio de aire contaminado que contiene la bacteria. AGENTE ETIOLOGICO: es una bacteria en forma de bacilo,
no forma esporas, aerobio, delgado mide 0.5 um y 3 um. Son neutrales en la prueba de gram. EPIDEMIOLOGIA: actualmente se conoce que otras basterias
del mismo gernero puede causar enfermedades similares al TB, incluyendo M intracelulare, kansasii, simiae, szulgai. En el mundo la TB es una de las causa
mas importantes de muerte en adultos, por la infección de un solo agente infeccioso de acuerdo a WHO, se estiman que los casos esceden los 8 millones
anuales y para el 2005 10 millones. La TB. SIGNOS Y SINTOMAS: tos, produce moco incoloro o sangrantes, moco purulento, dolor de pecho, ronquidos,
anemis, leucocitosis, hiponatremia, fiebre, fatiga, perdida de apetito, perdida de peso, sudoración noctrna, dolor al respirar o toser, dolor em la columna
o articulaciones, disnes, elevavcion de la fosfatasa, hepatomegalia, esplenomegalia, linfadenopatia. CAUSAS: la infección ususalmente requiere de
repetidas exposiciones a bacteria. La tbse esparce con mayor facilidad en lugares cerrados y con poca ventilación en la que habitan varias persona. La
forma común de transmisión es por inhalación, además del consumo de leche sin pasteurizar (tb bovina). Una forma rara es por infección urinaria.
FACTORES DE RIESGO: inmunidad suprimida, pobreza personas que viven en la calle, abuso de drogas, condiciones de vida en hacinamiento, edad,
malnutrición puesto que debilita la inmunidad, ser trabajador de salud y tener contacto con personas infectadas, viajar constantemente a muchos lugares
del mundo. DIAGNOSTICO: prueba d la piel e inyecta un fluido dentro de la piel y la reacción después de 72 hr indica la presencia de bacterias una prueba
positiva no significa que la persona tenga tb… Rayos x del pech: si la persona fue positivo para la prueba de la piel, imágenes grnulomas en donde el
sistema inmune a encapsulado la bacteria.. cultivos: si el examen anterior revela anormalidades en el tejido y fluidos(moco, secresion urinaria, secresion
estomacal) mostraran la presencia de bacterias. TRATAMIENTO MEDICO: con un buen tto puede curarse 9 de cada 10 px, el éxito depende de la
colaboración paciente doctor, los medicamentos ATb representan el mejor tto y requiere tomar 2-4 medicamentos por 6-12 meses para destruir
completamente la bacteriase inicia con: isoniacida, rifampicina, ethambutol y pirazinamida. TB Y NUTRICION: la malabsorción intestinal parace estar
asociada con la obstrucción del intestino y no con el proceso de TB. ISONIACIDA: hidracida de acido isonicotinico forma un complejo con la piridoxina
interfiriendo su metabolismo en diferentes puntos y dando como resultado deficiencia de vit B6 en algunos casos. Produce depleción de la piridoxina(b6)
e interviene en el metabolismo de la vit D, esto a su ve disminuye la absorción de calcio y fosforo. ESTADO Y VALORACION NUTRICIONAL: son muy
variables, depende del proceso patológico subyacente, el estado nutricional previo y la edad del enfermo puede haber hipercatabolismo o
hipermetabolismo…la nutrición esta alterada por la fatiga a la frecuente tos, anorexia, falta de recursos financieros, o condiciones sociales, la mayoría de
px tiene un peso corporal de 10 -20% menor del peso ideal, disminuyen su apetito, tienen sentido del gusto alterado y debilidad muscular. Es muy
frecuente el vomito.. presentan fiebre, es necesario ingesta de proteína por la perdida de tejido, incluir calcio para promover la curación de las lesiones.
>cantidad de retinol, se debe consumir productos lacteis huevos y carne. Tmb resulta perdida urinari de acido ascórbico, vit C contribuye a sanar heridas
limón naranjas lima… el px debe evitar pan blanco azúcar blanca, cereales refinados, pudines, pyes y alimentos enlatados o preservados