DIS

DISEÑO INTELIGENTE
DE SONRISA

Aprende la fórmula eficiente para diseñar

la sonrisa de tus pacientes a través de 3
etapas simples.

DRA.MAYARA HANA NARIMATSU 

DR. CARLOS VILLAVICENCIO ESPINOZA
 Hola,
¡Sea bienvenido!
A través de la información que encuentre en este e-book,
estarás capacitado para diagnosticar, verificar y determinar
cuál es la mejor opción para armonizar  sonrisas.
Independientemente si lo haces por el método analógico
o por medio de Digital (DSD).

Visita nuestra página web y

conoce la propuesta de los autores
 
www.odontologiarestauradoraa.com.br

DDs, MSc, estudiante de Ph.D DDs, MSc, Ph.D

 Mayara Narimatsu  Carlos Villavicencio

 | 01
 Durante el siglo pasado la Odontología ha publicado varios
artículos científicos sobre los parámetros y principios
estéticos. Esta busca por cuantificación, análisis y
determinación de los patrones de belleza, que ha existido
durante mucho tiempo en la humanidad (1-3.)

Actualmente con los

estereotipos de nuestra
sociedad seguimos ese
mismo principio al comparar
rostros de diosas griegas
construidos por grandes
artistas de la antigua
Grecia, por lo tanto es
evidente el interés de estos
padrones de belleza (4).
 | 02
Los principales Diseño de sonrisa es un
componentes de estética tratamiento
facial y la sonrisa es la multidisciplinario en donde
simetría en sus intervienen las áreas de:
componentes individuales Periodoncia e
y su integración entre sus Implantología (estética
segmentos, es decir, en la Rosa o Gingival) así como,
odontología estética se ha tratamientos
responsabilizado por la exclusivamente
armonía de la sonrisa y restauradores cómo
facial al mismo tiempo Rehabilitación Oral y
trabaja en función de Operatoria Dental. En la
sistema estomatognático gran mayoría de los casos,
(5). esta aliada a la Ortodoncia
para obtener una mejor
distribución espacial de los
Sin duda el término elementos dentarios en
función de la oclusión (6).
“diseño de sonrisa”
es muy popular
Son pocos dentistas que
entre pacientes y consiguen interpretar,
dentistas. planificar y ejecutar
tratamientos
multidisciplinarios con
resultados satisfactorios.
Tiene como objetivo Por otro lado, la mayoría de
armonizar la sonrisa clínicos tiene errores
siguiendo estos cruciales cuando son
 parámetros, dejando tratamientos
dientes proporcionados, multidisciplinares,
alineados y bonitos. obteniendo resultados
inadecuados.

 | 03
La introducción del DSD (Dental Smile Design)
utiliza fotografías del paciente y a través de
programas en el computador se realizan
trazados digitales obteniendo diseños de sonrisas
Digitales. El mismo que mejora la comunicación
por medio de archivos digitales entre el equipo
de dentistas especializados, paciente y el técnico
de prótesis (7). 

 | 04
 Con este adelanto tecnológico aplicado en la
odontología restauradora y estética podemos ver un
aumento significativo de diseños de sonrisas dentro
de los consultorios, en pocas palabras, sonrisas
perfectamente diseñadas. Sin embargo, se discrimina
el tamaño de los dientes que no tiene una proporción
con el rostro de la persona, y muchas veces sin
función de sistema estomatognático, siendo  una de
las principales causas de fracasos a corto plazo.

 | 05
 Si bien la técnica Digital o Analógica funcionan de
manera diferente, estas cumplen el mismo objetivo en
la obtención de un resultado estético-armónico de la
sonrisa en relación directa con la armonía facial de
cada individuo.

Hago siempre estas preguntas a mis alumnos: 

¿Usted conoce los principios estéticos aplicados

en la odontología?

¿Si las conoce, sabe aplicar e integrar

adecuadamente estos principios para obtener el
resultado esperado?

¿Sabe usted cuál es el punto de partida para una

correcta planificación?

 | 06
 Existen innumerables técnicas y protocolos para ir
desde la situación inicial del paciente hasta la
obtención del resultado final del diseño de sonrisa. Lo
mismo sucede con procedimientos en odontología
estética, donde innumerables técnicas pueden ser
aplicadas y cuando bien ejecutadas funcionan
perfectamente. Sin embargo existen protocolos
complejos y confusos que no son la mejor alternativa
para un trabajo fluido y eficiente en el menor tiempo
posible, lo ideal seria utilizar un protocolo que sea
simple, fácil, y eficiente.

Haciendo una analogía de lo anteriormente citado, es

como tener las 2 situaciones para llegar al mismo
camino, camino fácil-eficiente guiada por GPS (I)  y un
camino complicado guiado con mapa (II). Entonces el
trayecto mas eficiente de A a B es una línea totalmente
recta y utilizando un GPS.

 | 07
 ¿ Será que existe una técnica tipo GPS, que sea
fácil y eficiente para realizar diseños de sonrisa?

La intención de este e-book es enseñarte la

estrategia para que tu puedas ir al próximo nivel
en diseños de sonrisa, de forma simple y
eficiente, mediante el diseño inteligente de
sonrisa (DIS).

Que significa Diseño Inteligente? 

Diseño inteligente es la traducción del término inglés

intelligent design, corriente de pensamiento que busca
cuestionar las ideas evolucionistas en relación al
surgimiento de la vida en la Tierra y a la selección
natural. La base del ideal de esta corriente "científica" es
la afirmación de que la diversidad biológica no se ha
dado evolutivamente, sino por interferencia o
conducción de una inteligencia superior.

 | 08
Como toda teoría, el Diseño Inteligente se apoya
en tres argumentos primarios:

1. Complejidad irreductible: Se refiere al hecho de que

la vida está compuesta de partes interconectadas que
dependen unas de otras para que sean útiles.

2. Complejidad Específica: Presenta que sería imposible

que patrones tan complejos, como los presentes en los
seres vivos se hayan desarrollado a través de procesos
del azar.

3. Principio Antrópico: Cree que la existencia y

desarrollo de la vida en la Tierra requieren que tantas
variables estén perfectamente armonizadas, lo cual
sería imposible que todas las variables lleguen a ser
 sólo por azar.

 | 9
DISEÑO INTELIGENTE
DE SONRISA.

El DIS sigue el mismo padrón de

proporción áurea propuesto por
Levin (8) y altamente difundido
en Sudamérica por el Profesor Dr.
Jose Mondelli de Brasil y su
equipo (5). El objetivo de esta
técnica es de obtener una
proporción constante que se
encuentra en la naturaleza, y
aplicarla a nuestra planificación.
En otras palabras el DIS es la
distancia perfecta y una
proporción entre un elemento
dentario en relación a otro.

 | 10
 Muchos profesionales solo
asocian proporción áurea a un
calculo matemático para obtener
el ancho y proporción de los
dientes anterosuperiores. De la
misma forma el segmento
dentario es aplicado de manera
parcial (2). Por lo tanto, Se ha
descuidando el principio
fundamental de la técnica que es
la integración de los segmentos
faciales con su diseño de sonrisa
de manera proporcionada.

El diseño inteligente se caracteriza por seguir una secuencia de

pasos que llevan a integrar el segmento dentario con la sonrisa,
a su vez al segmento inferior de la rostro e integrarlo con el
rostro. Este protocolo consta de 3 etapas en el cual  se obtienen
información en cada etapa que determinará de forma
automática el diseño final de forma simple y eficiente.

 | 11
ETAPA 1:
ROSTRO
  

 1. Presencia de desarmonías faciales que tienen relación

directa con el plano oclusal del paciente (6);

2. La información del contorno y forma del rostro nos

permite seleccionar el formato y tipo de longitud dentaria
(10);

3. En la gran mayoría de diseños de sonrisas sea digital o

analógica se discrimina la altura de borde incisal, dando la
sensación de paciente con dientes enormes (dientudo).

 | 12
ETAPA 1:
ROSTRO Aquí te dejo un “bonus” -
Determinar el borde incisal
  
por medio de análisis de
proporción facial:

Utilice el compas de proporción áurea direccionando el

segmento mayor hacia la parte superior del rostro, coloque
el extremo en el canto interno del ojo (altura de la
desembocadura de la glándula lacrimal)

Coloque el extremo
intermedio en la base de la
nariz, considerar que es la
base ósea y no el tejido
blando en especial pacientes
con exceso de tejido en la
punta de la nariz.

Finalmente el extremo
inferior del compas
determinará la altura
adecuada del borde incisal.

Técnica válida para pacientes con simetría de los

tercios faciales (5).

 | 13
ETAPA 2:
ZONA DE TRANSICIÓN LABIAL

Cuando hablamos de tipo sonrisa es la zona de

transición entre labios, tejido gingival y elementos
dentarios (11).

La sonrisa Ideal cumple un aspecto agradable

proporcionado entre labio, tejido gingival y diente. Cuando
tenemos esta condición apenas el tratamiento es
Restaurador de elementos dentarios (12)

 | 14
ETAPA 2:
ZONA DE TRANSICIÓN LABIAL

Por otra parte, la Sonrisa Baja tiene la característica de

enmascarar el tejido gingival y gran parte de los dientes
anterosuperiores. En este caso tiene un beneficio disfrazar
problemas relacionados con el Tejido Gingival
(desarmonías en al Estética Rosa vea en etapa 2.2).

 | 15
 ETAPA 2:
ZONA DE TRANSICIÓN LABIAL

Sonrisa Baja

En muchos casos enmascara por completo los dientes

anteriores, en este caso puede realizarse aumento de bordes
incisales. Una estrategia para evaluar el aumento de borda
incisal en sonrisa Baja se verificará en el paciente con los labios
en reposo ligeramente abiertos. La presencia de los bordes
incisales en los incisivos centrales debe ser entre 2-3 mm
(hombre-mujer) (3).

 | 16
ETAPA 2:
ZONA DE TRANSICIÓN LABIAL

La Sonrisa Alta caracterizada por mostrar mucho tejido

gingival, es decir, el borde inferior de labio superior se
encuentra bastante distante de los elementos dentarios. En
una sonrisa Ideal esta se ubica generalmente a la altura de
los Zenit o surcos gingivales.

 | 17
ETAPA 2.2:
ZONA DE TRANSICIÓN G
“Estética Rosa”

Esta zona es importante a la hora de planificar la

armonización dental, puesto que es una de las etapas
menos consideradas y ejecutadas, que al final
determina simetría dentaria entre elementos
homólogos. Principalmente en relación largura-
anchura dental (13).

 | 18
ETAPA 2.2:
ZONA DE TRANSICIÓN G
“Estética Rosa”

La zona de Transición Gingival, no es mas que la

posición y contorno gingival (surco y papila) de los
dientes anterosuperiores. Este contorno muchas
veces tiene pequeñas desarmonías como:

• Altura de la curvatura del surco que tiene relación entre

sus dientes homólogos. •
 Posición del Zenit y Altura del Zenit . Entiéndase como
Zenit que es la parte mas apical y ligeramente hacia
distal del contorno gingival14.

 | 19
 ETAPA 2.2:
ZONA DE TRANSICIÓN G
“Estética Rosa”

Mediante GAL (Gingival Aesthetic line)

determinamos todos estos patrones estéticos
referentes a desarmonías de la Zona de
transición G (13).
Gal I Zenit del Incisivo central y
Canino están dispuestos a la
misma altura en cuanto el
Zenit del Incisivo Lateral esta
dispuesta mas hacia Incisal.
Vea En la imagen como forma
una “V” virtual entre los 3
puntos. Considerado como el
patrón mas aceptado
estéticamente.

GAL II Los tres Zenit´s (Incisivos y

canino) se encuentran a la
misma altura prácticamente
formando una Línea virtual recta.
Considerado como aceptado
estéticamente.

Y GAL III Es la situación contraria

al GAL I en donde forma una V
virtual invertida, es decir el Zenit
del Incisivo Lateral se encuentra
mas apical si comparamos con el
Inicisivo Central Y Canino.

 | 20
 ETAPA 2.2:
ZONA DE TRANSICIÓN G
“Estética Rosa”

 GAL III es considerada antiestética, Mediante la Periodoncia se

puede cambiar estos patrones. Es decir podemos por medio de
Gingivoplastias cambiar de GAL III para GAL I o GAL II, y de la
misma forma reposicionar Zenit y realizar un re contorno
Gingival en todos los elementos dentarios.

 | 21
ETAPA 3:
PROPORCIÓN DENTARIA

Las relaciones y proporciones de los dientes anteriores

determinan un equilibrio para la percepción estética.

Sugerimos utilizar proporción áurea la cual siguen el mismo

concepto de diseño inteligente donde intentamos copiar la
proporción de la naturaleza. 

 | 22
  (Proporción Áurea es la
constante, que se origina
de la suma o división de las
partes (1,618) que fue
denominada como número
de oro (0,618). La
proporción áurea o Divina
es una formula que puede
ser utilizada por el Dentista
para crear una sonrisa idea
(l2,8,17).
Como emplear esta regla
matemática?
Se debe tomar en
consideración que
proporción áurea no es una
regla rígida, y tampoco el
único parámetro para
definir la planificación de
un tratamiento
rehabilitador. De esta
forma, la proporción áurea
es el punto de partida para
determinar las
dimensiones dentarias,
considerando factores
modificadores que existe
en cada individuo (18,19)  ancho aparente.
Como funciona la
técnica?
Bien cuando pensamos en
dimensiones dentarias,
pensamos en valores reales
en milímetros (Ancho Real)
p. ej. 
Incisivo Central (IC)-- 9mm
de ancho; incisivo lateral
(IL) --6.75mm; y el canino
(C)-- 7.83mm
Los dientes no se dispone
en línea recta, sino
acompañan la base ósea
maxilar en forma de
Herradura o “U”, es decir, a
partir del incisivo lateral
hasta el segundo molar,
hay una angulación que
sigue la curvatura de la
base ósea maxilar. Según la
regla de proporción Áurea
esta proporción progresiva
entre los elementos
dentarios es de alrededor
del 62%. Esto se como
 | 23
 ETAPA 3:
PROPORCIÓN DENTARIA

Si el (IC)= 9mm de ancho se divide para 1.618 que es el

numero áurea. Así obtenemos el ancho del (IL)=5.56 y si a
su vez este valor se divide por 1.618 obteniendo el ancho
del (C)= 3.43.

 | 24
 ETAPA 3:
PROPORCIÓN DENTARIA

Varios estudios de proporción dental determinan que el

ancho del (IC) es aproximadamente entre 75 y 80% de
su altura. Para determinar esta proporción es necesario
realizar la división del ancho Real del IC

El IC central y canino presentan alturas similares con pequeñas

variaciones de aproximadamente 0.5% y para el IL tiene una
variación de 1mm a 1,5mm menor al IC.

 | 25
 Ahora debe estar pensando ¿tengo
que realizar este cálculo
matemático para cada paciente?

Usted tiene 3 opciones:

1. Realizar una escala personalizada para cada
paciente empleando el cálculo matemático;
2. Obtener  el kit completo de escalas  del Prof. Jose
Mondelli;
3. Bonus de www.odonotologiarestauradoraa.com.br.

En el caso que quieras Bonus de este e-book con la

obtener las Escalas del Prof. intención de ayudarte, yo he
Mondelli, puedes creado ésta oportunidad
comunicarte a: (+55 (14) para que tú puedas dar el
998010072 Rachel; email: primer paso en tus diseños
rachel@imondelli.com). Si de sonrisas utilizando
tienes recelo o dificultad de proporción áurea. Descarga
hablar portugués, entre en tu kit clínico de escalas en
contacto con nosotros,  te proporción áurea 100%
ponemos en contacto con el gratis 
profesor Mondelli para que clic aquí 
puedas adquirir las escalas
personalizadas.

 | 26
 Existe 3 estrategias para utilizar estas escalas
adecuadamente.

1. Mediante el ancho de la sonrisa (especialmente en

pacientes desdentados);
2. mediante la distancia de las puntas de los caninos;
3. A partir del ancho del IC. 

Finalmente con la intención de facilitar el uso clínico

de las escalas de proporción áurea, yo decidí realizar
un video tutorial para utilizar adecuadamente las
escalas con 3 estrategias. De esta manera puedo
contribuir contigo como profesor y dentista. 

LINK

 | 27
 Visita nuestra página web inscríbete Y recibe
contenido VIP de Odontología Estética. Recibe
Tutoriales  todas las semanas  para realizar
Odontología clase “A”
www.odonotologiarestauradoraa.com.br
Un grande abrazo y hasta la próxima
oportunidad Dentista nivel A.

Referencias Bibliográficas:
1 CHICHE, G. J.; PINAULT, A. Esthetics of anterior fixed prosthodontics.  hanover park:
Quintessence, 1996.
2 LOMBARDI, R. E. The principles of visual perception and their clinical application to denture
esthetics. J Prosthet Dent, v. 29, n. 4, p. 358-82, Apr 1973.
 3 TJAN, A. H.; MILLER, G. D.; THE, J. G. Some esthetic factors in a smile. J Prosthet Dent, v. 51, n.
1, p. 24-8, Jan 1984.
 4 BERRY, F. H. Is the theory of temperament the foundation of the study of prosthetic art?
Dent Mag, v. 1, p. 405-13,  1906.  
5 MONDELLI, J. Est.ética e cosmética em clínica restauradora. São Paulo: Quintessence, 2003.
6 FRADEANI, M. Esthetic rehabilitation in fixed prostodontics. Esthetic analysis: a systematic
approach to prosthetic treatment.  Chicago: Quintessence, 2004.
7 COACHMAN, C.; CALAMITA, M. Digital smile design: A tool for Treatment planning and
communication in esthetic dentistry. Quintessence Dent Technol. 35: 103-111 p. 2012.
8 LEVIN, E. I. Dental esthetics and the golden proportion. J Prosthet Dent, v. 40, n. 3, p. 244-52,
Sep 1978.
9 ACKERMAN, M. B.; ACKERMAN, J. L. Smile analysis and design in the digital era. J Clin
Orthod, v. 36, n. 4, p. 221-36, Apr 2002.
10 TOUATI, B. Defining form and position. Pract Periodontics Aesthet Dent, v. 10, n. 7, p. 800,
802-3, 806-7, Sep 1998.
 11 CHANG, C. A.  et al. Smile esthetics from patients' perspectives for faces of varying
attractiveness. Am J Orthod Dentofacial Orthop, v. 140, n. 4, p. e171-80, Oct 2011.
12 CRACEL-NOGUEIRA, F.; PINHO, T. Assessment of the perception of smile esthetics by
laypersons, dental students and dental practitioners. Int Orthod, v. 11, n. 4, p. 432-44, Dec 2013.
13 AHMAD, I. Geometric considerations in anterior dental aesthetics: restorative principles.
Pract Periodontics Aesthet Dent, v. 10, n. 7, p. 813-22; quiz 824, Sep 1998.
14 CHU, S. J.  et al. Gingival zenith positions and levels of the maxillary anterior dentition. J
Esthet Restor Dent, v. 21, n. 2, p. 113-20,  2009.
15 HOCHMAN, M. N.; CHU, S. J.; TARNOW, D. P. Maxillary anterior papilla display during
smiling: a clinical study of the interdental smile line. Int J Periodontics Restorative Dent, v. 32,
n. 4, p. 375-83, Aug 2012.
 16 STAPPERT, C. F.  et al. Proximal contact areas of the maxillary anterior dentition. Int J
Periodontics Restorative Dent, v. 30, n. 5, p. 471-7, Oct 2010.
17 CESARIO, V. A., JR.; LATTA, G. H., JR. Relationship between the mesiodistal width of the
maxillary central incisor and interpupillary distance. J Prosthet Dent, v. 52, n. 5, p. 641-3, Nov
1984.
18 GOLDSTEIN, R. E. Study of need for esthetics in dentistry. J Prosthet Dent, v. 21, n. 6, p. 589-
98, Jun 1969.
19 VIG, R. G.; BRUNDO, G. C. The kinetics ot anterior tooth display. J Prosthet Dent, v. 39, n. 5, p.
502-4, 1978.  
 | 28