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Yaruquí, San Carlos, Vía E35 y Gavilanes 022777496- 022777657 alfalaboratoriosyaru@gmail.

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INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA COD. LOCALIZACIÓN HISTORIA CLINICA
CIUDAD CANTÓN PROVINCIA
LABORATORIO
QUITO QUITO PICHINCHA
APELLIDOS
APELLIDOS PATERNO
PATERNO APELLIDO
APELLIDO MATERNO
MATERNO PRIMER
PRIMER NOMBRE
NOMBRE SEGUNDO
SEGUNDO
NOMBRE
EDAD CÉDULA/PASAPORTE
NOMBRE

PROFESIONAL SOLICITANTE SERVICIO FECHA DE ENTREGA

No PETICIÓN: FECHA DE ENTREGA:

ELEMENTAL DE ORINA MICROSCÓPICO DE ORINA


COLOR CÉLULAS Altas /campo /L
ASPECTO EPITELIALES Bajas /campo /L
DENSIDAD PIOCITOS /campo /L
pH HEMATÍES /campo /L
ESTERASA LEUCOCITARIA MOCO cruces
NITRITOS BACTERIAS cruces
PROTEÍNAS CRISTALES: cruces
GLUCOSA GGF:
CUERPOS CETÓNICOS
UROBILINÓGENO
BILIRRUBINAS OBSERVACIONES:
SANGRE
HEMOGLOBINA

echa/Hora Val. Responsable:

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Observaciones:

Resultados de Laboratorio
EXAMEN RESULTADO UNIDAD VALOR DE REFERENCIA
Yaruquí, San Carlos, Vía E35 y Gavilanes 022777496- 022777657 alfalaboratoriosyaru@gmail.com

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