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RECONOCIMIENTO DEL ESTÁNDAR DICOM EN IMÁGENES DIAGNÓSTICAS

CEBALLOS DIEGO FERNANDO (Evaluador)

CUASTUMAL PAHOLA YAMILE (compilador)

HOYOS ANGELA MARGOTH (Alertas y Argumentador)

MUÑOZ NELCY YOSHIRA (Lider, Relator y Entregas)

ORTIZ NEYFRY YARITZA (revisor)

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELA DE LA SALUD

ADMINISTRACION EN SALUD

TELESALUD

17 DE ABRIL DE 2019
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CONCEPTO DE TELESALUD Y SUS COMPONENTES

CEBALLOS DIEGO FERNANDO (Evaluador)

CUASTUMAL PAHOLA YAMILE (compilador)

HOYOS ANGELA MARGOTH (Alertas y Argumentador)

MUÑOZ NELCY YOSHIRA (Lider, Relator y Entregas)

ORTIZ NEYFRY YARITZA (revisor)

TUTORA: ARBELAEZ PAULA MARCELA

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELA DE LA SALUD

ADMINISTRACION EN SALUD

TELESALUD

17 DE ABRIL DE 2019
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RESUMEN DE LA ACTIVIDAD

El presente proyecto corresponde a la elaboración de la practica 2 del curso de telesalud, en

donde se trabajarán temáticas como el reconocimiento del estándar DICOM en imágenes

diagnósticas y de dicha temática, podemos tener la posibilidad de ver, detallar, analizar y

estudiar las imágenes que nos ha presentado el programa del curso de telesalud.

Para desarrollar este proyecto práctico es necesario tener en cuenta el concepto y la

definición de las Imágenes diagnósticas, en donde se describe que es la ciencia que utiliza

diversas herramientas como rayos X, ondas o sustancias para la obtención de imágenes que

permiten obtener un diagnóstico médico.

El diagnóstico por imagen es la especialidad médica que tiene como fin el diagnóstico y el

tratamiento de las enfermedades, mediante la realización e interpretación de procedimientos

que utilizan como soporte las imágenes y los datos funcionales obtenidos con el uso de

radiaciones no ionizantes (Ultrasonografía, Resonancia Magnética) y otras fuentes de

energía.En algunos estudios por imágenes, se introduce en el cuerpo una cámara diminuta

unida a un tubo largo y delgado. Esta herramienta se llama tubo visor. El médico lo mueve

a través de un conducto del cuerpo o una apertura para observar el interior de un órgano en

particular, como el corazón, los pulmones o el colon. Estos procedimientos suelen requerir

anestesia. (Guía médica,2010).

Algunas de estas imágenes diagnósticas pueden ser:

 Rayos X

 Tomografías computarizadas

 Estudios de medicina nuclear

 Imágenes por resonancia magnética

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 Ecografías
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DEFINICION DE ESTANDARES:

HL7: Según Asociación civil afiliado internacional HL7, (Health Level Seven) es una

organización que desarrolla estándares para minimizan las incompatibilidades entre

sistemas de información en salud, permitiendo la interacción y el intercambio

productivo de datos entre aplicaciones heterogéneas, independientemente de su

plataforma tecnológica o de su lenguaje de desarrollo. Estos estándares ofrecen un

marco que permite a los diferentes sistemas de información, comunicarse a través de

mensajes estandarizados que viajan por una única interfaz.

SNOMED: Según blog de Ministerio de Salud de Chile (Nomenclatura sistematizada

de Términos de Medicina Clínica) es una terminología de uso clínico que contiene

múltiples dimensiones, lo que permite el cuidado global del paciente. Tiene

componentes y una estructura que relaciona estos componentes y permite uso primario

y secundario de la información; esta ha sido identificado como la terminología de

referencia para la documentación de información por sistemas clínicos electrónicos en

Chile, impulsada por el Ministerio de Salud porque es completa, flexible, mapeable a

otros vocabularios y tiene una forma de administración que no introduce problemas de

sistema por reutilización de códigos o ambigüedad.

CIE-10: Según Clasificación Internacional de Enfermedades 10°CIE 10° REVISION,

este sistema permite convertir los términos diagnósticos y de otros problemas de salud,

de palabras a códigos alfanuméricos que permiten su fácil almacenamiento y posterior

recuperación para el análisis de la información. En la práctica se ha convertido en una

clasificación diagnóstica estándar internacional para todos los propósitos

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epidemiológicos generales y muchos otros de administración de salud, esta es adecuada

para clasificar enfermedades y otros tipos de problemas de salud, consignados en

distintos tipos de registros vitales y de salud.

LOINC: Según Blog Clinical Terminology for e-Health, Esta es una terminología que

está constituida por conceptos, términos y relaciones con el fin de representar con

precisión la información médica. LOINC es un vocabulario controlado cuyo objetivo es

facilitar el intercambio y la integración de pruebas de laboratorio y registros de atención

clínica e investigación.

IUM: Según el Ministerio de Salud, este es un código único, invariable y de uso

público que se le asigna a cada medicamento, de acuerdo a los niveles del estándar. El

IUM está compuesto de trece dígitos: los seis primeros corresponden al nivel 1; los

siguientes cuatro, al nivel 2; y los últimos tres, al nivel 3.

CUPS: Según el Ministerio de Salud, se define que según la Resolución 1896 de 2001

del Ministerio de Salud define que “La clasificación única de procedimientos en salud

(C.U.P.S.) corresponde a un ordenamiento lógico y detallado de los procedimientos e

intervenciones que se realizan en Colombia, identificados por un código y descritos por

una nomenclatura validada por los expertos del país, independientemente de la

profesión o disciplina del sector salud que los realice así como del ámbito de realización

de los mismos” y presenta el manual para su utilización el que incluye definiciones,

términos y la lista tabular de procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos organizada en

secciones. Una de las características de la CUPS es proveer un lenguaje homogéneo

entre los diferentes integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud

(SGSSS)
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SISTEMAS DE INFORMACION:

Sistema de Información Radiológica RIS: El RIS es un sistema de información que

ofrece soporte a las tareas de gestión de la demanda de pacientes de un departamento de

diagnóstico por la imagen, que incluye la citación de exámenes de imagen médica, la

planificación de los dispositivos de imagen médica o modalidades, la gestión de la

actividad, así como el diagnóstico e informado de los exámenes (Huang, 2010). Un sistema

de información de radiología es utilizado por los departamentos de Radiología para

almacenar, manipular y distribuir datos radiológicos de pacientes e imágenes. El sistema

consiste en el seguimiento del paciente y la programación de citas, presentación de

informes de resultados y capacidades de seguimiento de imagen.(Salazar Martínez, 2014).

El RIS puede ser un componente o subsistema del HIS (Hospital InformationSystem) o

puede ser un sistema autónomo. También puede estar integrado con el HIS mediante el

protocolo HL7 (HealthLevel 7) en el caso de que no forme parte de este y sea un

sistema autónomo, por otra parte, el PACS se ocupa de la gestión de la imagen médica

que incluye la captación, almacenamiento y posterior distribución de las imágenes para

la realización de los informes (Haramati, 2000). Además el RIS gestiona la información

relevante a las agendas de pacientes, recordatorios, guías clínicas, turnos de médicos y

personal, procedimientos habilitados por equipo, control de insumos, un repositorio de

diagnósticos relativos a las imágenes, estadísticas sobre la actividad del servicio,

indicadores de tiempo de atención, indicadores de uso de los equipos, registro de dosis,

facturación de las actividades del servicio, servicios de entrega de resultados por

internet.(Salazar Martínez, 2014).

Sistema de información HIS: Según García (2012), El HIS es un sistema integrado de

información diseñado para gestionar todos los aspectos clínicos, administrativos y

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financieros de un hospital, permite obtener estadísticas generales de pacientes, datos

epidemiológicos, de salud laboral y salud pública, entre otros” (P. 52-53), el sistema

permite tener una información orientado a satisfacer las necesidades de generación de

información, para almacenar, procesar y reinterpretar datos médico- administrativos de

la cualquier institución hospitalaria, permitiendo la optimización de los recursos

humanos y materiales, además de minimizar los inconvenientes burocráticos que

enfrentan los pacientes.

El HIS puede estar compuesto por uno o varios componentes de software y una gran

variedad de subsistemas de especialidades médicas como el RIS, LIS, sistemas para

anatomía patológica y otros; uno de los subsistemas importantes presente en el HIS es

el denominado estación clínica, ya sea para el personal médico o enfermería, Manual de

salud. A través de un HIS podemos realizar diversos registros como registros de

pacientes, admisiones, altas, registro de equipos, control de citas, y documentación.

Sistema de información LIS: Según Poeylaut, un sistema de información para

laboratorio (LIS) es una serie de programas informáticos que procesan, almacenan y

gestionar los datos de todas las etapas de los procesos médicos y ensayos bioquímicos.

Los médicos y los técnicos de laboratorio utilizan estos sistemas de información de

laboratorio para supervisar variedades de pacientes internos y ensayos para pacientes

ambulatorios, incluyendo hematología, química, inmunología y microbiología. El LIS

se desarrolló para recoger, registrar, presentar, organizar y archivar los resultados de

laboratorio, a menudo con un enfoque en la generación de información para la gestión

financiera correcta del laboratorio. Estos sistemas son fundamentales para el embalaje

adecuado de la información producida por los laboratorios clínicos para ser utilizado de

manera óptima por los proveedores clínicos. El objetivo máximo de la LIS es la

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sustitución de los seres humanos en la mayoría de las actividades que permiten la

opción de un error humano. Hoy en día los seres humanos pueden interactuar con el LIS

a través de interfaces fáciles de usar diseñados con un enfoque diseñado para optimizar

la eficiencia y maximizar la productividad.

Sistema de información SPE: Según Researchgate, el SPE entienda el lenguaje del

médico cuando prescribe y actúa como un enlace para la interacción con los datos que

pueden obtenerse desde las bases comerciales y la Tabla Maestra de Productos.

Soluciona, entre otras cosas, el armado automático de la posología al momento de

prescribir y permite obtener la cantidad de monodroga que se indicó en cada caso. un

punto importante al desarrollar un SPE es contemplar la detección y reporte de las

interacciones que puedan presentar entre sí los fármacos que figuran en la lista de

consumo de un paciente. Se intenta con ello disminuir la tasa de errores durante la

prescripción y brindar a los médicos desde el inicio de la implementación una utilidad

aumente la adherencia al sistema.

Sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo: Este sistema tiene como

propósito la estructuración de la acción conjunta entre el empleador y los trabajadores,

en la aplicación de las medidas de Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) a través del

mejoramiento continuo de las condiciones y el medio ambiente laboral, y el control

eficaz de los peligros y riesgos en el lugar de trabajo. También consiste en el desarrollo

de un proceso lógico y por etapas, basado en la mejora, continua

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Abra la imagen que seleccionó al inicio y descubra el metadato asociado, entonces

cada estudiante deberá seleccionar, por lo mínimo 3 atributos de la imagen que eligió

para trabajar y luego, deberá llenar y publicar en el foro colaborativo la siguiente

tabla. Como restricción en este punto: no se permite repetir los atributos entre los

participantes.

PARTES DEL ATRIBUTO

Nombre del estudiante Parte del atributo Explicación

responsable
El DICOM utiliza la notación siguiente
para referir a una etiqueta (gggg.eeee) el
primer valor hexadecimal de 2 bytes es
el número de grupo y el segundo es el
Ángela Margot Hoyos Etiqueta número del elemento. Por ejemplo
(0010.0030) corresponde a la fecha de
nacimiento del paciente. Además del
TAG, el Data Element está compuesto
por otros tres valores: Él valor de
representación (VR), Indica el tipo de
dato que se tiene almacenado, la
Longitud especifica. (SERNA, 2010)
Representación de valor Valor de representación que indica el
Pahola yamile tipo de dato almacenado (entero, real,
cuastumal cadena de caracteres, etc.).
Tipo de dato que se tiene almacenado y
no es el propio.
Para las representaciones de valor XML
Schema provee mecanismos para
representar estas restricciones por medio
de su lenguaje natural.
Diego Ceballos Nombre del atributo Es una especificación que define una
propiedad de un objeto, elemento o
archivo. También puede referirse o
establecer el valor específico para
una instancia determinada de los
mismos.
Sin embargo, actualmente, el término
atributo puede y con frecuencia se
considera como si fuera una propiedad
 11

dependiendo de la tecnología que se use.

Para mayor claridad, los atributos deben
ser considerados más correctamente
como metadatos. Un atributo es con
frecuencia y en general una
característica de una propiedad.
Neyfri yaritza ortiz Valor del atributo El valor del atributo es el valor para el
Hernandez objeto o para el módulo. Con los
atributos de objeto, cada objeto en el
módulo puede tener un valor de atributo
distinto, dentro de los parámetros
definidos en el tipo de atributo y en la
definición de atributo. Con los atributos
de módulo, el atributo se visualiza en las
propiedades del módulo, y el valor del
atributo se aplica a todo el módulo.

Atributo 1: Neyfri Yaritza Ortiz Hernandez

Etiqueta: (0010,0020)

Representación de valor: [LO]

Nombre del atributo: PatientlD

Valor del atributo: 0

Atributo 2: Diego Fernando Ceballos

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Atributo 3: Nelcy Muñoz

Atributo 4: Ángela hoyos

Etiqueta
Nombre del atributo

Valor del atributo

Representación del valor

Atributo 5: Pahola Yamile Cuastumal

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Tabla 1 Nelcy Muñoz

Tabla 2 Pahola Cuastumal

Imagen Hombro
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Tabla 3 Diego Ceballos

Imagen Renal

Valor del
Etiqueta Nombre atributo de
del del Explicación del atributo acuerdo a la
atributo atributo imagen que
seleccione
0008 Image El elemento input, teniendo el valor "image" en Original/primar
type su atributo type, representa un botón de envío y/axial/elix
gráfico, que es una imagen normal que al ser
presionada, envía el formulario (form) al cual
pertenece.
Una característica especial de los botones de
imagen es que, cuando el formulario es enviado
a través de ellos, las coordenadas donde el clic
ha ocurrido (en píxeles y desde la esquina
superio izquierda) también son enviadas con el
formulario. Esto puede ser útil, por ejemplo, para
permitir a los usuarios seleccionar un área de la
imagen al enviar el formulario. Sin embargo, los
autores deben estar al tanto de que los usuarios
con discapacidades visuales o navegadores que
no soporten imágenes pueden tener dificultades
para enviar correctamente el formulario.
0023 Imagen Representa un campo para la entrada de una 20061012
date fecha.
Se establece en que año, mes y día se ha
tomado la imagen de estudio. En los
navegadores modernos los campos de fecha
son habitualmente representados por controles
que permiten a los usuarios cambiar su valor de
manera gráfica (como, por ejemplo, un
calendario), en lugar de tener que ingresarlo
directamente como una cadena.
0060 KVP Es el tipo de voltaje electromagnético que se 120
utiliza para la adquisición de las imágenes, en
donde a través de la incorporación de la energía
más el kvp se puede tener un tipo de calidad de
imagen.

Tabla 4 Ángela Hoyos

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Tablas 5 Neyfri Yaritza Ortiz

Etiqueta del Nombre del Explicación del atributo Valor del atributo de acuerdo a

atributo atributo la imagen que seleccione

0008,0021 Serie date Esta es la serie de la fecha 1996.06.11

exacta de cuando fue tomada

la respectiva imagen
0008.031 Serie time Esta es la serie en la cual se 9:29.9

evidencia la hora en la que se

tomó el estudio
0008,1010 Station name Este es el respectivo nombre MROCOCO

de la estación.
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Conclusiones

Con la elaboración de la actividad practica 2 logramos reconocer la importancia de la

telesalud en nuestro mundo moderno y principalmente en el medio de la salud, ya que cada

día se implementan nuevos sistemas para mejorar la calidad de servicio a cada uno de los

pacientes que ingresan a los centros médicos, clínicas u hospitales que manejan un debido

registro de los usuarios que ingresan a diario a la institución, de tal forma que se logre

identificar cada una de las características de los usuarios. (Angela)

Los sistemas de información en salud son un avance tecnológico que permite tener a

disposición en cualquier lugar documentos clínicos del paciente, mejorando así la

tranquilidad de la persona, ahorrando económicamente, ayudando con la naturaleza, y

obteniendo resultados factibles y sin enmendaduras o perdidas de información, siempre y

cuando se maneje adecuadamente y con cuidado el sistema de información, por otra parte la

telesalud es muy efectiva para los administradores en salud, permitiéndoles a estos obtener

información oportuna, intercambio de bases de datos u otros elementos compatibles para el

mejoramiento de las instituciones logrando suplir necesidades para los usuarios (Nelcy)

Gracias al curso de telesalud, en donde se trabajaron temáticas como el reconocimiento del

estándar DICOM en imágenes diagnósticas pudimos entender y aprender como es el

funcionamiento de estas herramientas que nos ayudan y facilitan los distintos diagnósticos que se

presentan dentro de la salud, además conocer los distintos diagnósticos con sus respectivos códigos

que existen para cada una de las patologías que se pueden presentar en un paciente. En conclusión,

que es de gran importancia estos temas que desarrollamos durante esta actividad porque nos
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permiten conocer y saber cómo prestar una atención de calidad con las diferentes herramientas que

tenemos (pahola).

Como resultado del trabajo desarrollado podemos concluir que el formato DICOM es

significativo ya que es un sistema de información de imágenes médicas que facilitan su

revisión detallada ya que podemos encontrar información e imágenes del paciente, por otra

parte gracias a los aspectos que tiene DICOM se han visto resultados positivos en cuanto al

uso de la información ya que este permite la integración de escáneres, impresoras y

hardware para así mejorar la información la hora de agilizar el proceso de asistencia en

cualquier institución. (Yaritza Ortiz Hernandez)

Actualmente la tecnología nos permite establecer formas como podemos tener

información detallada de nuestro cuerpo, los programas de informática e internet se han

adecuado para el campo de la salud. Por eso es importante conocer cómo funcionan dichos

programas, Está actividad nos ha permitido comprender una parte de la gran cantidad de

software que contiene para el servicio de la salud. Sin duda alguna es un gran avance, para

nuestra carrera ya que es un aporte significativo para nuestro conocimiento y naturalmente

para las exigencias que hoy en día el campo laboral así lo exige. ( Diego Fernando

Ceballos)
 18

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