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Toxicologie N°1 - 60 QCM

Les scores ne sont pas calcul s comme au concours de l'internat et sont donn s titre indicatif.
Ils ne peuvent être interprétés que si vous avez réalisé la totalité du QCM - Durée du QCM : 1 h
30.

1 Parmi les produits suivants, indiquer celui qui peut tre class comme
substance psychoanaleptique :
1 V A - Amph tamine
2 F B - Cannabis
3 F C - LSD 25
4 F D - Opium
5 F E - Trichlor thyl ne

2 Parmi les propositions suivantes indiquer celle qui est exacte. Lors d'une
intoxication par le m thanol, le traitement peut faire intervenir :
1 F A - La N-ac tyl cyst ine
2 F B - La pralidoxime
3 F C - L'acide ascorbique
4 V D - Le 4-m thyl pyrazole
5 F E - L' thyl ne glycol

3 Parmi les antidotes suivants, un seul n'est pas utilis dans l'intoxication par
le plomb, indiquer lequel ?
1 F A - Acide dithiosuccinique
2 F B - Dimercaprol
3 V C - EDTA dicobaltique
4 F D - Sel disodique monocalcique de l'EDTA
5 F E - P nicillamine

4 Parmi les propositions concernant le monoxyde de carbone, indiquer


laquelle est inexacte :
1 F A - Il a une affinit pour l'h moglobine au moins 200 fois sup rieure celle de
l'oxyg ne
2 V B - Son seul point d'impact est l'h moglobine
3 F C - Il y a risque de d c s lorsque les 2/3 de l'h moglobine sont transform s en
carboxyh moglobine
4 F D - C'est un gaz inodore

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5 F E - C'est un gaz tr s diffusible

5 Concernant l'intoxication aigu par le triazolam, quelle est (quelles sont) la


(les) proposition(s) correcte(s) ?
1 F A - La fixation prot ique du m dicament est peu importante
2 F B - La dose toxique est sup rieure 5 grammes chez l'adulte
3 V C - Une d pression ventilatoire est observ e
4 V D - La gravit de l'intoxication augmente avec la prise d'alcool
5 V E - La gravit de l'intoxication augmente avec l' ge

6 Parmi les substances suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont)


m th moglobinisante(s) ?
1 V A - Les nitrites
2 V B - Le chlorate de potassium
3 V C - Le bleu de m thyl ne tr s forte dose
4 F D - Le t trachlorure de carbone
5 F E - Le plomb

7 Quelle est la proposition inexacte concernant les modifications des activit s


enzymatiques provoqu es par le benz ne?
1 F A - Inhibition de l'ALA synth tase
2 F B - Inhibition des peroxydases rythrocytaires
3 F C - Induction des catalases rythrocytaires
4 V D - Inhibition des mono-oxyg nases cytochrome P450 d pendantes qui
participent au m tabolisme du benz ne
5 F E - Diminution des phosphatases alcalines leucocytaires

8 Parmi fes propositions suivantes concernant l' thanol, une seule est
fausse,laquelle?
1 V A - Il est m tabolis par r duction au niveau de l'h patocyte
2 F B - Il est m tabolis par le syst me des cytochromes P450
3 F C - Il est m tabolis par la catalase
4 F D - Son m tabolisme est producteur de radicaux libres
5 F E - Il peut subir une est rification par les acides gras non est rifi s

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9 Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s). En
cas d'intoxication par les solvants chlor s, le traitement peut comprendre:
1 V A - N-ac tylcyst ine
2 F B - Dopamine
3 V C - Propranolol
4 F D - Adr naline
5 V E - Oxyg noth rapie

10 Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) correcte


(s) ? L'h ro ne :
1 F A - Est la m thylmorphine
2 V B - Est m tabolis en 6 - monoac tylmorphine
3 V C - Provoque une d pression respiratoire
4 V D - Provoque un myosis
5 V E - Provoque une hypotension

11 Parmi les propositions suivantes concernant le m tabolisme du benz ne,


indiquer celle qui est inexacte:
1 F A- Il est oxyd en poxyde par l'action du cytochrome P450
2 F B - Il forme du ph nol
3 V C - Conjugu la glycine, une partie est limin e sous forme d'acide
hippurique
4 F D - Il forme de l'hydroquinone
5 F E - Par ouverture du cycle benz nique on obtient l'acide trans-trans muconique

12 Parmi les techniques th rapeutiques suivantes, quelle est celle mise en


uvre dans le traitement d'urgence d'une intoxication aigu oxycarbon e ?
1 F A - Diur se osmotique alcalinisante
2 F B - Exsanguino-transfusion
3 V C - Oxyg noth rapie hyperbare
4 F D - Dialyse extra-r nale
5 F E - H moperfusion

13 L'exsanguino-transfusion est indiqu e dans un type d'intoxication aigu ,


lequel?

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1 F A - M thanol
2 F B - Cyanures
3 V C - Agents m th moglobinisants
4 F D - M taux lourds
5 F E - Monoxyde de carbone

14 Parmi les propositions suivantes concernant l' thanol, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui est (sont) correcte(s)?
1 V A - L' thanol est absorb partiellement au niveau de l'estomac
2 F B - La vitesse d'absorption de l' thanol est augment e par les anticholinergiques
3 V C - Son absorption percutan e est possible
4 F D - Son volume de distribution (VD) chez l'homme adulte est de 7 litres par kg de
poids corporel
5 F E - L' thanol ne diffuse pas dans le placenta

15 Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? Le


m thanol :
1 F A - Est narcotique forte dose
2 F B - Est irritant pour les muqueuses oculaires
3 F C - Provoque une atteinte oculaire lors d'une intoxication aigu
4 F D - Peut tre dos par chromatographie en phase gazeuse
5 V E - Est m tabolis en acide oxalique

16 Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle?


L'h ro ne :
1 F A - Entra ne une d pendance physique marqu e chez l'homme
2 F B - Entra ne une d pendance psychique marqu e chez l'homme
3 F C - Entra ne une tol rance marqu e chez l'homme
4 V D - Entra ne une mydriase
5 F E - Provoque une d pression respiratoire lors d'une "surdose"

17 Parmi les propositions suivantes concernant le monoxyde de carbone CO,


une seule est exacte. Laquelle?
1 F A - Chez l'homme, la combinaison CO-h moglobine est irr versible
2 F B - L'affinit de l'h moglobine pour le CO est environ 220 fois moins forte que
pour l'oxyg ne
3 F C - C'est un activateur du cytochrome P450

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4 V D - Le CO est limin chez l'homme par voie pulmonaire


5 F E - Le CO est produit par combustion du carbone en pr sence d'un exc s
d'oxyg ne

18 Le syndrome anticholinergique ou "atropine like" induit par une


intoxication par antid presseurs tricycliques provoque lequel (lesquels) des
effets suivants:
1 V A - Une mydriase
2 V B - Une constipation
3 F C - Une bradycardie
4 F D - Une glycosurie
5 F E - Une augmentation des s cr tions

19 Quel est le trouble qui n'est pas observ lors d'une intoxication par les
salicyl s?
1 F A - Naus es
2 F B - Sueurs
3 V C - C cit
4 F D - Bourdonnements d'oreille
5 F E - Hyperthermie

20 Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? Le plomb:
1 F A - A l' tat de Poussi res est bien absorb par voie pulmonaire
2 V B - Dans le sang, il existe en majorit li aux prot ines plasmatiques
3 F C - Passe travers le placenta
4 F D - Est un inhibiteur de la delta ALA d shydratase n cessaire la synth se de
l'h me
5 F E - Quand il est absorb dans l'organisme, le plomb est limin essentiellement
par voie r nale

21 Parmi les compos s suivants, lequel n'est pas un m tabolite du benz ne ?


1 F A - Ph nol
2 F B - Acide muconique
3 F C - Hydroquinone
4 V D - Acide benzo que
5 F E - Acide ph nylmercapturique

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22 Parmi les sympt mes suivants, lequel (lesquels) est (sont) couramment
rencontr (s) lors d'une intoxication aigu par le trichlor thyl ne ?
1 V A - Troubles de la conscience
2 F B - Troubles visuels
3 F C - Troubles auditifs
4 V D - Troubles cardiaques
5 F E - Troubles de la coagulation

23 Parmi les propositions suivantes, indiquer celle ou celles qui est (sont)
exacte(s). Le m tabolisme de l' thanol produit:
1 V A - Des ions ac tates
2 V B - Du NADH + H+
3 F C - De l'ald hyde formique
4 F D - Des ions formiates
5 V E - Du NADP+

24 Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Laquelle ? Le


principal risque d'une intoxication aigu par le parac tamol est :
1 V A - H patique
2 F B - H matologique
3 F C - Cardiaque
4 F D - C r bral
5 F E - Pulmonaire

25 Pour surveiller une personne expos e au plomb, on peut utiliser tous les
tests suivants sauf un, lequel ?
1 F A - Dosage du plomb sanguin
2 F B - Dosage du plomb urinaire
3 V C - Dosage de la m th moglobin mie
4 F D - Dosage de l'acide delta aminol vulinique urinaire
5 F E - Dosage des porphyrines urinaires

26 Concernant l' thyl ne glycol (EG), quelle est la proposition inexacte ?


1 F A - EG est utilis dans les antigels
2 V B - EG poss de un go t sal
3 F C - Sa demi-vie plasmatique est prolong e par l'utilisation de 4-m thylpyrazole

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4 F D - Son limination urinaire est importante


5 F E - EG est m tabolis en acide oxalique

27 Parmi les d riv s suivants, quels sont ceux qui sont des marqueurs d'une
exposition au trichlor thyl ne ?
1 F A - Acide trans, trans-muconique
2 V B - Acide trichlorac tique
3 F C - Acide hippurique
4 V D - Trichlor thanol
5 F E - Acide formique

28 Parmi les affirmations suivantes concernant les homologues du benz ne,


laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
1 V A - Le tolu ne est le m thylbenz ne
2 V B - Ce sont des irritants des muqueuses
3 F C - Leur limination se fait essentiellement par voie pulmonaire
4 F D - Ils pr sentent une toxicit cardiaque
5 V E - Ils subissent un m tabolisme oxydatif

29 Parmi les propositions suivantes concernant le trichlor thyl ne, une est
fausse, laquelle?
1 F A - Il provoque un syndrome brio-narcotique recherch par certains
toxicomanes
2 F B - C'est un agent d'extraction
3 F C - Le chloral est un de ses m tabolites
4 F D - Il provoque des extrasystoles
5 V E - C'est un solvant inflammable

30 Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse; laquelle? Au cours de
l'intoxication aigu par l'acide ac tylsalicylique, il se forme:
1 F A - De l'acide salicylique
2 F B - De l'acide salicylurique
3 F C - De l'acide ac tique
4 V D - De l'acide benzo que
5 F E - De l'acide gentisique

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31 Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?


L'alcool thylique peut tre m tabolis par:
1 V A - L'alcool d shydrog nase (ADH)
2 V B - Une isoenzyme du cytochrome P450
3 F C - Ac tylation
4 F D - Conjugaison au glutathion
5 F E - Sulfoxydation

32 La toxicomanie la coca ne par flash intraveineux entra ne laquelle (ou


lesquelles) des perturbations suivantes:
1 F A - Inhibition intellectuelle
2 V B - Hypertension art rielle
3 F C - Bradycardie
4 V D - Mydriase bilat rale
5 V E - Hyperactivit

33 Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) contre-


indication(s) aux vomissements provoqu s?
1 V A - Intoxication par les produits corrosifs
2 F B - Intoxication par les barbituriques
3 F C - Intoxication par l' thyl ne glycol
4 V D - Intoxication par les produits moussants
5 V E - Intoxication par les hydrocarbures volatils

34 Concernant la m th moglobine, indiquer la (les) proposition{s) correcte


(s):
1 F A- C'est un pigment conf rant au sang une couleur rose
2 F B- Elle peut tre oxyd e par une enzyme dont le cofacteur est le NAD
3 F C- Elle est normalement pr sente dans l'organisme un taux de 1 gramme pour
100 mL de sang
4 V D- Elle entra ne forte concentration une cyanose
5 V E- Elle se forme chez l'homme lors d'une intoxication aigu par l'aniline

35 Parmi les propositions suivantes concernant les antidotes et les


antagonistes, une seule est fausse. Laquelle?

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1 F A - La vitamine B6 est utilis e lors de l'intoxication par l'isoniazide.


2 F B - Le bleu de m thyl ne r duit le fer ferrique de la m th moglobine
3 F C - L'atropine corrige les effets des parasympathomim tlques
4 F D - Le m thylsulfate de pralidoxime est un r activeur des cholinest rases
5 V E - Les folates sont utilis s lors de l'intoxication par l' thyl ne glycol

36 Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s).
La toxicomanie la coca ne sous forme de chlorhydrate est caract ris e
par:
1 V A - La pr sence d'une mydriase
2 F B - L'apparition habituelle d'une aplasie m dullaire
3 F C - L'absence d'un tat de tol rance
4 V D - La pr sence d'une toxicit cardiaque
5 F E - La pr sence constante d'un tat de d pendance physique

37 Parmi les sympt mes suivants, lequel (lesquels) est (sont) couramment
erv (s) en cas d'intoxication aigu par l' thyl ne glycol?
1 V A - Insuffisance r nale
2 V B - Troubles neurologiques
3 V C - Troubles acido-basiques
4 V D - Troubles cardiovasculaires
5 F E - Troubles de l'audition

38 Parmi les compos s suivants un seul n'est pas m th moglobinisant.


Lequel?
1 F A - Nitrite de sodium
2 F B - Aniline
3 F C - Ferricyanure de potassium
4 F D - Nitroglyc rine
5 V E - Trichlor thyl ne

39 Concernant l'intoxication aigu par l'amitriptyline, quelle(s) est (sont) la


(les) proposition(s) exacte(s) ?
1 V A - Un syndrome s rotoninergique est observ
2 V B - Un syndrome anticholinergique est observ
3 V C - Des convulsions peuvent tre observ es
4 V D - Le pronostic d pend des troubles cardiovasculaires

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5 F E . La dose toxique est sup rieure 5 grammes chez l'adulte

40 Parmi les propositions suivantes concernant l'intoxication par les salicyl s,


indiquer celle (celles) qui est (sont) exacte(s).
1 V A - Les jeunes enfants sont plus sensibles que les adultes aux surdosages de
salicyl s
2 F B - L'utilisation du charbon activ est d conseill e lors du lavage gastrique
3 V C - L'administration intraveineuse de bicarbonate de sodium permet de corriger
l'acidose m tabolique
4 V D - L'administration intraveineuse de bicarbonate de sodium augmente
l' limination urinaire des salicyl s
5 V E - L'hyperventilation est fr quente au d but de l'intoxication

41 Parmi les propositions concernant les propri t s physico-chimiques de


l'EDTA, indiquer la (les) proposition(s) exacte(s). L'EDTA est :
1 V A - Un agent complexant
2 V B - Un agent ch latant
3 V C - Un ligand polydentate
4 V D - Un acide
5 F E - Un macrocycle

42 Parmi les propositions suivantes indiquer celle qui est juste. Chez un sujet
intoxiqu par un agent m th moglobinisant, le traitement par le bleu de
m thyl ne IV sera inefficace si le malade :
1 F A - Est jeun
2 V B - Est d ficitaire en glucose-6-phosphate d shydrog nase
3 F C - Est dans le coma
4 F D - Est d ficitaire en cytochrome c r ductase
5 F E - A absorb des psychotropes

43 Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Quelle substance
n'est pas l'antidote du toxique cit ?
1 F A - Plomb: EDTA calcique
2 F B - Aluminium: d f roxamine
3 F C - Ethyl ne glycol: alcool thylique
4 V D - Benzodiaz pines: lactate de sodium molaire
5 F E - Fer: d f roxamine

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44 Parmi les propri t s suivantes du monoxyde de carbone, indiquer celle(s)


qui est (sont) exacte(s) :
1 V A - C'est un gaz inodore
2 F B - Il est tr s soluble dans l'eau
3 F C - Il est adsorbable sur charbon actif
4 V D - Il est capable d'absorber les rayonnements Infra-Rouge
5 V E - C'est un gaz r ducteur

45 Quels sont les toxiques d presseurs du syst me nerveux central ?


1 V A - les opiac s
2 F B - le LSD
3 V C - Les barbituriques
4 F D - Le cannabis
5 F E - les amph tamines

46 Parmi les compos s suivants lequel (lesquels) est (sont) h patotoxique(s) ?


1 F A - Diaz pam
2 V B - Parac tamol
3 F C - Benz ne
4 V D - T trachlorure de carbone
5 F E - Monoxyde de carbone

47 Parmi les propositions suivantes concernant l'intoxication par le


parac tamol, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
1 V A - L'administration pr coce de charbon activ diminue la biodisponibilit du
parac tamol
2 V B - La N-ac tylcyst ine utilis e per os, en association avec du charbon activ ,
perd son efficacit d toxifiante
3 F C - La n phropathie tubulaire aigu constitue un signe pr coce d'intoxication
4 V D - Un lavage gastrique pr coce constitue un geste th rapeutique essentiel
5 V E - La voie de m tabolisation toxifiante utilise le cytochrome P450

48 L'administration th rapeutique de British Anti Lewisite (BAL) ou


2,3-dimercaptopropanol (DIMERCAPROL ) est pr conis e dans le cas
d'intoxications par les sels de :

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1 V A - Arsenic
2 F B - Aluminium
3 V C - Mercure
4 F D - Fer
5 F E - Cuivre

49 L' thanol est, dans une premi re tape, m tabolis en ac tald hyde.
Plusieurs syst mes enzymatlques interviennent dans cette biotransformation.
Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
1 F A - les syst mes alcool d shydrog nases sont NADP d pendants
2 V B - le syst me microsomial oxydatif de l' thanol (MEOS) est auto-inductible par
l' thanol
3 V C - Les alcool d shydrog nases sont inhib es par le pyrazole et les compos s
pyrazol s
4 F D - Les alcool d shydrog nases sont des m talloenzymes contenant 4 atomes de
cobalt
5 F E - Les syst mes alcool d shydrog nases sont sp cifiques de l' thanol

50 Parmi les propositions suivantes concernant le benz ne indiquer celle(s)


qui est (sont) exacte(s) :
1 V A - Le benz ne entre dans la composition des carburants automobiles
2 F B - Le benz ne diffuse dans l'eau totale de l'organisme
3 V C - La fum e de cigarettes renferme du benz ne
4 V D - Le benz ne est inflammable
5 F E - L'administration r p t e de benz ne inhibe le cytochrome P450

51 Parmi les associations produit-m tabolite, indiquer celle qui est inexacte :
1 V A - Le benz ne est transform en para-aminoph nol
2 F B - L' thylbenz ne est transform en. acide hippurique
3 F C - Le styr ne est transform en acide ph nylglyoxylique
4 F D - Le tolu ne est transform en acide hippurique
5 F E - Les xyl nes sont transform s en acides m thylhippuriques

52 Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte, laquelle ? Pour
induire des vomissements en 1 3 minutes, il faut utiliser:
1 F A - Le sirop d'ip ca
2 V B - L'apomorphine

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3 F C - Le chlorure de sodium
4 F D - Le charbon activ
5 F E - Le m lange sirop d'ip ca-charbon activ

53 Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? L' thanol:
1 F A - Est m tabolis dans le foie par l'alcool d shydrog nase (ADH)
2 F B - Peut tre absorb par voie percutan e
3 F C - Se dilue dans l'eau de l'organisme
4 F D - Peut provoquer une hypoglyc mie chez l'enfant lors d'une intoxication aigu
5 V E - A un m tabolisme moyen, chez le b veur occasionnel adulte, de 1 1,25
g/kg par heure

54 Parmi les proposition(s) suivante(s), situer la ou (les) attitude(s)


th rapeutique(s) indiqu e(s) chez une jeune femme qui vient d'absorber 8 mg
de digitoxine :
1 V A - Surveillance de la kali mie
2 F B - Diur se osmotique
3 V C - Lavage gastrique
4 F D - Perfusion enrichie en K+
5 V E - Surveillance cardiaque

55 Parmi les substances suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont)


m th moglobinisantes(s) :
1 V A - les nitrites
2 V B - le chlorate de potassium
3 V C - le bleu de m thyl ne tr s forte. dose
4 F D - le t trachlorure de carbone
5 F E - le plomb

56 Lequel (lesquels) de ces traitements est (sont) efficace(s) dans les


m th moglobin mies toxiques :
1 F A - Une carbog noth rapie
2 V B - L'apport d'oxyg ne pur
3 V C - Une administration intraveineuse d'acide ascorbique
4 V D - Une administration intraveineuse de bleu de m thyl ne
5 V E - Une transfusion de sang en cas d'h molyse ajout e

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57 Une gamma glutamyltransf rase s rique lev e, associ e un volume


globulaire moyen augment est vocatrice de :
1 F A - cholestase
2 F B - Pancr atite
3 F C - H patite virale d butante
4 F D - Insuffisance h patique aigu
5 V E - Intoxication alcoolique chronique

58 Parmi ces solvants chlor s, indiquer celui qui se transforme partiellement


en monoxyde de carbone dans l'organisme:
1 F A - Monochlorom thane ou chlorure de m thyle
2 V B - Dichlorom thane ou chlorure de m thyl ne
3 F C - Trichlorom thane ou chloroforme
4 F D - T trachlorom thane ou t trachlorure de carbone
5 F E - 1,1,1-trichlor thane

59 Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte ? Le traitement d'une


intoxication aigu par le m thanol consiste administrer:
1 F A - De l'isopropanol
2 F B - De l' thyl ne glycol
3 F C - Du CONTRATHION
4 F D - De la nalaxone
5 V E - De l' thanol

60 Parmi les propositions suivantes indiquer celle qui n'est pas imputable au
saturnisme ?
1 F A - Enc phalopathie
2 F B - N phropathie interstitielle chronique
3 F C - Inhibition de la Na-K-A TPase de la membrane rythrocytaire
4 F D - Pr sence d'h maties ponctu es dans le sang
5 V E - An mie m galoblastique

score : 4 sur 20 Pas terrible !

Score Remise z ro

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