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1 USAMEDIC 2018
El Complemento en la
Respuesta Inmune
Iniciación
Tres rutas
INMUNOLOGÍA III Pag. 2 USAMEDIC 2018
INMUNOLOGÍA III Pag. 3 USAMEDIC 2018
C4b2b
Ataque a membrana
INMUNOLOGÍA III Pag. 4 USAMEDIC 2018
Opsonización
Quimiotaxis PMN y
macrófagos Consumo C vía Consumo C vía
clásica: alternat:
↓ C2, C4, C1qrs ↓ B, D, properdina
Consumo complejo
ataque membrana:
↓ CH50, CH100
INMUNOLOGÍA III Pag. 5 USAMEDIC 2018
HIPERSENSIBILIDAD
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
Clasificación Gell y Coombs
I Hipersensibilidad IgE
Inmediata
II Reacción Ag-Ab IgG IgM
Ag insoluble
III Complejos IgG
Ag-Ac
IV Hipersensibilidad Células
retardada Sensibilizadas
INMUNOLOGÍA III Pag. 6 USAMEDIC 2018
Alergeno
Ganglio
epítopes
Mucosa
CPA
MHC-II
IL-4 TCR
PRIMERA EXPOSICIÓN
LT CD4
Diferenciac TH2
FcR
Cel. B
Contracc mùsc
liso bronquial
Secreciòn mucus
Alergeno Inflamac aguda y
Mast,
crònica local
Eos,
Basof Fact Transcripción
Derivación TH2:
GATA3 (gen IL-5)
Ruptura y Enzimas, Proteín Tóxicas C-MaF (gen IL-4)
liberación (PBP), Citoq, Quimioquin, STAT-6 (gen IL-4,13)
Leucotrienos B4, E4, D4
Derivación TH1:
ULTERIORES EXPOSICIONES T-bet (gen IFN, IL-122R)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Mediadores Preformados Liberados por el Mastocito
Triptasa Proteólisis
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Mediadores Sintetizados “de novo” por el Mastocito Relación aumento de IL-10 y FEF25-75 después
de 3 años SLIT
Concentración sérica
• Asma
• Urticaria IL-10
• Edema angioneurótico
• Anafilaxia Sistémica IgE
Tiempo 3m 6m
INMUNOLOGÍA III Pag. 9 USAMEDIC 2018
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Miastenia gravis: Enfermedad por hipersensibilidad tipo II:
autoanticuerpos inhiben función de receptor (antagonismo)
Ag extraño
MEMBRANA EPITELIAL
INMUNIDAD INNATA
INFLAMAC
MHC-II
INMUNIDAD ADAPTATIVA
TCR
INMUNIDAD EFECTORA LT
CD4
NKc
Cel. B LTC MØ
INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS
• Predispone a:
Inmunodeficiencia de Bruton
• AgamaglobulinemiaInfantil
ligada al X, XLA ( Enfermedad de
Bruton)
15.¿Qué tipo de inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos maternos hacia el feto? (RESIDENTADO 2012)
a) Activa natural.
b) Pasiva artificial.
c) Activa artificial.
d) Pasiva natural.
e) Primaria.
16.La región concreta de un determinado antígeno que es capaz de reconocer un anticuerpo, se denomina:
a) Idiotopo.
b) Paratopo.
c) Epitopo.
d) Isotipo.
e) Alotipo.
17.Durante la parte inicial de su desarrollo, la unión de un receptor antigénico de un linfocito a su epítopo específico puede dar origen a
la inactivación o muerte de dicha célula. En estas circunstancias, el epítopo en cuestión seria descrito como un:
a) Adyuvante.
b) Portador.
c) Hapteno.
d) Inmunógeno.
e) Tolerógeno.
18.Varón de 72 años con dolor e hinchazón bilateral en articulaciones de manos y pies. Varias articulaciones falangicas proximales están
muy deformadas. Rx de mano derecha: estrechamiento de espacios articulares en 3 dedos. ¿Cuál hallazgo adicional apoya un diagnóstico
de AR?
a) Una velocidad de eritrosedimentacion disminuida.
b) Anticuerpos sericos contra DNA de hebra doble.
c) Anticuerpos contra IgG en el suero.
d) Una respuesta positiva contra antibioticos.
e) Autoanticuerpo contra el receptor de TSH.
19.El isotipo secretado en mayor cantidad por las mucosas es:
a) IgA.
b) IgG.
c) IgM.
d) IgE.
e) IgD.
20.¿Cuál es la Ig de mayor peso molecular en el plasma?
a) IgG.
b) IgA.
c) IgM.
d) IgD.
e) IgE.
21.La IgE se encuentra sobre todo en:
a) Las secreciones mucosas.
b) La membrana de los linfocitos T que median la HPS retardada.
c) El suero formando dímeros.
d) La superficie de mastocitos y basófilos.
e) La superficie de linfocitos B.
22.La IgE son producidas por:
a) Eosinofilos.
b) Mastocitos.
c) Células plasmáticas.
d) Basófilos.
e) Linfocitos T.
23.¿Cuál de las siguientes Igs pasa la barrera placentaria?
a) IgG1
b) IgG5
c) IgA1
d) IgE.
e) IgD
24.La sangre del recién nacido humano:
a) Contiene IgM, IgG e IgA.
b) No contiene IgG.
c) No contiene componentes del isotipo IgM.
d) Contiene sólo anticuerpos IgM.
e) Sólo contiene IgG maternas.
INMUNOLOGÍA III Pag. 14 USAMEDIC 2018
35.La activación del complemento por la vía alternativa comienza con la activación del componente: (ENAM)
a) C4
b) C2
c) C3
d) C1
e) C5
36.La vía alternativa del complemento:
a) Es un sistema innato de defensa.
b) Se activa por la acción de los anticuerpos unidos al antígeno.
c) Es un sistema de defensa antitumoral.
d) Se activa por el interferón gamma.
e) Es la vía clásica del complemento.
37.El déficit de C3 se asocia con más frecuencia a una de las siguientes enfermedades:
a) LES.
b) Infecciones por Neisserias.
c) Infecciones por Salmonellas.
d) Infecciones por Haemophylus.
e) Infecciones por S. pyogenes.
38.Todos los siguientes describen el proceso de quimiotaxis neutrofilica, EXCEPTO:
a) Puede ser mediado por C5a o Leucotrieno B4
b) Requiere un gradiente de factor quimiotactico
c) Se inicia con adherencia de las celulas de endotelio
d) También se le llama migración o movilización aleatoria
e) También puede incluir activación del neutrófilo.
39.El rechazo crónico de trasplantes se comporta como una reacción de hipersensibilidad:
a) Tipo I, hipersensibilidad mediada por IgE.
b) Tipo IV, destrucción del injerto por células citotóxicas.
c) Tipo VI, estimulación masiva de citoquinas.
d) Tipo II, mediada por anticuerpos citotóxicos.
e) Tipo IV, destrucción del injerto por células supresoras.
40.El trasplante con más posibilidades de rechazo es el:
a) Aloinjerto.
b) Xenoinjerto.
c) Autoinjerto.
d) Heteroinjerto.
e) Homoinjerto.
41.En las reacciones de hipersensibilidad inmediata, los mastocitos liberan:
a) Histamina.
b) Interleucina 2.
c) Inmunoglobulinas.
d) Interferón gamma.
e) Perforina.
42.La prueba del Mantoux busca estimular un reacción de hipersensibilidad de tipo:
a) I.
b) II.
c) III.
d) IV.
e) V.
43.Se mantiene a un paciente con un trastorno en el sistema nervioso central mediante el fármaco metildopa. Aparece una anemia
hemolítica, que desaparece poco tiempo después de retirar el fármaco. Este caso es más probable que constituya un ejemplo de:
a) Hipersensibilidad atópica.
b) Hipersensibilidad citotóxica.
c) Hipersensibilidad por inmunocomplejos.
d) Hipersensibilidad celular.
44.Niña de 7 años tiene historial de alergia al maní, con síntomas que incluyen picazón y ronchas generalizadas después de comer maní.
Sus síntomas se volvieron más graves tras sucesivas exposiciones accidentales al maní. Lo más probable es que, para esta niña, un
maní sea un:
a) Adyuvante.
b) Hapteno.
c) Inmunógeno.
d) Antígeno para el sistema inmunitario innato.
e) Tolerógeno.
INMUNOLOGÍA III Pag. 16 USAMEDIC 2018
45.Niña de 11 años con asma. Prueba cutánea de alergia: reacciones alérgicas a 10 distintos alergenos domésticos o de aire libre. Hay
que preparar un medicamento para reducir la producción de citocina en esta enfermedad. ¿Cuál citocina es el mejor destino de este
tratamiento?
a) IL 1
b) IL 2
c) IL 4
d) IL 8
e) IL 12
46.Un niño que molesta una colmena resulta picado repetidamente y padece un shock a los pocos minutos, manifestando insuficiencia
respiratoria y colapso vascular. La causa más probable de estas manifestaciones es:
a) Anafilaxia sistémica.
b) Enfermedad del suero.
c) Una reacción de Arthus.
d) Hipersensibilidad citotóxica.
47.¿Cuál es la inmunodeficiencia primaria más frecuente en la población mundial?
a) Déficit selectivo de IgA.
b) Déficit selectivo de IgG.
c) Inmunodeficiencia variable común.
d) Agammaglobulinemia tipo Bruton.
e) Enfermedad granulomatosa crónica.
48.RN presenta varios cuadros de diarreas hemorrágicas. A los 4 meses de vida se desencadena una dermatitis atópica localizada en la
cara interna de las extremidades, al alcanzar los 13 meses se producen diversos episodios de otitis supurada. ¿Qué patología presenta
este niño?
a) Síndrome de Chediak-Higashi.
b) Síndrome de Wiskott-Aldrich.
c) Síndrome de Louis Barr.
d) Síndrome de DiGeorge.
e) Síndrome de hiper IgE.
49.El síndrome de DiGeorge habitualmente se diagnostica por un cuadro de:
a) Tetania.
b) Distrofia facial (micrognatia, hipertelorismo, implantación baja de pabellones auriculares).
c) Timo no palpable.
d) Soplos cardiacos.
e) Atresia duodenal.
50.Es una inmunodeficiencia congénita de la célula B: ESSALUD
a) Síndrome de DiGeorge.
b) Disgenesia reticular.
c) Síndrome de Wiskott-Aldrich.
d) Sólo a y c.
e) Todas.
51.Los tres hallazgos más frecuentes y llamativos en un niño con inmunodeficiencia combinada severa son:
a) Candidiasis oral, anemia y neumonía.
b) Candidiasis oral, diarreas y neumonía.
c) Anemia, neumonía y artritis.
d) Diarreas, anemia y artritis.
e) Artritis, neumonía y diarreas.
52.Una joven de 20 años con neumonías de repetición en los últimos 5 años, diarreas, bronquiectasias y moderada esplenomegalia es
probable que padezca:
a) Inmunodeficiencia variable común.
b) Déficit de adenosindeaminasa.
c) Inmunodeficiencia combinada severa.
d) Aplasia tímica (síndrome de DiGeorge).
e) Síndrome de Wiskott-Aldrich.
53.Son vacunas de microorganismos vivos atenuados, EXCEPTO: ESSALUD
a) Polio oral.
b) Hepatitis A.
c) Sarampión.
d) Rubeola.
e) Todas las anteriores.
54.Un inmigrante de la India de 56 años llega con tos productora de esputo sanguinolento. Tiene una prueba cutánea positiva con PPD y
su Rx torácica: lesiones típicas de neumonía micobacteriana. De niño fue vacunado contra la TBC (BCG). ¿Cuál es la naturaleza de esta
vacuna?
a) Vacuna hecha de subunidades.
b) Vacuna conjugada.
c) Vacuna de microorganismos vivos atenuados.
d) Vacuna recombinante.
e) Vacuna polivalente.
INMUNOLOGÍA III Pag. 17 USAMEDIC 2018
55.Las personas con fibrosis quística sufren infecciones recurrentes con bacterias como Pseudomonas aeruginosa debido a cambios en
las vías respiratorias que incluyen un/una:
a) Disminución en la secreción de lisozima.
b) Disminución en la secreción de moco.
c) Disminución en el pH.
d) Aumento de espesor y viscocidad de las secreciones.
e) Aumento se secreciones acuosas.
56.Durante una estancia en el hospital, se colocó una sonda en la uretra de un hombre de 70 años, quien a continuación desarrolló una
cistitis (infección de la vejiga urinaria). Uno de los factores que, con más probabilidad, pueden haber contribuido a la aparición de la
infección es:
a) La facilitación del intercambio de moléculas con el entorno mediada por células epiteliales.
b) La introducción de microbios en la uretra durante la colocación de la sonda.
c) La secreción de moco de las células epiteliales que recubren la vía urinaria.
d) El pH en la orina estéril del paciente sondado.
e) La secreción de sudor y sebo por parte de las glándulas sudoríparas y sebáceas.
57.Respecto al sistema inmune natural o inespecífico, señale la característica FALSA:
a) No deja memoria.
b) Incluye la fagocitosis.
c) Incluye la secreción de lisozima.
d) Posee gran latencia.
e) No produce Igs.
58.Atiende a un enfermo con infecciones recurrentes, pero función normal de linfocitos T. ¿Cuál prueba de laboratorio le ayuda a
determinar si esta deficiencia inmunitaria se debe a una ausencia de linfocitos B?
a) Radioinmunoanalisis
b) Citometria de flujo.
c) Prueba de inmunosorbente ligado a enzima (ELISA)
d) Inmunofijacion.
e) Prueba de Coombs.
59.Las células NK siempre expresan, constitutivamente, el receptor de afinidad media para:
a) IL1.
b) IL2.
c) IL3.
d) IL4.
e) IL5.
60.¿Cuál de los siguientes NO es un sistema efector?
a) Neutralización.
b) Activación del complemento.
c) Opsonización y fagocitosis.
d) Producción de linfocinas.
e) CCDA.
61.Una de las siguientes NO es característica de los linfocitos: (ENAM)
b) Poseen ligando para VIH.
c) Sufren diferenciación en el timo.
d) Participan en la inmunidad mediada por células.
e) Participan en la producción de anticuerpos circulantes.
f) Tienen vida media prolongada.
62.¿De cuál de las siguientes familias de leucocitos son miembros los linfocitos citolíticos naturales?
a) Basófilos.
b) Eosinófilos.
c) Linfocitos.
d) Monocitos.
e) Neutrófilos.
63.¿Qué subgrupo de los siguientes tipos celulares culmina su proceso de diferenciacion en el timo?
a) Basófilos.
b) Eosinófilos.
c) Linfocitos.
d) Monocitos.
e) Neutrofilos.
64.Para la transformación de los macrófagos en células epitelioides y en células gigantes multinucleadas, son importantes los productos
procedentes de:
a) Leucocitos polimorfonucleares.
b) Linfocitos T activados.
c) Células plasmáticas.
d) Células B.
e) Fibroblastos.
INMUNOLOGÍA III Pag. 18 USAMEDIC 2018
65.En ciertas lesiones granulomatosas aparecen células gigantes multinucleadas producidas por:
a) Fusión de macrófagos.
b) Proliferación de linfocitos T.
c) Proliferación de macrófagos.
d) Fusión de linfocitos T.
e) División incompleta de macrófagos.
66.¿Cuál de éstas NO es característica de un macrófago totalmente activado?
a) Bactericida.
b) Tumoricida.
c) Presentación de Ag.
d) Proliferación.
e) Fagocitosis.
67.La reacción frente al injerto y a los tumores está mediada primariamente por:
a) Ac que no fijan el complemento.
b) Células fagocíticas residentes.
c) Células T helper.
d) Células T citotóxicas.
e) Linfocitos B en general.
68.La diferenciación de los linfocitos B tiene lugar en:
a) Cualquier órgano linfoide primario.
b) La cortical del timo.
c) La médula ósea.
d) Los folículos del bazo.
e) Los centros germinales de los ganglios linfáticos.
69.Lactante de 3 meses requiere hemotransfusion. Sus padres tienen el grupo AB. ¿Cuál hallazgo indica que el lactante tiene un tipo
ABO diferente del de sus padres?
a) Su suero reacciona con eritrocitos tipo O.
b) Sus celulas reaccionan con anti-A.
c) Sus celulas reaccionan con anti-A y anti-B.
d) Su suero reacciona con celulas de su padre.
e) Sus celulas reaccionan con suero de su madre.