Consecuencias Del ASI PDF

ALCANZANDO TUS METAS SE CUMPLIRAN TUS SUEÑOS…
12. CONSECUENCIAS DEL MALTRATO Y ABUSO SEXUAL

INFANTIL.
Como ya lo hemos dicho el ASI no es un problema nuevo, sino una de las formas
de maltrato infantil que acompañó al desarrollo del hombre durante toda su
historia. Aparece en la literatura, en el cine y frecuentemente en noticias
periodísticas. Es el más escondido de los maltratos y del que menos se conoce,
tanto en el ambiente médico legal como en el social.
El abuso sexual infantil no ocurre solo en poblaciones marginales sino que abarca
todas las culturas y todas las clases sociales. La estimación de mayor demanda
que hay en la actualidad se debe a que recién ahora las personas involucradas se
están animando a denunciarlo, lo que se refleja en una mayor cantidad de
consultas, tanto en el nivel hospitalario como en el privado.
El diagnóstico no es nada fácil y como suele pasar desapercibido durante mucho

tiempo deja marcas emocionales, que cuanto más antiguas, más difícil son de
tratar. La confirmación diagnóstica es difícil y se basa en el relato del niño, sus
juegos, la historia clínica, el examen físico y los exámenes complementarios. Sin
embargo, pocas son las veces que se encuentran signos físicos de certeza como
los relacionados con enfermedades venéreas, desgarros en zona genital o
embarazo
La sospecha llega al consultorio por la demanda familiar (en general la madre) o

por sospecha de un profesional (médicos, maestros) ante signos indirectos
(masturbación compulsiva, lesiones genitales, vulvovaginitis reiteradas, trastornos
de sueño, enuresis, etc).
El ámbito más frecuente donde se produce el abuso es el ámbito familiar, lo que

hace su abordaje más problemático. Cuánto más cercano a la familia es el acto
de abuso más difícil es trabajar, teniendo en cuenta, además, que en el caso de
niños pequeños o personas con discapacidad, la información solo llega a través
de terceros.
En América latina, 1 de cada 5 niños son abusados por un familiar cercano; en

más del 50% hay evidencias de situaciones incestuosas; el 80% son amigos,
vecinos o parientes.
Además de establecer una tipología de maltrato, es importante valorar la

gravedad del mismo para la persona que lo vive.
 Factores que evalúan la gravedad del ASI
1
o Severidad de las lesiones y/o frecuencia del maltrato.

o Cercanía temporal del incidente con respecto a la fecha de investigación.
o Localización de las lesiones.
o Historia previa de informes de maltrato o abandono.
Los efectos de la vivencia de un abuso en el desarrollo evolutivo del niño varían

enormemente según las siguientes categorías:
FACTOR CONSECUENCIAS.
La duración del abuso Cuanto más frecuente y más prolongado en el

(abuso tiempo es el abuso, más graves son sus
prolongado/esporádico) y la consecuencias.
frecuencia del mismo.
La intensidad y el tipo de Depende del tipo de abuso al que sea sometido

abuso. un NNA (Niño, Niña, Adolescente), de si se usa
o no violencia, de si hay o no penetración, las
consecuencias que éste tenga en su desarrollo.
El uso o no de violencia Es importante entender que la relación en esta

física (agresión variable no es directa y lineal. Hay casos de
sexual/abuso sexual) abuso sexual en los que no se emplea la
violencia pero si manipulación, amenaza o
engaño, como suele suceder en los casos en los
que el agresor es conocido por la víctima para
evitar que ésta revele el abuso, que tienen
efectos mucho más profundos y dañinos en el
desarrollo del NNA de lo que puede tener una
agresión sexual puntual, aunque haya violencia
física. En otros casos no será así, pero es
importante la evaluación individualizada de cada
caso, cara a su abordaje terapéutico sin ningún
criterio apresurado.
La edad del agresor y de la Este factor no presenta una relación lineal,

víctima. depende del caso individual.
Existen casos de abuso sexual entre iguales con

consecuencias gravísimas para el NNA. Sin
embargo, en principio la diferencia de edad es
2
un agravante, porque acrecienta el abuso de

poder, dificultando al niño la revelación y, por lo
tanto, haciendo más probable su revictimización.
La identidad del abusador Nos referimos en este punto a la relación previa

(abuso intrafamiliar/abuso existente entre el agresor y la víctima. Las
extrafamiliar). consecuencias de un abuso son siempre mucho
más graves cuando existía una relación afectiva
previa entre el agresor y la víctima.
Características de Variables como su asertividad o sus habilidades

personalidad del niño. sociales y cognitivas modulan los efectos de la
vivencia del abuso sobre el niño.
Ejecución y motivación. Los efectos del abuso sexual en la víctima

vienen también condicionados no sólo por la
ejecución del abuso, a la que se refieren todas
las variables anteriores, sino a la motivación que
guía el mismo
Número de abusadores. Cuando el abuso ha sido perpetrado por varios

agresores, la gravedad de las consecuencias
para la víctima se incrementa.
 Influencia del entorno de la víctima, en dos vertientes:
o Su reacción ante la revelación del abuso y su postura frente a la

víctima, especialmente, en los casos de abuso intrafamiliar. Si el
entorno se configura como un apoyo y una protección eficaz para el niño,
con una actitud desde el principio de respaldo y creencia incondicional, en
ningún momento de negación ni de catastrofismo, las consecuencias del
abuso para el menor se reducen drásticamente. Éste es un factor clave en
la recuperación de los niños y niñas víctimas de abuso sexual.
o La prontitud y eficacia de las medidas adoptadas por el entorno próximo en

el proceso de detección y revelación.
o El hecho de que se proporcione atención a la familia y a la red social del

niño, para que sepan cómo abordar el problema con el menor y puedan
sostenerlo.
 Implicación de la víctima en un procedimiento judicial.
3
Está probado que las personas víctimas de abuso sexual, sean NNA o adultos,
que además se implican en un procedimiento judicial sufren una revictimización
secundaria que agudiza el perjuicio que la misma vivencia tiene en la persona.
“Una de las cosas que han de quedar claras es que no todas las personas que
sufren abuso sexual en su infancia quedan “marcadas” o “traumatizadas”. La
elaboración de una vivencia como ésta es individual, y como tal, el curso puede
variar enormemente de una persona a otra.
Hay factores que juegan un papel esencial en la asunción del abuso por parte de
quien lo vive:
o Tener o no una red de apoyo psicosocial.

o La actitud de esta red psicosocial ante la revelación del abuso.
o Recibir o no un apoyo psicológico.
o La identidad del abusador
o El verse obligado o no a seguir conviviendo con el abusador.
o La prontitud y efectividad de las medidas sociales y judiciales tomadas
por el entorno del menor.
o La revictimización secundaria que la víctima puede vivir durante el
procedimiento penal.
o Otro factor que resulta clave a la hora de analizar las consecuencias del
abuso sexual infantil es el componente de género. Parece que las
secuelas más frecuentes en las niñas son la ansiedad y los problemas
de autoestima, entre otros, y en el caso de los niños, sin embargo, son
el fracaso escolar y los problemas de inadaptación social. “
 Consecuencias del abuso sexual infantil a corto plazo.
Tradicionalmente se han diferenciado efectos a corto plazo y efectos a largo

plazo. Sin embargo, y de acuerdo con Browne y Filkelhor (1986), nos referiremos
a los primeros como efectos iniciales ya que, la terminología de corto plazo
parece implicar que esas reacciones no persisten en el tiempo siendo éste un
aspecto no confirmado todavía en la práctica clínica e investigadora. Asimismo,
conviene precisar que por iniciales entendemos aquellos que surgen en los dos
años posteriores a la ocurrencia del abuso. Seguidamente se presenta una lista
de los efectos que diversos trabajos (Bachaman, Moeller y Bennett, 1989; Browne
y Finkelhor, 1986; Kendall - Trackett y cols., 1993) han mostrado asociados al
abuso sexual infantil.
De entre las consecuencias a corto plazo, conviene recalcar un fenómeno

importante:
4
o el Síndrome de acomodación al abuso sexual infantil, que tiene muchos

paralelismos con el Síndrome de Estocolmo y que incluye cinco fases:
1. Impotencia. Los niños víctimas de abuso sexual generan un

fenómeno de indefensión aprendida, puesto que sus intentos por
evitar el abuso resultan vanos. Poco a poco dejarán de intentarlo
siquiera.
2. Mantenimiento del secreto. La manipulación y la amenaza a la que
son sometidos les obliga a mantener, sobre todo, en los casos de
abuso intrafamiliar una doble vida para mantener el secreto y evitar
la revelación.
3. Entrampamiento y acomodación. Si el abuso se prolonga en el
tiempo, el niño poco a poco irá asumiendo el papel de pareja del
agresor.
4. Revelación espontánea o forzada. Cuando se llega a la revelación,
suele ocurrir con un igual, pudiéndose producirse bien de manera
espontánea o bien forzada por un adulto al valorar los indicios.
5. Retracción. Si no hay una intervención efectiva, incluso habiéndola,
la retracción es frecuente, por culpa, vergüenza o miedo.
Posteriormente, las consecuencias asociadas al abuso sexual tienen que ver

igualmente con el Síndrome de estres Postraumático.
Es importante recordar que algunos niños pueden vivir un abuso sexual y

permanecer asintomáticos, es decir, no mostrar signo alguno de trauma. El motivo
puede ser desde la propia vivencia del niño (que según su edad y la ejecución del
abuso, puede no percibirlo como una agresión) a un fenómeno de bloqueo
pasajero. Por eso, es fundamental hacer seguimiento a los niños víctimas de
abuso sexual, presenten o no una sintomatología.
 Consecuencias a corto plazo
FÍSICAS - Heridas en el pecho y partes

extra genitales como
laceraciones, abrasiones
equimosis o fracturas.
- Enfermedades venéreas.
- Relajación del músculo
esfínter en la exploración
rectal.
5
- Infecciones recurrentes del

tracto urinario.
- Dolor o prurito rectal o genital.
- Flujo o sangrado vaginal
inexplicable.
- Verrugas perineales.
- Fusión labial.
- Infecciones orales.
- Embarazo adolescente.
- Laceraciones o abrasiones del
himen, labios, perineo, vagina,
horquilla posterior.
CONDUCTUALES Y EFECTOS EN LA - Conductas sexuales
SEXUALIDAD. inapropiadas (juegos sexuales
con muñecas, introducción de
objetos en ano o vagina,
masturbación excesiva o
pública, conducta seductora,
requerimientos de estimulación
sexual a otros adultos o niños,
conocimiento sexual inapropiado
para su edad, etc.
Fugas.
- Conductas autolesivas o
suicidas.
- Hiperactividad.
- Se baja el rendimiento
académico
EMOCIONALES Y PERCEPSION DE - Miedo a ser dañado.
SI MISMO. - Cólera y hostilidad.
- Culpa y vergüenza.
- Baja autoestima.
- Sentimiento de estigmación,
traición e impotencia.
- Miedo generalizado.
- Agresividad.
- Culpa y vergüenza.
- Aislamiento.
- Ansiedad.
- Depresión, baja autoestima y
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sentimientos de estigmatización.
- Rechazo al propio cuerpo.
- Síndrome de stress
postraumático
SEXUALES. - Conocimiento sexual precoz o
inapropiado de la edad.
- Masturbación compulsiva.
- Exhibicionismo.
- Problemas de identidad sexual.
SOCIALES. - Déficit en habilidades sociales.
- Retraimiento social.
- Conductas antisociales
- Conducta externalizante
(conducta incontrolada, actitud
abierta de desafío,
comportamiento alterador dentro
de la familia, peleas o luchas
con hermanos o con
compañeros de clase, conducta
autodestructiva, agresividad y
comportamiento antisocial).
- Conducta internalizante (control
excesivo de la conducta,
inhibición, retraimiento).
- Problemas escolares.
- Fugas de casa y/o de la escuela.
- Matrimonios adolescentes.
- Conductas delictivas.
- Crueldad.
- Delincuencia.
- Intentos de suicidio.
- Conductas de automutilación.
PROBLEMAS PSICOPATOLOGICOS - Trastornos del sueño (pesadillas,
dificultades para conciliar el
sueño o despertarse por las
mañanas).
- Alteraciones en la conducta
alimentaria.
- Trastorno de por estrés post-
traumático.
7
- Trastornos neuróticos.
- Ansiedad y malestar psíquico.
- Comportamiento regresivo
(enuresis, encopresis, rabietas,
gimoteos).
- Depresión
- Fobias.
Los efectos que han sido adecuadamente probados en los trabajos de

investigación y aquellos que a pesar de ser muy mencionados en las
publicaciones especializadas sobre el tema, no han sido suficientemente
corroboradas. Esta falta de base científica responde fundamentalmente a las
siguientes razones: algunos síntomas descritos proceden únicamente de la
observación clínica; diferentes investigaciones han obtenido resultados distintos
en relación a algunos de estos efectos (debido principalmente a diferencias
metodológicas y del tipo de muestra estudiadas); y ciertos efectos han sido
constatados o no en función de las características de los grupos comparación
utilizados (clínicos vs. comunitarios).
Una controversia surge en relación a la extendida concepción de que los niños/as

víctimas de abuso sexual muestran altos niveles de sintomatología relacionada
con la experiencia traumática del abuso. Únicamente se ha podido constatar la
existencia de diferencias significativas en el nivel de sintomatología presentado
por las víctimas de abuso sexual cuando estas han sido comparadas con grupos
comparación extraídos de la población general. Los únicos síntomas que de forma
consistente presentan más frecuentemente las víctimas de abuso sexual son:
o comportamiento sexualizado y
o trastorno por estrés post-traumático.
Sin embargo, se matiza la necesidad de tomar con cautela estos resultados por
dos motivos:
o Por un lado, apuntan la posibilidad de que los grupos comparación
empleados incluyan niños abusados cuyo abuso no ha sido descubierto.
o Por otro lado, señalan que las muestras clínicas generalmente están
formadas por menores que han sido derivados por su conducta
sintomática.
En consecuencia, no es de extrañar que los niños detectados por alteraciones de
comportamiento sean más sintomáticos que los no detectados, no por posibles
problemas psicopatológicos ya existentes, sino por haberles infligido un daño,
esto es, el abuso.
8
Esta situación difiere considerablemente cuando se analizan los efectos del abuso
sexual utilizando como grupos de comparación muestras no clínicas de niños. Así,
Kendall-Trackett (1993), concluyen que los síntomas que se asocian de forma
más consistente al abuso sexual en la infancia en orden decreciente de
importancia son:
o comportamiento sexualizado,
o agresividad,
o conducta internalizante,
o conducta externalizante,
o depresión,
o retraimiento y
o ansiedad.
Otra cuestión que merece ser resaltada es la referida al elevado porcentaje de

víctimas asintomáticas, habiéndose estimado que entre un 21% y un 49% de las
víctimas no manifiestan ningún síntoma por la experiencia de abuso sexual. Esto
se puede deber a varios factores:
o una evaluación defectuosa de los síntomas derivada del uso de medidas

poco fiables, válidas y/o sensibles, o
o elección equivocada de las áreas exploradas; la latencia de aparición de
los síntomas puede ser más larga en las diferentes víctimas; los niños
asintomáticos pueden estar realmente menos afectados, bien porque el
abuso fue menos traumático, o bien por disponer de más recursos
psicológicos y/o sociales para afrontar dicho abuso, en este sentido, parece
que la recuperación de los niños tras los abusos sexuales está claramente
relacionada con la existencia de un ambiente familiar de apoyo
 Consecuencias a largo plazo
Físicas. - Dolores crónicos generales.

- Trastornos psicosomáticos.
Alteraciones del sueño y
pesadillas recurrentes.
- Problemas gastrointestinales.
- Desórdenes alimentarios,
especialmente bulimia
Conductuales. - Intentos de suicidio.
9
- Consumo de drogas y alcohol.

- Trastorno disociativo de
identidad
Emocionales. - Depresión.
- Ansiedad.
- Baja autoestima.
- Síndrome de estrés
postraumático.
- Dificultad para expresar
sentimientos.
- Ideas y actos autodestructivos
(suicidio, automutilación).
- Ansiedad y tensión (ataques de
pánico, pesadillas, dificultades
en el sueño).
- Sentimiento de aislamiento y
estigmatización.
- Autoconcepto negativo.
- Sentimiento de desamparo.
- Culpabilidad.
- Miedo y desarrollo de fobias.
- Estilos atribucionales internos,
estables y globales de los
acontecimientos negativos.
Sexuales. - Fobias sexuales.
- Disfunciones sexuales.
- Falta de satisfacción sexual o
incapacidad para el orgasmo.
- Alteraciones de la motivación
sexual.
- Mayor probabilidad de ser
violadas. En un estudio se
recogió que era 2,4 por cien más
probable que una mujer víctima
de abuso sexual infantil fuera
después violada.
- Mayor probabilidad de entrar en
la prostitución. En un estudio
realizado sobre 200 prostitutas,
el 60 por cien de ellas habían
10
sido abusadas sexualmente

cuando eran niñas.
- Dificultad para establecer
relaciones sexuales,
autovalorándose como objeto
sexual.
- Miedo a las relaciones sexuales.
- Ansiedad e insatisfacción en las
relaciones sexuales.
- Culpa sexual.
- Dificultades en el ajuste sexual.
- Deseo sexual inhibido.
- Incapacidad para relajarse y
disfrutar de la relación sexual.
- Bajos niveles de autoestima
sexual.
- Evitación de las relaciones
sexuales o actividad sexual
compulsiva.
- Promiscuidad sexual.
- Homosexualidad.
- Frigidez.
- Anorgasmia.
- Dificultades en la fase de
excitación.
- Vaginismo.
- Trastorno del orgasmo.
- Flash backs relacionados con la
experiencia de victimización.
- Tendencia a sexualizar todas las
relaciones y dificultad para
distinguir entre demandas
afectivas y sexuales.
Sociales. - Aislamiento.
- Dificultades de vinculación
afectiva con los hijos.
Prostitución.
- Dificultades en el ajuste social.
- Mayor probabilidad de sufrir
11
revictimización, como víctima de

violencia por parte de la pareja.
PROBLEMAS DE RELACION - Problemas de relación con
ambos sexos.
- Hostilidad (hacia el abusador,
pero más frecuentemente
dirigida hacia las madres por no
haberlas protegido del abuso).
- Incapacidad para confiar y/o
amar a otros (sentimientos de
miedo, hostilidad y temor a ser
rechazado).
- Ansiedad ante situaciones de
intimidad física.
- Revictimización física y/o sexual
(violación, abusos físicos y/o
sexuales por parte de maridos o
compañeros).
- Menor cohesión y adaptabildad
con las familias de origen.
- Desarrollo de una visión
polarizada de los sexos.
PROBLEMAS FAMILIARES Y - Abandono temprano del hogar
MARITALES (escapándose o casándose a
una edad muy temprana).
- Emparejamiento con hombres
violentos.
- Dificultades en la relación del rol
parental.
- Relación en el establecimiento
y/o mantenimiento de las
relaciones de pareja.
PROBLEMAS PSICOPATOLOGICOS - Trastorno de la conducta
alimentaria.
- Trastorno somatomorfos.
- Historia de frecuentes
intervenciones clínicas.
- Síntomas disociativos.
- Personalidad múltiple.
- Trastorno límite de la
12
personalidad.
- Trastorno de estrés post-
traumático cronificado.
- Trastorno antisocial de la
personalidad.
- Abuso de substancias (alcohol,
drogas).
Las dificultades para establecer los efectos a largo plazo del abuso sexual infantil
se ven incrementadas por la acción distorsionadora del recuerdo y por los
acontecimientos vividos por el sujeto durante el tiempo transcurrido desde la
ocurrencia del abuso hasta la medición de su sintomatología.
Un primer aspecto que llama la atención al observar el rango de efectos a largo

plazo asociados al abuso sexual infantil es la heterogeneidad de los mismos. Por
lo que se pueden plantear por lo menos dos explicaciones. Por un lado, el abuso
sexual infantil podría tener un efecto global deteriorante e inespecífico en las
víctimas, de tal forma que sería la interacción de dicho efecto con variables de la
estructura intrapsíquica del sujeto, de su desarrollo evolutivo y de su contexto
socio - familiar, así como el tipo de recursos disponibles, lo que determinaría en
gran medida la forma de expresión final de ese malestar o disfunción. Por otro
lado, los efectos mencionados hacen referencia al abuso sexual en general, sin
introducir distinción en función de la naturaleza del mismo, siendo posible que
distintos cuadros sintomatológicos se asocien a diferentes formas de abuso
sexual.
Conviene mencionar, que el tipo de abuso sexual no es el único factor

determinante del daño experimentado por la víctima. Siguiendo a Kendall -
Trackett y cols. (1993), el abuso sexual que es cometido por una persona cercana
a la víctima que se repite con frecuencia y durante largos períodos de tiempo y
que conlleva la utilización de la fuerza física y actos sexuales con penetración
oral, anal o vaginal, produce mayores deterioros en las víctimas a largo plazo. De
forma similar, la falta de apoyo maternal en el momento de la revelación del abuso
y una visión o estilo de afrontamiento negativo de los acontecimientos por parte
de la víctima incrementan la posibilidad de que aparezcan efectos a largo plazo.
Diversos autores han manifestado que los abusos sexuales que se realizan sin
utilización de la fuerza física, que no suponen una violación física muy intrusiva, y
que ocurren una sola vez o de forma infrecuente, son los que menor probabilidad
tienen de generar daños posteriores.
13
En relación a la ansiedad, Beitchman y cols. (1992), comentan que esta se

observa frecuentemente en los casos de abuso sexual intrafamiliar, pero no así en
los casos de abuso sexual extrafamiliar, en los que la conexión entre ambos
efectos es ambigua. En el caso de la depresión, sin embargo, parece tener mayor
importancia como variable mediadora la percepción del niño acerca de la
respuesta y el poyo parental ante la revelación del abuso.
Algunos autores han señalado también el vínculo existente entre determinadas
variables contextuales y la aparición de daños a largo plazo en las víctimas.
Parece que ciertos tipos de experiencias judiciales así como la co-ocurrencia de
otras formas de maltrato en combinación con el abuso sexual retrasan la
recuperación (Kendall - Trackett y cols., 1993; Kilpatrick, 1987).
Se ha asociado la homosexualidad y la prostitución al abuso sexual infantil, a

pesar de que existen pocos estudios analizando esta situación a profundidad.
Desde un punto de vista teórico se ha hipotetizado que la homosexualidad como
resultado de abusos sexuales en la infancia podría estar relacionada con el
emparejamiento de sexos entre abusador y víctima. En cuanto a la prostitución,
un estudio detallado muestra el elevado porcentaje de abusos sexuales infantiles
entre la población de prostitutas; este estudio ha permitido observar que las
diferencias entre una y otra radica en la frecuencia con la cual fueron abusadas, la
edad en que se cometió el abuso, y un dato mucho más relevante, es la persona
que cometió el abuso sexual. Por lo tanto, son las variables relacionadas con la
naturaleza del abuso sexual y no tanto el hecho de ser o no sexualmente
abusadas lo que favorece al posterior qjercicio de la prostitución en las víctimas
de abuso sexual infantil.
 Consecuencias psicológicas del ASI
Las consecuencias psicológicas que se han relacionado con la experiencia de

abuso sexual infantil pueden perdurar a lo largo del ciclo evolutivo y configurar, en
la edad adulta, los llamados efectos a largo plazo del abuso sexual. También es
posible que la víctima no desarrolle problemas aparentes durante la infancia y que
éstos aparezcan como problemas nuevos en la adultez.
Se habla de efectos a largo plazo cuando éstos se encuentran a partir de los dos
años siguientes a la experiencia de abuso, presentándose aproximadamente en
un 20% de las víctimas de abuso sexual infantil.
Los efectos a largo plazo son, comparativamente, menos frecuentes que las
consecuencias iniciales, sin embargo el abuso sexual infantil constituye un
importante factor de riesgo para el desarrollo de una gran diversidad de trastornos
14
psicopatológicos en la edad adulta. La información actualmente disponible

tampoco permite establecer en esta etapa vital un único síndrome específico, o
conjunto de síntomas diferenciados, asociado a la experiencia de abuso sexual,
afectando éste a diferentes áreas de la vida de la víctima; así como no permite
confirmar la existencia de una relación lineal entre la experiencia de abuso sexual
infantil y la presencia de problemas psicológicos en la edad adulta, existiendo
múltiples variables que parecen incidir en esta relación. Los efectos a largo plazo
del abuso sexual infantil han sido considerados especulativos, destacando la
dificultad que entraña su estudio, especialmente al ser comparados con las
consecuencias iniciales, y principalmente dada su interacción con otro tipo de
factores relacionados con el paso del tiempo (López, 1993).
Algunos autores constatan una peor salud mental general en víctimas de abuso
sexual infantil, con una mayor presencia de síntomas y trastornos psiquiátricos;
(Peleikis, Mykletun y Dahl, 2005). Otros estudios, realizados con víctimas de
malos tratos infantiles, incluyendo el abuso sexual, confirman una probabilidad
cuatro veces mayor de desarrollar trastornos de personalidad en estas víctimas
que en población general (Vitriol, 2005). Estudios como el de Bersntein, Stein y
Handelsman (1998), han concluido que, al contrario que en los demás tipos de
maltrato infantil, el abuso sexual no correlaciona con ningún trastorno de
personalidad en específico, si bien, en cierta medida lo hace con todos ellos.
Existen variables que pueden incidir en el desarrollo de problemas psicológicos en

víctimas de abuso sexual infantil como es el ambiente familiar disfuncional, si bien
la mayoría de estudios siguen constatando una relación directa entre la
experiencia de abuso sexual y el posterior desarrollo de problemas psicológicos.
 CONSECUENCIAS PSICLOGICAS
PROBLEMAS EMOCIONALES - Trastornos depresivos y

bipolares.
- Síntomas y trastornos de
ansiedad, destacando por su
elevada frecuencia el
trastorno por estrés
postraumático.
- Trastorno límite de la
personalidad.
- Conductas autodestructivas
(negligencia en las
obligaciones, conductas de
15
riesgo, ausencia de
autoprotección, entre otras).
- Conductas autolesivas.
- Ideas suicidas e intentos de
suicidio.
- Baja autoestima.
PROBLEMAS DE RELACIÓN Es una de las que suele quedar más
afectada, tanto inicialmente como a
largo plazo, en víctimas de abuso
sexual infantil.
- Dificultades en el
establecimiento de relaciones
con los coetáneos
- Dificultades en los padres como
pareja.
- Destaca la presencia de un
mayor aislamiento y ansiedad
social, menor cantidad de
amigos y de interacciones
sociales.
- Bajos niveles de participación en
actividades comunitarias.
- Desajuste en las relaciones de
pareja, con relaciones inestables
y una evaluación negativa de las
mismas, entre otras.
- Dificultades en la crianza de los
hijos, con estilos parentales más
permisivos, así como un más
frecuente uso del castigo físico
ante conflictos con los hijos y
una depreciación general del rol
maternal.
PROBLEMAS DE CONDUCTA Y - Mayores niveles de hostilidad.

ADAPTACIÓN SOCIAL - Presencia de conductas
antisociales y trastornos de
conducta.
- Mayor riesgo de huida del hogar.
- Incremento del riesgo de
delinquir y de ser arrestado por
16
delitos diversos.
PROBLEMAS FUNCIONALES - Dolores físicos sin razón médica

que los justifique.
- Algunas cefaleas, fibromialgias y
trastornos gastrointestinales.
- Trastornos de la conducta
alimentaria, especialmente de
bulimia nerviosa.
- También se detectan trastornos
de conversión, que incluyen la
afectación de alguna de las
funciones motoras o sensoriales
de la víctima.
- Crisis convulsivas no epilépticas,
que cambian brevemente el
comportamiento de una persona
y parecen crisis epilépticas, si
bien no son causadas por
cambios eléctricos anormales en
el cerebro si no por la vivencia
de acontecimientos fuertemente
estresantes
- Trastorno de somatización,
definido como la presencia de
síntomas somáticos que
requieren tratamiento médico y
que no pueden explicarse
totalmente por la presencia de
una enfermedad conocida, ni por
los efectos directos de una
sustancia
- Presencia de síntomas y
trastornos disociativos referidos
a aquellas situaciones en las
que existe una alteración de las
funciones integradoras de la
conciencia, la identidad, la
memoria y la percepción del
entorno
- Desórdenes ginecológicos:
17
Dolores pélvicos crónicos.

Inicio significativamente
temprano de la menopausia en
mujeres
- Trastornos relacionados con el
abuso de substancias.
- Peor estado de salud física
general, tanto mediante
síntomas físicos reales como
según la percepción de salud
subjetiva
PROBLEMAS SEXUALES - Sexualidad insatisfactoria y

disfuncional.
- Conductas de riesgo sexual
(como el mantenimiento de
relaciones sexuales sin
protección, un mayor número de
parejas y una mayor presencia
de enfermedades de transmisión
sexual y de riesgo de VIH).
Derivados de estos problemas
de tipo sexual y, particularmente
de las conductas sexuales
promiscuas y del precoz inicio a
la sexualidad que presentan
estas víctimas, destaca también
la prostitución y la maternidad
temprana.
Otros estudios también han confirmado la frecuente presencia de problemas de

tipo sexual en víctimas de abuso sexual infantil, como
Revictimización
La revictimización es una de las consecuencias del abuso sexual infantil

relacionadas con el área de la sexualidad que supone una mayor gravedad. Por
revictimización se entiende la experiencia posterior de violencia física y/o sexual
18
en víctimas de abuso sexual infantil por agresores distintos al causante del abuso
en la infancia (Maker, Kemmelmeier y Peterson, 2001).
Son diversos los estudios que han mostrado el riesgo de revictimización que
presentan las víctimas de abuso sexual infantil. Las revisiones realizadas, por otro
lado, destacan las enormes diferencias existentes entre los porcentajes de
revictimización obtenidos por los diversos estudios, oscilando entre un 16% y un
72%, según las definiciones y las muestras utilizadas (Breintenbecher, 2001;
Messman- Moore y Long, 2003; Roodman y Clum, 2001).
Transmisión intergeneracional
La posible transmisión intergeneracional de las prácticas parentales, así como del

maltrato y el abuso sexual infantil sigue siendo un tema de estudio controvertido y
con resultados que pueden llegar a ser contradictorios. Un niño maltratado tiene
alto riesgo de ser perpetrador de maltrato en la etapa adulta a su pareja o a sus
hijos.
Las revisiones específicas sobre la hipótesis de la transmisión intergeneracional

del maltrato, es decir, la hipótesis de la reproducción del maltrato de padres a
hijos, confirman su posible existencia (Green, 1998), aunque los autores
constatan la enorme variabilidad en los porcentajes entre diversos estudios.
Centrado en el tema del abuso sexual infantil, se han obtenido cifras de la posible
transmisión intergeneracional situadas entre el 20% y el 30% de los casos, si bien
la controversia sobre esta posible consecuencia del abuso sexual sigue existiendo
y los resultados de las diversas investigaciones no pueden considerarse
definitivos.
19

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12. CONSECUENCIAS DEL MALTRATO Y ABUSO SEXUAL

El diagnóstico no es nada fácil y como suele pasar desapercibido durante mucho

La sospecha llega al consultorio por la demanda familiar (en general la madre) o

El ámbito más frecuente donde se produce el abuso es el ámbito familiar, lo que

En América latina, 1 de cada 5 niños son abusados por un familiar cercano; en

Además de establecer una tipología de maltrato, es importante valorar la

 Factores que evalúan la gravedad del ASI

o Severidad de las lesiones y/o frecuencia del maltrato.

Los efectos de la vivencia de un abuso en el desarrollo evolutivo del niño varían

La duración del abuso Cuanto más frecuente y más prolongado en el

La intensidad y el tipo de Depende del tipo de abuso al que sea sometido

El uso o no de violencia Es importante entender que la relación en esta

La edad del agresor y de la Este factor no presenta una relación lineal,

Existen casos de abuso sexual entre iguales con

un agravante, porque acrecienta el abuso de

La identidad del abusador Nos referimos en este punto a la relación previa

Características de Variables como su asertividad o sus habilidades

Ejecución y motivación. Los efectos del abuso sexual en la víctima

Número de abusadores. Cuando el abuso ha sido perpetrado por varios

 Influencia del entorno de la víctima, en dos vertientes:

o Su reacción ante la revelación del abuso y su postura frente a la

o La prontitud y eficacia de las medidas adoptadas por el entorno próximo en

o El hecho de que se proporcione atención a la familia y a la red social del

 Implicación de la víctima en un procedimiento judicial.

o Tener o no una red de apoyo psicosocial.

 Consecuencias del abuso sexual infantil a corto plazo.

Tradicionalmente se han diferenciado efectos a corto plazo y efectos a largo

De entre las consecuencias a corto plazo, conviene recalcar un fenómeno

o el Síndrome de acomodación al abuso sexual infantil, que tiene muchos

1. Impotencia. Los niños víctimas de abuso sexual generan un

Posteriormente, las consecuencias asociadas al abuso sexual tienen que ver

Es importante recordar que algunos niños pueden vivir un abuso sexual y

 Consecuencias a corto plazo

FÍSICAS - Heridas en el pecho y partes

- Infecciones recurrentes del

Los efectos que han sido adecuadamente probados en los trabajos de

Una controversia surge en relación a la extendida concepción de que los niños/as

Otra cuestión que merece ser resaltada es la referida al elevado porcentaje de

o una evaluación defectuosa de los síntomas derivada del uso de medidas

 Consecuencias a largo plazo

Físicas. - Dolores crónicos generales.

- Consumo de drogas y alcohol.

sido abusadas sexualmente

revictimización, como víctima de

Un primer aspecto que llama la atención al observar el rango de efectos a largo

Conviene mencionar, que el tipo de abuso sexual no es el único factor

En relación a la ansiedad, Beitchman y cols. (1992), comentan que esta se

Se ha asociado la homosexualidad y la prostitución al abuso sexual infantil, a

 Consecuencias psicológicas del ASI

Las consecuencias psicológicas que se han relacionado con la experiencia de

psicopatológicos en la edad adulta. La información actualmente disponible

Existen variables que pueden incidir en el desarrollo de problemas psicológicos en

PROBLEMAS EMOCIONALES - Trastornos depresivos y

PROBLEMAS DE CONDUCTA Y - Mayores niveles de hostilidad.

PROBLEMAS FUNCIONALES - Dolores físicos sin razón médica

Dolores pélvicos crónicos.

PROBLEMAS SEXUALES - Sexualidad insatisfactoria y

Otros estudios también han confirmado la frecuente presencia de problemas de

La revictimización es una de las consecuencias del abuso sexual infantil

La posible transmisión intergeneracional de las prácticas parentales, así como del

Las revisiones específicas sobre la hipótesis de la transmisión intergeneracional

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