ENFERMEDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO

1. Introducción.
En general, el sistema endocrino se relaciona principalmente con las diversas
funciones metabólicas de la economía y controla la intensidad de funciones
bioquímicas en las células. Existen relaciones mutuas entre los sistemas
endocrino y nervioso, de hecho, al menos dos glándulas secretan sus
productos en respuesta a estímulos nerviosos como son la medula
suprarrenal y la hipófisis nerviosa y pocas hormonas adenohipofisarias son
secretadas en cantidad importante si no es en respuesta a la actividad
nerviosa del hipotálamo. Además, el sistema inmunológico está sujeto a una
modulación nerviosa y hormonal y la formación de citosinas por los linfocitos
puede modificar la función endocrina.
El sistema endocrino comprende un conjunto de glándulas de secreción
interna cuyos productos son las hormonas. Las hormonas son mensajeros
intracelulares elaborados por un tejido, que ejercen sus acciones sobre otro.
Dichas acciones se producen usualmente en una localización lejana del área
donde la hormona es liberada a la circulación tras su síntesis. Este sistema
incluye ocho glándulas principales distribuidas por todo el cuerpo. Estas
glándulas producen hormonas. Las hormonas son mensajeros bioquímicos.
Viajan a través del torrente sanguíneo hacia los tejidos y órganos. Las
hormonas trabajan lentamente y afectan los procesos corporales desde la
cabeza hasta los pies.
Si los niveles hormonales están demasiado elevados o disminuidos, es
posible que tenga un trastorno hormonal. Las enfermedades hormonales
también ocurren si el cuerpo no responde a las hormonas como debería
hacerlo. El estrés, las infecciones y los cambios en el equilibrio de líquidos e
iones de la sangre también pueden afectar los niveles hormonales. Estos
desordenes pueden generar distintas enfermedades, entre las cuales caber
destacar las siguientes:
 Diabetes (de tipo 1 y 2)
 Enfermedad de Addison
 Enfermedad de Cushing
 Insuficiencia suprarrenal
 Hipotiroidismo
 Hipertiroidismo
De las cuales, el informe tratara sobre el Hipotiroidismo
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2. Situación problemática.
A. Variable independiente. Producción insuficiente de hormonas tiroideas.
B. Variable dependiente. Hipotiroidismo.
C. Planteamiento del problema. ¿La producción insuficiente de hormonas
tiroideas puede provocar hipotiroidismo?
D. Hipótesis. La producción insuficiente de hormonas tiroideas si puede
provocar hipotiroidismo.
3. Metodología.
El hipotiroidismo es una disfunción que provoca que la glándula tiroides no
produzca suficientes hormonas tiroideas, por lo que el cuerpo no puede
seguir funcionando con normalidad y la actividad orgánica disminuye o se
ralentiza.
Es una situación en la que la glándula tiroidea (situada en el cuello debajo de
la laringe) segrega una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas que son
las que controlan el metabolismo. Esto ocurre normalmente por una
inflamación de dicha glándula que les causa daño a sus células.
A. Tipos:
 Hipotiroidismo primario: es el más común, representa
aproximadamente el 95% de los casos, según el Instituto Catalán de
la salud (ICS) y está causado por algún daño o alteración en la tiroides.
 Hipotiroidismo central: representa el 5% de los casos de
hipotiroidismo. La menor secreción de la hormona estimulante del
tiroides (TSH) obedece a alteraciones en la hipófisis (hipotiroidismo
secundario) o en el hipotálamo (hipotiroidismo terciario).
B. Causas:
 Enfermedad autoinmune: En algunas personas, el sistema inmune
que protege el cuerpo contra infecciones extrañas, puede confundir a
las células tiroideas y sus enzimas con agentes invasores y atacarlas.
En consecuencia, no quedan suficientes células tiroideas y enzimas
para producir cantidad adecuada de hormona tiroidea. Esto es más
común en mujeres que en hombres. La tiroiditis autoinmune puede
comenzar repentinamente o se puede desarrollar lentamente en el
curso de varios años. Las formas más comunes son la tiroiditis de
Hashimoto y la tiroiditis atrófica.
 Extracción por medio de la cirugía de una parte o la totalidad de
la glándula tiroides: Algunas personas con nódulos tiroideos, cáncer
de tiroides o enfermedad de Graves necesitan cirugía para eliminar
una parte o la totalidad de la glándula tiroides. Si se quita toda la
glándula, la persona sin duda desarrollará hipotiroidismo. Si se deja
intacta una parte de la tiroides, ésta puede producir suficiente hormona
tiroidea para mantener los niveles sanguíneos dentro del rango
normal.
 Tiroiditis: La tiroiditis es una inflamación de la glándula tiroides,
generalmente causada por un ataque autoinmune o por una infección
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viral. La tiroiditis puede hacer que toda la hormona tiroidea que estaba
almacenada, sea liberada repentinamente en la sangre, causando
Hipertiroidismo de corta duración (demasiada actividad tiroidea); luego
la glándula se vuelve hipoactiva.
 Medicamentos: Medicamentos como la amiodarona, el litio, el
interferón alfa y la interleukina-2 pueden impedir que la glándula
tiroides produzca hormona tiroidea en forma normal. Estas drogas
pueden causar hipotiroidismo más frecuentemente en pacientes con
una predisposición genética a desarrollar enfermedad tiroidea
autoinmune.
 Demasiado o muy poco yodo: La glándula tiroides debe disponer de
yodo para producir hormona tiroidea. El yodo entra al cuerpo con los
alimentos y viaja a través de la sangre hasta la tiroides. Para mantener
balanceada la producción de hormona tiroidea se necesita una
cantidad de yodo adecuada. Ingerir demasiado yodo puede causar o
agravar el hipotiroidismo.
C. Síntomas:
 Apatía, indiferencia o, en ocasiones, depresión.
 Aumento de peso debido a que las células queman menos energía.
 Sequedad de piel y cabello, con pelo y uñas frágiles y quebradizos.
 Hallazgo de niveles de colesterol “malo” en una analítica general.
 Cansancio y/o somnolencia.
 Menor capacidad de concentración, fallos en la memoria y olvidos.
 Mayor sensibilidad al frio.
 Voz ronca y cara hinchada.
 Estreñimiento.
 Dolores y/o Calambres musculares.
 Rigidez o hinchazón en las articulaciones.
 En las mujeres trastornos menstruales.
D. Prevención:
Por lo general, y según la causa, no es posible prevenir el hipotiroidismo.
Para evitar una recaída (recidiva), deberá seguirse el tratamiento hormonal
durante toda la vida. Si el hipotiroidismo se debe a un déficit extremo de yodo,
puede mejorarse con el uso constante de sales de mesa yodadas. Se
recomienda comer dos veces por semana pescado de mar, ya que contiene
mucho yodo.
Es de suma importancia adecuar las cantidades apropiadas de yodo a
nuestra dieta, por ello es mejor consultar con un médico para que este de los
consejos necesarios para controlar su alimentación.
E. Tratamiento:
Está bien establecido que pacientes con concentraciones de TSH superiores
a 10 mμ/L deben ser tratados. Se prefiere el tratamiento con levotiroxina
sintética (tetrayodotiroxina) en vez de triyodotiroxina. En el primer caso el
organismo controla la conversión de T4 a T3 evitando así las complicaciones
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por exceso de T3. La meta del tratamiento es restaurar la función tiroidea

evaluada con concentraciones de TSH, disminución del tamaño del bocio y
ausencia de síntomas. La dosis inicial de levotiroxina debe estar en relación
con la edad, arritmia cardiaca o enfermedad coronaria. En pacientes jóvenes
y en adultos sanos, sin comorbilidades, puede iniciarse con una dosis de 1.6-
1.8 μg/kg de peso cada 24 horas. En pacientes ancianos es prudente iniciar
con dosis de 25-50 μg/día y aumentar cada 1-2 semanas hasta que se
normalicen las concentraciones de TSH.
La vida media de la levotiroxina es de siete días. Se absorbe principalmente
en el yeyuno, cerca de 70% con el estómago libre de alimentos. Idealmente
deben ingerirse 30 minutos antes del desayuno. Con los alimentos se reduce
la absorción a 40%. El calcio, suplementos de hierro, antiácidos,
bloqueadores de bomba de protones, anticonvulsivos y los alimentos,
aumentan los requerimientos de levotiroxina. El 35% de la T4 se convierte en
T3 y 40% se convierte en T3 reversa.
Se recomienda realizar la evaluación bioquímica a las 4-6 semanas de haber
iniciado el tratamiento, con determinación de concentraciones de TSH.
Después de alcanzar la meta de TSH (valores entre 0.4 a 4 mU/L, algunos
autores prefieren mantener TSH entre 0.4 to 2.0 mIU/L particularmente en
jóvenes) se requiere la evaluación anual con TSH y T4L. En pacientes que
introduzcan la ingestión de algún fármaco que interfiera con la absorción de
T4 deben ajustarse los requerimientos de levotiroxina. En los pacientes con
hipotiroidismo central el seguimiento es con determinación de T4 libre, la cual
debe mantenerse en la mitad del rango normal. Durante el embarazo deben
evaluarse 2-3 semanas después de haber ajustado la dosis con metas de
TSH entre 0.4-2 mU/L y T4L en el tercio superior normal.

4. Conclusiones.
 En conclusión, el hipotiroidismo refleja una glándula tiroides
hipoactiva, esto significa que la glándula tiroides no es capaz de
producir suficiente hormona tiroidea para mantener el cuerpo
funcionando de manera normal.
 Las hormonas tiroideas ayudan al cuerpo a utilizar energía, mantener
la temperatura corporal y a que el cerebro, el corazón, los músculos y
otros órganos funcionen normalmente, si la tiroides ni funciona bien,
las hormonas no llevarían a cabo estas tareas. Por lo que este
resultado comprueban mi hipótesis.
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