Primeros Auxilos

“GUÍA PRÁCTICA DE
PRIMEROS AUXILIOS”
TEMA 8
Tema 8. Guía Práctica de Primeros Auxilios.
08
TEMA
HEMORRAGIAS.

ÍNDICE DE CONTENIDOS.

1.-‐ OBJETIVOS DEL TEMA.

2.-‐ HEMORRAGIAS.

2.1.-‐ DEFINICIÓN Y TIPOS.
2.2.-‐ ACTUACIÓN ANTE HEMORRAGIAS EXTERNAS.
2.3.-‐ ACTUACIÓN ANTE HEMORRAGIAS INTERNAS.
2.4.-‐ ACTUACIÓN ANTE HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS.
2.4.1.-‐ HEMORRAGIAS POR LOS OÍDOS.
2.4.2.-‐ HEMORRAGIAS POR LA NARIZ.
2.4.3.-‐ HEMORRAGIAS POR LA BOCA.
2.4.4.-‐ HEMORRAGIAS POR LA BOCA PROCEDENTE DEL APARATO
DIGESTIVO.
2.4.5.-‐ HEMORRAGIAS POR LA BOCA PROCEDENTE DEL APARATO
RESPIRATORIO.

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1.- OBJETIVOS DEL TEMA:
Al finalizar el tema el alumno:
• Conocerá los principales factores de las hemorragias externas e

internas.
• Sabrá actuar ante cualquier hemorragia externa e interna.
• Conocerá pauta de actuación que eviten o mejoren la situación de una

persona accidentada que presente una hemorragia.
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2.- HEMORRAGIAS.
2.1.- DEFINICIÓN Y TIPOS.
La hemorragia es:
“ la salida de la sangre de los conductos naturales por los que normalmente

circula, es decir, los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares) debido a
una rotura de estos”.
Dentro del contenido de la sangre se encuentran las células (parte sólida de la

sangre), la mayoría de estas células son glóbulos rojos (96%) que son los
encargados de transportar el oxígeno y el dióxido de carbono. De ahí la
gravedad de las hemorragias severas, a medida que un paciente pierde sangre
está perdiendo el único elemento capaz de transportar oxígeno al resto de las
células del cuerpo y realizar la perfusión sanguínea (proceso por el cual se
libera oxígeno y se recogen las sustancias de desecho por los glóbulos rojos).
Si tenemos en cuenta que un adulto tiene entre 5 y 6 litros de sangre (el 7%

del peso), la perdida máxima de ésta supone una situación de riesgo vital cuyo
tratamiento no debe demorarse y que se debería incluir junto a las técnicas de
soporte vital básico.
La gravedad de una hemorragia va a depender de:
4
• La velocidad con la que se pierda la sangre, influyendo en este aspecto

la gravedad de la lesión que presente la víctima, la temperatura
ambiente (el calor favorece el sangrado) o que la víctima esté tratada
con medicamentos anticoagulantes.
• El volumen de sangre perdido, pues ante grandes pérdidas comienzan a

fallar los mecanismos de compensación del cuerpo.
• La edad y estado físico en general, siendo los grandes perjudicados los

pacientes pediátricos y geriátricos.
La clasificación más práctica a efectos de primeros auxilios es aquella que

clasifica las hemorragias según su presentación, en este sentido tendríamos:
HEMORRAGIAS EXTERNAS
HEMORRAGIAS INTERNAS
HEMORRAGIAS
EXTERIORIZADAS
• Hemorragias externas: son aquellas en las que la sangre sale al

exterior a través de una herida en la piel.
• Hemorragias internas: son aquellas que no se ven ya que la sangre se

va acumulando en el interior del cuerpo, y es en este aspecto donde
radica su peligro. Ante este tipo de hemorragias es fundamental la
5
sospecha precoz por parte del socorrista guiado por la valoración de la

escena y de la víctima: violencia del mecanismo que ha producido la
lesión, fuente contusión en la zona abdominal, sospecha de fractura de
pelvis o fémur, signos y síntomas o antecedentes personales de nuestro
paciente.
• Hemorragias exteriorizadas: son aquellas hemorragias en las que,

siendo en principio internas, la sangre sale al exterior por alguno de los
orificios naturales del cuerpo. En este tipo de hemorragias son de
especial relevancia las hemorragias provenientes del aparato digestivo o
del respiratorio por el compromiso que pueden suponer para la vía
aérea, y las hemorragias provenientes del interior del oído o las nasales
si están relacionadas con un traumatismo craneal severo.
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2.2. ACTUACIÓN ANTE HEMORRAGIAS EXTERNAS.
Cuando hablamos de hemorragias severas nos referimos a heridas que

presentan sangrado masivo, nuestra prioridad va a ser detener la pérdida de
sangre y no proceder al tratamiento de la herida (que se hará posteriormente
en un centro sanitario).
Es de vital importancia comenzar a aplicar los pasos para cohibir la hemorragia

sin demora, ya que lo que está en juego son las funciones vitales de la víctima,
por lo tanto no vamos a realizar una exploración del tipo de herida, ni vamos a
lavar la misma o aplicar desinfectantes.
Si la víctima presenta una herida abierta con sangrado abundante en alguna de

sus extremidades, la actuación para controlar la hemorragia sería la siguiente:
1º Evitar el contacto directo con la sangre del paciente, pedirle al paciente que
se presione la herida el mismo, colocarle en el suelo para evitar golpes ante un
posible mareo y colocarse guantes de nitrilo como protección.
2º Pedir a alguien que alerte a los servicios de emergencias sanitarias y que se

quede luego a nuestro lado para ayudarnos.
3º Colocar un apósito limpio y presionar con la mano directamente y con

firmeza contra la herida. Si se dispone de una venda realizar un vendaje en
forma circular (dando vueltas sobre la herida) que cohíba la hemorragia sin
detener completamente la circulación sanguínea. Si observamos que la
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extremidad afectada se pone de color azul aflojar el vendaje sin quitarlo del
todo.
En este punto, tener especial precaución de no mover la extremidad afectada si

sospechamos que puede tener traumatismo óseo.
Realizar una valoración de la extremidad en busca de signos o síntomas de

fractura antes de proceder a movilizar la extremidad para aplicar el vendaje.
4º Si continúa la hemorragia, colocar un nuevo apósito y presionar sobre la

herida con más fuerza. Se pueden colocar nuevos apósitos pero nunca retires
los que ya se han colocado pues perjudicaría el proceso de coagulación natural
de la sangre.
5º Continuar presionando hasta que lleguen los servicios de emergencia.
6º Abrigar siempre a la víctima para evitar la pérdida del calor corporal.
7º Reevaluar periódicamente las constates vítales y actuar en consecuencia.
Si presenta una herida en tórax o abdomen lo trataremos en el apartado

correspondiente de “Heridas en tórax” y “Heridas en abdomen”, ya que el
principal riesgo no suele estar en la hemorragia externa.
Si la víctima presenta una herida en cuello o cara, los pasos a seguir serían
los mismos que los descritos para las extremidades, con especial precaución
de que la presión con la mano o el vendaje no afecten a la vía aérea de la
víctima o dificulten la respiración. Intentar calmar a la víctima para que no se
mueva e incluso que no hable si vemos que al hacerlo utiliza la musculatura
cercana al foco de la hemorragia (sobre todo en el cuello). Del mismo modo,
hay que tener especial precaución de que la sangre producto de heridas en el
interior de la boca no ponga en riesgo la permeabilidad de la vía aérea.
Consideraciones a tener en cuenta.
• Si el vendaje nos resulta muy complicado de aplicar lo prioritario es la

presión directa ejercida sobre la herida con la mano aplicando un
apósito, la aplicación del vendaje no debería restar efectividad a la
presión directa, realizar con calma el vendaje compresivo mientras
mantenemos la presión directa o, llegado el caso, pedir ayuda a otra
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persona para realizar el vendaje. Tener en cuenta que las ventajas del
vendaje radican en que va a evitar que se caigan los apósitos que
hemos colocado ante cualquier movimiento nuestro o de la víctima y que
mantiene una presión constante.
• Durante la aplicación de las técnicas para cohibir hemorragias masivas
hay que intentar solicitar siempre la ayuda necesaria para alertar a los
servicios de emergencia (112), para colocar a la víctima en el suelo,
para conseguir apósitos o vendas, para que nos alcance el material o
nos traigan una manta para abrigar a la víctima. Un punto importante es
la aplicación de la presión directa sobre la herida, ya que el ser humano
es incapaz de mantener una fuerza prensora constante (sin darnos
cuenta, la presión que ejercemos cada vez es menor). Cambiar de
mano, emplear las dos o solicitar ayuda para que otra persona continúe
con la presión e ir haciendo relevos.
Consideraciones sobre posición anti-shock.
Normalmente se aconsejaba colocar a una víctima en la posición anti-shock,

esto es, tumbada en el suelo con las piernas elevadas a un nivel superior del
tronco. La idea era que la sangre ahí acumulada fluyera hacia la cabeza y
contrarrestara el déficit de aporte de oxígeno al cerebro.
Las últimas recomendaciones desaconsejan aplicar esta medida por varios

motivos:
• La posibilidad de que pueda tener lesiones en las extremidades

inferiores o en la cadera y se agraven en caso de levantarle las piernas.
• La falta de datos que prueben la eficacia de esta técnica.
• La posibilidad de que pueda dificultar la respiración al presionar las

vísceras en el diafragma.
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Si bien todo esto es cierto, también lo es que los pacientes se suelen marear
por la situación y por la visión de su propia sangre (sin que se encuentren en
un cuadro clínico de shock). En este supuesto no viene mal tumbar a la víctima
en el suelo y elevar ligeramente las piernas para prevenir posibles
desvanecimientos, mientras aplicamos las técnicas para cohibir la hemorragia.
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2.3.- ACTUACIÓN ANTE HEMORRAGIAS INTERNAS.
En las hemorragias internas la sangre se va acumulando en el interior del

cuerpo, y es en este aspecto donde radica su peligro, ya que no se ven a
simple vista.
Cualquier tipo de accidente que consideremos que se ha producido con

violencia importante al realizar la valoración de la escena y afecte a la zona
abdominal, pelvis o, huesos largos (fémur) nos hará sospechar de la existencia
de una hemorragia interna hasta que no se demuestre lo contrario.
Podemos llegar a la misma conclusión si sospechamos lesiones internas tras

realizar la valoración secundaria y obtener los antecedentes médicos y
personales de la víctima (cuadros de hemorragia interna previos).
Se puede sospechar la hemorragia interna por los signos y síntomas que

presente nuestro paciente, estos signos y síntomas aparecen en un cuadro
clínico conocido como shock.
Hay que tener en cuenta que estos signos y síntomas pueden aparecer de
forma tardía pues el cuerpo intenta compensar la pérdida de sangre activando
mecanismos de compensación (vasoconstricción, aumento del ritmo cardiaco y
respiratorio), por eso es primordial la sospecha precoz tras hacer la valoración
de la escena y de la víctima.
El shock sería un cuadro clínico en el que el sistema cardiovascular no puede

proporcionar una adecuada oxigenación a los tejidos. En el supuesto de una
persona que pierde sangre de forma continuada, estaríamos hablando de un
shock de tipo hipovolémico, pues estaría ocasionado por la pérdida de volumen
sanguíneo.
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Algunos de los signos y síntomas que podemos apreciar en este Epo de shock son los
siguientes:
-‐Aumento de la frecuencia cardiaca.

-‐Aumento de la frecuencia respiratoria.
-‐Respiración gradualmente más superﬁcial.
-‐Piel pálida, fría y sudoración abundante.
-‐Pulso débil en las zonas distales del cuerpo (manos y pies).
-‐Disminución del relleno capilar a consecuencia del déﬁcit circulatorio.
-‐Ansiedad, intranquilidad e incluso, en estados avanzados, resistencia a ser atendido.
-‐Disminución gradual del nivel de respuesta.
Quizás sea este último signo, la disminución del nivel de respuesta, el más
relevante a la hora de sospechar un cuadro clínico de shock hipovolémico, ya
que la víctima va a pasar gradualmente de un estado en el que se aprecia
ansiedad e intranquilidad a la confusión, de la confusión a un estado letárgico,
y de este a un estado de inconsciencia. Por eso es de vital importancia
mantener el nivel de consciencia estableciendo una conversación
tranquilizadora y constante con la víctima.
La actuación a seguir ante hemorragias internas es el siguiente:
1º Mantener un índice elevado de sospecha de que nos encontramos ante una

posible hemorragia interna si tras la valoración de la escena y la exploración de
la víctima llegamos a la conclusión de que pueden existir lesiones internas de
origen traumático. Colocarse guantes como medida de protección.
2º Pedir a alguien que alerte a los servicios de emergencias sanitarias (112) y

que se quede luego a nuestro lado para ayudarnos.
3º Mantener un adecuado nivel de consciencia y, es su caso, la permeabilidad

de la vía aérea pasa asegurar las constantes vitales
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4º Abrigar a la víctima para evitar la pérdida de calor.
5º No dar agua ni ningún tipo de líquido o alimento.
6º Si sospechas lesiones internar, evitar mover a la víctima en la medida de lo

posible; de esta forma estilizaremos las lesiones y evitaremos que se reactive
el sangrado interno.
7º Reevaluar periódicamente las constantes vitales y actuar en consecuencia.
Aplicaremos las mismas consideraciones a tener en cuenta que hemos

expuesto en las hemorragias externas.
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2.4.- ACTUACIÓN ANTE HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS.
Las hemorragias exteriorizadas:
“son aquellas hemorragias en las que la sangre sale al exterior por alguno de
los orificios naturales del cuerpo”.
Pueden deberse a pequeñas heridas, infecciones, o patologías que no revistan

una gravedad inmediata o pueden deberse a situaciones de urgencia vital.
2.4.1.- HEMORRAGIAS POR LOS OÍDOS.
Pueden deberse a cuadros que no revistan gravedad (herida en el pabellón

auditivo, infección de tímpano…) o pueden estar relacionadas con un
traumatismo craneal.
De ahí que la primera medida sea detectar si la sangre proviene del interior del
conducto auditivo y si se puede relacionar con algún traumatismo previo. En
caso afirmativo:
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1º Evitar el contacto directo con la sangre del paciente y colocarse guantes

como medida de protección.

3º Si no sospechamos lesiones en cuello o columna cervical mantener elevada

un poco la cabeza en relación con el resto del cuerpo. Evitar mover la cabeza o
el cuello si sospechamos lesión cervical.
4º No taponar la herida, ir absorbiendo la sangre con un gasa para evitar que

se forme un coagulo (si proviene del cerebro es una válvula de escape para
evitar que aumente la presión intracraneal).

de la vía aérea pasa asegurar las constantes vitales.
2.4.2.-HEMORRAGIAS POR LA NARIZ.
Como en el caso de los oídos la etiología puede ser diversa, puede estar
producida por un golpe, por sonarse de forma constante en un resfriado, por un
aumento de la presión arterial, por el calor…
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En estas situaciones basta con sentar a la persona, inclinar su cabeza hacia

abajo (mirando al suelo) y presionar sobre ambas fosas nasales con la yema
de los dedos durante 10 minutos. Si transcurrido ese tiempo no cesa la
hemorragia, repetir la operación 10 minutos más. La aplicación de frio local
sobre la frente puede ayudar a controla el sangrado.
Si trascurrido ese tiempo la hemorragia continua, realice un taponamiento

introduciendo una gasa mojada en agua o suero (no usar algodón, pues deja
restos), dejando la punta a la vista y traslade a la persona a un centro sanitario.
En el caso de que la hemorragia nasal esté relacionada con un traumatismo

craneal tomar las mismas medidas que en el caso anterior (hemorragia por los
oídos con sospecha de traumatismo craneal).
2.4.3.-HEMORRAGIAS POR LA BOCA.
La sangre puede proceder de alguna herida en la boca, la lengua o los labios.

En este caso incline la cabeza de la víctima ligeramente hacia delante, busque
una gasa y presione sobre la herida durante 10 minutos.
Si la hemorragia es consecuencia de la pérdida de una pieza dentaría, coloque

sobre la encía sangrante una gasa y pida a la víctima que la muerda.
En ambos casos, si la hemorragia no cesa traslade a un centro sanitario para

su valoración.
Si la sangre procede del aparato digestivo (la persona va a vomitar sangre) o

del aparato respiratorio (la persona va a toser sangre) podemos considerar que
no encontramos ante una urgencia vital, el procedimiento de actuación sería el
siguiente:
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2.4.4.-HEMORRAGIA POR LA BOCA PROCEDENTE DEL APARATO

DIGESTIVO.
Ante este tipo de hemorragias trataremos de:
1º Evitar el contacto directo con la sangre del accidentado y colocarse guantes



de la vía aérea pasa asegurar las constantes vitales. Colocar a la víctima en
decúbito lateral para facilitar el vómito y evitar la aspiración del mismo.
6º Si sospechas de lesiones internas por causa traumática, evitar mover a la

víctima en la medida de lo posible; de esta forma estabilizaremos las lesiones y
evitaremos que se reactive el sangrado interno.
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2.4.5.-HEMORRAGIA POR LA BOCA PROCEDENTE DEL APARATO

RESPIRATORIO.
Ante este tipo de hemorragias trataremos de:
1º Evitar el contacto directo con la sangre del paciente y colocarse guantes



de la vía aérea pasa asegurar las constantes vitales. Siempre que sea posible
colocar a la víctima en posición incorporada (semisentado) para favorecer la
respiración.
6º Si sospechas de lesiones internas por causa traumática, evitar mover a la

víctima en la medida de lo posible; de esta forma estabilizaremos las lesiones y
evitaremos que se reactive el sangrado interno.
18

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1.- OBJETIVOS DEL TEMA:

Al finalizar el tema el alumno:

• Conocerá los principales factores de las hemorragias externas e

• Sabrá actuar ante cualquier hemorragia externa e interna.

• Conocerá pauta de actuación que eviten o mejoren la situación de una

2.1.- DEFINICIÓN Y TIPOS.

“ la salida de la sangre de los conductos naturales por los que normalmente

Dentro del contenido de la sangre se encuentran las células (parte sólida de la

Si tenemos en cuenta que un adulto tiene entre 5 y 6 litros de sangre (el 7%

La gravedad de una hemorragia va a depender de:

• La velocidad con la que se pierda la sangre, influyendo en este aspecto

• El volumen de sangre perdido, pues ante grandes pérdidas comienzan a

• La edad y estado físico en general, siendo los grandes perjudicados los

La clasificación más práctica a efectos de primeros auxilios es aquella que

• Hemorragias externas: son aquellas en las que la sangre sale al

• Hemorragias internas: son aquellas que no se ven ya que la sangre se

sospecha precoz por parte del socorrista guiado por la valoración de la

• Hemorragias exteriorizadas: son aquellas hemorragias en las que,

2.2. ACTUACIÓN ANTE HEMORRAGIAS EXTERNAS.

Cuando hablamos de hemorragias severas nos referimos a heridas que

Es de vital importancia comenzar a aplicar los pasos para cohibir la hemorragia

Si la víctima presenta una herida abierta con sangrado abundante en alguna de

2º Pedir a alguien que alerte a los servicios de emergencias sanitarias y que se

3º Colocar un apósito limpio y presionar con la mano directamente y con

En este punto, tener especial precaución de no mover la extremidad afectada si

Realizar una valoración de la extremidad en busca de signos o síntomas de

4º Si continúa la hemorragia, colocar un nuevo apósito y presionar sobre la

5º Continuar presionando hasta que lleguen los servicios de emergencia.

6º Abrigar siempre a la víctima para evitar la pérdida del calor corporal.

7º Reevaluar periódicamente las constates vítales y actuar en consecuencia.

Si presenta una herida en tórax o abdomen lo trataremos en el apartado

Consideraciones a tener en cuenta.

• Si el vendaje nos resulta muy complicado de aplicar lo prioritario es la

Consideraciones sobre posición anti-shock.

Normalmente se aconsejaba colocar a una víctima en la posición anti-shock,

Las últimas recomendaciones desaconsejan aplicar esta medida por varios

• La posibilidad de que pueda tener lesiones en las extremidades

• La falta de datos que prueben la eficacia de esta técnica.

• La posibilidad de que pueda dificultar la respiración al presionar las

2.3.- ACTUACIÓN ANTE HEMORRAGIAS INTERNAS.

En las hemorragias internas la sangre se va acumulando en el interior del

Cualquier tipo de accidente que consideremos que se ha producido con

Podemos llegar a la misma conclusión si sospechamos lesiones internas tras

Se puede sospechar la hemorragia interna por los signos y síntomas que

El shock sería un cuadro clínico en el que el sistema cardiovascular no puede

-­‐Aumento de la frecuencia cardiaca.

La actuación a seguir ante hemorragias internas es el siguiente:

1º Mantener un índice elevado de sospecha de que nos encontramos ante una

2º Pedir a alguien que alerte a los servicios de emergencias sanitarias (112) y

3º Mantener un adecuado nivel de consciencia y, es su caso, la permeabilidad

4º Abrigar a la víctima para evitar la pérdida de calor.

5º No dar agua ni ningún tipo de líquido o alimento.

6º Si sospechas lesiones internar, evitar mover a la víctima en la medida de lo

7º Reevaluar periódicamente las constantes vitales y actuar en consecuencia.

Aplicaremos las mismas consideraciones a tener en cuenta que hemos

2.4.- ACTUACIÓN ANTE HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS.

Las hemorragias exteriorizadas:

Pueden deberse a pequeñas heridas, infecciones, o patologías que no revistan

2.4.1.- HEMORRAGIAS POR LOS OÍDOS.

Pueden deberse a cuadros que no revistan gravedad (herida en el pabellón

1º Evitar el contacto directo con la sangre del paciente y colocarse guantes

2º Pedir a alguien que alerte a los servicios de emergencias sanitarias (112) y

3º Si no sospechamos lesiones en cuello o columna cervical mantener elevada

-‐Aumento de la frecuencia cardiaca.