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26 de julio del 2019.

Lic. Magín J. Díaz

Direccion General de Impuestos Internos
Ciudad.

Distinguido Director:

Damos constancia de que al Dr.(a) ROSA LEONIDAS SANTOS ORTIZ, cédula

de identidad y electoral No.001-0697638-4, proveedor de servicio de salud de
esta ARS FUTURO, S.A.; se le realizó pago por un monto total de RD$5,236.00,
durante el periodo del 01/01/2016 al 31/12/2016, de los cuales nos
constituimos en agente de retención del 10% de Impuesto sobre la Renta por
un monto de RD$523.60, cantidad pagada al Colector de Impuestos Internos,
cumpliendo con lo establecido en la ley (11-92).

Lic. Santa Inés Lantigua R.

Encargada de Contabilidad