UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

UNIDAD DE POSTGRADO, INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO

MAESTRIA EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA

TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL

GRADO ACADÉMICO DE MAGÍSTER EN: INVESTIGACIÓN
CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA

TEMA:
“EFECTOS ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y
DESINFECTANTES DEL AGUA DE MANZANILLA COMO
VEHÍCULO DEL HIDRÓXIDO DE CALCIO EN LA MEDICACIÓN
DEL CONDUCTO RADICULAR”

Autor
Dr. Roberto Romero Chevez

Tutora
Dra. Elisa Llanos R MS. C

Guayaquil – Ecuador

2014

I
 REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO:

EFECTOS ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y DESINFECTANTES DEL AGUA

DE MANZANILLA COMO VEHÍCULO DEL HIDRÓXIDO DE CALCIO EN LA
MEDICACIÓNDEL CONDUCTO RADICULAR

AUTOR: TUTORA:

Dr. Roberto Romero Chévez Dra. Elisa llanos R. MS. C

REVISOR: Econ. Washington Aguirre García, Director UPRD

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Unidad de Postgrado, Investigación y Desarrollo

CARRERA: Investigación Clínica y Epidemiológica
FECHA DE PUBLICACIÓN: marzo de 2014 No. DE PÁGS: 58
TÍTULO OBTENIDO:

Doctor en Odontología

ÁREAS TEMÁTICAS: efectos analgésicos antinflamatorios y desinfectante de la infusión de agua de manzanilla

como vehículo del hidróxido de calcio
PALABRAS CLAVE: hidróxido de calcio-infusión de agua de manzanilla-solución salina-Manifestación o no de
dolor

RESUMEN: La medicación del conducto radicular es un procedimiento endodóntico, que busca lograr una
desinfección del conducto después de haberlo limado y lavado, pero estos dos pasos se ven completado con la
medicación entre sesiones que es un procedimiento propio de la endodoncia en dos citas. Para la medicación del
conducto se han utilizado muchos materiales pero en la actualidad se maneja de mejor manera el hidróxido de
calcio químicamente puro, más un vehículo que generalmente es la solución salina. El propósito de este trabajo
es proponer el uso del agua de manzanilla como vehículo para el hidróxido de calcio e incorporar las virtudes de
este como su acción analgésicas y antinflamatorias. La investigación se realizó en la clínica de endodoncia de la
Escuela de Postgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil. Se colocó la medicación en
estudio a sesenta pacientes los mismos que manifestaron o no dolor en su primera cita. A los 8 días regresarán
para completar su tratamiento y evaluar mediante la historia clínica el efecto analgésico y antiinflamatorio que
hayan mostrado durante la permanencia del producto en estudio, a más de si produjo o no tinción en la pieza
dentaria tratada.
No. DE REGISTRO (en base de datos): No. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
x
ADJUNTO PDF: x Sí NO

CONTACTO CON AUTOR/ES Teléfono: 0991066350 E-mail: robertsalsend@hotmail.com

II
CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN: Nombre: Unidad de Postgrado Investigación y Desarrollo

Fac. de Odontología Universidad de Teléfono: 232553-38 Ext. 114

Guayaquil

E-mail: maestria_docencia_gerencia@hotmail.com

CERTIFICADO DEL TUTOR

En mi calidad de tutor del programa de maestría en Docencia y Gerencia en

Educación Superior, nombrado por el Director General de la Unidad de Postgrado,
Investigación y Desarrollo, CERTIFICO: que he analizado la tesis presentada
como requisito para optar por el grado académico de Magíster en investigación
clínica y epidemiológica, titulada: “efectos analgésicos antiflamatorios y
desinfectantes de agua de manzanilla como vehículo de hidróxido de calcio en la
medicación del conducto radicular”, la cual cumple con los requisitos académicos,
científicos y formales que demanda el reglamento de postgrado.

Nombre tutora
Dra. Elisa Llanos R. MS. C
C.C
0902287002

Guayaquil, marzo de 2014

III
 CERTIFICACIÓNDEL GRAMATÓLOGO

………………………………….Magister en Docencia Educativa, con el registro

del SENESCYT No. ………………………., por medio del presente tengo a bien
CERTIFICAR: Que he revisado la redacción, estilo y ortografía de la tesis
de grado elaborada por el SR …………..con C.I. # 0702……. , previo a la
obtención del título de MAGISTER EN ……………

TEMA DE TESIS: EFECTOS ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS

Y DESINFECTANTES DEL AGUA DE MANZANILLA COMO
VEHÍCULO DEL HIDRÓXIDO DE CALCIO EN LA MEDICACIÓNDEL
CONDUCTO RADICULAR

Trabajo de investigación que ha sido escrito de acuerdo a las normas

ortográficas y de sintaxis vigentes.

FIRMA Y NOMBRE

…………………………………..

IV
 C.I. # 095756….

NUMERO DE REGISTRO: 1006-07-660095

NUMERO DE TELÉFONO FIJO Y CELULAR: ………….…………………

CORREO: …………………………………….

AUTORÍA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a la propiedad intelectual del

su autor:

Roberto Johnny Romero Chévez

C.I. 0909044497

V
 AGRADECIMIENTO

Es importante agradecer a Dios el creador por darme salud y sabiduría en

momentos difíciles. Mis mayores agradecimientos a mi Universidad quien me ha
dado la oportunidad de poderme preparar en esta Maestría, y por otorgarme esta
beca que resultó ser de muchísima ayuda durante todo este tiempo.

A mi familia por haber soportado los tiempos de ausencia que tuve que pasar por
estos 2 años.

Mis sinceros agradecimientos a la Dra. Elisa Llanos R MS.c quien colaboró en

este trabajo de la forma más decinteresada, a ella mis mayores honores por esa
amistad que nos une desde 25 años.

Roberto Romero Chévez

VI
 DEDICATORIA

Dedico este trabajo a la pasión de mi vida la docencia universitaria y a mis

estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil y a los
de la carrera de Odontología de la Universidad Católica con quienes comparto
todos los días de mi vida y con quienes he aprendido el poder del esfuerzo y
sacrificio.

VII
 ÍNDICE GENERAL

Contenidos Pág.
Portada I

Repositorio nacional II

Certificado del tutor III

Certificado dela Gramatóloga IV

Autoría V

Agradecimiento VI

Dedicatoria VII

Índice general VIII

Índice de gráficos XI

Índice de tablas XIII

Resumen XIV

Abstract XV

Introducción. 1

1. Planteamiento del problema. 3

1.1 Determinación del problema 3

1.2 Formulación del problema 4

1.3 Preguntas de investigación. 4

1.4 Justificación. 5

1.5 Viabilidad. 6

VIII
1.6 Formulación de objetivos general y específico. 6

1.6.1 Objetivo general. 6

1.6.2 Objetivos específicos. 6

1.7 Hipótesis. 7

1.8 Variables de investigación. 7

1.8.1Variable independiente. 7

1.8.2 Variable dependiente. 7

1.8.3 Variables interviniente. 7

ÍNDICE GENERAL
Contenidos Pág.

2. Marco teórico 8

2.1Aantecedentes. 8

2.2Ffundamentos teóricos 11

2.2.1 Propiedades antibacterianas del Ca(0h)2 11

2.2.2 Propiedades Biológicas del Ca(oH)2 16

2.2.3 Medicaciónintraconducto con Ca(oH)2 y el sellado apical 20

2.2.4 Características del hidróxido de calcio 21

2.2.5 Manzanilla. o camomila 22

2.2.6 Historia y simbología. 24

2.2.7 Especies de manzanilla 25

2.2.8 Clasificación botánica 26

IX
 2.2.8 Partes utilizadas de la planta 27
2.2.9 Utilidad. De la planta 27
2.2.10 Etimología del nombre "chamomilla" 28

2.2.11 Beneficios de la "chamomilla" 29

2.2.12 Componentes de la manzanilla 29

3. Materiales y Métodos 33
3.1 Materiales 33
3.1.1 Lugar de la investigación 33
3.1.2 Recursos: 33
3.1.2.1 Humanos 33

ÍNDICE GENERAL
Contenidos Pág.

3.1.2.2 Físicos 33

3.2 Universo y muestra 34

3.2.1 Universo 34

3.2.2 Muestra 34

3.3 Métodos: 34

3.3.1 Tipo de investigación 35

3. 4 Objeto y sujeto de investigación 36

3.4.1 Objeto de investigación 36

3.4.2 Sujeto de investigación 36

3.6 Operacionalización de las variables 37

3.7 Criterios de inclusión 38

X
3.8 Criterios de exclusión 38

3.9 Análisis de la Información 38

3.10Aspectoséticos y legales 38

4. Resultados y discusión 53

4.1 Resultados 53

4.2 Discusión 55

5. Conclusiones 56

6. Recomendaciones 57

7. Bibliografía 58

Anexos 60

XI
 Índice de gráficos
Contenido Pág.

Gráfico N°1 Total de pacientes por edad. 39

Gráfico N°1.1. % por edad de pacientes. 39

Gráfico N° 2 Total de pacientes por Sexo. 40

Gráfico N° 2.1. % por Sexo de pacientes. 40

Gráfico N° 3 Total de dientes sujetos del estudio: Vital, No Vital. 41

Gráfico N° 3.1. % por dientes Vitales y No vitales. 41

Gráfico N° 4, Primera cita: Dolor, Sangrado y Conducto Seco. 42

Gráfico N° 4. 1. Primera cita: Dolor. 42

Gráfico N° 4.2. Primera cita: Sangrado. 43

Gráfico N° 4. 3. Primera cita: Conducto Seco. 43

Gráfico N° 5. Segunda Cita: total de pacientes que sintieron Dolor. 44

Gráfico N°5.1 Segunda Cita: total de pacientes que sintieron Dolor. 44

Gráfico N° 5.2Segunda Cita: total de pacientes que fue fácil de retirar o No 45

el material del conducto radicular.

Gráfico N° 5.3 Segunda Cita: total de pacientes que sufrieron cambio de 45

color de la corona de los dientes tratado endodónticamente.

XII
Gráfico N° 5.4 Segunda Cita: total de pacientes que sintieron dolor 45

mientras estuvieron con la medicación en el conducto radicular.

Gráfico N° 6 Total de pacientes por edad. 46

Gráfico N°6 .1. % por edad de pacientes. 46

Gráfico N° 7 Total de pacientes por Sexo. 47

Gráfico N° 7 % por Sexo de pacientes. 47

Gráfico N° 8 Total de dientes sujetos del estudio: Vital, No Vital. 48

Gráfico N° 8.1. % por dientes Vitales y No vitales. 48

Gráfico N° 9 Primera cita: Dolor, Sangrado y Conducto Seco. 49

Gráfico N° 9 .1 Primera cita: Dolor NO, Dolor Sí. 49

Gráfico N° 9 .2 Primera cita: Sangrado No. Sangrado Sí. 50

Gráfico N° 9.3 Primera cita: Conducto Seco Si, Conducto seco No. 50

Gráfico N°10 Segunda cita: Fácil de retirar Dolor durante la medicación. 51

Gráfico N°10 .1 Segunda cita: % de: Fácil de retirar. Dolor durante la 51

medicación.

Gráfico N° 10 .2 Segunda cita: % de: Fácil de retirar. 52

Gráfico N°10 .3 Segunda cita: % de: Dolor durante la medicación. 52

XIII
 Índice de tablas
Contenido Pág.

Cuadro N°1 Edad de los pacientes. 39

Cuadro N°2 Sexo de los pacientes. 40

Cuadro N°3 de dientes Vitales y No vitales. 41

Cuadro N° 4 Primera Cita: Dolor, Sangrado y Conducto Seco 42

Cuadro N° 5 Segunda Cita: Dolor, Fácil de retirar el material del

conducto radicular, cambio de color de la corona del diente y dolor durante la

medicación.
44

Cuadro N° 6 Edad de los pacientes. 46

Cuadro N° 7 Total de pacientes por Sexo 47

Cuadro N° 8 de dientes Vitales y No vitales. 48

Cuadro N° 9 Primera Cita: Dolor, Sangrado y Conducto Seco 49

Cuadro N° 10 Segunda Cita: Fácil de retirar Dolor durante la medicación. 51

XIV
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD DE POSTGRADO, INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO
MAESTRÍA EN INVESTIGACIÓN CLINICA Y EPIDEMIOLÓGICA

EFECTOS ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y DESINFECTANTES

DEL AGUA DE MANZANILLA COMO VEHÍCULO DEL HIDRÓXIDO DE
CALCIO EN LA MEDICACIÓN
DEL CONDUCTO RADICULAR
Autor: Dr. Roberto Romero Chévez
Tutora: Dra. Elisa Llanos R MS.C

RESUMEN

La medicación del conducto radicular es un procedimiento endodóntico, busca

lograr una desinfección del conducto después de haberlo limado y lavado con los
irrigantes existentes en la actualidad, pero estos dos pasos se ven completado con
la medicación entre sesiones que es un procedimiento propio de la endodoncia en
dos citas pues sin lugar a duda este procedimiento resulta ser una herramienta
altamente necesaria en casos de dientes infectados y con sombra radiolúcida
visible radiográficamente. Para la medicación del conducto se han utilizado
muchos materiales pero en la actualidad se maneja de mejor manera el hidróxido
de calcio químicamente puro, más un vehículo que generalmente es la solución
salina. El propósito de este trabajo es proponer el uso del agua de manzanilla
como vehículo para el hidróxido de calcio e incorporar las virtudes de este como
su acción analgésicas y antinflamatorias. La investigación se realizó en la clínica
de endodoncia de la Escuela de Postgrado de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Guayaquil. Se procedió a colocar la medicación en estudio a un
número de 60 pacientes los mismos que manifestaron o no dolor en su primera
cita. Después de la medicación a los 8 días regresarán para completar su
tratamiento y se evaluó mediante la historia clínica el efecto analgésico y
antiinflamatorio que hayan mostrado durante la permanencia del producto en
estudio, a más de si produjo o no tinción en la pieza dentaria tratada. Es
importante establecer que los pacientes no llevaron ningún tipo de medicación
farmacológica entre la primera y la segunda cita. El preparado de agua de
manzanilla fue cambiado cada 8 días ya que el concentrado o su actividad
decrecen con el pasar de los días. Con los resultados obtenidos elaboramos
conclusiones y recomendaciones en cuanto a su uso en odontología.

Palabras claves:

XV
Hidróxido ce calcio– Infusión de agua de manzanilla- Solución
salina.Manifestación o no de dolor

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD DE POSTGRADO, INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO
MAESTRÍA EN INVESTIGACION CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA

EFECTOS ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y DESINFECTANTES

DEL AGUA DE MANZANILLA COMO VEHÍCULO DEL HIDRÓXIDO DE
CALCIO EN LA MEDICACIÓN
DEL CONDUCTO RADICULAR
Autor: Dr. Roberto Romero Chévez
Tutora: Dra. Elisa Llanos R MS.C

ABSTRACT

The medication is an endodontic root canal procedure aims to achieve disinfection

duct after it filed and washed with irrigating existing today, but these two steps are
completed with medication between sessions is a root canal procedure itself two
appointments because undoubtedly this procedure turns out to be a highly
necessary tool in cases of infected teeth with radiolucent shadow visible
radiographically. For medication of the conduit have been used many materials
but it is now better manages the chemically pure calcium hydroxide over a vehicle
which is generally saline. The purpose of this paper is to propose the use of
chamomile water as a vehicle for calcium hydroxide and incorporate the virtues of
this as its analgesic and anti-inflammatory action. The research was conducted in
clinical endodontic of the Graduate School of the Faculty of Dentistry at the
University of Guayaquil. He proceeded to place the study medication to a number
of 60 patients showed the same or no pain on their first date . After medication at
8 days to complete your return processing and analgesic and anti-inflammatory
effect which have been shown throughout the life of the product under study was
assessed by clinical history, but whether or no staining occurred in the treated
tooth. It is important to establish that the patients did not take any drug medication
between the first and second date. The preparation of chamomile water was
changed every 8 days since the concentrate or its activity decreases with each
passing day. With the results we make conclusions and recommendations for use
in dentistry.

Keywords:

XVI
CE CALCIUM HYDROXIDE - WATER INFUSION OF CHAMOMILE – SALINE
PROTEST OR NO PAIN

XVII
 INTRODUCCIÓN

La epidemiologia es una disciplina que emplea el método científico como elemento

central de su trabajo. El primer interrogante que conviene plantearse respecto a
cualquier disciplina o técnica en odontología es “¿Qué grado de éxito se puede
esperar?” El éxito, a su vez, deberá medirse en términos de tiempo: el éxito a largo
plazo en oposición al que se tiene a corto plazo.

La siguiente investigación trata de un estudio quiasi-experimental no comprobado

científicamente.El tratamiento es llevado a cabo por personal capacitadoy motivado
bajo condiciones óptimas lo que indica que pueden obtener algo más que lo
usualmentelogrado por un procedimiento específico.

En la presente investigación evaluamos el uso del agua de manzanilla como vehículo

para el hidróxido de calcio en la medicación del conducto radicular, mediante una
muestra de 60 pacientes al azar de la Escuela de Postgrado de la Universidad de
Guayaquil Especialidad de Endodoncia, indistintamente de edad o sexo. A los estos se
los se realizó la debida historia clínica y se determinó el estado de vitalidad pulpar, en la
primera cita se les coloca el producto a investigar infusión de agua de manzanilla
más hidróxido de calcio, durante 8 días.En la segunda cita fueron evaluados y se
procedió a terminar el tratamiento de conducto.

Se tomó un grupo control de 40 pacientes de la misma clínica al azar y se los medicó en

la primera cita con solución salina más hidróxido de calcio por 8 días, luego estos
fueron evaluados y de igual forma se dio la segunda cita y así dados de alta.

Las variables a evaluar fueron si durante la medicación presentaron o no dolor con uno
u otro medicamento, si fue fácil de retirar el medicamento en la segunda cita y si el
producto a investigar produjo o no tinción en la corona del diente.

Bergenholtz G, Horsted- Bindslev P, Reit C.2007, expresa que sin lugar a dudas los
problemas pulpares de origen infecciosos se dan por contaminación de los conductos
radiculares por bacterias, hongos, virus, protozoarios, que muchas veces entran al
sistema de conductos por descuido, negligencia o ignorancia de conceptos de cadena
aséptica.El autor de la presente coincide con la opinión citada, pues en la cavidad oral
hay diversos elementos anatómicos susceptibles de ser colonizados superficialmente por

1
los microorganismos. Las diferentes características de los elementos constituyentes de
la actividad oral favorecen la aparición de microsistemas bacterianos específicos. Los
tejidos duros dentarios actúan como barreras mecánicas defensivas, impidiendo la
invasión microbiana de la pulpa. Su destrucción parcial o completa determina la
progresión de los microorganismos hacia el interior de la cavidad pulpar causando una
inflamación en la pulpa que puede evolucionar hacia una necrosis parcial o total y aun
afectar los tejidos del periapice.

Es importante recordar que los túbulos dentinarios miden de 0,5 a 1 micra en los lugares
más alejados de la pulpa y de 3 a 5 micras en lugares más cercanos a la pulpa dental y
una bacteria normalmente mide 1 micra. Esto nos hace comprender que las bacterias
han sido reconocidas como el principal factor etiológico en el desarrollo de las lesiones
pulpares, por tanto el propósito del tratamiento endodontico ha sido la la eliminación de
las infecciones del conducto.

Vale resaltar que por muchos años los endodoncistas han tratado de encontrar el
medicamento ideal en la desinfección del conducto han utilizado diferentes tipos de
medicamentos con este propósito. El medicamento ideal debe de cumplir con ciertos
requisitos entre los que podemos citar. Tener efecto antimicrobiano, no ser irritante, ser
activo en presencia de sangre, suero y derivados proteicos, no impedir la reparación del
tejido periapical, no manchar el diente, fácil de llevarlo y retirarlo del conducto entre
otros.

En esta búsqueda se han utilizado muchos medicamentos entre los que podemos citar,
aceites esenciales, fenol, cresol, formocresol, corticoesteroides antibiótico, hidróxido de
calcio clorexidina entre otros. Pero hoy en día el medicamento de elección resulta ser el
hidróxido de calcio debido a que cumple de mejor manera los requisitos propios de un
medicamento intraconducto.Pero el uso del Hidróxido de calcio requiere necesariamente
de un vehículo que puede ser solución salina, clorexidina, aceite de oliva, agua destilada
etc. El presente trabajo tiene como objetivo determinar la acción del agua de manzanilla
como vehículo para el hidróxido de calcio en la medicación del conducto.

2
 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

1.1 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA

Encontrar el medicamento ideal en la medicación del conducto radicular resulta ser una
búsqueda permanente el hidróxido de calcio y sus diferentes vehículos proponen
básicamente la desinfección del conducto estos representan actividades de desinfección
en tiempo pues los vehículos hidrosolubles liberan iones de hidroxilo más rápidamente
pero hacen que se reabsorba en menor tiempo el hidróxido de calcio, pero con vehículos
liposolubles, la liberación de iones de hidroxilo es más lenta, pero su reabsorción se
realiza de forma más lenta.

Cuando el paciente es atendido en la primera cita este puede llegar ala clínica con dolor
o sin dolor por tanto el medicamento colocado ejercerá su acción en la desinfección por
tanto usar un vehículo con características probadas analgésicas y antiinflamatorias
resulta tener un punto a favor para el profesional.

El uso de un vehículo para el hidróxido de calcio es una necesidad pero estos no

cumplen con muchos requisitos como efecto analgésico o antiinflamatorio, la gran
mayoría tienen efectos desinfectantes por elección, si a más de esto les proporcionara
efectos sedantes sería de mucho beneficio para el tratamiento.

La manzanilla en una planta medicinal que tiene efectos comprobados, presenta las
características físicas de la margarita es una planta herbácea, aromática, hasta de 60 cm
de altura. Hojas pinnadas, alternas, segmentadas, lineales ligeramente vellosas. Flores
amarillas, reunidas en capítulos rodeados de lígulas blancas, tridentadas en el ápice,
solitarias, terminales, Fruto aquenio seco, toda la planta exhala un olor penetrante y
agradable con pétalos blancos y centro amarillo.

La extracción de su aceite se realiza mediante el método de destilación de sus flores

secas, dando como resultado un aceite de aroma dulce, cálido y herbal. Su esencia

3
contieneazuleno, un poderoso agente antiinflamatorio que en realidad no se halla
presente en la planta sino que se forma en el aceite.

Sus propiedades medicinales se conocen desde la antigüedad ya que se utilizaba para

combatir ataques de nervios y fiebre. Hoy la manzanilla es reconocida por sus
propiedades calmantes y relajantes. Es emenagoga (estimula la menstruación),
antiinflamatoria, antiséptica y antiálgica (alivia el dolor) como en casos de artritis.

También es sedante y facilita la digestión al regular los movimientos de la musculatura

intestinal, ayuda en el tratamiento de úlceras, controla y evita espasmos estomacales.
Indicada en las inflamaciones del útero y en los dolores asociados a la menstruación,
calma espasmos menstruales. También se usa para prevención de infecciones y como
estimulante del sistema inmunológico. Cura muchas heridas, es antialérgico y
antiséptico.1

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es el efecto de la infusión del agua de manzanilla o Solución salinacomo

Vehículo del Hidróxido de Calcio en la Medicación del Conducto Radicular?

1.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

- ¿Qué es la medicación del conducto radicular?
- ¿Cuáles son los materiales usados en la medicación del conducto?
- ¿Qué importancia tiene la medicación del conducto?
- ¿Qué es el Hidróxido de calcio?
- ¿Cuáles son los vehículos usados como solvente para el hidróxido de calcio?
- ¿Cuáles son las propiedades del agua de manzanilla?
- ¿Cuáles son las ventajas del tratamiento de conducto en dos sesiones?

1
ADAM, Lutecio (1992) "El Gran Laboratorio de la Naturaleza" Santiago de Chile – Chile Internet:
http://plantamedicinales.net/category/manzanilla

4
1.4 JUSTIFICACIÓN.

La presente propuesta de investigación justifica su desarrollo ya que las ciencias

biológicas viven un expresivo momento histórico, en el cual refleja importantes avances
técnicos científicos, capaces de impulsar las necesarias transformaciones en el proceso
de la desinfección de conductos radiculares, el mismo que discute sobre varios
enfoques: teórico-práctico dirigido a la investigación en el área de las ciencias
odontológicas, potenciando la búsqueda de respuestas a incógnitas actuales en la
profesión, basadas en la evidencia científica.

Para lo cual nos proponemos, identificar dentro del análisis comparativo el uso de dos
vehículos en la preparación del Hidróxido de calcio: Infusión de agua de manzanilla-
Solución salina para la medicación del conducto radicular, demostrando cuál tiene un
mejor desempeño o mejor tratamiento para el conducto

Vale resaltar que el hidróxido de calcio tiene un alto poder bactericida y es tal vez la
medicación más empleada en Endodoncia como complemento de la preparación
quirúrgica. Es un polvo blanco poco soluble, que se obtiene haciendo reaccionar, con
agua, óxido de calcio recién preparado; absorbe dióxido de carbono del aire
transformándose en carbonato de calcio, por lo que debe procurarse usar el producto
recién preparado y cerrar herméticamente el recipiente que lo contiene.

Asimismo, la acción antiséptica del hidróxido de calcio se debe fundamentalmente a su

alto pH, que hace incompatible el desarrollo microbiano en su contacto. Además, se
acepta que unos de los factores condicionantes, considerado como prerrequisito
para la instalación de patologías pulpar y periapical es la presencia de
microorganismo, la determinación y el conocimientos de estos predominantes en
los conductos radiculares infectados representan factores decisivos en la selección
de proceso de control microbiano.

5
Resulta sumamente conveniente la elaboración de este trabajo de investigación ya que
conlleva a utilizar un nuevo medicamento con la finalidad de eliminar la flora
bacteriana presente en el conducto radicular después del proceso de limado y de la
irrigación. El uso de un medicamento que en unión con el hidróxido de calcio provoque
la desinfección y la analgesia es de importancia relevante es sin lugar a dudas de este
estudio trae beneficios que se aplicarían en los pacientes de la clínica de la Facultad y
también particularmente a otros contextos profesionales.

1.5 VIABILIDAD.

La realización de este esta propuesta es perfectamente factible ya que se realizará en la

Clínica de Endodoncia del Postgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad
de Guayaquil donde me desempeño como Docente y Coordinador del área, a más de
haber las condiciones necesarias pacientes para el estudio y los colaboradores para este
que serían los cuatro alumnos que cursan el Postgrado de Endodoncia, no sin dejar de
mencionar que existe un literatura suficiente en relación al tema a investigar. Es
importante mencionar que contamos con el apoyo de las Autoridades de la Facultad,
quienes han manifestado su interés por la presente investigaciones.

1.6 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS GENERAL Y ESPECÍFICOS

1.6. 1 OBJETIVO GENERAL

Evaluar los efectos analgésicos, antiinflamatorios y desinfectante de la infusión de

agua de manzanilla como vehículo del Hidróxido de calcio en la medicación del
conducto radicular mediante el análisis clínico en 60 pacientespara diseñar un protocolo
de trabajo que garantice efectividad a largo plazo.

1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

-Identificar los componentes que causan el efecto analgésico y antiinflamatorio de la

infusión de agua de manzanilla.

6
-Definir los factores que provocan dolor en el diente tratado después de las primera cita.

-Comparar el efecto de la infusión del agua de manzanilla con la de solución salina

como vehículo empleando un grupo experimental y uno de control.

-Elaborar el protocolo de trabajo con la infusión del agua de manzanilla que garantice
efectividad a largo plazo.

1.7 HIPÓTESIS.

Hipótesis 1

La infusión del agua de manzanilla como vehículo con el hidróxido de calcio en la

medicación del conducto radicular,produce un efecto analgésico antinflamatorio y
desinfectante significativo.

Hipótesis 2

La solución salina como vehículo del hidróxido de calcio en la medicación del

conducto radicular, no produce un efecto analgésico antinflamatorio y desinfectante
significativo.

1.8 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN.

1.8.1 VARIABLE INDEPENDIENTE.

Efectos analgésicos, antiinflamatorios y desinfectante de la infusión de agua de

manzanilla como vehículo del Hidróxido de calcio.

1.8.2 VARIABLE DEPENDIENTE.

Protocolo de trabajo que garantice efectividad a largo plazo.

1.8.3 VARIABLE INTERVINIENTE:

Primera y segunda cita: Edad, género, vitalidad y no vitalidad, dolor durante la
medicación, sangrado, conducto seco y cambio de color.

7
 2 MARCO TEÓRICO.
2.1 ANTECEDENTES.

El hidróxido de calcio fue introducido en la odontología por Hermann en 1920;

sinembargo, la referencia inicial a su uso en odontología es de Nygren en 1838
de Estocolmo. Este autor lo utilizaba para rellenar el conducto radicular en el
tratamiento de fístulas de origen dental. A lo largo de los años ha sido utilizado
en una amplia variedad de situaciones clínicas y de investigaciones.Canaldas
2001

Godlberg 1982, Expresa: El hidróxido de calcio es una base alcalinoterrosa,con

un peso molecular de 74.08 que se presenta como un polvo fino,inodoro,color
blanco nieve con un índice de solubilidad en agua de 1.2 grs/lt a 25ªc, que
disminuye con el aumento de temperatura y es insoluble en alcohol.se obtiene a
partir de una piedra caliza (una formación calcárea),que se forma a partir de
yacimientos de agua con altos contenidos de calcio y que sufre evaporación. La
combustión de la piedra caliza entre 900 grados a 1200 grados centígrados causa
la siguiente reacción química:

CaCO3 CaO + CO2

El óxido de calcio (CaO) formado es conocido como “cal viva” y tiene una
fuerte capacidad corrosiva. Cuando el óxido de calcio entra en contacto con
agua, ocurre la siguiente reacción química:

CaO + H2O CA(OH) 2

El hidróxido de calcio químicamente es una base fuerte, con un ph de 12.4. el Ca

(OH) en acuerdo a la siguiente (Greenwood y Earnshaw 2).

Ca(OH)2 + CO2 CaCo3 + H2O

8
Estrela y Baumann 2005, establecen, por medio del peso molecular del hidróxido de
calcio que el 45.89% de la masa total del Ca (OH)2 corresponde a iones OH·
(hidroxilo) mientras que el 54.11% son de iones Ca ++ (calcio).

El vehículo en el cual es mezclado el Ca (OH)2 ejerce influencia directa en la velocidad

de disociación iónica, en virtud de su viscosidad e hidrosolubilidad la viscosidad es una
medida de la fricción interna entre las moléculas de un fluido determinado.

Estrella (2007) opina que de esta manera si una solución escurre sobre una superficie
sólida más fácilmente, será menos viscosa, es decir, las interacciones y la atracción
entre sus moléculas son menores. Una pasta de hidróxido de calcio es un tipo de
coloide; un sólido disperso en un líquido. Así, este líquido puede facilitar o dificultar la
dispersión de iones del material por lo tanto, a menor viscosidad mayor la difusión y la
disociación iónica.

(Greenwood y Earnshaw1997)Cuando el hidróxido de calcio es mezclado con agua, este

se disocia en iones OH- y Ca++ en 1.2% esta baja solubilidad es una buena
característica clínica, debido a que es necesario un largo periodo antes de que se
solubilice completamente en los fluidos tisulares cuando entra en contacto con los
tejidos, además de que permanece liberando iones por un largo tiempo, estos iones de
hidroxilo son los responsables de la elevación del ph, lo cual es importante para la
actividad antibacteriana del material.

Según Pashley y Livingston; Pashley y Cols .(1985), tanto los iones hidroxilo y los
iones de calcio viajan a través de los túbulosdentinarios produciendo precipitados,
reduciendo así la permeabilidad dentinaria. El hidróxido de calcio mezclado con
paramonoclorofenol alcanforado (P.M.C.A.) da como resultado paraclorofenolato de
calcio el cual es una sal débil, y agua. En contacto con el agua, la sal toma el ion H+ y
regresa a paraclorofenol , liberando al mismo tiempo iones OH- y Ca++, que actúan en

9
forma similar a los iones liberados cuando el hidróxido de calcio es mezclado con
solución acuosa, aunque de forma más lenta (Anthony y Cols 1982).

(Estrela,2007)encontró que un vehículo de mayor viscosidad que el suero fisiológico el

polietilenoglicol 400, libera iones calcio en forma más lenta pero de manera gradual y
uniforme, comparado con el suero fisiológico, sin embargo, la liberación de iones
hidroxilo fue similar para ambas soluciones.

Estrela y Pesce.2007. Analizaron químicamente la liberación de iones de hidroxilo e

iones de calcio de pastas de hidróxido de calcio con vehículos con características ácido
bases diferentes en presencia del tejido conjuntivo en subcutáneo de perro. Los valores
de los porcentajes de iones de hidroxilo e iones de calcio en los periodos de 7, 30, 45, y
60 días, iniciaron mayor liberación iónica para las pastas con vehículos hidrosolubles
acuosos (solución fisiológica y anestésica), cuando comparados a los valores de la pasta
con vehículo hidrosoluble viscoso (propilenoglicol 400).

La adición de sustancias de alto peso molecular, cono el yodoformo, para proporcionar

al Ca(OH)2 mayor radio opacidad, facilita la observación radiográfica hasta donde llega
la pasta. Sin embargo algunos problemas pueden surgir como consecuencia de este
método. Si parte de la pasta llega a permanecer unos días en la cámara pulpar el
yodoformo puede provocar pigmentación amarillenta de la corona clínica tratada.

Además, el yodoformo se reabsorbe más lentamente que el Ca(OH)2, por lo que si es

dejada la mezcla de estos dos productos dentro del conducto radicular, pasado un
tiempo es probable que al tomar una radiografía en el conducto se observe lleno de
pasta, siendo que probablemente solo exista yodoformo, y el hidróxido de calcio ya se
halla reabsorbido dándonos una falsa idea de las condiciones reales del conducto.

El Ca (OH)2 por si solo tiene una Radiopacidad similar a la dentina por lo que sí es
colocada de forma adecuada el lumen del conducto desaparecerá radiográficamente. Al
cabo de un tiempo al controlar mediante rayos x, si se observan espacios vacíos en el
conducto, nos indica que este material se ha reabsorbido.

10
2.2 FUNDAMENTOS TEÓRICOS

2.2.1 PROPIEDADES ANTIBACTERIANAS DEL Ca(0H)2

(BinnieRowe; MitchelShankawalker; Tronstad y Cols1985).Hacen referencia al elevado

pH del Ca(OH)2 con valores aproximados a 12.4 se debe a la alta liberación de iones
hidroxilo (OH-). Tal pH le da a este medicamento la propiedad de inactivar enzimas
bacterianas (Safavi y Nichols 2000); dándole así cualidades bactericidas. Por otra parte
estimula sistemas enzimáticos de los tejidos orgánicos.

La principal actividad antibacteriana es atribuida a la acción de los iones hidroxilo sobre

las membranas celulares bacterianas (Bystron y Sundqbist) (1981) y a la inactivación de
los ácidos grasos de las endotoxinas (Safavi y nichols 2000) el probable mecanismo de
acción de los iones OH- en el control de la actividad enzimática antibacteriana, puede
ser explicado a partir de la existencia de un gradiente de ph en la membrana
citoplasmática, ya que altera el transporte de nutrientes y componentes orgánicos para el
interior de la célula.

KoduKula y Cols, afirman que el efecto del pH sobre el transporte químico por la
membrana celular puede ser directo, cuando existe influencia de la actividad específica
de las proteínas de las membranas, e indirecto, cuando altera los gradientes de
ionización de los nutrientes orgánicos. Así, dado el intenso intercambio metabólico que
sucede en la membrana de la bacteria, estos cambios enzimáticos pueden provocar
efectos tóxicos sobre la célula bacteriana.

La membrana citoplasmática bacteriana está ubicada por debajo y subyacente a la pared

celular y es sede de importantes sistemas enzimáticos ya que desarrolla un papel activo
en las funciones primordiales del metabolismo, como la respiración celular, el
crecimiento y la división celular. La membrana también participa en las últimas etapas
de la formación de la pared bacteriana, así como en la biosíntesis de lípidos, por lo que
cualquier cambio en ella puede llevar a daño irreversible (Burnet y Schuster).

11
Rubin y Farber explican otro mecanismo a través del cual los iones hidroxilo pueden
provocar daño en las membranas bacterianas, que está relacionado al inicio de la
peroxidacionlipídica. La destrucción de los ácidos grasos insaturados o fosfolípidos
lleva a la pérdida de la gran integridad de la membrana esto sucede cuando los iones
hidroxilo remueven átomos hidrógeno de los ácidos grasos, formándose así un radical
lipídico libre. Este reacciona con el oxígeno molecular, formando un peróxido lipídico,
de la misma forma que el ion hidroxilo actuó este peróxido puede también actuar como
inductor, tomando otro átomo de hidrógeno de otro ácido graso insaturado, lo que
resulta en un peróxido lipídico y en nuevo radical lipídico libre transformándose en una
reacción en cadena.

Para Estrela(2007), la presencia del hidróxido de calcio en el conducto radicular por un

determinado periodo de tiempo promueve un shock bacteriano como consecuencia de su
elevado pH que inactiva las enzimas de la membrana celular bacteriana, promoviendo
su destrucción. Este autor explica que una buena parte de la actividad antimicrobiana
del Ca(OH)2 se lleva a cabo a través de la lesión que produce sobre la membrana celular
bacteriana ya que esta participa activamente y es sede de importantes procesos
fisiológicos, como la respiración, el metabolismo, el crecimiento y la división celular.

La alteración de dicha estructura es producida por y por la destrucción de trastornos

químicos a sus componentes orgánicos que interfieren en el transporte de nutrientes, por
la destrucción de fosfolípidos o ácidos grasos insaturados que conduce finalmente a una
reacción en cadena de saponificación. Esta severa alteración de la membrana celular
bacteriana puede llevar a cambios reversibles o irreversibles dependiendo del tiempo de
acción y valor de pH.

Asimismo, expresa que el sitio donde existen zonas de reabsorción de tejidos duros
(hueso,cemento,dentina), existe una intensa actividad de células clásticas. La difusión
de iones hidroxilo a través de la dentina y la consecuente alcalinización de este tejido,
bloquean e impiden la actividad clástica ya que el ácido láctico en conjunto con la
fosfatasa acida, las deshidrogenasa, las colágenas e hialuronidasas que efectúan la

12
digestión enzimática y ácida del colágeno y de la hidroxiapatita ejerce su actividad en
un medio acido pero no lo hacen en un entorno alcalino Otro mecanismo a través del
cual el hidróxido de calcio ejerce su actividad antimicrobiana, ha sido demostrada por
(Panapoulos y Kontakiotis.2003),quien, manifiesta que las infecciones del conducto
radicular bien establecidas están caracterizadas por bacterias anaerobias estrictas y
algunas facultativas las cuales desarrollan su actividad en ausencia de oxígeno. Algunas
bacterias utilizan para sus procesos metabólicos Co2 siendo este un elemento esencial
para ellos. El Ca(OH)2 reacciona fácilmente con el bióxido de carbono formando
carbonato de calcio.

(Pertot y Cols2003); la absorción de este metabolito priva a dichas bacterias de este

sustrato esencial para su supervivencia, provocando su muerte, aun sin llegar a estar en
contacto directo, debido a los cambios en el contenido de gas del conducto radicular.

Happasalo y Orstabik, Bystrton y Safavi y Cols(1987). Han estudiado la capacidad

bactericida del hidróxido de calcio sobre una amplia variedad de bacterias ahiladas de
conductos infectados, con diferentes intervalos de tiempo, y han encontrado su alta
efectividad sobre la mayoría de las cepas bacterianas.

Una bacteria que presenta resistencia a valores de pH menores de 10 es el

enterococusfecalis es importante conocer que habrá infecciones intraconducto que no
responderán al espectro antibacteriano del Ca(OH)2 ya sea por el tipo de bacteria
presente en ella o por la ubicación de colonias o agrupaciones de bacterias inaccesibles
tanto a la instrumentación o incluso medicamentos.

Matsuniya y Kitamura, en (1960) ,en un estudio histopatológico e histobacterilogico en

dientes de perro menciona que utilizando el Ca(OH)2 como medicación intraconducto
se aceleraba la reparación de lesiones periapicales, a partir de la desinfección
conseguida con dicho medicamento.Beck y Cols(2005) evaluaron desde un punto de
vista clínico, radiográfico y microbiológico incisivos permanentes humanos con pulpa

13
necrótica y lesión periapical, después de la instrumentación y una sola colocación
Ca(OH)2 después de tres meses solo el 8% de los casos mostraron crecimiento
bacteriano.

(Bystron y Cols1983) compararon el efecto bactericida del hidróxido de calcio, el

paramono-clorofenol alcanforado y del fenol alcanforado en 65 dientes humanos
unirradiculares con pulpa necrótica y lesión periapical. La preparación biomecánica fue
concluida en la primera sesión, siendo que en 20 conductos utilizaron como solución de
irrigación hipoclorito de sodio al 0.5%, y en otros 15, al 5%.Después de secados los
conductos fueron rellenados con pasta de hidróxido de calcio. En las otras 30 piezas la
solución de irrigación fue NaOcl al 0.5%, de estas, 15 conductos fueron medicados con
paramono-clorofenol alcanforado, y los otros 15 con fenol alcanforado, por 15 días.

Después de un mes de la colocación de Ca(OH)2 tan solo un conducto de los 35

tratados con este medicamento mostró presencia de bacteria. Cuando el medicamento
utilizado fue el fenol alcanforado o el paramono-clorofenol alcanforado, se encontraron
bacterias en 10 de los 30 casos así tratados, siendo gran positivas y anaerobias las
predominantes entre las que prevalecieron. Señalan que la cantidad de hidróxido de
calcio colocado en el interior de los conductos es suficiente para liberar iones hidroxilo
(OH-) por un largo periodo de tiempo lo que explicaría en parte su elevada capacidad
antibacteriana.

Safavi y Cols(1993) compararon el efecto antimicrobiano del hidróxido de calcio y del

yodo-yoduro de potasio al 2% en 1030 dientes humanos. En 340 piezas utilizaron el
yodo yoduro de potasio; en 517 colocaron Ca (OH)2 y en 173 dientes tan solo una
bolita de algodón estéril. El menor número de cultivos positivos fue cuando se utilizó el
hidróxido de calcio como medicamento intraconducto.Souza y cols. Evaluaron el efecto
del uso del Ca (OH)2 como medicamento intraconducto en el tratamiento 50 dientes
con lesiones periapicales con diámetros aproximados de 10 mm. En la primera sesión,
se realizó la preparación biomecánica y se aplicó una medicación de paramono-
clorofenol mezclado con furacin, en proporción de 5 grs x 28ml.

14
En la segunda sesión, 2 o 3 días después los conductos radiculares fueron
instrumentados hasta la lima 25 o 31mmmásallá del ápice radiográfico y con las limas
subsiguientes, 1mm corto del vértice.Hecho esto, a 25 conductos se les colocóCa(OH)2
en pasta con agua destilada , mientras los otros 25 lo fueron con Ca(OH)2 mezclado con
P.M.C.A y glicerina. Después de 2 semanas se realizó un recambio de las pastas,
repitiendo esta maniobra a cada 30 días, o máximo 60.

Cuando la imagen radiolucida había desaparecido o reducido sustancialmente, las pastas

eran removidas, siendo los conductos entonces obturados con gutapercha y cemento.
Después del control postoperatorio a un año, los autores obtuvieron un 94% de éxito en
los tratamientos, no habiendo diferencia con una u otra pasta.

Sjogren y Cols. (1991) Estudiaron el efecto antibacteriano del hidróxido de calcio como
medicación intraconducto por 10 minutos o 7 días, en conductos radiculares de
humanos infectados con lesión periapical , encontrando que el Ca(OH)2 por una semana
eliminaba eficazmente las bacterias que sobrevivían a la preparación biomecánica,
mientras que la aplicación por 10 minutos era ineficiente en ese mismo sentido.en
cambio.

Orstavik y Cols. (1991)Evaluaron los resultados de la instrumentación excesiva del

conducto y el uso combinado de Ca(OH)2 como medicación. Observaron que después
de 7 días, de 23 conductos infectados, en solo un caso podía encontrarse bacterias a un
nivel cuantificable, y en 8 de ellos, apenas un crecimiento detectable (infección residual
dentinaria). Concluye que la instrumentación enérgica del conducto y la colocación de
Ca(OH)2 por 7 días reduce significativamente el crecimiento bacteriano en los
conductos infectados.

Dado el intenso intercambio de metabolitos entre las bacterias que colonizan al

Conducto, al ser afectados un grupo de microorganismos hay repercusión en las
relaciones ecológicas existentes, afectando las interacciones nutricionales entre las

15
bacterias presentes en el conducto. Sudqvist señala que esos cambios son de gran
importancia para el destino que tenga la flora endodóntica.

Safavi y Nichols(2000) investigaron el efecto del hidróxido de calcio sobre los

lipopolisacaridos bacterianos, observando que este fármaco hidroliza estos ácidos grasos
bacterianos, desnaturalizándolos y convirtiéndolos en elementos no citotóxicos.

2.2.2 PROPIEDADES BIOLÓGICAS DEL Ca(OH)2

Pashley y Cols(1990). Estudiaron el efecto de la aplicación del Ca(OH)2 sobre la

permeabilidad dentinaria . Observaron que se presentaba una reducción en la
permeabilidad dxe la misma debido a un aumento de la concentración de iones calcio,
provenientes del Ca(OH)2 dentro de los túbulos dentinarios causando un bloqueo físico
de los túbulos.

Tronstady Cols. (1981). Colocaron pasta acuosa de Ca(OH)2 en conductos radiculares

de monos, observando que después de 30 días había un cambio en el ph de la dentina
radicular , siendo más alta cuanto más cercana al conducto mientras que en la dentina
periférica los valores de alcalinidad se encontraban cercano a 8. Ellos atribuyen esto a la
migración de los iones hidroxilo a través de los túbulos dentinarios. Resultados
similares fueron observados por Nerwich y Cols .La presencia de los iones hidroxilo
libres en la dentina ha sido señalada como la responsable del intenso efecto bactericida
del Ca(OH)2 por Bystron, Safavi y Cols. (1993).

El elevado ph del Ca(OH)2 activa la fosfatasa alcalina (Binnie y Cols; Mitchell y Cols,
Tronstad y Cols), (1981) ya que esta enzima tiene su actuación óptima con un pH
alrededor de 8.6 a 10.3 (Moura).La fosfatasa alcalina es una enzima hidrolítica que
actúa por medio de la liberación de fosfato orgánico de los esteres del fosfato Osborn y
Ten Calle (1991).

16
Seltzer y Bender(1979) Afirman que esta enzima actúa separando los esteres fosfóricos
liberando así iones fosfato, los que reaccionan con los iones calcio presentes en el tejido
conectivo, que provienen de la circulación sanguínea, formando de esta manera un
precipitado (el fosfato de calcio, que es la unidad molecular de la hidroxiapatita) en la
matriz orgánica de los tejidos duros, iniciándose de esta forma la mineralización de
dicha matriz.

Guigand y Cols. (1999). Estudiaron la difusión de iones calcio a través de los túbulos
dentinarios en dientes de cerdo, colocando en sus conductos radiculares Ca(OH)2 u
oxido de calcio. Observaron que después de 21 días los iones calcio provenientes de
dichos materiales podían ser observados hasta 600 micrones distantes del conducto
radicular, penetrando a través de los túbulos.

Una alta concentración de iones calcio puede activar la aceleración de la pirofosfatasa,

enzima de grupo de las fosfatasas, que juega un papel importante en el proceso de
mineralización (Osborn y Ten Cate. 1991).Igualmente, tales iones pueden reducir la
permeabilidad de capilares neoformados presentes en el tejido de granulación,
disminuyendo así la cantidad de líquidointercelular,y con esto, la presión hística tendera
a disminuir favoreciendo la cicatrización (Heithersay.1975).

Por otra parte, ha sido demostrado por varios investigadores que los iones calcio del
Ca(OH)2 tienen una participación activa en áreas de mineralización, como los puentes
dentinarios resultados de las pulpotommias (Eda, Howand, Howand y Cols, Seux y
Cols) en los cierres biológicos apicales (Holland y Cols) y en obstrucciones físicas de
los túbulos dentinariosPashley y Cols. (1990).

Para Heithersay(1975). Estos iones calcio son necesarios para la actividad del sistema
de complementos en la reacción inmunológica pudiendo el Ca(OH)2 mantener altos
niveles de este ion localmente, a través de su liberación constante y por largos periodos
de tiempo Tronstan y Cols señalan que, además, el ion calcio tiene la capacidad la
ATPasa calcio dependiente que está asociada a la formación de tejido mineralizado.

17
El Ca(OH)2 cuando entra en contacto con el tejido conectivo (pulpar o periapical)
provoca una zona de necrosis superficial autolimitante en la primera hora EdaHolland y
Cols(1999). ElCo2 presente en esta zona de necrosis reacciona químicamente con el
Ca(OH)2, y forma cristales grandes, (granulaciones) de carbonato de calcio en forma de
calcita en las primeras 2 a 48 horas estos cristales de calcita estimulan al tejido
conectivo subyacente a la zona de necrosis a que comienza a depositar granulaciones
finas de sales de calcio, aproximadamente de los primeros 4 a 5 días.

Esta capa depositada de granulaciones de sales de calcio estimula a los fibroblastos

presentes en la zona a sufrir citodiferenciacion, tornándose en células cilíndricas con
nucleopolisarido y una gran cantidad de retículo endoplasmatico y aparato de golgi, que
se comienzan a orientar empalizada Eda,Hollans y Cols, Ceux y Cols(1999). Estas
células comienzan a desarrollar una intensa activad metabólica de producción de
colágeno y fibronectina, secretándolas en forma de matriz hacia la barrera inicial
compuesta por las granulaciones gruesas (formadas por la reacción entre el Ca(OH)2 y
el Co2 del tejido).

Las granulaciones finas provenientes del torrente sanguíneo) esta matriz blanda
comienza a atraer cristales de fosfato de calcio en forma de hidroxiapatita, iniciando su
mineralización aproximadamente entre los 10 y 15 días Eda,Hollans y Cols(1999). Esta
capa formada por matriz inicialmente es un tanto irregular, pero a medida que más
matriz es depositada por las células similares a odontoblastos se hace más regular,
llegando a desarrollar características muy similares a la dentina secundaria. Así, la
barrera mineralizada que separa al tejido conectivo del hidróxido de calcio
estáconstituida por las siguientes capas:

- Zona de necrosis superficial

- Zona de granulaciones gruesas de calcita
- Zona de granulaciones finas de sales de calcio
- Dentina o cemento

La condición en que es colocada el Ca(OH)2 en el conducto es sumamente importante

en cuanto a su acción. Para que el hidróxido de calcio ejerza su actividad biológica la

18
 pasta debe ser colocada en contacto directo con el tejido sano, y no con un coágulo
sanguíneo o fragmentos de dentina Hollans y Cols).(1999). Si el Ca(OH)2 en contacto
con estos materiales no formara la zona de granulaciones con calcita, y por
consecuencia no se desencadenará el proceso de estimulación ya mencionado, dejando
de ejercer su actividad biológica en ese sitio.

Así, se ve que al colocar hidróxido de calcio en una pulpotomia para una apicogenesis
se deberá tener sumo cuidado de que la pasta entre en contacto con el tejido conectivo
de la pulpa afectada, por lo que el coágulo o los fragmentos de dentina deberán ser
removidos con irrigación antes de la colocación del medicamento.En el caso de usarse
en una apicoformacion, por la situación mencionada, por la reabsorción sufrida y por
la degradación lenta por la reacción con el Co2 del conducto, es que es recomendable
realizar recambios del Ca(OH)2 cuando se desea clínicamente que actúe por largos
periodos de tiempo, para que siempre exista Ca(OH)2 disponible.

Ha sido discutido que la reacción química del Ca(OH)2 con el Co2 provoca que el
primero pierda sus propiedades. Cohen y Lasfargues y Pertot y
Cols.(1988)Hanmostrado que esta reacción química no es tan rápida como podría
pensarse ambos mostraron que exponiendo el Ca(OH)2 al medio ambiente de 30 a 45
dias,el porcentaje de carbonatación es de aproximadamente de 30% con este porcentaje
de CaCo3 en la pasta el ph de ella continua siendo de 12.4 liberando aun iones hidroxilo
guardado el Ca(OH)2 en frascos cerrado la formación de carbonato de calcio fue
prácticamente nula.

Cohen y Lasfarguescolocaron Ca(OH)2 dentro de los conductos infectados de dientes

con lesión periapical por tres semanas, recuperándolos después de este periodo,
midiendo su porcentaje de carbonatación y su pH antes y después. Observaron que
alrededor del 20% del total de la pasta de Ca(OH)2 se había carbonatado y su pH se
mantenía en 12.4

Bergström(1989).menciona que dada su baja solubilidad, el Ca(OH)2 se mantiene

liberando iones OH- por largos periodos de tiempo, ejerciendo de manera efectiva su
alta actividad antibacteriana.

19
2.2.3 LA MEDICACIÓN INTRACONDUCTO CON CA(OH)2 Y EL SELLADO
APICAL

Weisensee y Cols (1989). Sobreinstrumentaron conductos radiculares invitro ampliando

su foramen hasta la lima 80, para simular apices abiertos y colocaron o no un tapón
apical de 2 mm de hidróxido de calcio en polvo antes de obturar dichos conductos con
gutapercha y cemento de óxido de zinc y eugenol. Observaron que cuando se dejó un
tapón apical de 2mm, el sellado apical mejoro significativamente, encontrando menor
filtración que cuando no se colocóCa(OH)2.

Porkaew y Cols(1990) colocaron pasta de Ca(OH)2 con agua destilada en conductos

instrumentados invitro y después de 8 días la retiraron mediante irrigación con
hipoclorito de sodio, y reinstrumentacion de los conductos, hasta una lima de mayor
calibre al que lo habían sido antes de colocar el Ca(OH)2. Estos autores encontraron
menor filtración significativa en los conductos tratados con hidróxido de calcio, que en
aquellos que no recibieron dicha medicación.

Resultados similares son reportados por Holland y Murata por Holland y Cols y por
Cruz.Ellosestudiaron la superficie interna de los conductos antes de la obturación,
observaron residuos de Ca(OH)2 en las paredes del conducto. Señalan que estos
residuos parecen favorecer el sellado apical de la obturación endodóntica definitiva,
pero que a largo plazo, la potencial disolución de estos residuos puede llegar a
comprometer el sellado endodóntico a largo plazo.

Holland y Cols (1997) colocaron Ca(OH)2 como medicación intraconducto por 8 días,
para retirarlo incrementaron el ensanchado del conducto (hasta 300 micrones) al cual
habían sido preparados originalmente, obturándolos después con gutapercha y ZOE.
Ellos observaron que, a pesar del aumento exagerado en el ensanchado del conducto
original, la filtración apical era menor significativamente en los conductos que habían
sido tratados con Ca(OH)2, que en aquellos que no. Mencionan que el efecto benéfico

20
del hidróxido de calcio sobre el sellado apical parece permanecer, a pesar de que no
queden residuos del mismo en el conducto, debido a los cambios que provoca en la
dentina radicular a nivel de sus túbulos.

Cruz(2002)investigó la eliminación del conducto del Ca(OH)2 con limado y una

irrigación final de E.D.T.A por 5 minutos. Las superficies de los conductos observadas
con microscopia de barrido mostraron muy pocos residuos de la medicación, solo a
nivel apical. Una ventaja, al menos teórica de no dejar residuos del Ca(OH)2 en las
paredes del conducto radicular, sería en el sentido de lo señalado por Porkaew y
Cols(1990)de que dichos residuos podrían llegar a afectar si se solubilizaran a largo
plazo el sellado apical endodóntico.

2.2.4 CARACTERÍSTICAS DEL HIDRÓXIDO DE CALCIO

El hidróxido de calcio posee un potente efecto bactericida sobre la mayoría de las

especies bacterianas presentes en las infecciones endodónticas, así como en la
inactivación de toxinas bacterianas, requiriendo un tiempo mínimo de 8 días para que
ejerza dicha actividad, pudiendo necesitar mayor tiempo.

El vehículo en el cual se mezcla es sumamente importante para que se disocie y difunda

y desarrolle su actividad farmacológica. Vehículos hidrosolubles liberan iones hidroxilo
más rápidamente pero hacen que se reabsorban en menor tiempo; mezclado con
vehículos liposolubles, la liberación de iones OH es más lenta pero su reabsorción se
realiza en mayor tiempo.

El Ca(OH)2 participa activamente en la diferenciación celular de fibroblastos en células

productoras de matriz de tejido duro, brindando condiciones favorables para la
formación de tejido mineralizado.

Si el Ca(OH)2 es utilizado como medicación intraconducto todos los cuidados posibles

deben ser hechos para eliminarlo del conducto y sus paredes antes de realizar la
obturación endodóntica.

21
2.2.5 MANZANILLA. O CAMOMILA

La manzanilla o camomila es una hierba que suele crecer silvestre, y existen en su

género tres variedades diferentes. Las especies de manzanilla común y romana se
caracterizan por sus pequeñas flores blancas, a diferencia de la manzanilla hedionda.
Las dos primeras tienen diversos usos en la medicina y la perfumería, mientras que la
tercera se utiliza como componente de algunos venenos utilizados en fumigaciones. Se
adapta fácilmente a casi cualquier condición, aunque es originaria de las regiones
subtropicales de Europa y Asia.

Sus flores, muy características, son semejantes a una margarita muy pequeña, de pétalos
blancos muy pequeños y frágiles y tienen un centro amarillo predominante. Son en
general flores muy aromáticas con cierto sabor acre, y suelen aparecer en primavera. Su
tallo puede alcanzar el medio metro de altura, y es de porte herbáceo y erguido.

Weiss(1988), expresan que la manzanilla ha sido utilizada durante siglos como un

antinflamatorio, además posee propiedades antioxidantes, astringente analgésico y
antiespasmódico, y propiedades sedativas.

Sadralahijani et al… (2006). Manifiestan que manzanilla no presenta efectos

secundarios ni contraindicaciones comunes como ocurre con la clorexidina que produce
tinciones dentales después de quince días de uso prolongado. Calsina-Gomis y Serrano-
Granger(2005), hipertrofia reversible de la mucosa, cambio en el gusto y aumento de los
depósitos supragingivales calcificados. (Torres et al 2000).

Desde el momento en el que se le concedió un nombre científico en el siglo XVIII, sus

propiedades medicinales eran reconocidas y apreciadas. Su género lo debe al nombre
latino de matriz, referido al útero. Ya desde antiguo se conocían sus cualidades como un
tratamiento excelente para las enfermedades relacionadas con la mujer. Su aceite
esencial es usado por numerosas industrias de cosméticos y perfumería, por su aroma y
propiedades emolientes. Este mismo aceite se emplea en la medicina natural en
preparaciones relacionadas con la aromaterapia.

22
Cárcamo, oliva & Gonzales (2011) expresan que el colutorio de manzanilla o solución
acuosa usado para tratamientos tópico de afecciones bucales es un producto natural que
usado con frecuencia cada 4 a 6 horas presenta una mayor disminución de carga
bacteriana. De ellas se extrae también una esencia empleada en perfumería, medicina y
cosméticos para el cabello.

El nombre científico de la Manzanilla es la Matricaria que procede del latín matrix, que
significa útero, lo que explica que la manzanilla sirve para tratar dolencias propias de la
mujer. Las palabras griegas chamai bajo y melón manzana advierten que de los pétalos
de las flores y de la planta desprende un agradable aroma a manzana.

Chamomilla. Reino vegetal. Es el primer remedio en quien pensamos en los trastornos

de la dentición. Indicado en algunos casos de miedo al dentista. Útil en las odontalgias
cuando hay dolor insoportable que puede irradiar al oído. Se agrava de noche y con el
calor, durante y después de las comidas, bebiendo café, generalmente mejora con el
calor, pero la odontalgia la mejora el agua fría. Lado izquierdo. Niños extremadamente
desagradables, caprichosos, que tocan todas las cosas en la consulta, no quiere que lo
miren ni lo toquen, mejoran cuando lo balancean, los adultos son también muy
sensibles, nerviosos. Peor por la cólera. El dolor es insoportable con sensación de
entumecimiento, desproporcionado a la causa Palsuele(1997) (Botiquin homeopático
(2003)

El desenvolvimiento tecnológico e industrial del mercado diariamente nos presenta

productos como cepillos eléctricos, irrigadores eléctricos, que facilitan la higiene dental
y el control de la placa. A ese respecto Pistorius y colaboradores(2003), asociarón a esta
tecnología un antiséptico bucal conteniendo extractos de hiervas medicinales de savila,
menta, matricaria chamonilla, y otras en una concentración de 2,5 partes del agente y
100 partes de agua, preparado por los participantes del proyecto, esta innovación
consiguió reducir el índice de sangrado gingival en un grupo de pacientes con gingivitis,
resultando estadísticamente significativo el uso de productos naturales como
coadyuvantes en el tratamiento de la enfermedad periodontal.

La manzanilla presenta las características físicas de la margarita es una planta herbácea,

aromática, hasta de 60 cm de altura. Hojas pinnadas, alternas, segmentadas, lineales
ligeramente vellosas. Flores amarillas, reunidas en capítulos rodeados de lígulas

23
blancas, tridentadas en el ápice, solitarias, terminales. Fruto aquenio seco. Toda la
planta exhala un olor penetrante y agradable con pétalos blancos y centro amarillo.

2.2.6 HISTORIA Y SIMBOLOGÍA.

Según Culpeper, (1985). Los egipcios consagraron esta hierba al Sol, puesto que curaba
las fiebres (calor). Otras fuentes afirman que se trata de una hierba lunar porque ejerce
un efecto refrescante. Indudablemente los sacerdotes egipcios reconocieron sus efectos
calmantes en las afecciones nerviosas. Llegó también a ser conocida como médico de
las plantas porque cura a las que crecen en sus proximidades.Es Originaria del sur y
oeste de Europa, se cultiva ampliamente en América como aromática y medicinal. Se
propaga por semilla en suelo arenoso, rico en calcio, soleado, protegido del viento.

La extracción de su aceite se realiza mediante el método de destilación de sus flores

secas, dando como resultado un aceite de aroma dulce, cálido y herbal. Su esencia
contieneazuleno,un poderoso agente antiinflamatorioque en realidad no se halla presente
en la planta sino que se forma en el aceite.

Sus propiedades medicinales se conocen desde la antigüedad ya que se utilizaba para

combatir ataques de nervios y fiebre. Hoy la manzanilla es reconocida por sus
propiedades calmantes y relajantes.

Es emenagoga (estimula la menstruación), antiinflamatoria, antiséptica y antiálgica

(alivia el dolor) como en casos de artritis.Albuquerque et al (2010) Evaluaron la
actividad antiadherente del extracto de manzanilla en las bacterias del biofilm dental. Se
observó que la matricaria demuestra un efecto en la inhibición de la síntesis del
gluconato representado por la inhibición de adhesión de estos microorganismos al
biofilm.

También es sedante y facilita la digestión al regular los movimientos de la musculatura

intestinal, ayuda en el tratamiento de úlceras, controla y evita espasmos estomacales.
Indicada en las inflamaciones del útero y en los dolores asociados a la menstruación,
calma espasmos menstruales. También se usa para prevención de infecciones y como

24
estimulante del sistema inmunológico. Cura muchas heridas, es antialérgico y
antiséptico.

Aspecto: Polvo fino amarillo claro

Parte de utilizado: Flor
CAS No.: 520-36-5
Fórmula molecular: C15H10O5
Peso molecular: 270.25
Especificación: Apigenina: 1.2%, el 90%, el 98%
Embalaje: Embalado en papel-tambores y dos plástico-bolsos dentro o según de su
requisito
Peso neto: 25kg/drum
Almacenado en un envase bien-cerrado fresco y seco, subsistencia lejos de la humedad
y luz/calor fuertes

La Matricaria chamomilla o Matricaria recutita también llamada manzanilla alemana,

manzanilla dulce o cimarrona o manzanilla común pertenece a la familia de las
Asteraceae (Compositae).

La manzanilla es una planta herbácea anual que se encuentra en todo sitio en los
terrenos baldíos, en las zonas secas y pedregosas hasta 500 de altitud s.l.m. Tiene un
fuste erguido que llega hasta a una altura de 50 cm, muy ramificado.

Las hojas soy alternas, bipinnatisectas, de color verde claro, con incisiones muy
profundas. Las flores son asociados en capítulos con largos pedúnculos puestos sobre un
receptáculo vacío y las flores externas tienen la lígula blanca mientras las flores
interiores son tubulosos con corola amarilla. Los frutos son aquenios.

2.2.7 ESPECIES DE MANZANILLA

Hay dos especies diferentes de manzanilla: la manzanilla romana ( Anthemisnobilis) y

la manzanilla propiamente dicha (Chamomilla matricaria); esta última es la más

25
apreciada y la más cara para cuidados de la piel y usos cosméticos. En cambio, la
manzanilla romana se prefiere para usos internos, enjuagues de cabellos rubios y
ambientador. Este aceite esencial se extrae de las flores de estas hierbas.

Componentes activos: azuleno, camazuleno, cumarina, heterósidos, compuestos

flavónicos, alcanfor, terpenos y diversos ésteres.

En alimentación se puede utilizar para aumentar la acción sedante, analgésica,

espasmolítica y digestiva de la infusión de manzanilla, disolviendo una gota de aceite
esencial en ella.

En belleza es útil sobre todo para pieles pruriginosas y con acné en forma de vapores y
máscaras. Tiene acción antiséptica, cicatrizante y calmante. Y Aplicado en el último
aclarado da unos bellos reflejos a los cabellos rubios. Crea unos ambientes
tranquilizantes, relajantes y calmantes. Útil en casos de nerviosismo, insomnio, mal
humor, calambres y migrañas. También adecuado para sinusitis y alergias de las vías
respiratorias.Para la salud cura pequeñas heridas, escoceduras, dermatitis y encías
sangrantes. En casos de gripe favorece la sudoración y depuración tomando unas gotas
mezcladas en infusión de sauco, tilo o manzanilla.Combina bien con: bergamota, amaro,
geranio, jazmín, lavanda, limón, nerolí, rosa, ylang-ylang.Se puede usar con
plena seguridad en niños pequeños y durante el embarazo.

2.2.9 CLASIFICACIÓN BOTÁNICA

-Grupo: Euphyta

-División:Angiospermae

-Clase: Dicotyledones

-Orden:Synandrae

-Familia: Asteraceae (Compositae)

-Género: Matricaria

Especies: Matricaria camomilla o Matricaria recutita

Propiedad.

26
El aceite esencial de manzanilla, responsable de sus propiedades aromáticas contienen:
camazuleno azul que vira a lo moreno a la luz, flavonoides,
cumarinas, alcohol, ácidos grasos, potasio, vitamina C.

Sus propiedades, notas a la mayor parte de las personas soy: antiinflamatorio,

antiséptico, antiespasmódico, sedante, tónico, digestivo, emenagogo (promueve el ciclo
menstrual), carminativo (favorece la expulsión de los gases intestinales).La manzanilla
común ayuda en el caso de dolores de estómago, dolores menstruales y en
las enfermedades de enfriamiento.

2.2.10 PARTES UTILIZADAS DE LA PLANTA

De la manzanilla común se utilizan las flores recogidas al principio de la floración,

cuando las inflorescencias no son todavía bien abiertas y todavía soy de un bonito color
blanco.Es preferible manera la colección en días secos y preferiblemente la tarde
cuando las plantas son bien secas y faltos rociada para no comprometer la siguiente
desecación. Deben ser secados rápidamente en un lugar seco, oscuro y ventilado para
evitar la formación de los mohos y el atezamiento de la planta con consiguiente pérdida
de sus características. La manzanilla común se conserva en recipientes
de vidrio al amparo de la luz pero es preferible tenerla por no más de un año y luego
renovar la escolta.Si el producto es destinado a la destilación para conseguir aceites
esenciales, se utiliza el producto fresco o apenas mustio.

2.2.9 UTILIDAD.DE LA PLANTA

La infusión de las flores de manzanilla es un óptimo calmante de los nervios y favorece

el sueño. Además ayuda en los casos de dolores al estómago, dolores menstruales,
resfriado einfluencia. Nuestros abuelos solían preparar pequeños costales de tejido muy
ligero contenedores por mitad flores de manzanilla, por otra mitad hojas de menta
piperita y una dosis demediada de asperula de poner bajo la almohada para conciliar el
sueño.

27
El aceite de manzanilla es desde siempre usado para calmar los rubores y las
inflamaciones de la piel. La infusión es usada para lavar la piel inflamada y para
gargarizar por el dolor de garganta. Las compresas calientes ayudan en caso de cólicas
hepáticas. Las fumigaciones de manzanilla y romero detergen, alivian y ablandan la
piel. La pócima agregado al agua del baño hace relajar más allá de que descongestionar
la piel. Si usara para aclarar el pelo después del lavado, los hace aclarar.

La manzanilla es notoriamente usada en cocina para preparar óptimas infusiones qué

son bebidos o para uso terapéutico o sencillamente para deleitar nuestro paladar: la
Matricaria chamomilla provee un té más dulce y delicado.La manzanilla común es
usada en las confituras, en las golosinas, en los helados, en los chicles y en
la industria dulcera generalmente y para aromatizar los licores cuál por ejemplo el
vermouth.La manzanilla común es nota desde los tiempos más antiguos en efecto son
numerosas las informaciones transmitidas desde los tiempos más antiguos. Ya los
antiguos egipcios conocieron sus propiedades. La manzanilla es desaconsejada a quien
sufre de diarrea y en las mujeres en embarazo.

2.2.10 LA ETIMOLOGÍA DEL NOMBRE "CHAMOMILLA"

Derivaría del latino a su vez derivada por el griego "khamaimelon" formado por
"chamai = pequeño, enano" y de "mélon = manzana" por lo tanto "pequeña manzana" a
recordar el perfume qué recuerdan algunas variedades de manzanas. Esta reconstrucción
parece bastante fiel también considerando el hecho que en algunas lenguas, por ejemplo
en español, la manzanilla se llama "manzanilla" es decir "pequeña manzana".

La etimología del nombre "matricaria" no está claro podría derivar del latino "mater
= madre" o de "matrix = útero" porque en pasado les fue dada a las mujeres que
parieron porque se sustentó qué tuviera una acción benéfica sobre la musculatura.

28
2.2.11 BENEFICIOS DE LA MANZANILLA

Para preparar una infusión correctamente: Para lograr aprovechar al máximo las
propiedades de esta planta se recomienda su consumo fresco. Se prepara en forma de té
bien caliente, con 10 gramos de flores o ramas por cada litro de agua, procurando que la
cocción de las hierbas no sea excesiva y tapando el recipiente donde se realice la
preparación pues la evaporación puede restarle capacidad a sus propiedades. Se
recomienda endulzarla con miel pues ambos sabores se complementan muy bien.

Dolores de estómago, cólicos menstruales : Beber una taza de té de manzanilla y poner

emplastos de la misma planta sobre el vientre. Esta misma preparación funciona
eficazmente para expulsar los gases intestinales. Reumatismo, calambres y nerviosismo
: Beber una taza de té de manzanilla. Es un ansiolítico maravilloso.

Fiebre : La acelga triturada junto con corteza de malva y manzanilla es de gran ayuda
en los estados febriles del organismo.

Asma : En infusión, mezclar hierbabuena y manzanilla en iguales proporciones.

Tomarla durante los accesos asmáticos.

Cabello: Para realzar el color dorado del pelo, especialmente en los niños, se
recomienda el uso del aceite esencial de la manzanilla, o aclarar el pelo de los niños tras
el lavado con infusión de manzanilla.

Antiinflamatorio y cicatrizante: El cataplasma de manzanilla aplicado sobre las zonas

afectadas es un remedio muy efectivo y relajante.

Gripe, catarro y bronquitis : Para despejar las vías aéreas las inhalaciones del vapor de
la infusión de manzanilla son especialmente efectivas.

2.2.12 COMPONENTES DE LA MANZANILLA

• Ácidos: Alfa-bisabolol (flor), ascórbico, salicílico, cafeico, cáprico, gentísico,

linoleico, palmítico, oleico, péctico (planta)

• Vitaminas: C (ácido ascórbico)

29
• Pigmentos:Luteolina, apigenina, cuarcetin (pigmentos amarillos)

• Alcoholes: farnesol, geraniol, borneol (planta)

• Mucílago

• Azuleno

• Chamazuleno

• Farneseno

• Matricarina

• Patuletina

• Jaceidina

• Hiperosido

• Axilarina

• Colina

• Azúcares: fructosa, galactosa ( planta) glucosa (flor)

(Gispert Abreu, 1998). Expresa que la manzanilla contiene esencias, azuleno, bisabol,
cumarina, sesquiterpenos, ácido salicílico, sales minerales y vitamina C.

Cada uno de sus componentes

nentes sirve para:

El azuleno se plantea que es el principal responsable de las propiedades

antiinflamatorias, antialérgicas y reparadoras de los tejidos deteriorados. Fleischer,
(1985).
Azuleno es un compuesto orgánico y
unisomero del nafaleno, pero mien
mientras este es
incoloro, el compuesto de título es azul profundo. Su
nombre se deriva de la palabra azul. Dos
terpenoides, vetivazuleno (4,8
(4,8-dimetil-2-

30
isopropilazuleno) y el guayazueno (1,4-dimetil-7-isopropilazuleno),
isopropilazuleno), que poseen un
esquelenoafín al azuleno, se encuentran en la naturaleza, e.d., como componentes del
aceite de guayaco, propoleos 1 y de algunos invertebrados marinos.

El Bisabol, derivado del azuleno, se le atribuye una acción antiséptica y antiinfecciosa

produce efectos antiinflamatorios y reco
reconstituyentes
nstituyentes de la piel.(Reinhold,1992).
La Cumarina nos ayuda gracias a que tiene un efecto antitumoral.
Ácido salicílico, ayuda a la eliminación de las espinillas, así que es muy bueno para la
piel.

La cumarina Número CAS 91-64-5 es un compuesto químico cuyo nombre según la

IUPAC es 2H-cromen-2-ona.
ona. A este esqueleto se le pueden adicionar diferentes
residuos formando la familia de las cumarinas. Las cumarinas se consideran un grupo
de metabolitos secundarios de las plantas arios.

Originalmente la cumarinaa se aisló del Habla de Tonka.

En la familia de las cumarinas encontramos furanocumarinas lineales como el

psolareno, angulares como la angelicina, piranocumarinas como el seselin en inglés, y
cumarinaspironasstituidas.

El ácido salicílico (o ácido 22-hidroxibenzoico)

xibenzoico) recibe su nombre de Salix, la
denominación latina del sauce de cuya corteza fue aislado por primera vez. Se trata de
un sólido incoloro que suele cristalizar en forma de agujas. Tiene una buena solubilidad
en etanol y éter Este producto sirve ccomo
omo materia prima para la obtención del ácido
acetilsalicílico, comercialmente conocido como Aspirina.

Industrialmente se obtiene a partir de dióxido de carbono

y fenóxido de sodio por sustitución.

Sustitución electrofílica y posterior liberación del ácido

ác
de su sal mediante adición de un ácido fuerte. Es la
conocida síntesis de Kolbe-Schmitt.

El inicio del proceso es a partir de fenol y una disolución

de sosa para obtener el fenolatoAnalíticaCon Hierro (III)
en disolución acuosa da un color rojizo carac
característico.
terístico. A un pH ácido de 2 a 3.

31
Usos médicos y cosméticos

El ácido salicílico es el aditivo clave en muchos productos para el cuidado de la piel

diseñados para tratar acné, psoriasis, callosidades (el endurecimiento de la piel por
presión persistente), la piel de gallina y las verrugas. Trata el acné causando que las
células de la piel se caigan más fácilmente, evitando que los poros se tapen. Este efecto
en las células de la piel también hace que el ácido salicílico sea un ingrediente activo en
varios champús diseñados para tratar la caspa. El uso directo de una solución salicílica
puede causar hiperpergmentacion en piel sin tratamiento previo para aquellos con tipos
de piel más oscuros (prototipos Fitzpatrick IV, V, VI), así como con la falta de uso de
un bloqueador solar de amplio espectro.

Las propiedades medicinales del ácido salicílico (principalmente para alivio a la fiebre)
se han conocido desde 1763. La sustancia ocurre en la corteza de los sauces; el
nombre ácido salicílico se deriva de salix, el nombre en latin para los sauces.

El ácido acetilsalicílico se puede preparar a través de la esterificación del grupo

hidroxil-fenólico del ácido salicílico.

El subsalicílico en combinación con el bismuto forma un aliviante popular estomacal

conocido como el subsalicilato de bismuto (Bismutol, PeptoBismol, etc.). Al
combinarse los dos ingredientes claves ayudan a controlar la diarrea, la náusea, y hasta
las flatulencias. También es ligeramente antibiótico.

Como antiseptico bucal, el ácido salicílico restituye el ácido protector de las mucosas,
ejerciendo un efecto antiséptico actuando en las mucosas afectadas de la boca y labios y
es absorbido parcialmente por los mismos, ejerciendo así su acción antiséptica y
desinfectante.

La vitamina C, interviene en el mantenimiento de huesos, dientes y vasos sanguíneos.

Nos ayuda contra las infecciones que podamos tener.

32
 3.MATERIALES Y MÉTODOS

3.1 MATERIALES:

3.1.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN

Facultad de Odontología Escuela de Postgrado

3.1.2 RECURSOS:

3.1.2.1 Humanos

Investigador: Dr. Roberto Romero Chévez

Colaboradores: Alumnos de la escuela de Postgrado de Endodoncia de la Universidad
de Guayaquil.
Tutora: Dra. Elisa Llanos R. MS.c

3.1.2.2 Físicos

Preparado de manzanilla

Hidróxido de calcio

Instrumental de endodoncia

Materiales de endodoncia

Cocineta

Historias clínicas

Computadora

Impresora

Hojas A4

Libros Bibliografía de libros, revistas, diccionario, artículos, tesis, etc.

Computador

Impresora

Encuesta

Hojas de papel bond

33

Bolígrafos

Cámara fotográfica

3.2 UNIVERSO MUESTRA

3.2.1 Universo

60 Pacientes

3.2.2 Muestra
100 Pacientes

Se seleccionó un grupo de 100 pacientes para observar los efectos de la medicación

intraconducto, compuesta por la infusión de agua de manzanilla como vehículo del
hidróxido de calcio, e hidróxido de calcio con solución salina. Además el efecto de
tinción que pudiera causar el uso de la infusión de manzanilla en el diente tratado.
Del total de 100 pacientes se escogió a 40 pacientes al azar como grupo control para
evidenciar el efecto con la infusión de manzanilla y la solución salina..

Instrumentos de Investigación
Prueba piloto
Proceso de recolección de datos

3.3 MÉTODOS:

Método clínico: Los pasos que se dan en el método epidemiológico, en esencia, son los
mismos que se siguen en el método clínico. El método clínico es un sistema de
pensamiento aplicado al individuo enfermo y cuya finalidad es establecer un
diagnóstico e instituir un tratamiento.

El presente estudio, corresponde a un estudio no comprobado científicamente

34
3.3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN

Diseño Cuasi-experimental:Campbell y Stanley, 1973.

“Son aquellas situaciones sociales en que el investigador no puede presentar los valores
de la Variable Independiente a voluntad ni puede crear los grupos experimentales por
aleatorización pero sí puede, en cambio, introducir algo similar al diseño experimental
en su programación de procedimientos para la recogida de datos

Descriptiva: porque se va a explicar descriptivamente los hallazgos observados en la

clínica de endodoncia de Postgrado de la Facultad de odontología en la Universidad de
Guayaquil, permitiendo describir los efectos de la sensación dolorosa posterior a la
medicación con hidróxido de calcio y manzanilla.

La investigación descriptiva, se empleó, para alcanzar un segundo nivel de

conocimiento, a través de la cual describiremos todos los hechos y características más
sobresalientes que se produzcan en relación al problema de Investigación. Con lo cual,
estaremos en capacidad de conocer los efectos de la medicación en estudio sensación
dolorosa posterior a la colocación del medicamento a investigar.
Logrando con ello un mayor nivel de conocimiento para el desarrollo de la carrera
profesional.

Exploratorio: Porque los estudios exploratorios buscan especificar las propiedades,

características y los perfiles importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier
otro fenómeno que se someta a investigación.
3.3.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

El diseño de esta investigación es de tipo Cuasi-experimentalno comprobado

científicamente, porque se trabaja con un grupo de pacientes para observar los efectos
de la sensación dolorosa al colocar el medicamento, cualitativa porque se explicará
cómo influyen los efectos de la medicación y cuantitativa debido a que se ha realizado
estudio en un grupo de 60 pacientes que acuden a las Clínicas de Postgrado de
endodoncia de la Facultad Piloto de Odontología, permitiendo conocer el efecto que
produce la medicación en los 60 pacientes en estudio, a más de determinar la forma de

35
llevar el medicamento al conducto, y determinar el efecto de tinción que pudiera causar
en el diente tratado.

La técnica de Investigación bibliográfica que se va a utilizar es a través de fuentes de

consulta de libro, artículos, revistas, periódicos y documentos quese encuentran en los
archivos, información necesaria para la solución del problema planteado.

La presente investigación constituye un diseño transversal correlacional, mediante el

cual se analizó la relación de asociación entre las variables: Efectos analgésicos,
antiinflamatorios y desinfectante de la infusión de agua de manzanilla como vehículo
del Hidróxido de calcio. Protocolo de trabajo que garantice efectividad a largo plazo en
la primera y segunda cita, considerando: edad, sexo, vitalidad y no vitalidad, dolor
durante la medicación, sangrado, conducto radicular seco y cambio de color. En este
caso la investigación no se limitará a mencionar que las variables están asociadas, sino
también a expresar de qué manera lo están, que dirección sigue la relación. Su propósito
es describir las variables y analizar su efecto e interrelación en un momento dado.

3.4 OBJETO Y SUJETO DE INVESTIGACIÓN

3.4.1 OBJETO DE INVESTIGACIÓN

Analizar, el grado de correlación que existe entre los Efectos analgésicos,

antiinflamatorios y desinfectante de la infusión de agua de manzanilla como vehículo
del Hidróxido de calcio en la medicación del conducto radicular.

3.4.2 SUJETO DE INVESTIGACIÓN

La población constituida por 100 pacientes al azar que acuden a la Facultad de

Odontología. Escuela de Postgrado. Especialidad de Endodoncia, indistintamente de
edad o género. El estudio se realizó en una primera cita: se les realiza la Historia
Clínica, se valora el estado de salud pulpar, se prepara al diente mecánicamente. Para su
acción química se les introduce en el conducto radicular el hidróxido de calcio con
infusión de agua de manzanilla, durante 8 días. Además del grupo control que se le

36
introdujo hidróxido de calcio con solución salina. En ambos grupos en una segunda cita
fueron evaluados y se procedió a terminar el tratamiento endodontico.

3.5 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLE TIPO DE CATEGORÍA DESCRPICIÓN

VARIABLE

Medicación Cualitativa SÍ Existió o no dolor con uno

Intraconducto u otro medicamento

Retiro del material Cualitativa SÍ Si fue fácil de retirarlo en

del conducto la segunda cita
radicular

Tinción del Cualitativa SÍ Si el producto a investigar

conducto radicular produjo o no tinción en la
corona del diente.

Edad Cuantitativa- 10 a 62 años Años Cumplidos

Continua

Sexo Cualitativa Masculino Sexo Biológico

Nominal Femenino
Dicotómica

Vitalidad Pulpar Cualitativa Procedimiento del Consideraciones del

Diagnostico en estado pulpar
endodoncia

Primera Cita Cuantitativa Inicio del Efectos del tratamiento

tratamiento

Segunda Cita Cuantitativa Terminación del Efectos del tratamiento

37
 tratamiento

3.7 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Aceptación del conocimiento informado

Pacientes de 10 a 62 años

3.8 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

No Aceptación del conocimiento informado

3.9 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

Para el uso de la información se utilizóla base de datos de de Excel

3.10 ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES

La realización de la Investigación cuenta con el consentimiento de las Autoridades de la

Facultad de Odontología y con el consentimiento informado de pacientes.

38
 3.11 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓ
INTERPRETACIÓNN DE RESULTADOS
PACIENTES TRATADOS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO
DE CALCIO: POR EDAD.

1. Edad de los pacientes

10-20 años 14

21-38 años 24

39-62 años 22

Total 60

Gráfico N°1Edad
1Edad de los pacientes.
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
1. Edad
24
25 22
20
14
15

10

0
10-20
20 años 21-38 años 39-62 años

Gráfico N°1Total de pacientes por edad

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

39
 1. Edad 39-62 10-20
años años
22 14
37% 23%

21-38
años
24
40%

Gráfico N°1.1.
1.1. % por edad de pacientes
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
ANÁLISIS:
Se puede observar que los pacientes atendidos estaban en edades de los 10 a los 62. 14
de 10 a 20 años, 24 de 21 a 38, 22 de 39 a 62 lo que corresponde a un 37%, 23% y 40%
respectivamente.
PACIENTES TRATADOS OS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO
DE CALCIO: POR GÉNERO.

2. Género

Masculino 24

Femenino 36

Total 60

Gráfico N°22 Sexo de los pacientes.

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
Odont

2. Género

40
36
30 24
20
10
0
Masculino Femenino

Gráfico N°2 Total de de pacientes por género

Elaborado por Dr. Roberto Romero

40
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

2. Género
Femenino
36
60%
Masculino
24
40%

Gráfico N°2.1.. % por género de pacientes

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente:
e: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

ANÁLISIS:
Pacientes atendidos por géneros: 24 corresponden al sexo masculino y 36 al sexo
femenino lo que equivale a un 40% y 60% respectivamente

PACIENTES TRATADOS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO

DE CALCIO
CALCIO: POR VITALIDAD.

3. Vitalidad

Vital 20

No Vital 40

Total 60

Cuadro N°33 de dientes Vitales y No vitales.

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

3. Vitalidad
40
40

30
20
20

10

0
Vital No Vital

41
Gráfico N°3 Total de dientes sujetos del estudio: Vital, No Vital
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
3. Vitalidad

Vital
20
No Vital 33%
40
67%

Gráfico N°3.1. % por dientes Vitales y No vitales

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

ANÁLISIS:
Fueron atendidos 20 pacientes con vitalidad pulpar y 40 pacientes sin vitalidad pulpar lo
que equivale al 33% y 67% respectivamente.

PACIENTES TRATADOS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO

DE CALCIO: DOLOR, SANGRADO, Y CONDUCTO SECO.

Dolor Sangrado Conducto Seco

Sí No Sí No Sí No
36 24 17 43 42 18
Total 60 60 60

Cuadro N°4, Primera Cita: Dolor, Sangrado y Conducto Seco

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

42
 4. Primera Cita
43 42
45
40 36
35
30 24
25 18
20
17
15
10
5
0
Si No Si No Si No

Dolor Sangrado Conducto Seco

Gráfico N°4,
4, Primera cita: Dolor
Dolor, Sangrado y Conducto Seco
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Od
Odontología.
ontología.

4. Primera Cita

Dolor No
24
Dolor Si
40%
36
60%

Gráfico N°4,
4, 1. Primera cita: Dolor.
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

43
 4. Primera Cita

Sangrado Si
17
28%
Sangrado No
43
72%

Gráfico N°4,2. Primera cita: Sangrado

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

4. Primera Cita

Conducto
Seco No
18
30% Conducto
Seco Si
42
70%

Gráfico N°4, 3. Primera cita: Conducto Seco

Elaborado por Dr. Roberto Romero

Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

ANÁLISIS:

Se determino en los pacientes tratados en la primera cita dolor, sangrado y conducto

seco sin exudado. 36 tuvieron dolor, 24 no, 17 presentaron sangrado, 43 no, 42
presentaron conductos secos y 18 si, para colocar la medicación hay que controlar el
sangrado. Pacientes con dolor corresponden a un 40% y 60% sin dolor, pacientes con
sangrado 28% y 72% no presento sangrado, y pacientes con conducto seco 30% y sin
conducto seco 70%.

44
PACIENTES TRATADOS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO
DE CALCIO:: DOLOR, SANGRADO, Y CONDUCTO SECO.
SE
SEGUNDA CITA

5. Segunda Cita

Dolor durante
Dolor Fácil de retirar Cambio de color
medicación

Si No Sí No Sí No Sí No

0 60 60 0 0 60 6 54

Total 60 60 60 60

Gráfico N°5.
5. Segunda Cita: Dolor, fácil de retirar el material del conducto radicular,
radicular
cambio de color de la corona del diente y dolor durante la medicación.
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
5. Segunda Cita
60 60 60
60 54
50
40
30
20
6
10 0 0 0
0
Si No Si No Si No Si No

Dolor Fácil de retirar Cambio de Dolor durante

color medicación

Gráfico N°5.
5. Segunda Cita: total de pacientes que sintieron dolor, fácil
ácil de retirar el
material del conducto radicular, cambio de color de la corona del diente y dolor
durante la medicación.
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
5. Segunda Cita

Dolor Si
0
0%
Dolor No
60
100%

45
Gráfico N°5.1 Segunda Cita: total de pacientes que sintieron dolor,.
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
5. Segunda Cita
Fácil de
retirar
No
Fácil de0…
retirar Si
60
100%

Gráfico N°5.2Segunda Cita: total de pacientes que fue fácil de retirar o No el material
del conducto radicular.
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
5. Segunda Cita

Cambio Cambio
de color: de color:
No; 60; Si; 0; 0%
100%

Gráfico N°5.3 Segunda Cita: total de pacientes que sufrieron cambio de color de la
corona de los dientes tratado endodónticamente.
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
5. Segunda Cita Dolor
durante
medicació
n Si
Dolor 6…
durante
medicació
n No
54…

Gráfico N°5.4 Segunda Cita: total de pacientes que sintieron dolor mientras estuvieron
con la medicación en el conducto radicular.
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
ANÁLISIS:

46
En la segunda cita en cuanto al dolor ningún paciente regreso con dolor, en los 60
pacientes fue fácil retirar del cconducto,
onducto, no se produjo cambio de color del diente en
ningún paciente y durante la medicación 6 presentaron dolor y 54 no presentaron dolor.
PACIENTES TRATADOS CON SOLUCIÓN SALINA + HIDRÓXIDO DE
CALCIO: POR EDAD.

1. Edad
10-20
20 años 3
21-38
38 años 18
39-62 años 19
Total 40

Cuadro N° 6 Edad de los pacientes.

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
1. Edad
18 19
20
15
10
5
3

0
10-20
20 años 21-38 años 39-62 años

Gráfico N° 6 Total de pacientes

acientes por edad
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias
istorias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
1. Edad

39-62 años 10-20

20 años
19 3
48% 7%

21-38 años
18
45%

Gráfico N°66 .1. % por edad de pacientes

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
ANÁLISIS:

47
Se puede observar
rvar que los pacientes atendidos van de 10 a 62 años, 3 corresponden de
10 a 20 años, 18 de 21 a 38 años, 19 de 39 a 62 años, lo que corresponde en un 7%,
45% y 48% respectivamente.
PACIENTES TRATADOS CON SOLUCIÓN SALINA + HIDRÓXIDO DE
CALCIO: POR GÉNERO.

2. Género

Masculino 11

Femenino 29

Total 40

Cuadro N° 7 Total depacientes

pacientes por Género
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
2. Género
29
30

20
11
10

0
Masculino Femenino

Gráfico N°7 Total de pacientes por Sexo

Elaboradoo por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
2. Género

Masculino
11
27%
Femenino
29
73%

Gráfico N° 7 % por Sexo de pacientes

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

48
ANÁLISIS:
De los pacientes atendidos 11 corresponden a sexo masculino y 29 al sexo femenino, lo
que corresponde a un 27% y 73% respectivamente.
PACIENTES TRATADOS CON SOLUCIÓN SALINA + HIDRÓXIDO DE
CALCIO: POR VITALIDAD.

3. Vitalidad

Vital 28

No Vital 12

Total 40

Cuadro N° 8 de dientes Vitales y No vitales.

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
3. Vitalidad
28
30

20
12
10

0
Vital No Vital

Gráfico N°88 Total de dientes sujetos del estudio: Vital, No Vital

Elaborado
rado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

3. Vitalidad

No Vital
12
30%
Vital
28
70%

49
Gráfico N°8.1.
8.1. % por dientes Vitales y No vitales
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
ANÁLISIS:
De los pacientes atendidos 28 tenían vitalidad y 12 sin vitalidad pulpar, lo que
correspondía a un 70% y 30% respectivamente.

PACIENTES TRATADOS CON SOLUCIÓN SALINA + HIDRÓXIDO DE

CALCIO:: POR VITALIDAD: DOLOR, SANGRADO Y CONDUCTO SECO.

PRIMERA CITA

4. Primera Cita
Dolor Sangrado Conducto Seco
Sí No Sí No Sí No
31 9 3 37 37 3
Total 40 40 40

Cuadro N° 9, Primera Cita: Dolor, Sangrado y Conducto Seco

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de ppacientes
acientes atendidos en la Facultad de Odontología.

4. Primera Cita
37 37
40 31
30
20 9
10 3 3
0
Si No Si No Si No

Dolor Sangrado Conducto Seco

Cuadro N°9,9, Primera cita: Dolor

Dolor, Sangrado y Conducto Seco
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

50
 Dolor No 4. Primera Cita
9
23%

Dolor Si
31
77%

Cuadro N°9 .1 Primera cita: Dolor NO, Dolor Sí,

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

4. Primera Cita

Sangrado Si
3
Sangrado No 7%
37
93%

Cuadro N°9 .2 Primera cita: Sangrado No. Sangrado Sí,

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

51
 4. Primera Cita

Conducto
Seco No
3
8%
Conducto
Seco Si
37
92%

Cuadro N°9.3 Primera cita: Conducto Seco Sí, Conducto seco No

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

ANÁLISIS:

De los pacientes atendidos en la primera cita 31 tuvieron dolor, 9 no tenían dolor, en 3

presentaban sangrado, 37 no, 37 presentaban conducto seco y 3 con presencia de
exudado, lo que corresponde en dolor 77% y 23%, en sangrado 7% y 93%, y conducto
seco 92% y 8% respectivamente.

PACIENTES TRATADOS CON SOLUCIÓN SALINA + HIDRÓXIDO DE

CALCIO: POR VITALIDAD: DOLOR, SANGRADO Y CONDUCTO SECO.

SEGUNDA CITA.

5. Segunda Cita
Dolor Fácil de retirar Dolor durante medicación
Sí No Sí No Sí No
3 37 40 0 0 40
Total 40 40 40

Cuadro N° 10, Segunda Cita: Fácil de retirar dolor durante la medicación.

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

52
 37 40 40
40
35
30
25
20
15
10 3
5 0 0
0
Si No Si No Si No

Dolor Fácil de retirar Dolor durante

medicación

Gráfico N°10,
10, Segunda cita: Fácil de retirar dolor durante
rante la medicación.
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
5. Segunda Cita

Dolor Si
3
Dolor No 7%
37
93%

Gráfico N°10
10 .1, Segunda cita: % de: Fácil de retirar. Dolor durante la medicación.
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.
5. Segunda Cita
Fácil de
retirar No
0
0%

Fácil de
retirar Si
40
100%

Gráfico N°10
10 .2, Segunda cita: % de: Fácil de retirar.
Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

53
 5. Segunda Cita

Dolor
durante
Dolor medicación
durante Si
medicación 0…
No
40…

Gráfico N°10 .3, Segunda cita: % de: Dolor durante la medicación.

Elaborado por Dr. Roberto Romero
Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

ANÁLISIS:

De los pacientes atendidos en la segunda cita 3 presentaron dolor y 37 no presento

dolor, en la totalidad fue fácil de retirarla del conducto y ninguno presento dolor durante
la medicación, lo que corresponde a dolor un 7% y un 93% respectivamente, fue fácil de
retirarla del conducto en un 100% y no hubo dolor durante la medicación en un 100%.

4.1- RESULTADOS

La acción analgésica, antinflamtoria y desinfectante que tiene la infusión de manzanilla

se debe a sus componentes químicos plenamente identificados entre los que podemos
citar, el azulenoquees un hidrocarburo líquido de color azul que contiene el aceite
esencial de las flores de la manzanilla. Posee propiedades antiinflamatorias,
antialérgicas y reparadoras de los tejidos deteriorados. Está indicado en el tratamiento
de hipersensibilidades.

El azuleno es un isómero del naftaleno que contiene un anillo de cinco eslabones

condensado con otro de siete. Es aromático y tiene dos formas de Kekulé. La propiedad
espectacular de este compuesto es su intenso color azul, que es muy poco usual en

54
moléculas tan sencillas. La energía de conjugación del azuleno es considerable (33
kcl/mol), pero menor que la de su isómero, el naftaleno (61 kcal/mol).

La cumarinaha mostrado evidencias de muchas actividades biológicas, a pesar de que

están aprobadas para algunos usos médicos como productos farmacéuticos. La actividad
registrada de la cumarina y de sus derivados es, entre
otras, antitumoral, antiarrítmicos, antiinflamatorios,antisépticos, analgésicos
(alivio del dolor) y contra la hipertensión, la osteoporosis y el VIH. También se usa en
tratamientos contra el asma. y ha sido empleado contra el linfedema.

• Dentro de los factores que pueden causar dolor en los dientes tratados
endodonticamente podemos citar el modelado incompleto del conducto, debido
a la poca instrumentación y por consiguiente deficiente irrigación la cual
ocasiona la persistencia de la contaminación en el interior del conducto
radicular. La determinación inadecuada de la longitud de trabajo en muchas
ocasiones producto de radiografías imperfectas o la no utilización de
localizadores apicales de última generación que nos permiten determinar en
porcentajes muy elevados la longitud del trabajo, el traspaso o transformaciones
de los forámenes durante la instrumentación puede conllevar a la aparición de
dolores postoperatorios. La sobredosificación en la que se emplean
medicamentos altamente irritantes como los derivados fenoles quienes sin dejar
de tener un buen efecto antibacteriano resultan ser altamente irritantes cuando
son utilizados como medicación entre una cita y otra.

• De la comparación realizada entre la infusión de manzanilla más hidróxido de

calcio versus solución salina más hidróxido de calcio se puede determinar que
de los 60 pacientes atendidos con infusión de manzanilla con hidróxido de calcio
el 50% aproxiamadaente llegaron a la consulta con dolor y para la segunda cita
en más del 95% regresaron para la siguiente cita sin dolor, mientras que en el
grupo control de 40 pacientes 30 aproximadamente llegaron a al primera cita con
dolor y para la segunda cita casi el 90% no presentaron dolor

55
• Durante la investigación se elaboró un protocolo para la elaboración de infusión
de manzanilla colocando un puñado de flores y hojas de manzanilla en 3 tazas
de agua la misma que se procedía a hervir por aproximadamente 10 min, se la
dejaba enfriar y luego era cernida y colocada en los aplicadores para su uso en la
clínica. Esta infusión era cambiada a los 8 días con el fin de que esta no perdiera
sus efectos por el tiempo de preparación

56
 4.2- DISCUSIÓN

La eliminación de las bacterias del conducto radicular es el objetivo principal del

tratamiento endodóntico, y para esto el endodóncista cuenta con algunas armas
importantes como el limado del conducto y la irrigación con hipoclorito de sodio, pero
hay una opción más que es la medicación del conducto. Este procedimiento es propio
del tratamiento en dos citas, y para esto el mayor medicamento usado en la actualidad es
el hidróxido de calcio, que para poder ejercer su acción necesita de un vehículo como la
solución salina que no es más que un desinfectante sin ninguna otra propiedad, el uso de
la infusión de agua de manzanilla como vehículo para el hidróxido de calcio es la
propuesta de este trabajo, durante la prueba clínica con 60 pacientes escogidos al azar
con y sin dolor con dientes vitales y no vitales, la infusión de manzanilla demostró que
no produjo tinción, que fue fácil de retirarla del conducto en la segunda cita y mostro un
efecto analgésico, mientras que con $40 pacientes escogidos igualmente al azar en estos
se mostró de igual manera los efectos de la manzanilla con menos efecto analgésico.
Por tanto es importante mencionar que el uso de la infusión del agua de manzanilla
como vehículo para el hidróxido de calcio es un opción ideal que los endodóncistas
pudiéramos usar en nuestros pacientes, ya que se produce un efecto analgésico
antinflamatorio y desinfectante significativo.

57
 5.- CONCLUSIÓN

En base a los objetivos propuestos, así como el desarrollo de las variables durante en la
presente investigación concluimos.Una vez evaluadolos efectos analgésicos,
antiinflamatorios y desinfectante de la infusión de agua de manzanilla como vehículo
del Hidróxido de calcio en la medicación del conducto radicular en 60 pacientes.Se
diseñó un protocolo de trabajo que garantizo la efectividad a largo plazo.Se comprueba
que la infusión del agua de manzanilla como vehículo del hidróxido de calcio en la
medicación del conducto radicular, produce un efecto analgésico antiinflamatorio y
desinfectante significativo.Este proceso fue realizado en primera y segunda cita.El
estudio considero, edad, sexo de los paciente, vitalidad y no vitalidad del conducto
radicular, dolor durante la medicación intraconducto y sangrado, conducto seco y
cambio de color de la pieza dentaria.

58
 6.- RECOMENDACIONES

Se recomienda realizar estudios más amplios.

Utilizar la infusión del agua de manzanilla como vehículo del hidróxido de

calcio, ya que este proporciona efectos antiinflamatorios y desinfectante en la
medicación del conducto radicular durante el tratamiento endodóntico en dos sesiones.

59
 7.-BIBLIOGRAFÍA

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Endodoncia Para La Eliminación De La Capa De Barro Dentinario Propuesta De
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60
15) RIZA CELIS G. Medicación Intradentaria Intermedia En Tratamiento De
Conductos. 2002 – 2004
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(MelaleucaalternifoliaÊL.) oil used as irrigants on removal of smear layer: a
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17) SOARES José, GoldbergFernando(2003) “Endodoncia. Técnica Y
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61