EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO

CABEZA: Simétrica cabello con implantación ginecoide. Sin desprendimiento de cabello ala
maniobra de tracción, no se palpan eminencias ni depresiones patológicas.

CARA: Simétrica, puntos sinusales negativos. OJOS: Pupilas isocoricas , fotoreactivas, escleras
blancas , apertura palpebral simétrica. NARIZ: Con implantación central, con fosas nasales
permeables. OREJAS: Implantación media, conductos auditivos permeables. BOCA: Labios
medianos, mucosa ora levemente deshidratada, con presencia de placas dentarias.

CUELLO: Cilíndrico, simétrico, sin presencia de adenopatías palpable, sin presencia de

ingurgitación yugular.

TORAX: Simétrico, piel sin lesiones primarias, con movimientos de amplexion, amplexacion
conservadas.

CARDIOVASCULAR: Ruidos cardiacos rítmicos y normofoneticos. Sin presencia de soplos ni

agregados.

RESPIRATIRIO: Murmullo vesicular conservado a la auscultación pulmonar anterior, lateral y

posterior en ambos hemitorax, claro pulmonar conservado, vibraciones vocales normales.

ABDOMEN: Globoso a expensas de TSC, ruidos aéreos positivos normo activos, blando, depresible,
no doloroso a la palpación superficial ni profunda, sin datos de irritación peritoneal.

GENITOURINARIO: Puño percusión renal bilateral negativo. Puntos uretrales superior y medios
negativos

EXTREMIDADES: Puntos dolorosos en articulaciones negativo, tono y trofismo conservados,

HOMANS Y OLLOW negativos, pulsos pedio de características normales.

EXAMEN NEUROLOGICO:

1 FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES:

 ESTADO DE CONCIENCIA: Vigil, lucida, consiente.

 LENGUAJE: Fluente, Coherente.
 ORIENTACIÓN: Orientada en tiempo, espacio y persona.
 ATENCION: Atento, menciona correlativamente los días de la semana,
 PERCEPCIÓN: No presenta delirio y alucinaciones durante la realización de la anamnesis
 MENORÍA: Anterógrada ,retrograda e inmediata sin alteraciones
 GNOSIA: Visual conservada (reconoce bolígrafo, celular, llaves ) auditiva conservada (
reconoce el sonido de llaves )
 PRAXIA: Transitiva (utilitaria) e intransitiva conservada.
 CALCULO: realiza sumas y restas sin dificultad.
 ABSTRACCIÓN: conservada
  JUICIO: Conservada
 PENSAMIENTO: Conservada
 AFECTIVIDAD: Sin alteraciones al momento de la entrevista

2. PARES CRANEALES

NERVIO OLFATORIO: con adecuada percepción de olores

NERVIO OPTICO:

 Agudeza visual conservada.

 Fondo de ojo conservado,
 Campo visual: conservado ,
 VISION de colores: conservado

NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN, PATÉTICO Y MOTOR OCULAR EXTERNO

 Movimientos oculares conservados, movimientos conjugados conservados

 Examen de pupila: Reflejo foto motor y consensual conservada

NERVIO TRIGÉMINO:

 Función motora: Conservada

 Función sensitiva: táctil protopatica y termoalgesica conservada.
 Reflejos: corneal conservado, respondió serrando inmediatamente los ojos

NERVIO FACIAL:

 Función motora: conservado

 Función sensitiva : conservado
 Función sensorial : conservado

NERVIO AUDITIVO:

 Porción coclear: percepción auditiva conservada en ambos oídos, valoración de la función

auditiva: prueba de WEBBER Y RINNE sin alteraciones
 Porción vestibular: estudio dl equilibrio estático: prueba de BARANI Y ROMBER negativo,
estudio del equilibrio dinámico: prueba de UNTERBERGER y BABINSKI negativo.

NERVIO GLOSO FARÍNGEO

 Sensibilidad gustativa: sensibilidad gustativa en el 1/3 posterior de la lengua conservado.

 Reflejo nauseoso: conservado, úvula central, no se evidencia caída del paladar blando.

NERVIO VAGO:

 Reflejo de deglución: conservado

  Reflejo nauseoso: conservado, úvula central, no se evidencia caída del paladar blando.

NERVIO ESPINAL:

 Función motora: musculo esternocleidomastoideo y trapecio de ambos lados conservados

NERVIO HIPOGLOSO:

 Inspección: lengua central de tamaño normal, color rosado, superficie húmeda e hidratada
y con presencia de papilas gustativas.
 Función motora: movimiento de la lengua y fuerza de musculo lingual conservados

3: EVALUACIÓN DEL SISTEMA MOTOR PIRAMIDAL

 Fuerza: miembros superiores e miembro inferiores conservadas

 Masa muscular: trofismo conservado
 Estado muscular: los segmentos musculares se encuentran aparentemente simétricos.

4. EVALUACIÓN DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL:

 Tono muscular: miembros inferiores e superiores conservados.

 Espasticidad: signo de navaja negativo, signo en tubo de plomo o rigidez plástica negativo.
 rigidez en rueda dentada (signo de negro) negativo

5. REFLEJOS:

REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS:

 C-5 reflejo bicipital : der (+) izq. (+)

 C-7 reflejo tricipital: der (+) izq. (+)
 L-3 reflejo rotuliano: der (+) izq. (+)
 S-1 reflejo aquilino: der (+) izq. (+)

REFLEJOS SUPERFICIALES:

 T-8 reflejo cutáneo abdominal superior (+)

 T-10 reflejo cutáneo abdominal medio (+)
 T-12 reflejo cutáneo abdominal inferior (+)
 S-1 reflejo plantar (+)
 Reflejo corneal: buena respuesta
 Reflejo faríngeo o nauseoso: buena respuesta.

6. EXAMEN SENSITIVO

 Sensibilidad superficial: táctil, térmica y dolorosa conservados

  Sensibilidad profunda propioceptiva: barestesia, barognosia, batiestesia,
propiocepción sin alteraciones.
 Sensibilidad mixta: estereognosia, grafognosia y nosognosia sin alteraciones

7. CEREBELO:

 Marcha: no se evidencia alteraciones en la marcha.

 Tono: conservado
 Temblor: negativo
 Nistagmos: negativo

8. EXAMEN DE COLUMNA VERTEBRAL:

 columna central, presencia de dolor

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9. ESTADO MENÍNGEO:

 Rigidez de nuca: signo de KERNING y BRUDZINSKI negativos

 Control de esfínteres: paciente controla correctamente sus esfínteres