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Criterios de Clasificación de Gota

Last updated 07 de agosto de 2018 by Guillermo Firman

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La gota, que se caracteriza por la deposición de monohidrato de urato monosódico (UMS) en el líquido sinovial y otros
tejidos, es la forma más común de artritis inflamatoria.

Criterios de clasificación de gota

Categorías Score

Paso 1: Criterio de entrada (solo Al menos 1 episodio de hinchazón, dolor o

aplicar los criterios que se detallan a sensibilidad en una articulación o
continuación a los que cumplen este bursa periférica
criterio de entrada)

Paso 2: Criterio suficiente (si se Presencia de cristales de UMS en una

cumple, puede clasificarse como gota articulación o bursa sintomática (es decir, en
sin aplicar los criterios a continuación) líquido sinovial) o tofo

Paso 3: Criterios (que se utilizarán si

no se cumple el criterio suficiente)

Clínico

Patrón de afectación articular/bursa Tobillo o mediopie (como parte del episodio 1

durante el/los episodio(s) monoarticular o oligoarticular sin afectación
sintomático† de la primera articulación metatarsofalángica

Compromiso de la primera articulación 2

metatarsofalángica (como parte del episodio
monoarticular u oligoarticular)

Características del episodio(s) Una característica 1

sintomático

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Eritema en la articulación Dos características 2

afectada (informado por el
paciente o observado por el
médico)
No puede soportar el tacto o la
presión en la articulación Tres características 3
afectada
Gran dificultad para caminar o
incapacidad para usar la
articulación afectada

Curso de tiempo del episodio(s) Un episodio típico 1

Presencia (siempre) de ≥2,
independientemente del tratamiento
antiinflamatorio:

Tiempo de dolor máximo, <24

horas
Resolución de síntomas en ≤14 Episodios típicos recurrentes 2
días
Resolución completa (al nivel
inicial) entre episodios
sintomáticos

Evidencia clínica de tofos Presente 4

Nódulo subcutáneo símil tiza o

drenado o debajo de la piel
transparente, a menudo con
vascularización suprayacente,
localizado en ubicaciones típicas:
articulaciones, orejas, bursas de
olécranon, almohadillas de dedos,
tendones (por ej., Aquiles)

Laboratorio

Urato sérico: medido por el método <4 mg/dl (<0,24 mmoles/litro)‡ -4

uricase. Idealmente, debe medirse
cuando el paciente no estaba
recibiendo tratamiento reductor de 6–8 mg/dl (0,36–<0,48 mmoles/litro) 2
urato y fue >4 semanas desde el
inicio de un episodio (es decir,
durante el período intercrítico); si es 8–<10 mg/dl (0,48–<0,60 mmoles/litro) 3
posible, vuelva a realizar la prueba en
esas condiciones. El valor más alto
independientemente del tiempo debe ≥10 mg/dl (≥0,60 mmoles/litro) 4
ser puntuado.

Análisis de líquido sinovial de una UMS negativo -2

articulación o bursa sintomática (debe
ser evaluada por un observador
capacitado)§

Imágenes

Evidencia de imagen de depósitos de Presente (cualquier modalidad) 4

urato en la articulación (bursa)
sintomática: evidencia ecográfica de
signo de doble contorno# o DECT
que demuestra depósito de urato**

Imagen de evidencia de daño en las Presente 4

articulaciones relacionado con la
gota: la radiografía convencional de

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manos y/o pies muestra al menos 1

erosión††

† Los episodios sintomáticos son períodos de síntomas que incluyen hinchazón, dolor y/o sensibilidad en una
articulación periférica o bursa.
‡ Si el nivel de urato en suero es <4 mg/dl (<0,24 mmoles/litro), resta 4 puntos; si el nivel de urato en suero es ≥4-<6
mg/dl (≥0,24-<0,36 mmoles/litro), califique este ítem como 0.
§ Si un microscopio de polarización del líquido sinovial de una articulación o bursa sintomática por un examinador
capacitado no puede mostrar los cristales de monohidrato de urato monosódico (UMS), reste 2 puntos. Si no se
evaluó el líquido sinovial, califique este ítem como 0.
¶ Si las imágenes no están disponibles, califique estos elementos como 0.
# Refuerzo irregular hiperecoica sobre la superficie del cartílago hialino que es independiente del ángulo de
insonación del haz de ultrasonido (nota: el signo de doble contorno falso positivo [artefacto] puede aparecer en la
superficie del cartílago pero debe desaparecer con un cambio del ángulo de insonación de la sonda).
** Presencia de urato codificado por colores en sitios articulares o periarticulares. Las imágenes deben adquirirse
utilizando un escáner de tomografía computarizada de energía dual (DECT), con datos adquiridos a 80 kV y 140 kV y
analizados utilizando un software específico para la gota con un algoritmo de descomposición de 2 materiales que
codifica por color el urato. Una exploración positiva se define como la presencia de urato codificado por colores en
sitios articulares o periarticulares. El lecho ungueal, submilimétrico, la piel, el movimiento, el endurecimiento del haz y
los artefactos vasculares no deben interpretarse como evidencia DECT de la deposición de urato.
†† La erosión se define como una ruptura cortical con margen esclerótico y borde saliente, excluyendo las
articulaciones interfalángicas distales y la apariencia de alas de gaviota.

Bibliografía:

1. Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, Fransen J, Schumacher HR, Berendsen D, Brown M, Choi H, Edwards NL,
Janssens HJ, Lioté F, Naden RP, Nuki G, Ogdie A, Perez-Ruiz F, Saag K, Singh JA, Sundy JS, Tausche AK,
Vazquez-Mellado J, Yarows SA, Taylor WJ. 2015 Gout Classification Criteria: an American College of
Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheumatol. 2015
Oct;67(10):2557-68. [Medline]
2. Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, Fransen J, Schumacher HR, Berendsen D, Brown M, Choi H, Edwards NL,
Janssens HJ, Lioté F, Naden RP, Nuki G, Ogdie A, Perez-Ruiz F, Saag K, Singh JA, Sundy JS, Tausche AK,
Vaquez-Mellado J, Yarows SA, Taylor WJ. 2015 Gout classification criteria: an American College of
Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2015
Oct;74(10):1789-98. [Medline]

Creado Jul 23, 2018.

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