DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DIARREA AGUDA

Diarrea : disminución en consistencia o incrementeo en frecuencia de > 3 en 24 hrs

A nivel mundial es la segunda causa de muerte en menores de cinco años

-Los niños < de 6 meses deben recibir leche materna excluxiva, entre los 6 y 24
complementar

no se recomienda vit A para prevenir diarrea en < de 5 años

se recomienda zinc pero en mexico no existe su suplementación

se recomienda suplementar con sulfato o acetato de zinc sin hierro ni otros
micronutrientes

DX

Escala clínica de deshidratación

Grado 1 Sin perdia de peso

Grado 2 Moderado Perdida de peso del 1 al 5 %
Grado 3 grave > 6%

Utilizar metodo DHAKA para dx el estado de deshidratación y elegir el plan de tx

En lactantes de < o = a 18 meses buscar hundimiento de fontanelas para evaluar
deshidratación

Solo en > 7 días, viaje reciente al extranjero o inmunocompromiso solicitar

coprológico y coproscopico.

Sangre en heces : Shigella, Campylobacter, Salmonella o Entamoeba Histolytica

TX

Ondasetron SOLO SOLO SOLO en diarrea leve y vomitos asociados y con fracaso de
terapia de hidratación

No Loperaida, No Metoclopramida

Evaluar terapia de rehidratación cada hora durante las primeras 4 horas

Se considera fracaso al tx si tiene gasto fecal elevado >10 g/kg/hr

SIN DESHIDRATACION: Alerta, ojos normales, pulso normal , llenado capilar < 2s,
fontanela normal PLAN A EN EL HOGAR
CON DESHIDRATACION: Inquieto, irritable, boca seca, respira rapido, sed
aumentada, llenado capilar > o = a 2 segundos, fontanela hunda, PLAN B
CHOQUE HIPOVOLEMICO: Pulso debil o ausente, Llenado capilar > 2 segundo
PLAN C terapia Intravenosa

SHIGELLA
1.era Azitromicina o Ceftriaxona
alternativa: Ciprofloxacino , TMP/SMX, Ampicilina
SALMONELLA NO TYPHY
1 Ceftriaxona
2 Azitromicina
CAMPYLOBACTER
1 Azitromicina
E. COLI ENTEROTOXIGENICA (ETEC)
1.-Azitromicina
2.-cefixima, tmp/sMX
VIBRIO CHOLERAE
1.-Azitromicina
2.-Doxicilina, Cipro
YERSINIA
No hay Tx

RAQUITISMO: Hinchazon de extremos de crecimiento (epifisis)

Emaciacion: Peso bajo para la talla P/ T desnutrición presente actual
Desmedro: Talla baja para la edad (debajo de percentila 3) desnutrición pasada *
Tipo mas frecuente en el pais

Roedenticidas Warfarinicos: antidoto FITOMENADIONA K1 ( NINGUNA OTRA K

AYUDA)

INFECCIONES URINARIAS
IVU Baja: Amoxicilina
Cistitis, infeccion no complicada: TMP-SMZ
Pielonefritis no complicada: amoxi-clav
Complicada o recurrentes: internas y das AMIKACINA o cefalosporina de 2da
generacion
SARAMPION GPC
Tiene un solo serotipo.
Mayor contagiosidad uno o dos días antes de la erupción
Se trasmite desde un dia antes que comience la fiebre hasta 5 dias después de la erupción

Vacuna son virus vivos hiperatenuados , se cree que inmunidad por lo menos dura
20 años o toda la vida, no hay estudios que lo sustenten
-vacunar a los 12 meses, si hay brote desde los 6 meses , deben recibir otra dosis a
los 12 meses (dos meses después de la primera dosis)
contraindicacion: neomicina, embarazadas o planean embarazo en 3 meses
precaucion en personas con reaccion anafilactica a gelatina

no hay riesgo en alergia a huevo, ni en enfermedades leves como febricula , diarrea

o infeccion de vias respiratorias superiores
desnutrición no es contraindicacion

-efecto adverso mas frecuente: fiebre 7 a 10 dias después , exantema generalizado

-mas riesgo de infeccion menores de 2 años
DIAGNOSTICO
Incubacion 7-18 dias (promedio 10)
Dos fases preeruptiva y eruptiva . Fiebre elevada aumento progresivo disminuye
2do dia del exantema
Exantema es cefalocaudal dura 5 dias
PRUEBAS: IgM
TRATAMIENTO: Vitamina A 200,000 UI dos dias
REFERIR: Menores de 1 año , mayores con complicación, desnutrcion III o
inmunodeficiencias

TASA DE ATAQUE TRANSMISIBILIDAD: 100%

BROTE: uno o mas casos confirmados, asociados epidemiologicamente.

CASO SOSPECHOSO: Todo cuado de Enfermedad febril exantematica en persona

menor de 15, si es brote no importa la edad
CASO PROBABLE: Fiebre, exantema maculopapular, tos, conjuntivis y
adenomegalias, asociación epidemiologica.
CASO CONFIRMADO: Serologia, defunción, confirmacion por medico , asociado
epidemiologica con otro caso confirmado
CASO COMPATIBLE: Caso probable , que no se a logrado confirmar porque no se le
tomaron muestras o se pierde durante su seguimiento.

LINEAS DE STIMSON: Pequeñas zonas hemorragicas en el parpado inferior que se

pueden presentar en los casos graves de sarampión
MANCHAS DE HERMAN: puntos blancos o grisaceos de 1mm en amigdalas
MANCHAS DE KOPLIK: aparecen 2 dias antes de la erupcion en 2do molar superior
Notificar casos probables en menos de 48 hrs.
Toma muestra: Suero (dia 5 a 35), Exudado faringeo (dia 1 al 5), Orina (dia 1 al 5)
después de iniciado exantema

Cesar familiar 3 cuadras alrededor (49 cuadras)

Vacunar a grupos de 15 a 39 años con SR

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CIRUGIA

ARTRITIS PIOGENA

siembra hemató gena

Emergencia
Enfermedad de inicio agudo con dolor y aumento de temperatura y limitacion del
movimiento.
Mas frecuente en cadera y Rodilla
1er Agente