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Fuente: Camilo Cid Pedraza (2013) : Gasto de Bolsillo en Salud y Rol del Gasto Público en Países de América del Sur.
Sistema Nacional Integrado de Salud
Fuente: Camilo Cid Pedraza (2013) : Gasto de Bolsillo en Salud y Rol del Gasto Público en Países de América del Sur.
Monitor Salud de CPA FERRERE
Monitor Salud de CPA FERRERE Uruguay
Es un monitor privado desarrollado por CPA FERRERE.
Este monitor estructura los datos de origen desestructurado, publicados por el Ministerio de Salud
Pública de Uruguay, vinculados a cuatro grandes aspectos del sistema de salud:
- Afiliados a los distintos prestadores de salud.
- Procesos asistenciales.
- Estados Financieros.
- Recursos humanos.
El monitor también incorpora variables de entorno obtenidas de distintas fuentes, como el INE (Instituto
Nacional de Estadística) o el FNR (Fondo Nacional de Recursos).
Para su elaboración se utilizaron técnicas de punta en análisis de datos, tanto de Machine Learning para
el procesado y modelado inteligente de los datos como de Business Intelligence para lograr una
visualización interactiva y amigable con el usuario final. Dispone de más de 50 tableros interactivos de
control y alrededor de 350 tablas y gráficos dinámicos.
Una de las características más relevantes de este monitor, en contraste con los observatorios de salud
más habituales, es que permite la comparativa entre los distintos prestadores, ajustando cada variable
por el riesgo inherente a su masa de afiliados.
Monitor Salud de CPA FERRERE Uruguay
Dashboard interactivo: variables de entorno
Dashboard interactivo: usuarios del sistema
Dashboard interactivo: información asistencial
Dashboard interactivo: resultados financieros
Dashboard interactivo: capital humano.
Reflexiones sobre
Uruguay
Un abordaje desde cuatro dimensiones:
• Cobertura
• Sostenibilidad
• Calidad
• Eficiencia
Cobertura
Sistema de salud se universaliza
• 2019: Cobertura de
FONASA alcanza a
72% de la población.
Fuente:SINADI-MSP
Fuente:SINADI-MSP
FONASA no es autosuficiente
Endeudamiento del sistema aumenta y alcanza 1,8% del PIB
13 IACM DE
36 analizadas
presentaron
resultados
operativos
negativos en
2018.
Otros ejemplos:
• Días de cama de CTI: -3,8%
- 5,0 %
Fuente:SINADI-MSP
…pero, costos de los servicios prestados aumentan
Evolución del CSP y GAV mensual por afiliado
equivalente Costos totales son 11% mayores que en 2013:
Pesos constantes 2017 Gasto de Administración y Ventas: -20%
Costo de los Servicios Prestados: + 17,7 %
Fuente:SINADI-MSP
• Costo de los servicios prestados incluye retribuciones al personal, cargas sociales,
honorarios profesionales, gasto en Medicamentos, Materiales y Suministros, Servicios
de Salud contratados y Gastos de Funcionamiento y mantenimiento.
Fuente:SINADI-MSP
>> Relación
de 1 a 1,8
Entre la institución
que presenta mayor
costos de los
servicios prestados
por afiliado
equivalente y la que
presenta el menor.
Fuente:SINADI-MSP
Gastos administrativos y de ventas
Entre la
institución que
presenta mayor
gasto de
administración y
ventas por
afiliado
equivalente y la
que presenta el
menor.
Fuente:SINADI-MSP
Gasto en medicamentos
Entre la
institución que
presenta mayor
gasto de
medicamentos
por afiliado
equivalente y la
Fuente:SINADI-MSP que presenta el
menor.
Retribuciones al personal
Entre la
institución que
presenta mayor
gasto en
retribuciones al
personal por
afiliado
Fuente:SINADI-MSP equivalente y la
que presenta el
menor.
Cantidad de consultas
>>>Relación
de 1 a 4
Fuente:SINADI-MSP
Días cama ocupados
>> Relación 1 a 5
Entre los extremos en DCO en CTI
por afiliado equivalente.
Relación 1 a 3<<
Entre los extremos en materia de
DCO en cuidados moderados por
afiliado equivalente.
Síntesis
1. Uruguay está entre los países de la región que más gasta en salud y este ha seguido
creciendo de manera sostenida.
2. SNIS se universaliza pero riesgo del sistema aumenta porque los usuarios de mayor riesgo
relativo son los que más crecen, poniendo en riesgo la sosteniblidad financiera del sistema.
3. Casi 30% de las IAMC exhibieron resultados operativos negativos en 2018. Endeudamiento
del sistema está aumentando.
2,5
2,4
Pasivos +0,18
menores +
conyuges
Se perdieron Otras
47 mil
empleos
cajas
desde 2014 Activos -0,04
>> Próximo gobierno podría verse obligado a modificar parámetros del sistema
(cápitas, tasa de aportes, etc.)
Algunos desafíos para el
sistema:
1. Endógenos
Implementar un sistema de evaluación de calidad
1. Regular el sistema en base a metas y objetivos estratégicos de calidad.
2. Definir, sistematizar y publicar los indicadores clave sobre calidad del sistema.
Actualmente se asimila gasto con calidad: producción asistencial (intervenciones,
camas, acto médico) como proxy de calidad en lugar de indicadores de resultados
(mortalidad, morbilidad, sobrevida etc.).
3. Implementar un sistema de información para aumentar la transparencia y facilitar
la regulación del sistema. Indicadores eran escasos y fueron discontinuados.
4. Fortalecer las capacidades institucionales del regulador del sistema.
5. Diseñar un sistema de incentivos que promueva la gestión de calidad: cápitas
deben recoger dimensiones de calidad.
Transparentar los incentivos de los agentes