Intervenções familiares em

pacientes com Transtorno

de Humor

Mariángeles Berutti
Transtorno Bipolar

 Doença psiquiátrica grave, recorrente e incapacitante.

Altas taxas de recorrência.
 Prevalência: 1 a 4,4% nos EUA
0,9 a 2,1% no Brasil
 Instabilidade grave e crônica do humor
 Transtorno com episódios de mania e depressão
 50% pacientes com TB: pelo menos uma tentativa de
suicídio na vida

Gignac et al., 2015; Merikangas et al., 2011; Goodwin e Jamison, 2007

Família

 Conjunto de pessoas que possuem grau de

parentesco entre si e vivem na mesma
casa formando um lar
 Conjunto de pessoas que se encontram unidas por
laços de parentesco. Vínculo por afinidade
(Cônjuges)
Vínculo consanguíneo (pais e filhos)

 Pessoas significativas e próximas do paciente

Família

Cuidador

 Ser cônjuge (ou equivalente) ou pai/mãe

 Tem o contato mais frequente com o
paciente
 Oferece suporte financeiro ao paciente
 Frequentemente auxilia no tratamento do
paciente
 É contatado em casos de emergência
Família

1. Membros familiares estão inter-relacionados

2. Membros familiares não podem ser entendidos
isoladamente
3. Funcionamento Familiar não pode ser
entendido a partir do funcionamento individual
de cada um dos membros
4. A estrutura e organização familiar influenciam o
comportamento
5. Os padrões transacionais modelam o
comportamento

Epstein et al., 1983

Funcionamento Familiar

Família saudável ↔ funcionamento efetivo

1- Resolve os problemas facilmente

2- Comunica-se de uma forma clara e direta
3- Tem papéis claros e definidos
4- Capaz de expressar uma ampla gama de
emoções
5- Envolvimento empático em atividades e
interesses dos membros da família
6- Controle da conduta flexível

Epstein et al., 1983

O desafio de tratar a família

Impacto negativo na família

Sobrecarga do cuidador

Família Transtorno bipolar

Qualidade de vida
O desafio de tratar a família

Diagnóstico: mudança no contexto familiar

Funções e papéis dos membros

Estresse recaídas e crises
Instabilidade
Membros negligenciados
Recursos disponíveis na comunidade
O desafio de tratar a família

Psicoeducação
Treinamento em habilidades de
comunicação
Solução de problemas
Apoio e cuidado ao cuidador
O desafio de tratar a família

Problemas metodológicos

Família como um todo

Instabilidade
Customizadas
Formato generalização
Terapia focada na família

3 Módulos – 21 sessões

1- Psicoeducativo
2- Comunicação
3- Identificar problemas
Terapia focada na família

Identificar características familiares

Papéis e tarefas

Comunicação efetiva

Resolução de problemas
Terapia focada na família

Informação identificar recaídas plano de ação

Comunicar emoções positiva

Estabilização e prevenção de recaídas

Psicoeducação familiar

Focado na família

12 sessões

Processo bidirecional câmbios

cognitivos e conductuais
Psicoeducaçao familiar
 Psicoeducação familiar

Informação sobre a doença

Identificar sinais de recaída Fatores desencadeantes

Compreender ciclos do humor

Prevenção do estresse familiar

Desenvolver plano de ação
Promover hábitos saudáveis
Aumentar a adesão ao tratamento
 Transtorno bipolar

Causas genéticas/orgânicas

Curso crônico e intermitente

Tratamento medicamentoso

Fatores psicossociais

25-30% variação do curso da doença

Chatterton ML, Stockings E, Berk M, Barendregt JJ, Carter R, Mihalopoulos C. Psychosocial
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 Obrigada

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