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Evaluación del

Estado Nutricional
Nutrición
 Lat. Nutritio
 Ciencia que estudia un conjunto de
procesos que se llevan a cabo en los seres
vivos para proporcionar:
 Energía necesaria para realizar el trabajo
celular.
 Insumos para la formación de nueva materia
orgánica.
Otro concepto
 Conjunto de factores interrelacionados para
lograr :
 la homeostasia,
 la energía,
 el crecimiento y
 la reparación del organismo.
A nivel celular
La nutrición depende del metabolismo celular:
 ANABOLISMO.
 Para crecer y mantener estructuras (proteínas)
 Para reserva calórica energética (glucógeno,
lípidos).
 CATABOLISMO.
Oxidación de nutrimentos para producción de
energía (ATP) y eliminación de productos de
desecho.
LA NUTRICIÓN
depende de

El aporte de Las necesidades


los materiales del organismo

LOS NUTRIMENTOS LOS REQUERIMIENTOS


sus transformaciones de energía y de
metabólicas biomoléculas esenciales

De las relaciones entre


ambos se obtiene el

ESTADO NUTRICIONAL
Generación de energía
CARBOHIDRATOS

Glucosa Ciclo de Cori 2 ATP (ENERGIA)


PROTEINAS -NH2 Glucosa-6P
LACTATO
LÍPIDOS
Aminoácidos PIRUVATO Glicerol (Triglicéridos)

B-oxidación
Desaminación ACETIL-CoA Ácidos Grasos
oxidativa Biosíntesis
+O2

-NH2
CICLO Cetonas
TCA
(Krebs)
H2O
CO2
32 ATP
CADENA RESPIRATORIA
(Fosforilación oxidativa) (ENERGÍA)
Generación de energía
LÍPIDOS
TRIGLICÉRIDOS

GLICEROL (10%) + ÁCIDOS GRASOS (90%)

GLUCOSA CO2 ACETIL- CoA

ATP
CO2 CETONAS

ATP
Generación de energía
PROTEÍNAS

INTESTINO PROTEÍNAS CORPORALES

AMINOÁCIDOS

ANABOLISMO CATABOLISMO

CADENA-C AMINO
SÍNTESIS
PROTEICA
NUEVO AA
AMONIO
FUENTE DE ENERGÍA

UREA
•OXIDACIÓN
•GLUCONEOGÉNESIS
•CETOGENÉSIS
Crecimiento y Desarrollo
Crecimiento y Desarrollo
 Crecimiento: Incremento de materia orgánica.
Dos formas:
 Hiperplasia. Incremento del número celular
 Hipertrofia. Incremento del tamaño celular

 Desarrollo: Adquisición de nuevas funciones o


habilidades.
 Funciones. Nerviosa, reproductiva, contráctil…
 Habilidades. Motoras, psicológicas, sensoriales…

Se realiza mediante diferenciación celular


Estado Nutricional Normal
 Es el correcto funcionamiento y composición del
cuerpo, conseguido por una adecuada
alimentación y nutrición.
 Es posible obtenerlo con el equilibrio sostenido
entre los requerimientos y el aporte de nutrientes.
 Su principal utilidad es proporcionar información
para conocer tempranamente la magnitud y
características del problema nutricional de un
individuo y orientar posibles acciones tendientes a
corregir los problemas encontrados
Evaluación nutricional
Permite obtener una
expresión objetiva del estado
nutricional y del metabolismo
energético, los cuales son
inducidos por el déficit o
exceso de nutrientes.
Evaluación del Estado
Nutricional
 Evaluación Subjetiva
 (Anamnesis)

 Exploración Objetiva
 Examen Físico (Antropometría)
 Exámenes de laboratorio
Mediciones antropométricas
1. Medición de la reserva de grasa
Se mide el pliegue tricipital
Standard (N) 90% (L) 80% (M) 70% (S) 60%
Masculino 12,5 cm 11,3 10,0 8,8 4,5
Femenino 16,5 cm 13,2 13,2 11,6 9,9

N = Normal
L = Deficiencia leve
M = Deficiencia moderada
S = Deficiencia severa
Mediciones antropométricas
2. Medición de la reserva proteica
Se mide la circunferencia braquial
Standard (N) 90% (L) 80% (M) 70% (S) 60%
Masculino 29,3 cm 26,3 23,4 20,5 17,6
Femenino 28,5 cm 25,7 22,87 20,0 17,1

N = Normal
L = Deficiencia leve
M = Deficiencia moderada
S = Deficiencia severa
Mediciones bioquímicas
 ALBÚMINA.
Rango referencial : 3,5 – 4,8 g/dL
 TRANSFERRINA.
Rango referencial : 250 – 400 µg/dL
 CREATININA.
Valores referenciales : H = 0,8 – 2,0 g/24hs
M = 0,6 – 1,8 g/24hs
 Depuración de Creatinina.
Valor referencial : 125 mL/min
 HEMOGLOBINA
Rango referencial: 13,8-17,2 g/dl varones
21,1 – 15,1 g/dl mujeres
 HEMATOCRITO
Rango referencial: 37-52%
 PROTEINAS TOTALES
Rango referencial: adultos 6,4-8,3 g/dl
<1 año: 5,1-7,3 g/dl
1-2 años: 5,6 – 7,5 g/dl
>3 años: 6 – 8 g/dl.
Mediciones inmunológicas
1. Linfocitos totales
A través de la evaluación de un hemograma,
se visualiza el porcentaje de linfocitos.

2. Prueba de hipersensibilidad tardía


 Parotiditis, PPD, Candidiasis
 Se evalúa tamaño de la pápula
 0 mm = Alergia
 5 mm = Respuesta débil
 10 mm = Respuesta moderada
 < 10 mm = Respuesta normal
Mediciones antropométricas
2. Índice de masa corporal (IMC o BMI)
Indicador del peso de una persona en
relación con su estatura:

Pesoactual(kg)
IMC  2
Es tatura (m)
Estado nutricional según IMC
< 0 – 15,9: Desnutrición calórica G III
16 – 16,9 : Desnutrición calórica G II
17 – 18,5 : Desnutrición calórica G I
18,6 – 20 : Bajo peso normal
20,1 – 25 : Normal
25,1 – 30 : Obesidad G I
30,1 – 40 : Obesidad G II
> 40,1 : Obesidad G III
Metabolismo Basal (kcal/día)
 Según la Ecuación de HARRIS – BENEDICT

H = 66,47 + (13,75 x peso) + ( 5,0 x talla) – (6,76 x edad)

M = 665,10 + (9,56 x peso) + (1,85 x talla) – (4,68 x edad)

El peso es en Kg, la talla en cm y la edad en


años.
Necesidades energéticas.
 Según FAO / OMS:
Hombres: MB x 1,55 = Actividad ligera
MB x 1,78 = Actividad moderada
MB x 2,10 = Actividad intensa
Mujeres: MB x 1,56 = Actividad ligera
MB x 1,64 = Actividad moderada
MB x 1,82 = Actividad intensa
Actividad ligera: Oficinistas, profesionales, empleados, amas de
casa.
Actividad moderada: Industria ligera, amas de casa sin útiles de
aseo mecánicos, estudiantes, dependientes de almacén, soldados sin
servicio activo, obreros de construcción, trabajadores agrícolas,
pescadores.
Actividad intensa: Trabajadores forestales, leñadores, soldados en
servicio activo, atletas, bailarinas, mineros, herreros, obreros
construcción pesada.
DESNUTRICIÓN
 Síndrome caracterizado por un deterioro de
la composición corporal producto de un
balance energético y proteico negativo.
 Se asocia a cambios fisiológicos,
bioquímicos e inmunitarios que aumentan
los riesgos de morbi-mortalidad.
Clases
 D. Calórica. Evolución prolongada, producida
por un déficit predominantemente energético. Se
denomina Marasmo o Caquexia.

 D. Proteica. Desarrolla rápidamente, es


secundaria a un estado hipercatabólico. Se
denomina Hipoalbuminemia o Kwashiorkor.
MARASMO KWASHIORKOR
Marasmo
Kwashiorkor
Síndrome Metabólico
Factores de riesgo
metabólicos que incluyen
resistencia insulínica,
obesidad abdominal,
hiperglicemia, hipertensión
arterial y dislipidemia
Otros factores
Se le han agregado otros factores como:
 Aumento de LDL pequeñas y densas
 Hiperuricemia
 Ovario poliquístico
 Hígado graso y
 Aumento del factor inhibidor del activador
del plasminógeno (PAI-1).
GRACIAS