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RESUMEN
La dexametasona es un agonista del cortisol, que es la principal hormona del tipo glucocorticoide secretada en los
humanos, y presenta un fácil acceso para el público mexicano. Es por esto que se ha empleado mucho en la
automedicación sin tener en cuenta los efectos que se generan al no tener un correcto tratamiento. El estudio de
diversos parámetros bioquímicos en 36 ratas Wistar, antes y durante la aplicación de dexametasona, en diversas dosis
por un periodo de 35 días indico que el uso menor de una dosis terapéutica, para la supresión de manifestaciones
clínicas inflamatorias y alérgicas por vía inyectable en un adulto, presenta mayores alteraciones en comparación con
la dosis terapéutica y con una dosis mayor a ésta.
Palabras clave.
Dexametasona, dosis, rata Wistar, metabolismo, glucocorticoide.
ABSTRACT
Dexamethasone is a cortisol agonist, which is the main hormone of the glucocorticoid type secreted in humans, and is
easily accessible to the Mexican public. That is why it is used a lot in self-medication without taking into account the
effects that are generated by not having a correct treatment. The study of various biochemical parameters in 36 Wistar
rats, before and during the application of dexamethasone, in various doses for a period of 35 days indicated that the
lower use of a therapeutic dose, for the suppression of inflammatory and allergic clinical manifestations by injection
in an adult, it presents greater alterations in comparison with the therapeutic dose and with a higher dose than this one.
Keywords.
Dexamethasone, dose, Wistar rat, metabolism, glucocorticoid.
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relación proporcional entre estas dos biomoléculas, dado MATERIALES Y MÉTODOS
que en pacientes con un elevado valor de cortisol
presentaban, de igual manera, un valor elevado de 36 ratas Wistar hembras provenientes del bioterio de la
colesterol.[18]. Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán se dividieron
La dexametasona es un análogo del cortisol, por lo en 4 lotes conformados por 9 ratas:
que es un glucocorticoide sintético con mínima actividad
mineralocorticoide [21]. Por lo general, se usa para Lote 1- control: sin administración del medicamento.
reemplazar al cortisol cuando su cuerpo no fabrica Lote 2- dosis baja: 0.11 mg/Kg de dexametasona.
suficiente. Alivia la inflamación (hinchazón, calor, Lote 3- dosis terapéutica: 0.22 mg/Kg de dexametasona.
enrojecimiento y dolor) y se usa para tratar ciertas formas Lote 4- dosis toxica: 0.44 mg/Kg de dexametasona.
de artritis; trastornos de la piel, la sangre, el riñón, los ojos,
la tiroides y los intestinos (por ejemplo, colitis); alergias Se alojaron en jaulas individuales fuera de la
severas; y asma. [20]. Para la supresión de institución.
manifestaciones clínicas inflamatorias y alérgicas por Se tomaron las muestras iniciales el 07/03/2019
inyección intramuscular o intravenosa lenta, o infusión de comenzando así, la fase experimental y cada 7 dias se
dexametasona se requiere una dosis en adultos de 16 realizaba la medición de peso, glucosa, colesterol,
mg/70 Kg; mientras que en niños se requiere de 200-500 triacilgliceridos y albumina. Transcurridos 35 días de
µg/kg/d.[13] inducción fueron obtenidas las muestras finales y se llevó
Es recomendable seguir las dosis que el medico a cabo el sacrificio de los sujetos experimentales.
indica, y tratar de evitar caer en la automedicación puesto Los sujetos fueron mantenidos en un ciclo
que puede provocar efectos secundarios por el uso luz/oscuridad normales para la especie, a una temperatura
excesivo de algunos medicamentos, así como ambiente (25±2 ̊C)
interacciones entre medicamentos, ya que hay algunos
medicamentos que no deben de ser combinados con otros. Determinación de peso
En nuestro país se calcula que más del 80 por ciento de la
población recurre a la automedicación, es decir, usa Al inicio de cada sesión se realizó el pesaje de todas las
medicamentos por iniciativa propia sin indicación médica ratas utilizando una balanza granataria de la marca
y sin receta, por lo que el Sector Salud del país está en OHAUS que previamente era calibrada.
alerta ante casos de resistencia a los antibióticos y
alergias.[10] Determinación de glucosa
Pero, ¿Por qué se da este proceso de automedicación?
La respuesta es muy sencilla, la gente se deja confiar por Para la obtención de muestra sanguínea se puncionó el
recomendaciones familiares o de personas cercanas sobre extremo final de la cola de la rata con una lanceta, la
el cómo reducir y/o aliviar el malestar; o bien para una muestra obtenida se puso en contacto con tiras reactivas
mayor comodidad dado que una consulta médica puede de glucosa que fueron leídas por un glucómetro de la
tardar varias horas desde que el paciente entra al marca CONTOUR®TS.
consultorio y es atendido para que al final se le recete un
Obtención de muestra
medicamento que está en libre venta y que además el
malestar se considere como una situación que cualquier
La muestra utilizada para la determinación de colesterol,
persona puede atender. Sin embargo, y como ya se
triacilgliceridos y albumina es suero obtenido por punción
mencionó, el uso de los medicamentos sin indicaciones
cardiaca. Se realizó sedación en la rata, previamente a la
médicas puede generar problemas en el organismo. Es por
puncion, introduciéndola en la campana de sedación
esta razón que en el siguiente documento se realiza una
saturada con éter etílico durante un máximo de 10
visión general de como el uso de la dexametasona en
minutos. La punción se realizó a nivel de la apófisis
distintas dosis afecta a el metabolismo proteico, lipídico
xifoides del esternón, introduciendo la aguja en un ángulo
y de los carbohidratos por medio de la cuantificación de
de 90 °.
peso, albumina, colesterol, TAG y glucosa en ratas Wistar
hembras.
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Determinación de Colesterol y Triacilglicéridos Determinación de Albúmina
Para la determinación de estos analito se utilizaron kits de Para la determinación de albúmina se utiliza reactivo de
reactivos marca Spinreact® para la determinación de verde de bromocresol preparado por el laboratorio de
colesterol y triacilgliceridos. bioquímica de sistemas.
Tabla 1. Sistemas a preparar para la cuantificación de colesterol Tabla 3. Sistemas a preparar para la cuantificación de albumina
STD 0 μl 10 μl 0 μl STD 0 μl 20 μl 0 μl
Agua Agua
10 μl 0 μl 0 μl 20 μl 0 μl 0 μl
Destilada Destilada
Suero 0 μl 0 μl 10 μl Suero 0 μl 0 μl 20 μl
𝑚𝑔 𝐴𝑏𝑠 𝑃𝑟𝑜𝑏𝑙𝑒𝑚𝑎 − 𝐴𝑏𝑠 𝐵𝑙𝑎𝑛𝑐𝑜 𝑚𝑔 Todas las gráficas, a excepción de la no.6 presentan
𝐶𝑜𝑙/𝑇𝐴𝐺 = 𝑥200 valores promedios iniciales y finales por lote, de cada uno
𝑑𝑙 𝐴𝑏𝑠 𝑆𝑇𝐷 − 𝐴𝑏𝑠 𝐵𝑙𝑎𝑛𝑐𝑜 𝑑𝑙
de los parámetros medidos durante la experimentación, en
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sus unidades correspondientes. Los valores iniciales
pertenecen a los obtenidos el 07/03/2019 (0 días de Gráfica 2. Glucosa basal/final
inducción), por otro lado, los valores finales se tomaron el 180
Glucosa
4.5
4
La gráfica 2 muestra un aumento en la concentración de 3.5
glucosa en sangre para el estado final de los lotes de dosis 3
baja, ideal y tóxica respecto a su valor inicial. Donde el 2.5
valor de la dosis tóxica es mayor en comparación del resto 2
de los lotes. El ANOVA determinó que la única diferencia 1.5
significativa entre los estados basales y finales de cada 1
lote corresponde al lote de dosis tóxica. También se 0.5
obtuvo que el valor final del lote de dosis tóxica es el único 0
que posee una diferencia significativa respecto al lote Lote Control Lote Dosis Lote Dosis Lote Dosis
control. Baja Ideal Tóxica
Promedio de concentración de albúmina
Estado basal Estado final
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Colesterol
Gráfica 5. Triacilglicéridos basales/finales
Esta gráfica indica que todos los lotes a excepción del lote 120
de dosis baja aumentaron la concentración de colesterol al
150 Necropsia
5.00E-04
Triacilglicéridos 4.50E-04
3.00E-04
únicas diferencias significativas que existen son entre el 2.50E-04
estado basal y final del lote control y el valor final del lote
2.00E-04
control con el de dosis tóxica.
1.50E-04
1.00E-04
5.00E-05
0.00E+00
Índice promedio
Lote Control Lote Dosis Baja
Lote Dosis Ideal Lote Dosis Tóxica
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DISCUSIÓN convierte en un glucorticoide sistémico de acción
prolongada. Esto provoca que la hiperglicemia que
Al finalizar los 35 días de inducción se realizó una presentan las ratas también se mantenga en el tiempo.
comparativa entre el estado inicial y final de las ratas, se Podemos notar que los lotes a los que corresponden las
tomó en consideración el peso así como marcadores dosis bajas, terapéuticas y toxicas son las que presentan la
bioquímico-metabólicos como son glucosa, mayor concentración de glucosa en sangre por lo que
triacilgliceroles, colesterol y albumina. podemos atribuir este aumento a la administración de la
dexametasona. Se encontró que en la dosis toxica el
aumento de glucosa con respecto a su estado basal es
Peso.
significativa, este dato nos proporciona información muy
importante que nos indica la presencia de uno de los
Como puede observarse en el gráfico de peso, es notorio principales efectos adversos de la dexametasona, el
que todos los grupos aumentaron de peso y este aumento aumento de la gluconeogénesis y a dosis muy elevadas el
es significativo. A simple vista es notorio que el lote desarrollo de la resistencia a la insulina que degenera en
control sufrió el mayor aumento de peso, esto se debe a una hiperglucemia sostenida.
que no se sometieron al mismo nivel de estrés que el resto
de los lotes experimentales, aunque es necesario
Colesterol
mencionar que igualmente este lote es el que presento el
menor peso al inicio de la experimentación. El resto de los
lotes a los que se les administro la dosis baja, dosis El colesterol es un lípido que cumple múltiples funciones
terapéutica y dosis toxica presentaron aumentos de peso en la célula, una de las más importantes es ser una
más discretos, debemos tomar en cuenta que al inicio de molécula base para la síntesis de hermanas esteroideas
la experimentación los lotes de dosis baja y dosis entre ellas los glucocorticoides. Las ratas a las que se les
terapéutica presentaban una diferencia importante de peso administro la dexametasona obtienen un aporte adicional
con respecto al lote control, mientras que el lote de dosis de glucocorticoides, esto condiciona a las glándulas
toxica, a pesar de que también presenta mayor peso es suprarrenales a no producir glucocorticoides endógenos,
menos marcado que los otros dos lotes a los que se les al no producirse estos, gran parte del colesterol no es
administro medicamento. Las ratas a las que se administró utilizado y por lo tanto se mantiene circulando en sangre.
dosis baja y dosis terapéutica presentan un peso similar a La producción de colesterol endógeno y el aporte que se
las ratas del lote control mientras que las que recibieron obtiene por la dieta se mantiene invariable por lo que se
una dosis considerada toxica terminaron con un peso esperaría encontrar que las ratas con la administración de
menor al resto de los lotes. La disminución que se dosis toxica sea el que presente el mayor aumento de
encuentra puede ser explicada por el aumento de la colesterol. En la experimentación se encontró que todos
oxidación de ácidos grasos y de la proteólisis. los lotes a excepción del lote al que se administraron dosis
bajas, presentaron un aumento en el nivel de colesterol en
Glucosa comparación con el valor inicial. El lote de dosis baja
presento una disminución en la concentración de
colesterol. En los lotes control y dosis terapéutica se
El nivel de glucosa fue uno de los factores determinantes aprecia un aumento en la concentración del analito, sin
para conocer el efecto de la dexametasona sobre el embargo esta diferencia no es significativa. En el caso del
metabolismo de las ratas Wistar. Es relevante mencionar lote de dosis toxica se encuentra un aumento en el
que se produjo un aumento visible en los lotes a los que se colesterol y la diferencia entre el valor inicial y el valor
administró dosis baja, dosis terapéutica y dosis toxica; no final es significativa.
así en el lote control en el que se encontró una disminución
Al realizar una comparación entre los valores de la
de la glucosa con respecto al inicio de la administración
concentración final de colesterol de todos los lotes es
de dexametasona. Estas variaciones pueden ser explicadas
evidente que la diferencia entre ellos no es significativa,
por la reducción de la captación de la glucosa por
por lo que este parámetro se encontró relativamente
desarrollo de resistencia a la insulina y también por una
constante a lo largo de la experimentación aunque es
menor secreción de insulina por parte del páncreas. Estos
relevante el aumento observado en el lote de dosis toxicas.
efectos son reacciones secundarias producidas por la
Este aumento puede ser explicado por el cambio en los
dexametasona y es importante considerar que la vida
mecanismos de síntesis hormonas esteroideas, al existir un
media de este medicamento es de 20-36 horas lo que lo
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aporte exógeno, la síntesis endógena tiende a disminuir a
niveles irrelevantes, por lo que el colesterol se mantendrá La albumina es una proteína globular que conforma
circulando, aumentando su concentración en sangre. aproximadamente el 40% de las proteínas totales, su
principal función es el transporte de otras proteínas,
Triacilgliceridos nutrientes, medicamentos y el mantenimiento de la
presión oncotica. Esta proteína es el principal
Los triacilgliceridos se encuentran íntimamente transportador de medicamentos, los dirige hacia el hígado
relacionados al metabolismo de los carbohidratos, el donde serán metabolizados y convertidos en su forma
exceso de estas biomoléculas provoca un aumento en la activa o los inactivara al cumplir su función.
biosíntesis de ácidos grasos que se transforman en Experimentalmente se encontró que todos los lotes a
triacilgliceridos que son almacenados en los adipocitos excepción del lote de dosis toxicas tuvieron un aumento
como reservorio energético. En los resultados de la con respecto al estado basal. Esto puede ser explicado de
experimentación se encuentran dos resultados relevantes, diversas maneras, primeramente hay que recordar que se
por un lado en el lote control y el lote de dosis bajas se trabajó con ratas Wistar jóvenes que continuaron
produjo un aumento en la concentración de los creciendo y madurando metabólicamente durante las 5
triacilgliceridos, mientras que el lote de dosis terapéuticas semanas de experimentación. El valor de proteínas totales
y dosis toxica se encontró que la concentración final había en consecuencia tiene que aumentar también para poder
disminuido en relación con la concentración inicial, es cumplir con los requerimientos nutricionales de la rata, si
importante señalar que en todos los casos la diferencia no a esto se agrega la administración de un medicamento que
fue significativa. Algo importante a resaltar es que a debe ser transportado a su sitio de acción por una proteína
diferencia de otras pruebas en este caso se encontró una es lógico encontrar tal aumento. En el caso de la dosis
disminución constante en el valor de triacilgliceridos en toxica ocurre un evento distinto. Una de las consecuencias
función de la dosis administrada. Aunque lo esperado era de la hiperglucemia es que lleva a la larga a un daño renal,
encontrar un aumento, la disminución puede ser explicada la membrana glomerular es normalmente impermeable a
por la hiperglucemia presente en las ratas a las que se la albumina debido al elevado peso molecular de esta, sin
administró dexametasona. Recordemos que la embargo al encontrarse dañada permite que la albumina
hiperglucemia es causada por muchos mecanismos, el más sea eliminada por la orina, lo que incrementa aún más el
importante de ellos es la resistencia de la célula a la daño renal. Este fenómeno es conocido como
insulina. Los receptores de insulina no la reconocen como microalbuminuria y causa directamente la disminución de
propia, por lo tanto esta no puede introducir la glucosa al los niveles séricos de esta proteína. Este evento está
citoplasma celular y por lo tanto no se metaboliza. Al no relacionado con la diabetes mellitus en humanos y la
disponerse de la fuente energética primaria la célula microalbuminuria es de hecho, un marcador pronóstico de
ocupara las reservas energéticas que tenga disponibles. insuficiencia renal.
Una de ellas serán los ácidos grasos que se obtienen de la
degradación de los triacilgliceridos. Al oxidar ácidos Necropsia
grasos el organismo es capaz de generar energía suficiente
para llevar a cabo sus funciones vitales. Esto se convierte La distrofia que presentan las glándulas suprarrenales
en un ciclo en el que el exceso de glucosa lleva a una presente en el lote de dosis bajas se puede considerar una
mayor síntesis de triacilgliceridos, pero al no poder consecuencia de los mecanismos de adaptación del
metabolizarse la glucosa, los triacilgliceridos deben organismo, al recibir una dosis baja de glucorticoides
utilizarse para obtener energía por lo que su concentración exógenos el eje hipotalámico-hipofisario-adrenal es
en sangre tendera a disminuir con el tiempo. Este inhibido por medio de una retroalimentación negativa lo
fenómeno se observa en los humanos como uno de los que causa una disminución en la secreción de la hormona
signos iniciales de diabetes mellitus tipo II. adrenocorticotropa, al encontrase disminuida la
Este fenómeno no existe en el lote control y el lote de dosis estimulación sobre las glándulas suprarrenales disminuye
baja porque no se ha desarrollado la hiperglucemia en también lo que a la larga genera una distrofia suprarrenal
sangre, por lo que el exceso de glucosa se convertirá en lo que explica la disminución del tamaño de las glándulas
triacilgliceridos los cuales se incrementaran en sangre. suprarrenales. Este fenómeno ocurre en los tres lotes a los
que se administró la dexametasona aunque en el caso de
Albumina dosis fisiológica y dosis toxica el efecto no es tan evidente
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