EL CÁNCER DE PÁNCREAS
López González Ana Stephanie
El cáncer de páncreas es una enfermedad en la que se forman células
malignas (cancerosas) en los tejidos de páncreas. 1
Incidencia3
Se estima que el cáncer de Páncreas
es la cuarta causa de muerte
relacionada a cáncer en Estados Unidos
y la segunda en muertes relacionadas a
cáncer gastrointestinal (GI); no obstante,
en México es considerada la novena
causa de muerte relacionada a cáncer
según la organización mundial de la
salud (OMS).3
Signos y Síntomas2
Enfermedad temprana:
•Disconformidad abdominal, anorexia,
baja de peso, dolor vago
Enfermedad avanzada:
•Dolor: invasión peripancreática
•Ictericia: invasión de la vía biliar,
metástasis
•Vómitos: invasión duodenal
•Tumor: vesícula palpable, masa
abdominal
•Otros: ganglio supraclavicular, nódulo
periumbilical, ascitis, etc
•Pancreatitis, colecistitis, hemorragia
digestiva, trastornos neuro siquiátricos,
fiebre, poliartritis, tromboflebitis
migratoria, Diabetes Mellitus de reciente
aparición.
–TUMORES DE LA COLA DEL
PANCREAS ASINTOMÁTICOS.2
Fases del Cáncer de páncreas4
-Estadio IA: El tumor está localizado en
el páncreas y el diámetro del mismo es
igual o inferior a 2 cm. No existe
afectación ganglionar ni de órganos a
distancia.
-Estadio IB: El tumor está localizado en
el páncreas y el diámetro del mismo es
superior a 2 cm. No existe afectación
ganglionar ni de órganos a distancia.
-Estadio IIA: El tumor sobrepasa el
páncreas sin invadir vasos sanguíneos.
No existe afectación ganglionar ni de
órganos a distancia.
-Estadio IIB: Independientemente del
tamaño del tumor o de la mayor
afectación del páncreas (siempre que no
invada vasos sanguíneos), los ganglios
regionales están infiltrados por el tumor.
No existe afectación de órganos a
distancia.
-Estadio III: El tumor es irresecable, al
invadir vasos sanguineos (el tronco
celíaco o los vasos mesentéricos
superiores). Puede existir o no
infiltración de los ganglios. No existe
afectación de otros órganos.
-Estadio IV: Independientemente del
tamaño del tumor y de la afectación o no
de ganglios regionales, existe afectación
de órganos a distancia (metástasis)
¿Qué es?
Factores de Riesgo2 Patogénesis2
Factores demográficos/ambientales6 -Originado en dos brotes del intestino primitivo: dorsal y
Edad avanzada >70a. ventral
Género masculino. -Los conductos pancreáticos comparten su origen con los
Tabaquismo. conductos biliares
-Luego se desarrollan los acinos y los islotes1
Factores Biológicos
En base a la clasificación de la OMS, el 90% de las
DM2
Obesidad. lesiones malignas pancreáticas demuestran un fenotipo
Cirugía gástrica previa. ductal, por lo que se denomina Adenocarcinoma Ductal.
ColangiJs esclerozante Los elementos precursores son la Neoplasia Cística
Infección por Helicobacter pylori. Mucinosa, Neoplasia Cística Papilar Intraductal y
PancreaJJs Crónica. Neoplasia Intraepitelial Pancreática (NIP).
Factores Hereditarios7 Así mismo, la NIP se divide en:
BRCA2 PanIN--‐1A: Epitelio mucinoso elevado sin acpia.
Síndrome Melanoma MúlJple Acpico. PanIN--‐1B: Lesión de la arquitectura papilar sin acpia.
Sx Peutz–Jeghers. PanIN--‐2: Datos de acpia prevalencia papilar. (Displasia
Sx. Lynch. leve--‐moderada).
PancreaJJs hereditaria PanIN--‐3: Displasia de alto grado.
Ataxia--‐telangiectasia (ATM).2 TIPO MÁS COMÚN: Adenocarcinoma de los conductos. 4
Diagnostico5 Tratamiento4
-Antígeno CA 19-9 (especificidad y El tratamiento del cáncer de páncreas es
sensibilidad diagnóstica es de 80% y multidisciplinar y depende del estadio al
70%) diagnóstico, de la edad del paciente y del tipo de
Estudios de Imágenes: tumor.
•Ecografía: generalmente es la En general el tratamiento está basado en la
evaluación inicial combinación de alguno de estos tratamientos:
cirugía, radioterapia y quimioterapia.
•Tomografía axial computarizada
Existen diferentes técnicas quirúrgicas:
(TAC):
Pancreatoduodenectomía o procedimiento de
–Método de elección,
Whipple: Es la técnica más utilizada en los tumores
–Evaluación de extensión de localizados en cabeza de páncreas. Se extirpa la
enfermedad cabeza del páncreas, la vesícula biliar, parte del
estómago, parte del intestino delgado y el conducto
–Evaluación del tumor primario, invasión
biliar.
vascular, invasión de órganos
Pancreatectomía total: Se realiza en los tumores que
adyacentes.
se localizan en el cuerpo o en la cola. Se extirpa el
–Compromiso ganglionar páncreas completo, parte del estómago, parte del
intestino delgado, el conducto biliar, la vesícula biliar, el
–metástasis hepática o pulmonar, bazo y los ganglios linfáticos cercanos. En estos casos
metástasis peritoneal. es preciso durante toda la vida del paciente administrar
–Biopsia percutánea (TUMORES NO insulina para el manejo de la glucosa en sangre.
RESECABLES).8 Pancreatectomía distal: En aquellos tumores
localizados en el cuerpo y/o cola del páncreas,
extirpándose cuerpo, cola y generalmente, el bazo.
Referencias Bibliográficas:
1 .NIH Instituto Nacional de Cáncer: Cáncer de páncreas, (Homepage en internet) (Actualización el 21 de Julio de 2016-Accesado el 21 de
Abril de 2017) Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/pancreas/paciente/tratamiento-pancreas-pdq
2 .Oncologías 111 Guías diagnosticas 2013: Cáncer de páncreas, (Homepage en internet) (Accesada el 21 de Abril de 2017) Disponible en:
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Pancreas.pdf
3 .Cáncer de páncreas, Dr. Carlos Chan, Dr. Alejandro Ramírez Del Val, Departamento de Cirugía, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y
Nutrición “Salvador Zubirán” (Homepage en internet) (Accesado el 21 de Abril de 2017) Disponible en:
http://www.amc.org.mx/web2/images/media/enfermedad/CancerPancreas.pdf
4. Inmoncology parte de GénesisCare: Cáncer de páncreas (Homepage en internet) (Accesada el 21 de abril de 2017) Disponible en:
http://www.imoncology.com/cancer-pancreas/
5. NaJonal Comprehensive CancerNetwork Guideline, Hepatic Cancer (Homepage en internet) (Actualizado en 2012) (Accesada el 21 de
Abril de 2017) Disponible en: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines_nojava.asp