Diplomado en Seguridad,

Higiene y Ambiente Ocupacional

Módulo 2

Higiene y Salud Ocupacional

Principios de Ergonomía
 Módulo 2

Higiene y Salud Ocupacional

Temario
Introducción

nn Definiciones
• Síntesis de las definiciones

nn Alcance de la ergonomía

nn La evaluación de Puesto de Trabajo

• Principios para la evaluación de puestos de trabajo

nn Trastornos musculoesqueléticos
• Tipos básicos de lesiones
• Criterios a considerar
• Prácticas preventivas

nn Lumbalgia ocupacional
• Fisiopatología
• Clasificación etiológico-clínica de las lumbalgias
• Clasificación según el tiempo de evolución
• Prevención

nn Pausas en el trabajo
• Antecedentes

Referencias

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 Introducción
El término ergonomía proviene de las palabras griegas ergo
(trabajo) y nomos (leyes, conocimiento o estudio), es decir, estudio
del trabajo. La primera referencia a la ergonomía aparece recogida
en el libro titulado Compendio de Ergonomía o de la ciencia del
trabajo, del polaco Wojciech Jastrzebowki (1857), basado en
verdades tomadas de la naturaleza.

Esta disciplina se ha considerado como una de las que más

ha realizado aportes para el desarrollo del hombre, en búsqueda de
mejores condiciones de todo lo que le rodea; tratando de obtener su
máximo rendimiento y bienestar; enriqueciendo el entorno físico en
que éste se desempeña; haciendo uso de ciencias como la biología,
anatomía, fisiología, psicología y matemáticas; entre otras cosas.

Conocer el inicio y evolución de la ergonomía es un aspecto

fundamental cuando se trata de planear, diseñar, corregir o utilizar
máquinas, materiales, equipos o herramientas.

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3
 Módulo 2
Higiene y Salud Ocupacional
Definiciones
<<>>
Las definiciones más
significativas que han ido
apareciendo son las siguientes:
La más clásica de todas
es la de Murray (1965): “la
Ergonomía es el estudio del
ser humano en su ambiente
laboral”; para Singlen ton
(1969), es el estudio de la
“interacción entre el hombre y
las condiciones ambientales”;
Grandjean (1969) consideraba
que Ergonomía es “el estudio
del comportamiento del hombre
en su trabajo”; para Faverge
(1970), es “el análisis de los
procesos industriales centrado
en los hombres que aseguran su
4
funcionamiento”.
Montmollin (1970) escribió
que es “una tecnología de las
comunicaciones dentro de los
sistemas hombres-máquinas”;
para Cazamian (1973), “la
Ergonomía es el estudio
multidisciplinar del trabajo
humano que pretende descubrir
sus leyes para formular mejor
sus reglas”; para Wisner (1973)
“la Ergonomía es el conjunto
de conocimientos científicos
relativos al hombre y necesarios
para concebir útiles, máquinas
y dispositivos que puedan
ser utilizados con la máxima
eficacia, seguridad y confort”.
 Para McCormick (1981), la trabajadoras y los trabajadores,
ergonomía, por una parte, trata es decir, una relación armoniosa
de relacionar las variables del con el entorno (el lugar de
diseño y, por la otra, los criterios trabajo) y con quienes lo
de eficacia funcional o bienestar realizan (las trabajadoras y los
para el ser humano; Pheasant trabajadores).
(1988) era quien creía que la
ergonomía es la aplicación Síntesis de las definiciones
científica que relaciona a
Del recorrido histórico
los seres humanos con los
sobre distintas definiciones de
problemas del proyecto tratando
Ergonomía, se desprenden tres
de “acomodar el lugar de
cuestiones fundamentales:
trabajo al sujeto y el producto al
consumidor”.
1. Su principal sujeto
de estudio es el hombre
Por último, la ergonomía
en interacción con el
es la ciencia que estudia cómo
medio, tanto “natural”
adecuar la relación del ser
como “artificial”.
humano con su entorno, según
la definición oficial que adoptó
2. Su estatuto de
el Consejo de la Asociación
ciencia normativa.
Internacional de Ergonomía (IEA,
por sus siglas en inglés), en 3. Su vertiente de
agosto del 2000. protección de la salud
(física, psíquica y social)
El INPSASEL, en su Norma
de las personas.
Técnica Programa de Seguridad
y Salud en el Trabajo (NT-02-
2008), define Ergonomía:

Es la disciplina que se
encarga del estudio del trabajo
para adecuar los métodos,
organización, herramientas y
útiles empleados en el proceso
de trabajo, a las características
(psicológicas, cognitivas,
antropométricas) de las

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5
 Módulo 2

Higiene y Salud Ocupacional

Físico Mental Social Salud

Condiciones
Contenido Organización
Materiales
del del
Ambiente de
Trabajo Trabajo
Trabajo
Seguridad
Higiene Ingeniería Evitar Daño
Psicología
Ingeniería Psicología
Sociología
Física Economía
Ingeniería
Fisiología Sociología
Fisiología
Psicología Legislación
Estadística
Ergonomía Bienestar

«Tabla 1. Vertiente de protección de la salud.»

Taxonomía
Puesto de Trabajo
P-M
Ergonomía

Preventiva
Diseño - Concepción
Ergonomía
Correctiva
Análisis de errores y rediseño
Geométrica
Postural, movimiento, entorno
Ambiental
Iluminación, sonido, temperatura
Ergonomía
Temporal
Ritmos, pausas, horarios
Trabajo físico
Trabajo mental
«Tabla 2. Taxonomía en el ambiente ocupacional.»

6

Como se puede ver, son
abundantes las definiciones y
el alcance de ellas con respecto
al campo de actuación de la
ergonomía. En la proliferación
de definiciones, se suele reflejar
la visión de un autor concreto en
un tiempo determinado y, como
es evidente, toma partido, en
la cuestión de lo que significa
definir el objetivo de estudio de
la ergonomía, influenciado por
su formación de base.
Se pueden agrupar las
distintas definiciones del
concepto de ergonomía, de la
siguiente forma:
1. La ergonomía como
tradición acumulativa del
conocimiento organizado
de las interacciones de
las personas con su
ambiente de trabajo.
2. La ergonomía como
conjunto de experiencias,
Formación y asesoría a tu alcance
<<>>
datos empíricos, y de
laboratorio; muchas
definiciones se sitúan
bajo este epígrafe. Desde
esta concepción, la
ergonomía es un conjunto
de actividades planificadas
y preparadas para la
concepción y el diseño
de los nuevos puestos de
trabajo, y para el rediseño
de los existentes.
3. La ergonomía, como
una tecnología, es una
aproximación; fruto
del intento de aplicar
la gestión científica
al trabajo y al ocio.
4. La ergonomía como plan
de instrucción, haciendo
hincapié en los procesos
mentales de las personas
5. La ergonomía como
herramienta en la
resolución de problemas,
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sobre todo en el ámbito
de los errores humanos
y de toma de decisión.
6. Por último, aparece
una nueva visión
de la ergonomía
donde se enfatiza el
carácter singular de
su metodología, que
posibilita un estudio
unitario y flexible de los
problemas, tanto laborales
como extra-laborales, de
interacción entre el usuario
y el producto/servicio.
A modo de resumen, se
puede decir que la ergonomía
trata de alcanzar el mayor
equilibrio posible entre las
necesidades/posibilidades del
usuario y las prestaciones/
requerimientos de los productos
y servicios.
7
 Módulo 2
Higiene y Salud Ocupacional
Alcance de la
ergonomía
<<>>
Una primera aproximación
a la ergonomía colocaría a ésta
en la posición de estudio del ser
humano en su ambiente laboral;
lo que permitiría pensar en ella
como una técnica de aplicación
en la fase de conceptualización
y corporificación de proyectos
(ergonomía de concepción o
preventiva), o como una técnica
de rediseño para la mejora
y optimización (ergonomía
correctiva).
Una segunda visión
recogería la idea de que, en
realidad, ésta debe ser una
disciplina eminentemente
prescriptiva, que ha de
proporcionar a los responsables
8
de los proyectos los límites
de actuación de los usuarios;
para, de este modo, adecuar las
realizaciones artificiales a las
limitaciones humanas.
Por último, en un tercer
enfoque (un poco más
ambicioso que los anteriores),
se entendería esta ciencia
como un campo de estudio
interdisciplinario donde
se debaten los problemas
relativos a qué proyectar y al
cómo articular la secuencia
de posibles interacciones del
usuario con el producto, con los
servicios, o incluso con otros
usuarios.
 La aceptación de la
ergonomía, como una ciencia
interdisciplinar y útil para
resolver problemas de salud
ocupacional de manera efectiva,
permitió que se realizara un
sinnúmero de investigaciones
en todas partes y con diversas
aplicaciones.
Prácticamente, no existe
alguna disciplina que no
pueda contribuir a mejorar el
trabajo: la anatomía, fisiología,
psicología, sociología,
ingeniería, diseño, derecho
entre otras, pero hay algunas
que tienen un protagonismo
especial por su impacto en el
análisis, valoración y diseño de
«Figura 1. Aproximación del alcance de la ergonomía»
Formación y asesoría a tu alcance
los puestos de trabajo. Estas
disciplinas son:
nn La antropometría: es
la ciencia que estudia las
medidas del cuerpo humano,
a fin de establecer diferencias
entre individuos, grupos,
razas, sexo, entre otros, y
poder seleccionar el mejor
producto o puesto de trabajo
para cada individuo. Su
utilidad es máxima a nivel
de valoración, rediseño o
diseño del puesto de trabajo.
nn La biomecánica: es
la ciencia que estudia
la fuerza, el movimiento
del cuerpo humano y sus
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ángulos de confort. Ha
hecho popular que no
todos los humanos pueden
realizar la misma fuerza,
los mismos movimientos
y las capacidades de los
segmentos humanos.
Estas dos disciplinas han
hecho evidente lo diferentes que
son los seres humanos unos
de los otros. Han contribuido
a diseñar puestos de trabajo
diferentes para seres humanos
diferentes y han cuestionado la
igualdad del puesto de trabajo,
tan popular en las empresas;
con ello han evitado muchas
enfermedades ocupacionales.
9
 Módulo 2
Higiene y Salud Ocupacional
La evaluación
de Puesto
de Trabajo
<<>>
Es un proceso sistemático,
de recolección y estudio de
la información característica
de un puesto de trabajo, que
permite identificar: objetivo
básico, actividades realizadas,
especificaciones de las tareas,
condiciones ambientales bajo
las cuales se realiza el trabajo,
responsabilidades y requisitos
que debe reunir la persona que
en él se desempeñe (en cuanto
a habilidades y conocimientos
de la materia de seguridad).
Aunque de forma genérica
se hable de “Evaluación
ergonómica de puestos de
10
trabajo”, la realidad es que lo
que se evalúa es la presencia
de riesgos ergonómicos (o
disergonómicos). Por este
motivo, es un error tratar de
determinar qué método de
evaluación emplear en función
del puesto a evaluar. El método
debe escogerse en función del
factor de riesgo que se desea
valorar.
Se requiere un análisis
ergonómico detallado, por lo que
en ocasiones debe recurrirse al
uso de diversas metodologías
de evaluación de riesgo a
nivel músculo-esquelético,
las cuales se enfocan
principalmente en los riesgos
biomecánicos y cuantifican el
riesgo dependiendo de la región
corporal involucrada (nuca,
miembros superiores, miembros
inferiores, entre otras cosas).
Algunas metodologías son:
nn Método RULA (Rapid
Upper Limb Assesment)
Institute for Occupational
Ergonomics.
nn SOBANE-LME-
(Screening, Observation,
Analysis, Expertise).
nn Norma OSHA
(Occupational Safety and
Health Association), USA.
nn Método OWAS (Ovako
Working Position Analysing
System), Finlandia.
nn Método NIOSH
(Ecuación para
evaluar la carga limite
recomendada), USA.
nn Método INSST (Institute
de Recherche en Santé et en
Securité du Travail), Canadá.
nn Método INSHT. Guía
técnica de manipulación
de cargas. España.
Formación y asesoría a tu alcance
nn ERGOIBV. Evaluación
de riesgos laborales
asociados a la carga física.
Principios para la
evaluación de puestos de
trabajo
En toda fuente de trabajo,
se deben realizar actividades
tendientes a la prevención de
riesgos laborales, a efectos de
llevar a cabo un control sobre
las causas de enfermedades
ocupacionales y/o accidentes
laborales, con las consecuentes
ventajas en la producción y en
la productividad; alcanzando así
un mayor bienestar social, que
se refleja en la economía de la
propia empresa.
La Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo
(LOPCYMAT) establece que
el empleador debe asegurar
a los trabajadores la debida
protección contra toda
condición que perjudique su
salud producto de la actividad
laboral. Así mismo, debe
promover el mejor nivel de
bienestar físico, mental y social
de los trabajadores.
Para esto, los servicios de
Seguridad y Salud en el trabajo
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11
 Módulo 2
Higiene y Salud Ocupacional
deben implementar estrategias
que permitan la identificación y
evaluación de las condiciones
y medio ambiente de trabajo
que puedan afectar la salud de
los trabajadores en su puesto
de trabajo. La evaluación de
los puestos de trabajo es una
herramienta metodológica que
contribuye a determinar las
condiciones ambientales a las
que está expuesto el trabajador
en su jornada laboral.
Así, para evaluar si el
nivel del factor de riesgo
“Levantamiento de Carga” en
una tarea es lo suficientemente
elevado como para ocasionar
TMEs, pueden utilizarse
diferentes métodos, como la
Ecuación de NIOSH o la Guía
Técnica de Levantamiento de
Carga del INSHT.
Por lo tanto, a la hora
de escoger un método de
evaluación, no deben plantearse
preguntas como: ¿qué método
emplearé para evaluar un
puesto de reponedor de
almacén?; la pregunta adecuada
será: ¿qué factores de riesgo
están presentes en el puesto
que deseo evaluar? Una vez
respondida esta pregunta,
se escogerán los métodos
12
adecuados para cada factor de
riesgo detectado.
En resumen, el
procedimiento sería:
1. Conozca la empresa
a la que pertenece
el puesto, su sector
productivo, su estructura
jerárquica, los turnos y
horarios, la planificación
y organización del
tiempo de trabajo, la
estructura sindical.
Describa estos aspectos
en la introducción
de su documento de
evaluación ergonómica.
2. Conozca y describa,
en su documento
de evaluación, las
características y factores
más importantes del lugar
de trabajo que se va a
analizar. Por ejemplo: los
diferentes productos y
procesos que se realizan;
el número de trabajadores;
los turnos; las pausas; las
horas extras; y cualquier
problema o incidente
que pueda existir en
el lugar de trabajo.
3. Observe el puesto de
trabajo. Anote y describa,

en su documento,
el entorno físico, las
herramientas manuales,
el orden y limpieza en
el entorno, el espacio
disponible, la maquinaria
presente, el número y tipo
de indicadores y controles,
el nivel y adecuación de
la iluminación, el calor
o frío excesivo, el nivel
de ruido, los equipos de
protección individual.
Para realizar esta tarea,
puede ayudarse con una
“Lista de comprobación
ergonómica”.
4. Si, como resultado
del paso 3 y de la
aplicación de la “Lista
de comprobación
Formación y asesoría a tu alcance
<<>>
ergonómica”, ha
encontrado necesario
mejorar algún aspecto
de los lugares, equipos
y condiciones de
trabajo, indíquelo en su
documento. Proponga
acciones preventivas
y recomendaciones (la
Lista de comprobación
ergonómica le ayudará en
esta tarea). Si el problema
identificado requiere
una acción preventiva
prioritaria y urgente,
informe a los responsables
pertinentes para la toma
de medidas inmediatas.
5. Conozca al trabajador
presente en el puesto,
previamente a la
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evaluación. Infórmele
sobre el motivo de su
presencia. Solicítele que
realice su tarea de la
forma habitual y procure
que su forma de actuar
no se vea condicionada
por la evaluación.
6. Observe el puesto
de trabajo mientras el
trabajador desempeña su
labor. Realice grabaciones
en video, si lo considera
necesario. Analice el
número de tareas distintas
realizadas. Mida los
tiempos empleados en
cada una de ellas. Vuelque
esta información en su
documento de evaluación.
13
 Módulo 2
Higiene y Salud Ocupacional
7. Determinado el número
de tareas distintas
realizadas por el trabajador
analice y describa con
cuidado cada una de ellas.
Establezca qué factores
de riesgo ergonómico
están presentes en cada
una de ellas. Indique,
en su documento de
trabajo, el desglose en
tareas y los factores
de riesgo ergonómico
presentes en cada tarea.
8. Para cada una de
las tareas, y para cada
factor de riesgo presente,
seleccione el método de
evaluación ergonómica
adecuado (emplee, si lo
necesita, esta herramienta
de selección de métodos).
Cada tarea puede precisar
14
<<>>
ser analizada con varios
métodos, si presenta
varios factores de riesgo
distintos. Aunque puede
emplear un método
de evaluación global
de puestos de trabajo,
es preferible emplear
métodos más específicos
para cada factor de riesgo.
9. Durante la realización
de cada tarea, y según los
métodos de evaluación
escogidos, realice la toma
de datos y mediciones:
ángulos, distancias, pesos.
Tome fotografías para
documentar la evaluación.
Anote esta información
en una hoja de campo.
10. Con los datos
obtenidos, aplique cada
método de evaluación
(puede emplear estas
aplicaciones informáticas
para ello). A partir de los
resultados, haga una
valoración de cada factor
de riesgo ergonómico
en cada tarea. Si, en
algún caso, el nivel de
riesgo no es tolerable,
proponga medidas
correctivas o un rediseño
del puesto. Exponga
toda esta información
en su documento de
evaluación ergonómica.
11. Redacte, en
su documento, las
conclusiones de la
evaluación. Si los hay,
indique los problemas
detectados y las medidas
correctivas propuestas.
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15
 Módulo 2
Higiene y Salud Ocupacional
Trastornos
musculoesqueléticos
<<>>
Según la Organización
Internacional del Trabajo
(OIT), los trastornos
musculoesqueléticos (TME) se
encuentran entre los problemas
más importantes de salud en
el trabajo, tanto en los países
desarrollados industrialmente
como en los de vías de
desarrollo, lo que implica costos
elevados e impacto en la calidad
de vida.
Aunque los estudios se han
llevado a cabo principalmente
en los países occidentales
industrializados (debido a su
alta prevalencia), el interés es
16
cada vez mayor en los países
asiáticos y latinoamericanos,
inmersos en un proceso rápido
de industrialización. Hoy día,
se conoce que su origen es
multicausal. Casi todos los
TME guardan relación con el
trabajo; incluso aunque las
enfermedades no hayan sido
causadas directamente por la
actividad laboral.
Estos trastornos son
usualmente crónicos y tienen
una historia natural prolongada,
asociada con semanas, meses
o años de exposición. Los
factores de riesgo relacionados
con el ambiente, la organización,
el diseño, la disposición de
los puestos de trabajo y el
contenido de las tareas que
se realizan son los principales
determinantes de los TME.
Actualmente, los TME
son una de las principales
causas de sufrimiento humano,
pérdida de la productividad
y pérdidas económicas. Los
trastornos musculoesqueléticos
configuran uno de los grupos
de enfermedades laborales
de mayor relevancia, como
consecuencia de del desarrollo
de sus actividades.
Aproximadamente el
40% del cuerpo humano está
conformado por músculos
y esqueleto, y cerca de un
10% corresponde a músculo
liso y cardíaco. El trabajo
físico se lleva a cabo por la
actividad muscular, apoyada
en los huesos, articulaciones
y tejidos de sostén. Pero esa
actividad osteomuscular es
más compleja e involucra, para
que se traduzca en un trabajo
productivo, prácticamente a
todo el organismo e incluso a
la esfera del conocimiento y las
emociones.
Formación y asesoría a tu alcance
“Los trastornos
musculoesqueléticos afectan
principalmente a las partes
blandas del aparato locomotor:
músculos, tendones, nervios,
y otras estructuras próximas
a las articulaciones” (OSHA,
Occupational Safety and Health
Administration, 2000; EASHW,
European Agency for Safety and
Health at Work, 2007).
Los trabajadores, al
realizar algunas tareas,
se infringen pequeños
acontecimientos de tipo
mecánico, tales como:
estiramientos, roces,
compresiones, entre otras
cosas; que, cuando se repiten
durante largos periodos de
tiempo, acumulan sus efectos,
causando una lesión manifiesta.
Estas lesiones se muestran con
dolor y limitación funcional de la
zona afectada, que dificultan o
impiden realizar el movimiento
deseado produciendo una
incapacidad transitoria o
permanente dependiendo de la
gravedad de la lesión.
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17
 Módulo 2
Higiene y Salud Ocupacional
Tipos básicos de lesiones
Algunas agudas y
dolorosas, y otras crónicas y
duraderas.
1. Las primeras están
causadas por un
esfuerzo intenso y breve
que ocasiona un fallo
estructural y funcional
(por ejemplo, el desgarro
de un músculo al levantar
mucho peso, la fractura de
un hueso a consecuencia
de una caída, o el bloqueo
de una articulación
vertebral por efecto de
un movimiento brusco).
2. Las lesiones del
segundo tipo son
consecuencia de un
esfuerzo permanente y
producen un dolor y una
disfunción crecientes (por
ejemplo, el desgarro de los
ligamentos por esfuerzos
repetidos, la tenosinovitis,
el espasmo muscular o
la rigidez muscular).
Puede ocurrir que el
trabajador haga caso omiso de
las lesiones crónicas causadas
por un esfuerzo repetido, ya
que la lesión puede sanar
rápidamente y no causar un
trastorno apreciable. Estas
lesiones son muy frecuentes.
En los países industrializados,
18
aproximadamente un tercio de
las bajas laborales por razones
de salud se deben a dolencias
del aparato locomotor. Las
afecciones de la espalda (por
ejemplo, dolores lumbares,
ciática, degeneración de disco,
hernias) son proporcionalmente
las más numerosas (un 60%
aproximadamente).
En segundo lugar están las
dolencias cervicales, y de las
extremidades superiores (por
ejemplo, síndromes dolorosos
del cuello, del hombro o de
los brazos, “codo de tenista”,
tendinitis y tenosinovitis,
síndrome del túnel carpiano,
síndromes vinculados a
traumatismos acumulativos,
o lesiones causadas por
esfuerzos repetitivos), seguidas
de las lesiones de rodilla (por
ejemplo, degeneración del
menisco, artrosis) y de cadera
(por ejemplo, artrosis).
Las lesiones que afectan
a músculos, tendones,
articulaciones, ligamentos
y huesos son causadas
principalmente por un esfuerzo
mecánico excesivo de estas
estructuras biológicas. El
esfuerzo total que repercute en
el aparato locomotor depende
de:

nn La intensidad nn La duración de
de las fuerzas la exposición
 Los tejidos pueden
forzarse excesivamente,
si el exterior o el
interior del organismo
experimenta fuerzas
directas o de torsión
muy intensas. Algunas
actividades laborales
que requieren grandes
esfuerzos mecánicos son
la manipulación de cargas
(por ejemplo, para su
transporte), o los empujes
y tirones aplicados a
herramientas o máquinas.
El efecto perjudicial
del esfuerzo mecánico
depende, en gran parte, de
la amplitud de la fuerza.
Formación y asesoría a tu alcance
<<>>
Este es otro factor
importante que influye en
el desarrollo de trastornos
musculo esqueléticos.
Para determinarla, se toma
en cuenta, principalmente,
el número de repeticiones
por unidad de tiempo
(por ejemplo, por día), así
como el tiempo total de
exposición (por ejemplo, el
número de horas por día).
Con respecto al tipo de
exposición, se distinguen
entre los esfuerzos
ocasionales en el
desempeño de la actividad
laboral y las operaciones
habituales que se realizan
durante muchos años e
incluso durante toda la
vida laboral.
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nn Las posturas de trabajo
El riesgo para el
aparato locomotor
depende, en gran
medida, de la postura del
trabajador. Las torsiones
o flexiones del tronco,
están asociadas a un
mayor riesgo de desarrollar
enfermedades de la región
lumbar. Las posturas
exigidas por el trabajo
desempeñan un papel
importante; en particular,
cuando se trabaja en
espacios reducidos.
nn Condiciones
medioambientales o
psicosociales adversas
Además del
esfuerzo mecánico que
19
 Módulo 2
Higiene y Salud Ocupacional
afecta directamente
al aparato locomotor,
otros factores pueden
contribuir a la aparición
o al agravamiento de ese
tipo de trastornos: ciertos
factores psicosociales
pueden potenciar el
efecto de los esfuerzos
mecánicos, o causar por
sí solos trastornos del
aparato locomotor, dado
que acentúan la tensión
muscular y afectan a la
coordinación motora.
Además, influencias
psicosociales (como las
asociadas a situaciones
de estrés), a un escaso
margen de decisión
20
<<>>
laboral o a un apoyo
social insuficiente pueden
amplificar los efectos de
las situaciones de esfuerzo
físico
nn Accidentes
La aparición de
trastornos provocados
por accidentes se
caracteriza por una
distensión repentina
de las estructuras
musculoesqueléticas.
En Venezuela, el 90%
de las enfermedades
ocupacionales son del
tipo: trastornos músculo-
esqueléticos. La mayoría
se presentan en las
personas con edades
entre 35 y 64 años, en su
mayoría hombres. Así lo
explicó Eduardo Noguera,
trabajador del Instituto
Nacional de Prevención,
Salud y Seguridad
Laborales, basado en los
estudios estadísticos de la
Dirección de Epidemiología
y Análisis Estratégico
de la institución y de la
Organización Internacional
del Trabajo (OIT). Noguera
también aseguró que,
en las estadísticas, se
corrobora que a los
trastornos músculo –
esqueléticos les sigue
la Fatiga Laboral, el
Síndrome de Burnout
(síndrome de agotamiento
laboral o fatiga laboral
crónica) y el Acoso
Laboral (Prensa INPSASEL
03.09.2013).
 Según el artículo 70 de
la ya mencionada LOPCYMAT,
se define a la enfermedad
ocupacional como:
Estados patológicos
contraídos o agravados
con ocasión del trabajo
o exposición al medio en
el que el trabajador o la
trabajadora se encuentra
obligados a trabajar, tales
como los imputables a la
acción de agentes físicos
y mecánicos, condiciones
disergonómicas,
meteorológicas, agentes
químicos, biológicos,
factores psicosociales
y emocionales, que
se manifiesten por
una lesión orgánica,
trastornos enzimáticos o
bioquímicos, trastornos
funcionales o desequilibrio
mental, temporales o
permanente.
mecánicas, vibración corporal o
de segmentos, y la interacción
de estos elementos con factores
psicosociales indeseables en el
trabajo (tales como ambientes
laborales de alta demanda o de
bajo grado de control sobre el
propio trabajo).
En el contexto de la
vigilancia ocupacional,
resulta complejo cuantificar
los hallazgos de TME, dadas
las variaciones existentes
en las definiciones de caso,
operacionales de la exposición,
períodos de latencia de la
enfermedad dependiente de la
exposición, correlación entre
factores de riesgo o el rango de
exposiciones disponibles para
un análisis.
Virtualmente, todos los
adultos han experimentado
uno o más episodios de dolor
músculo-esquelético agudos y
breves asociado con lesiones
o sobre exigencia del esfuerzo;
los crónicos o recurrentes son
también comunes.

Las características del

trabajo físico habitualmente
son citadas como factores de
riesgo para los TME, basados en
investigaciones experimentales
y epidemiológicas.

Estos trabajos incluyen

patrones de movimientos
rítmicos y repetitivos,
insuficiente tiempo de
recuperación física de una
tarea, esfuerzos manuales,
levantamiento de cargas
pesadas, posturas corporales no
neutras estáticas o dinámicas,
«Figura 2. Listado de trastornos músculo-esqueléticos
concentración de presiones
ocupacionales en Venezuela.»

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21
 Módulo 2
Higiene y Salud Ocupacional
Criterios a considerar
La verdad no existe una
única relación causa-efecto. Es
más complejo de lo que parece
y la respuesta no se puede dar
en una sola consulta.
Estas enfermedades no
sólo son las más frecuentes
y que con mayor frecuencia
se deben investigar, sino
también son unas de las más
complejas, porque los informes,
al final, deben establecer si
se trata de una patología
común, originada por el trabajo
o agravada por la labor que
realiza el trabajador(a); por
lo que el Médico Ocupacional
debe convertirse en una especie
de detective para conseguir
cada pieza de este complejo
“rompecabezas”.
Para el diagnóstico de
los Trastornos músculo-
esqueléticos (TME) de origen
ocupacional, se requiere
la intervención de equipos
multidisciplinarios para
abordar todos y cada uno de
los aspectos multicausales
que los generan. La (NT-02-
2008) menciona que hay 4
elementos a considerar para la
investigación y declaración de la
enfermedad ocupacional:
22
nn Criterio higiénico-
ocupacional.
nn Datos epidemiológicos.
nn Criterio clínico.
nn Criterio paraclínico.
1. Criterio higiénico-
ocupacional. Amerita
analizar la actividad
de trabajo, describir y
especificar, en el informe,
todos los elementos
relacionados a la actividad
laboral; usando la
metodología de procesos
peligrosos derivados del
proceso de trabajo.
Es importante conocer
que, para cubrir con el criterio
higiénico-ocupacional, se
requiere la aplicación de una
metodología ergonómica global
de las condiciones de trabajo.
El diagnóstico global
es la primera etapa de toda
metodología ergonómica
y, aunque existen muchos
métodos o listas de chequeo
globales de las condiciones
de trabajo, las más utilizadas
son: RENAULT, El método de
la Fundación MAPFRE, LEST
(Laboratorio de Economía y

Sociología del Trabajo) de
Francia; y el método DEPARIS
(Depistage Participatif des
Risques) de Bélgica.
En la segunda etapa, se
requiere un análisis ergonómico
detallado, por lo que en
ocasiones debe recurrirse al
uso de diversas metodologías
de evaluación de riesgo a
nivel músculo-esquelético,
las cuales se enfocan
principalmente en los riesgos
biomecánicos y cuantifican el
riesgo dependiendo de la región
corporal involucrada (nuca,
miembros superiores, miembros
inferiores, entre otras cosas).
Formación y asesoría a tu alcance
<<>>
Algunas metodologías son:
• Método RULA (Rapid
Upper Limb Assesment)
Institute for Occupational
Ergonomics.
• SOBANE-LME-
(Screening, Observation,
Analysis, Expertise).
• Norma OSHA
(Occupational Safety and
Health Association), USA.
• Método OWAS (Ovako
Working Position Analysing
System), Finlandia.
• Método NIOSH
(Ecuación para
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evaluar la carga limite
recomendada), USA.
• Método INSST (Institute
de Recherche en Santé et en
Securité du Travail), Canadá.
• Método INSHT. Guía
técnica de manipulación
de cargas. España.
• ERGOIBV. Evaluación
de riesgos laborales
asociados a la carga física.
23
 Módulo 2
Higiene y Salud Ocupacional
2. Datos epidemiológicos:
En este aspecto, el estudio
del puesto de trabajo
deberá contener los
siguientes elementos:
• Morbilidad general
y específica.
• Resultados de las
evaluaciones o estudios
anteriormente realizados
por la empresa a los cargos
y puestos sometidos a
estudio e investigación.
• Resultados de
encuestas o entrevistas.
• Resumen de los reposos
médicos, donde indique los
24
<<>>
motivos más frecuentes
de ausentismo laboral y el
área a la cual pertenecen.
3. Criterio clínico. El
Servicio de Seguridad y
Salud en el Trabajo deberá
identificar los signos,
síntomas, antecedentes
personales, informes
médicos relevantes,
examen pre-empleo
(indicando la condición
de salud al ingreso de
la trabajadora o del
trabajador), periódicos
y de egreso, diagnóstico
médico y cualesquiera que
les fueran realizados a la
trabajadora o el trabajador,
en los cargos y puestos de
trabajo objetos de estudio.
4. Criterio paraclínico. El
Servicio de Seguridad y
Salud en el Trabajo deberá
indicar las evaluaciones
de apoyo y soporte del
criterio clínico (laboratorio,
diagnóstico de imagen,
espirometría, audiometría,
entre otros), realizadas a
la trabajadora afectada o
el trabajador afectado.
El diagnóstico de
los Trastornos músculo-
esqueléticos de origen
ocupacional constituye uno
de los retos más importantes
del médico ocupacional y de
los miembros de los Servicios
de Seguridad y Salud en el
Trabajo (SSST) en Venezuela,
pues requiere la intervención
de diversos profesionales
de diferentes disciplinas y el
análisis global de todos los
aspectos que pudiesen estar
involucrados en la génesis de
las dolencias osteomúsculares.
Así mismo, amerita evaluar
aspectos bio-psicosociales
no sólo laborales sino del
ambiente extra-laboral; lo que
dificulta aún más el proceso de
investigación.
Prácticas preventivas
nn La prevención
de los trastornos
musculoesqueléticos ha de
basarse en la definición de
unas medidas preventivas y
organizacionales adecuadas.
Las primeras abarcan todo el
entorno de trabajo, incluido
el diseño ergonómico de las
herramientas, de los lugares
de trabajo y del equipo.
Las segundas se refieren
básicamente a factores como
la formación, la instrucción
y los planes de trabajo.
Formación y asesoría a tu alcance
nn La finalidad principal
de la ergonomía consiste
en adaptar las condiciones
de trabajo a la capacidad
del trabajador. La eficiencia
de un trabajador no debería
servir de justificación para
mantener unas condiciones
de trabajo o un entorno
laboral deficientes.
Por ello, es particularmente
importante tener en cuenta
factores que inciden en el
desempeño de una función
profesional, como la edad, el
sexo, el grado de formación
o el nivel de conocimientos.
Las condiciones de trabajo
deben ser las adecuadas para
garantizar que el esfuerzo físico
no suponga riesgo alguno para
los operarios.
nn Como complemento,
también se puede impartir
formación a las personas
y adaptar sus aptitudes
profesionales a fin de
desarrollar la capacidad
individual en función de las
necesidades del trabajo. 
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25
 Módulo 2
Higiene y Salud Ocupacional
Lumbalgia
ocupacional
<<>>
La lumbalgia es un
dolor de espalda baja, es una
manifestación clínica muy
frecuente en la sociedad, ésta
afecta tanto a hombres como a
mujeres, sin importar la edad, en
la zona lumbar, causado por un
síndrome músculo-esquelético,
es decir, trastornos relacionados
con las vértebras lumbares y
las estructuras de los tejidos
blandos como músculos,
ligamentos, nervios y discos
intervertebrales.
La intensidad de la
lumbalgia varía en función
de las posturas o la actividad
26
física, y suele acompañarse
de limitación dolorosa del
movimiento. Es importante
destacar que la lumbalgia no es
una enfermedad, sino más bien
un síntoma que puede ocurrir
por distintas razones.
En la República Bolivariana
de Venezuela, factores como
el clima organizacional, la
incorrecta alimentación de un
gran sector de la población
venezolana, el esfuerzo laboral
altamente excesivo que realizan
jóvenes, los cuales comienzan
a trabajar a temprana edad y el
alto grado de estrés emocional
que presenta la población
en general por el estado de
inseguridad con altos de riesgos
de violencia existente en el país,
han ayudado a la progresión de
dicha dolencia y la convierte en
causa frecuente de consulta de
los trabajadores.
En Venezuela, a partir
del 2005, con la reforma de la
Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente
de Trabajo (LOPCYMAT), el
gobierno nacional ha venido
incrementando políticas de
seguridad en el Área de salud
del trabajo que permitan el
desempeño de una acción eficaz
por parte de los empleadores y
los trabajadores; con la finalidad
de proteger al trabajador de
accidentes y riesgos en el área
laboral, además de prevenir
y controlar las enfermedades
ocupacionales, así como la
atención al trabajador enfermo o
accidentado.
Sin embargo, los casos
de lumbalgia han crecido en
las estadísticas nacionales de
enfermedades ocupacionales
de los últimos años. Datos
registrados hasta el año 2006,
por el Instituto Nacional de
Prevención, Salud y Seguridad
Laborales (INPSASEL) refieren
Formación y asesoría a tu alcance
que esta patología ha afectado
directamente de 8-16% de los
trabajadores venezolanos;
convirtiéndola en una de las
patologías más comunes desde
el punto de vista ocupacional.
El lumbago ocupacional
“es un lumbago traumático
provocado por el esfuerzo
laboral u ocupacional y es
causa de invalidez”. Es una
“enfermedad por el trabajo
(enfermedad-accidente)”
(Kaplán, 1976).
Como se puede observar,
la lumbalgia es una contractura
dolorosa y persistente de los
músculos que se encuentran
en la parte baja de la espalda.
No solo corresponde a causas
ocupacionales (movimientos
repetitivos, posturas
inadecuadas, aplicación de
fuerza, compresión mecánica
y vibración) sino también a
no ocupacionales, como: los
factores de riesgo fisiológicos
(edad, antropometría), factores
patológicos (secuelas de
accidentes, enfermedades
previas), factores de riesgo
psicológicos y sociales (tiempo
de descanso, hobbies, ejercicio,
hábito tabáquico); por lo cual
se lo debe tratar en una forma
multifactorial.
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27
 Módulo 2
Higiene y Salud Ocupacional
Esta contractura es de
etiología multicausal. Una vez
instaurada, se produce un ciclo
repetido que la mantiene, debido
a que los músculos contraídos
comprimen los pequeños vasos
que aportan sangre al músculo,
dificultando así la irrigación
sanguínea y favoreciendo aún
más la contractura, dificultando
su recuperación.
Fisiopatología
Suele manifestarse en
personas que están sometidas
a sobrecargas continuadas de la
musculatura lumbar, ya sea por
su actividad laboral o por otros
motivos no laborales. También
existen personas que, en su
28
actividad laboral, permanecen
largos periodos de tiempo
sentados en mala posición
o bien mantienen posturas
forzadas prolongadamente.
La lumbalgia puede
ser causada también por un
traumatismo intenso, como un
accidente o como un esfuerzo
muscular importante en
donde se pueden lesionar las
estructuras blandas o duras de
la columna. Otra causa pueden
ser los trastornos degenerativos
de la columna lumbar (como
la artrosis de las vértebras
lumbares, la discopatía o
protrusiones discales, las cuales
pueden favorecer la aparición de
contracturas en la zona).
 Clasificación según el
tiempo de evolución

Muchos autores coinciden

en hacer tres grupos para
clasificar la evolución de la
lumbalgia, pero la falta de
consenso se pone de manifiesto
a la hora de intentar delimitar el
periodo correspondiente a cada
grupo. En cualquier caso, el
período comprendido entre las
8 y 12 semanas se considera de
alto riesgo para el desarrollo de
cronicidad e incapacidad.

nn Lumbalgia aguda
las 7 semanas. deberá minimizar la
• Algunos autores exigencia física y evitar
plantean que este tipo nn Lumbalgias crónicas la exposición a esta tarea
de lumbalgia presenta por largos periodos.
• Muchos las describen
un tiempo de evolución
con un tiempo de evolución nn En puestos de trabajo
inferior a las 4 semanas;
superior a los 3 meses, sentados, es importante
mientras que otros autores
mientras que para otros mantener posturas
la describen como las que
son las que superan las 7 adecuadas y alternar
no van más allá de las de
semanas de evolución. con la postura de pie a
2 semanas o incluso de
la semana de evolución. lo largo de la jornada.
Prevención
nn Lumbalgias subagudas nn El acondicionamiento
Es importante evitar el y entrenamiento muscular
esfuerzo lumbar frecuente, no es muy importante
• Existen autores que
mantener de manera prolongada en la estabilidad de la
consideran que estas
una postura forzada y si la columna lumbar.
lumbalgias presentan
actividad laboral lo demanda,
un tiempo de evolución
intentar cambiar de postura nn En la reincorporación
comprendido entre las 4
periódicamente. laboral, después de un
y 12 semanas, para otros
serían las comprendidas periodo de bajo, se deberá
nn En el caso que la tarea tener especial cuidado
entre las 2 y 12 semanas
demande manipulación en no mantener posturas
de evolución o incluso
manual de cargas, ésta forzadas de columna. 
entre la semana y

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29
 Módulo 2
Higiene y Salud Ocupacional
Pausas en
el trabajo
<<>>
Según indica la
Organización Internacional
del Trabajo, uno de los
principales objetivos de la salud
ocupacional es desarrollar
actividades multidisciplinarias
encaminadas a la promoción,
educación y prevención de los
empleados, para protegerlos de
los riesgos laborales y ubicarlos
en un ambiente de trabajo de
acuerdo con sus condiciones
fisiológicas.
Muchas de las actividades
laborales demandan al
trabajador el permanecer
por muchas horas de píe, o
30
sentado o el realizar movimiento
repetitivos. Tanto las posturas
estáticas como los movimientos
repetitivos van a provocar
después de determinado tiempo
una disminución importante del
flujo de sangre que llega a los
músculos, tendones, nervios de
las extremidades superiores o
inferiores originando fatiga.
Si el trabajador no
descansa, esa fatiga se puede
transformar en una lesión o
enfermedades conocidas como
trastornos musculoesqueléticos
de origen ocupacional. Dentro
de las alternativas que existen
en el área de ergonomía para
evitar la aparición de lesiones
Musculoesqueléticas, está el
uso de pausas en el trabajo para
evitar la fatiga.
Se habla de pausas que
son los tiempos que tiene que
descansar el trabajador para
recuperarse de la exposición
a diversos agentes (ruido,
agentes químicos, posturas
inadecuadas, entre otras cosas.)
y se habla de micropausas,
a los tiempo cortos donde el
trabajador realiza rutina de
relajamiento muscular.
Antecedentes
nn En 1966, Laporte
realizó una de las primeras
investigaciones sobre el
uso de las micropausas
para disminuir lesiones
del trabajo. En esa
investigación, implementó
pausas de rutinas de
gimnasia con música en
trabajadores del servicio
postal de Estados Unidos.
Estas pausas duraban
10 minutos y se realizaba
durante la tarde, que era
cuando los trabajadores
referían más molestias; estas
pausas lograron disminuir
Formación y asesoría a tu alcance
la fatiga y el número de
lesiones musculares que
se reportaban al servicio
médico.
nn En 1994, Kaparadekar
realizó una investigación en
operadores de asistencia
telefónica donde estudiaron
las diferencias entre
trabajadoras que laboraban
durante 120 minutos
continuos con un descanso
de 5 minutos y trabajadoras
que laboraba 30 y 60 minutos
con descansos de 5 minutos.
Aplicaron pruebas
de respuestas cognitivas
(habilidad matemática,
tiempo de reacción
visual, entre otras cosas.)
y cuestionarios de
sintomatología muscular;
encontrando que no hay
diferencia entre los que
trabajan 30 y 60 minutos
continuos con 5 minutos
de descanso, pero si
encontraron que las
trabajadoras que laboran 120
minutos continuos tienen
más molestias y cometen
más errores en las pruebas
cognitivas.
nn En 1995, Genaidy y
Delgado lograron disminuir
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 Módulo 2
Higiene y Salud Ocupacional
los problemas musculares
de un grupo de trabajadores
de una empresa empacadora
de carnes, aplicando una
rutina de ejercicios de 2
minutos de duración en
dos micropausas al día.
nn En 1998, Van Dieen
investigó el beneficio de
cuatro diferentes tipos
de micropausa para
trabajadores que laboran de
pie y realizan movimientos
repetitivos y encontraron
que laborar 60 minutos
continuos con pausas de 5
minutos era suficiente para
disminuir la fatiga y lesiones.
En un artículo reciente, de
mayo del 2000, Galinsky
y Naomi corroboraron la
anterior información.
Hay que recordar que el
manejo de pausas de trabajo y
los ejercicios de relajamiento
muscular son solo una parte de
los métodos de control de los
factores de riesgo ergonómicos.
De esta manera, las
llamadas pausas en el trabajo
o pausas activas apuntan
directamente a su cumplimiento
en la prevención de trastornos
del sistema osteo-muscular,
siendo este uno de los más
32
afectados estadísticamente por
exposición a condición laboral.
¿Qué son las pausas
activas?
Son un descanso activo,
que busca romper los ciclos
de movimientos repetitivos
y posturas mantenidas que
se puedan generar a lo largo
de la jornada diaria, con la
finalidad de prevenir o mitigar
el riesgo biomecánico y por
ende posibles alteraciones
osteomusculares producidas
por la carga laboral, el
sedentarismo y condiciones
de puestos de trabajo.
Además, estas buscan
fomentar hábitos saludables
en el lugar de trabajo,
disminuir el ausentismo por
dicha causa, mejorar el clima
organizacional y las medidas
de seguridad, protección y
bienestar.
Tan solo 15 minutos, por
cada dos horas continuas de
trabajo –según lo indica la
norma COVENIN 2742-1998 que
rige en Venezuela–, previenen
la fatiga muscular, por lo cual
se mitigan los factores para la
aparición de lesiones músculo-
esqueléticas; aumenta la
productividad; permite mayor
capacidad de concentración;
modifica el nivel energético del
individuo, ya que la respiración
es fundamental; y desarrolla la
implementación de hábitos de
vida saludables.
 <<>>
La pausa activa es La LOPCYMAT propicia
una de las más importantes todas las condiciones y
herramientas para prevenir actividades que vayan en
enfermedades laborales o beneficio de la Salud Laboral
derivadas del trabajo, cuyas y el Trabajador. A través del
jornadas obligan a estar en una INPSASEL, se deben aliar en
sola posición estática mucho buscar el cumplimiento de ese
tiempo. beneficio, en caso que el patrón
no cumpla con su deber de
Son ejercicios
de estiramiento y brindarlo.
fortalecimiento que se
realizan en el mismo lugar de
trabajo, con el fin de activar
la respiración, la circulación
sanguínea y la energía
corporal para prevenir
desordenes sicofísicos
causados por la fatiga física
y mental y potencializar
el funcionamiento
cerebral incrementando
la productividad y el
rendimiento laboral.

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33
 Módulo 2

Higiene y Salud Ocupacional

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 Módulo 2

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