Doctor(a): ___________________ Fecha: ___________________ Doctor(a): ___________________ Fecha: ___________________

Hoja de historia clínica Hoja de historia clínica

“Expediente clínico orientado a problemas.” “Expediente clínico orientado a problemas.”
Paciente: ___________________Edad:_________Raza:______________ Paciente: ___________________Edad:_________Raza:______________
Sexo: _________________ Color: ____________ Sexo: _________________ Color: ____________
Propietario: _________________________ Teléfono: _______________ Propietario: _________________________ Teléfono: _______________
Alimentación:__________Vacunas: moq_parv_paraIn_hepa_lep_rabia_ Alimentación:__________Vacunas: moq_parv_paraIn_hepa_lep_rabia_
Motivo de consulta: _________________________________________ Motivo de consulta: _________________________________________
Anamnesis: _________________________________________________ Anamnesis: _________________________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
Examen físico Examen físico
FC: ________ P: _______ FR: _____%_____ TEM: ______ Peso: _______ FC: ________ P: _______ FR: _____%_____ TEM: ______ Peso: _______
TLLC: ____________________________ TLLC: ____________________________
Evolución N A Observaciones Evolución N A Observaciones
Actitud general Actitud general
Condición general Condición general
Mucosas Mucosas
Ganglios linfáticos Ganglios linfáticos
Tegumento Tegumento
Neurológico Neurológico
Cardiovascular Cardiovascular
Respiratorio Respiratorio
Digestivo Digestivo
Genitourinario Genitourinario
Musculo esquelético Musculo esquelético
Ojos Ojos
Orejas Orejas
Boca Boca
Palpación abdominal Palpación abdominal
Glándulas anales Glándulas anales
Aparato reproductor Aparato reproductor

Pruebas de laboratorio: _______________________________________ Pruebas de laboratorio: _______________________________________

Diagnostico presuntivo: _______________________________________ Diagnostico presuntivo: _______________________________________

Tratamiento: _______________________________________________ Tratamiento: _______________________________________________