Artículo de revisión ISSN 2250-0480 VOL 5 / NÚMERO 4 / PTU el año 2015

Valor diagnóstico de SUERO ENZIMAS-A REVIEW EN

Las investigaciones de laboratorio.

1 VIDYA Sagar, M.Sc., 2 DR. VANDANA BERRY, MD

Y DR.ROHIT J. CHAUDHARY, MD

1 Sub-Directora, Instituto de Ciencias de la Salud, Christian Medical College, Ludhiana

2 Profesor y Ex-Jefe de Microbiología Médica Christian College, Ludhiana
3 Profesor Adjunto del Departamento de Bioquímica Christian Medical College, Ludhiana

RESUMEN

Las enzimas se producen intracelularmente, y se liberan en los fluidos de plasma y corporales, donde sus actividades se pueden
medir por su capacidad para acelerar las reacciones químicas particulares que catalizan. Sin embargo, diferentes enzimas del
suero se levantan cuando los diferentes tejidos se dañan. Así determinación enzima suero puede ser utilizado tanto para detectar
el daño celular y sugerir su ubicación in situ. Algunos de los marcadores bioquímicos como la alanina aminotransferasa,
aspartato aminotransferasa,
phasphatase alcalina, gamma glutamil transferasa, nucleotidasa,
ceruloplasmina, alfa fetoproteína, amilasa, lipasa, creatina fosfoquinasa y lactato
deshidrogenasa se mencionan para evaluar las enfermedades del hígado, páncreas, músculo esquelético, hueso, etc. Tal prueba de
enzimas puede ayudar al médico en el diagnóstico y tratamiento.

PALABRAS CLAVE: pruebas de función hepática, suero amilasa, lipasa, CPK y LDH.

INTRODUCCIÓN AST mitocondrial es visto en el tejido extensa

necrosis durante el infarto de miocardio y también en
enfermedades crónicas del hígado como la degeneración
Enzima sérica DIAGNÓSTICO
de tejido hepático y necrosis². Pero en menor cantidad se
Las enzimas son muy útiles en el diagnóstico de cardíaco, hepático,
encuentran en el cerebro, páncreas y pulmón. Aunque GPT
pancreático, trastornos musculares, skeltal y malignas. Serum para
es abundante en el hígado y se produce sólo en la pequeña
todas las pruebas de la enzima debe estar libre de hemólisis y debe
cantidad en los otros tejidos. En la lesión celular en el
ser separado de las células rojas dentro de las cuatro horas de la
músculo cardíaco, aumenta la actividad GOT. En la lesión
recogida de sangre. La mayoría de las enzimas séricas permanece
de células hepáticas aumento considerable en el nivel en
estable durante al menos cinco días a 4 0 DO.
suero de ambas enzimas se lleva a cabo. Las
transaminasas en SGOT infarto de miocardio se eleva en
95% de los casos: nivel de enzima máxima aumenta
transaminasas
durante 6-8 horas después de un infarto y llega a su
En el cuerpo humano tejido la predominante
máximo nivel después de 24 hrs. y vuelve a la normalidad
transaminasas son el glutamato - oxalacetato
dentro de 6 días.La SGPT por lo general se mantiene
transaminasa transaminasa (GOT) y glutamato piruvato (GPT),
normal, pero pueden mostrar en la elevación leve en
ambos de los cuales juegan un papel importante en el
grados en comparación con la de la SGOT si el infarto es
metabolismo de aminoácidos. GOT cataliza la transferencia del
normal.
grupo amino del aminoácido glutamato al oxalacetato cetoácido
finalmente a piruvato. Estas enzimas se denominan
aminotransferasa como aspartato (AST) y alanina
aminotransferasa (ALT). Gran cantidad de GOT están presentes
en el músculo cardíaco en comparación con otros tejidos del
Transaminasas en la enfermedad hepática
cuerpo como el hígado, el músculo esquelético
determinación de transaminasas séricas es útil en la
detección de hepatocelular agudo y crónico
y kidney¹, sin embargo elevado
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la enfermedad, la diferenciación de la ictericia de prontamente. En otras condiciones como la diabetes mellitus

infectivos hepatitis de la de obstrucción biliar extrahepática y la
detección de metástasis hepática. determinación de transaminasas
proporciona un indicador más sensible de daño de células hepáticas y
puede revelar la enfermedad hepática en un momento en pruebas de
función hepática convencional son normales.
HEPATITIS VIRAL
En el nivel de la hepatitis viral de ambos SGOT y SGPT aumenta
notablemente en el inicio de la enfermedad. Los valores altos también
pueden encontrarse en la fase ictérica previa. nivel de la enzima
disminuye rápidamente a los pocos días y en casos no complicados
nivel normal se alcanzan entre 2 - 5 semanas desde el inicio de la
ictericia. El fallo de la hepatitis viral de resolver está asociada con la
actividad transaminasa persistentemente elevada.
uncomplicatted, pancreatitis aguda, infarto de miocardio,
anorexia nerviosa, Gullian Barre
síndrome, hipertiroidismo, obesty y distrophica miotónica,
hay niveles elevados de GGT ⁴.
metástasis hepáticas
En el carcinoma metastásico de SGOT hígado es elevada, siempre que
SGPT elevación es menos frecuente.
CPK IN enfermedad muscular
la actividad sérica de CPK es elevada en todas las variedades de
distrofia muscular; la incidencia marcada y los valores más altos se
observaron en el tipo de distrofia Duchonne. Los niveles son altos
en la infancia y la niñez también. El aumento de los valores de CPK
en suero también se encuentran en la miopatía que puede
acompañar el alcoholismo crónico y con los síntomas musculares
que pueden seguir a la intoxicación alcohólica aguda.

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
SGOT y SGPT son casi siempre criados en la mononucleosis
infecciosa, incluso en ausencia de ictericia o ninguna evidencia La creatina fosfoquinasa (CPK) EN
clínica de afectación hepática. Los niveles elevados se encuentran INFARTO DE MIOCARDIO
en el curso temprano de la enfermedad. La mayoría de los pacientes con infarto de miocardio espectáculo
elevó valor CPK suero. Elevation comienza algunos 4-5 horas
siguientes de miocardio, alcanza un pico por 24 a 36 horas, pero
La hepatitis tóxica vuelve a la normalidad en el tercer día.
Las transaminasas séricas son elevados por una amplia variedad de
los agentes causantes de daños tóxicos para el hígado. valores La sensibilidad y la elevación temprana de CPK suero después de infarto de
levantados se observan en poisioning tetracloruro de carbono, miocardio pueden ayudar en la selección inmediata de los paciente con
intoxicación por salicilato y sensibilidad clorpromazina. elevación leve dolor en el pecho que requiere los servicios de una unidad de cuidados
también puede seguir el intensivos. los valores de CPK no se alteran en las enfermedades hepáticas.
administración de anovulatorio Por lo tanto la congestión hepática y el trastorno de hígado, que puede
compuestos Usado como anticonceptivo agentes, acompañar a la enfermedad cardíaca no son una fuente de confusión de
compuestos coumarian y fenindiona utilizados en anticoagulante diagnóstico. La pericarditis también muestra actividad normal CPK en suero,
terapia de trastornos trombóticos pero los valores planteados se encuentran en la miocarditis.
Niveles elevados vuelven a la normalidad con la eliminación del agente
tóxico.

ICTERICIA OBSTRUCTIVA CPK EN cerebrovasculares y otras enfermedades.

Tanto SGOT y SGPT casi siempre son criados en actividades extra
hepático obstructivo ictericia. los El suero de paciente con enfermedad cerebrovascular agudo
transaminasas siguen siendo altos hasta que la obstrucción se alivia y vuelve puede muestre elevó la actividad CPK, lo que es máximo tres días
a la normalidad dentro de una semana. después del episodio agudo y volver a la normalidad por el día
decimocuarto. ligera elevación de los valores de CPK son
CIRROSIS HEPÁTICA frecuentes en
La mayoría de los casos de cirrosis espectáculo aumento del nivel hipotiroidismo y se encuentran ocasionalmente en la embolia
de SGOT y la mitad de los casos de mayor nivel SGPT puede arterial periférica.
fluctuar ampliamente.
La lactato deshidrogenasa (LDH)
La gamma glutamil transferasa (GGT) Esta enzima cataliza la oxidación reversible de lactato a piruvato y
GGT es una enzima microsomal presente en es importante en la glucólisis anaeróbica, el proceso en el que el
hepatocitos y células epiteliales biliares, túbulos renales, el cuerpo obtiene su energía de la descomposición de hidratos de
páncreas y el intestino. En la hepatitis viral aguda el nivel carbono. La enzima
de GGT alcanzará el pico

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es abundante en renal, cardiaca, hepática y de los tejidos musculares.
LDH en el infarto
En infarto de miocardio la incidencia de LDH es mayor que
la de SGOT y CPK. La principal ventaja de la determinación
de LDH es que sus
elevación es mucho más prolongado, y por tanto es de especial
valor. muestras de sangre iniciales no pueden obtenerse
hasta algunos días después de la infarctive
comienza a subir episode.LDH 12 horas después
miocardio, toca pico dentro de las 48 hrs. y se mantiene elevado
durante otros once días.
LDH lugar a alteraciones cardíacas NO
valores de LDH levantados se encuentran en la enfermedad renal,
enfermedad hepática, malignidad diseminada y ciertos trastornos
hematológicos. infarto renal o trauma pueden ir acompañados de
LDH elevada y algunos de los casos de hepatitis crónica y síndrome
nefrítico pueden mostrar mayor actividad LDH.
hidrolizar ENZIMA
hidrolítica Las reacciones son catalizadas por muchos
enzimas incluyendo las enzimas digestivas, amilasa, lipasa y la
enzima fosfatasa, 5'nucleotidasa, amino peptidasa y la
colinesterasa. Determinación de la amilasa y la actividad de la lipasa
se utilizan como auxiliares para el diagnóstico de enfermedad
pancreática. La fosfatasa alcalina es útil en el estudio de los
trastornos del hueso y, junto con 5'nucleotidease
y leucina
aminopeptidasa se utiliza en la investigación de la enfermedad
hepática. fosfatasa ácida es útil en el diagnóstico de tumores
malignos de próstata. determinación de la colinesterasa es útil en
la detección de toxicidad insecticida fósforo orgánico.
LIPÁSICA
La lipasa es una enzima que hidroliza los triglicéridos en glicerol y
ácido graso libre es producido por el páncreas, y aparece en el suero.
valores de lipasa suero producido se encuentran en la pancreatitis
aguda y el nivel puede llegar a 10 veces el límite superior de la
normal. actividad de la lipasa en suero se mantiene elevada más largo
que hace amilasa y por lo tanto pueden permitir la confirmación del
diagnóstico de sospecha de pancreatitis aguda cuando la actividad de
la amilasa ha vuelto a la normalidad. los niveles de lipasa de suero
pueden ser elevados después de la estimulación de la hormona del
páncreas en sujetos con carcinoma del páncreas o pancreatitis
crónica.
AMILASA
La enzima amilasa sérica almidón división se deriva
principalmente de los páncreas y salival
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glándulas. En la pancreatitis aguda, la enzima en suero comienza a subir
dentro de unas pocas horas y se mantiene elevada durante tres a cuatro
días. Para el ensayo de amilasa comerciales de muchos aún no tienen su
origen en el procedimiento de medición de referencia de la IFCC ⁵. En otras
condiciones abdominales agudas, por ejemplo, úlcera péptica perforada,
colecistitis, conducto biliar común y obstrucción intestinal, también se
encuentran los valores de amilasa sérica elevada, pero los niveles rara vez
son tan altas como las que se encuentran en la pancreatitis aguda.
La fosfatasa
Varias enzimas en monoésteres de fosfato hidrolizan suero. Dos
de estos son relativamente no específicos en sus requerimientos
de sustrato y son óptimamente activa a pH alcalino y ácido y por
lo tanto se conocen como los fosfatos alcalinos y ácidos
respectivamente. Un tercero que hidroliza el nucleótido pentosa 5
fosfatos como sustrato específico se conoce como 5
nucleotidasa.
FOSFATASA ALCALINA
El fosfato es el más activo entre valores de pH de 8 y 9. El rango
normal es diferente de acuerdo a la utilización de sustrato. La
fosfatasa alcalina se forma en el hueso intracelularmente por
osteoblastos y también está presente
en el hígado, riñón, intestino y placenta. El aumento de
nivel en suero de la fosfatasa alcalina se encuentran tanto en los
trastornos esqueléticos y hepáticas.
Enfermedad ósea fosfatasa alcalina EN
fosfatasa alcalina sérica elevada se encuentra en la enfermedad
de Paget, hiperparatiroidismo, en las fracturas de curación, y en
presencia de metástasis de carcinoma osteoblástica. la actividad
fosfatasa alcalina en suero aumentada acompañada de calcio
sérico elevado sugiere hiperparatiroidismo. Curación de la fractura
puede mostrar muy ligera elevación de la fosfatasa alcalina.
ALCALINO FOSFATO EN HÍGADO
TRASTORNOS
Determinación de la fosfatasa alcalina en el suero es de gran valor en
el diagnóstico diferencial de la ictericia.
fosfatasa ácida
Una enzima que actúa para liberar fosfato en condiciones ácidas y
se produce en el hígado, el bazo, la médula ósea, y glándula de la
próstata. niveles séricos elevados de fosfatasa ácida pueden
indicar infección, lesión, o cáncer de la próstata.
Alfa-fetoproteína (AFP)
La AFP es la proteína de suero importante en el desarrollo
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feto de mamífero producido en un nivel alto por el hígado fetal y el
endodermo visceral del saco vitelino y a niveles bajos por el
intestino fetal y riñón. AFP es necesaria para la fertilidad femenina
durante el desarrollo embrionario mediante la protección del
cerebro femenino en desarrollo de la exposición prenatal a los
estrógenos ⁶. El nivel normal de AFP es 0 - 7 UI / ml. Un valor alto
de más de 500 UI / ml ha sido considerado como diagnóstico de
carcinoma hepetocellular en paciente con cirrosis.
CERULOPLASMINA
La ceruloplasmina se sintetiza en el hígado y es una proteína de
fase aguda. Se une con el cobre y sirve como un soporte
importante para el cobre en el bood¹. El nivel es elevado en las
infecciones, artritis reumatoide, embarazo, no - enfermedad
hepática Wilson y la ictericia obstructiva. disminución de la tasa
de síntesis de la ceruloplasmina es responsable de cobre
acumulación en el hígado debido a defecto de transporte de cobre en el
aparato de Golgi, ya ATP 7B se ve afectada 4, Los niveles de
ceruloplasmina en suero se incrementan en la enfermedad hepática
crónica activa pero bajaron en la enfermedad de Wilson. Por lo tanto es
una prueba de detección más fiable para diferenciar entre la enfermedad
hepática crónica y la enfermedad de Wilson ⁷.
5'nucleotidasa
5'nucleotidasa es una proteína producida por el hígado y la
prueba se puede medir en el laboratorio para conocer las
actividades en paciente con ictericia obstructiva, parénquima
enfermedad hepática, hepática
metástasis y enfermedad ósea ⁸. La elevación de 5'nucleotidasa se
encuentra tanto en la hepatitis infecciosa aguda y en la hepatitis
crónica ⁹; sin embargo aumento de la actividad es mayor en la
hepatitis aguda en comparación
a ese en crónico hepatitis.

Valor diagnóstico del suero de enzimas un comentario para investigaciones de laboratorio.

No Señor. ENZIMAS MÉTODO VALOR NORMAL

1. SGOT ENZIMATICO 5-50 U / L
2. SGPT ENZIMATICO 5-50 U / L
3. GGT ENZIMATICO 5-35 U / ml
4. CPK ENZIMATICO 24- 105 U / L
5. LDH ENZIMATICO 230-400 U / L
6. LIPÁSICA ENZIMATICO 0-190 U / L
7. AMILASA ENZIMATICO 60-160 SU
8. FOSFATASA ALCALINA ENZIMATICO 70-230 U / L
9. fosfatasa ácida REY ARMSTRONG 01.05 a 03.05 KA
10. ALFAFETOPROTEÍNA SISTEMA AUTOMÁTICO 0 - 7 UI / ML
11. CERUOPLASMIN MANUAL 24- 36 mg / dl
12. 5' nucleotidasa MANUAL 2-17 UI / L
Los valores de referencia de las enzimas séricas.

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