Nombre del Practicante:

Yris Carranza Sosa

Centro de Prácticas:

I.E. Mater Admirabilis

Horario: 08:00 a 01:00pm – 01:00 a 05:00pm (Martes, Jueves y Viernes)

Servicio de
Psicología
 CITAS EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA AL CENTRO DE INTERNADO

FECHA Y TIPO DE GRADO Y ACTIVIDAD PROX.

N° HORA DERIVACIÓN NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE EDAD SECCIÓN REALIZADA CITA
 CITAS DEL PROGRAMA PREVENTIVO AL CENTRO DE INTERNADO

AULA HORA INICIO HORA FINAL TUTOR(A) FIRMA DE JEFE

INMEDIATO
 ASISTENCIA AL CENTRO DE INTERNADO

FIRMA DE JEFE
FECHA HORA DE ENTRADA FIRMA HORA DE SALIDA FIRMA
INMEDIATO
 REGISTRO DE ACTIVIDADES DIARIAS AL CENTRO DE INTERNADO

FIRMA DEL JEFE

FECHA ACTIVIDAD REALIZADA NOMBRES Y APELLIDOS GRADO
INMEDIATO