UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

PSICOLOGÍA A DISTANCIA

0502 - PSICOLOGÍA APLICADA DE ELECCIÓN I

TUTOR: KARLA GUERRERO

UNIDAD II - ACTIVIDAD 3
INTERVENCION COGNITIVO-CONDUCTUAL

ALUMNO: LUIS ANGEL OLVERA CORTEZ

GRUPO: 9513
 TECNICA TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
Es una forma de entender cómo piensa uno acerca de sí mismo, de otras personas y del mundo que le
rodea, y cómo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y sentimientos. La TCC le puede ayudar a
cambiar la forma cómo piensa ("cognitivo") y cómo actúa ("conductual") y estos cambios le pueden
ayudar a sentirse mejor. A diferencia de algunas de las otras "terapias habladas", la TCC se centra en
problemas y dificultades del "aquí y ahora". En lugar de centrarse en las causas de su angustia o síntomas
en el pasado, busca maneras de mejorar su estado anímico ahora.
TÍTULO DEL ARTÍCULO COGNITIVE BEHAVIORAL INTERVENTION IN
A CASE OF EMOTIONAL CONFUSION
AND ANGER UNDER CONTROL
INTERVENCIÓN COGNITIVO CONDUCTUAL
EN UN CASO DE CONFUSIÓN
EMOCIONAL Y BAJO CONTROL DE LA IRA
Obdulia Tejón López y Gema Gutiérrez Díaz
Universidad Complutense de Madrid
The present work presents the study of a clinical
case of a 21 year old who attends inquiry after
suffering an anxiety attack due to their lack of
regulation and expression, emotion and a deficit in
the anger management. Within the process of
psychological evaluation, the levels of anxiety of
the patient in systems of answers and situations,
anger control, emotional regulation and coping and
problem-solving capacity were analyzed, which
helped in the realization of functional analysis and
approach of the objectives. Type cognitive
behavioral therapy was used as reatment for anger
RESUMEN DEL management and emotional regulation of the
ARTÍCULO patient. Finally, the results pre and post-treatment
that demonstrate the effectiveness of the
intervention are exposed.
A clinical case of a 21 year old who attends inquiry
after suffering an anxiety attack due to their lack of
regulation and expression, emotion and a deficit in
POBLACIÓN O the anger management.
SUJETOS
Se trata de un joven de 21 años, soltero, que vive
junto a su hermano en casa de sus padres.
Estudiante de ingeniería en telecomunicaciones y
deportista de competición a nivel nacional.
CONFUSIÓN EMOCIONAL Y BAJO CONTROL DE LA
IRA.
El uso de estrategias adaptativas para la
regulación de la experiencia emocional de la ira
(enojo) y de la tristeza se asocia Congruentemente
con la percepción de haber tenido éxito en el
manejo de estas emociones en uno mismo
(autorregulación) y en otras personas (regulación
interpersonal).
MOTIVO DE CONSULTA
El paciente acude a consulta tras experimentar
CONDUCTA A una crisis de ansiedad mientras disputaba una
MODIFICAR competición deportiva. Comenzó a no poder
respirar, sentir taquicardia y tuvo que salir
corriendo del pabellón deportivo. A lo largo de la
primera sesión nos comenta que el principal
problema que creía haberle ocasionado dicha
crisis era el no poder comunicarle a su círculo
cercano, tanto familiares como amigos que es
homosexual.
En el caso el conocimiento de la inteligencia
emocional y sus capacidades o habilidades son de
vital Importancia. Fernández-Berrocal y Ramos
(2012).
Por lo tanto, la inteligencia emocional puede ser
entendida como un factor protector ante
situaciones generadoras de estados de ánimo
negativo (Extremera, Fernández-Berrocal,
Ruiz-Aranda y Cabello, 2006).
INTERVENCIÓN COGNITIVO-CONDUCTUAL EN UN
CASO DE DEPRESIÓN EN UNA ADOLESCENTE TARDÍA
Se presenta la intervención en el caso de una adolescente tardía
de 18 años de edad con trastorno depresivo mayor. El objetivo
es analizar los efectos de la aplicación de un tratamiento
cognitivo-conductual dirigido a reducir la sintomatología
depresiva. La evaluación se realizó mediante el Inventario de
Depresión de Beck (BDI), la Escala de Autoestima de Rosenberg,
el Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad (ISRA) y
la Escala de Alexitimia de Toronto (TAS-20). Se aplicó un
tratamiento cognitivo-conductual que incluyó psicoeducación,
activación conductual, entrenamiento en respiración
diafragmática, autoinstrucciones de afrontamiento, técnicas de
asertividad y reestructuración cognitiva. Con la intervención,
como se evidencia en la evaluación pretest-postest, se consiguió
el objetivo principal propuesto, que era la reducción de la
sintomatología depresiva. Se discuten las implicaciones de los
resultados del estudio, que apoyan la eficacia de la terapia
cognitiva-conductual para el tratamiento de la depresión
adolescente.
Esther (nombre figurado) es una joven de 18 años de edad, que
cursa primero de bachillerato en un instituto público de la
Comunidad Valenciana. Es la mayor de dos hermanas (tiene
una hermana de 15 años); ambas viven con sus padres en el
mismo domicilio.
DEPRESIÓN EN UNA ADOLESCENTE TARDÍA
Esther acude a consulta en un primer momento demandando
atención por problemas de ansiedad derivada de los exámenes.
Cuenta que cada vez que tiene que realizar un examen se pone
muy nerviosa, le empieza a doler la cabeza y el estómago.
Asimismo, refiere que en más de una ocasión le ha sucedido que
al sentarse en clase para hacer un examen se ha quedado en
blanco. Dice que esto le sucede desde tercero de ESO, curso en
el cual comenta que “le fue mal” y que suspendió tres
asignaturas.
Tras una pormenorizada evaluación y realización del análisis
funcional del caso se constata que Esther presenta síntomas
depresivos graves (obtiene una puntuación de 31 en el
Inventario de Depresión de Beck) (Beck et al., 1979), con lo cual
se toma la decisión de centrar la intervención en la depresión,
dado que es un problema mayor gravedad mayor gravedad,
abordándose de manera secundaria los síntomas de ansiedad
ante los exámenes así como otras variables que están
manteniendo el problema.
TERAPIA EMOCIONAL EMOTIVA
Ellis (como se citó en Hernández, 2007) define terapia racional emotiva-conductual (TREC) como el esquema o forma de
razonamiento que posee control sobre los pensamientos, acciones y conductas específicas de las cogniciones y creencias
de la persona.
Windy y Ellis (como se citó en Gerril y Zimbardo, 2005) definen terapia racional emotiva-conductual como un sistema
detallado de cambio de la personalidad, basado en la transformación de creencias irracionales que causan reacciones
emocionales indeseables y muy intensas.
TERAPIA RACIONAL EMOTIVA-CONDUCTUAL Y
SENTIMIENTO DE CULPA
(Estudio realizado con mujeres víctimas de
violencia intrafamiliar, que acuden a
psicoterapia al Centro Landivariano de Psicología
de la cabecera departamental de
Quetzaltenango)"
En Guatemala, como en cualquier parte del mundo, la
mayoría de las mujeres de distintos status
socioeconómicos viven violencia. Esta situación que genera
en ellas diversas consecuencias a nivel físico y psicológico,
las últimas son el principal interés de este estudio, debido
a que crean una distorsión respecto a la responsabilidad de
los actos cometidos contra su persona, por ello el objetivo
fue establecer si la Terapia Racional Emotiva-Conductual
(TREC) repercute de forma positiva o negativa en el
tratamiento del sentimiento de culpa mediante una
evaluación general de la tendencia a experimentar
culpabilidad y la aplicación directa de técnicas establecidas
por el modelo de psicoterapia.
El estudio se realizó con un grupo de mujeres entre las
edades de 20 a 65 años, quienes sufrieron violencia
intrafamiliar, pertenecientes a un status social bajo, medio
y medio alto y que han presentado una demanda en las
diferentes instancias de justicia y acuden a
psicoterapia al Centro Landivariano de Psicología de la
Universidad Rafael Landívar de la cabecera departamental
de Quetzaltenango. El universo se estableció a través del
registro de los casos resguardados en la institución, y se
utilizo el universo completo consistente en 30 mujeres, las
cuales fueron evaluadas y de esta manera se extrajo la
muestra de 15 féminas quienes puntearon en los niveles
más altos.
SENTIMIENTO DE CULPA EN MUJERES VICTIMAS DE
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
El sentimiento de culpa es considerado como un estado
emocional doloroso, cuyo contenido mental es la
sensación de haber actuado mal ante estándares éticos,
pero al momento de perder la objetividad frente a las
circunstancias vividas, es que se convierte en un sentir
irreal e infundado, que es causado por el daño a la persona
que lo vive; entonces la víctima tiende a
experimentar reiteradamente la culpabilidad como la carga
de malas acciones no ejecutadas por ella, sino por el
agresor, quien juega un papel importante en la distorsión
de la realidad debido a que refuerza las ideas de
inferioridad mediante el maltrato psicológico.
ENTRENAMIENTO EN AUTOINSTRUCCION
Es una técnica mediante la cual el sujeto se da a sí mismo un conjunto de órdenes o instrucciones para
la regulación autónoma de la propia conducta. El objetivo de este entrenamiento es enseñar a del niño
y al adolescente una forma de actuación rápida y eficaz para lograr el éxito en una tarea o en una
conducta.
Las autoinstrucciones nacen en los años 60 de la idea de Donald Meichenbaum de asociar la técnica de
solución de problemas en el modelo de Aleksandr Lúria, que reconoce el lenguaje interno como “director
y controlador “del comportamiento.
“APLICACIÓN DE LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE UN ADOLESCENTE CON TRASTORNO DE
DE ELLIS PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ANSIEDAD GENERALIZADA
AUTOESTIMA EN PACIENTES ADULTOS CON
INSUFICIENCIA RENAL”
El objetivo principal de la aplicación de la terapia racional Se presenta la intervención en el caso de un adolescente de 12 años de edad con trastorno de ansiedad
emotiva de Ellis es fortalecer la autoestima en pacientes generalizada. El objetivo es analizar los
adultos con insuficiencia renal, atendidos en la Clínica de efectos de la aplicación del tratamiento cognitivo-conductual dirigido a reducir el número de
los Riñones Menydial de la ciudad de Ambato; la misma preocupaciones, disminuir la activación psicofisiológica y reducir las respuestas de escape.
que constituye una técnica de intervención psicológica
eficaz. La investigación se fundamenta teóricamente en La evaluación se realizó mediante la Entrevista Semiestructurada de los Trastornos de Ansiedad (ADISC-IV)
relación con las variables y se basó en un diseño cuasi y la Escala de Depresión y Ansiedad para Niños Revisada (RCADS). Se aplicó un tratamiento cognitivo-
experimental por lo que constituye un grupo experimental conductual que incluía como componentes entrenamiento en relajación, reestructuración cognitiva,
y un grupo control. La guía sobre la terapia racional exposición en imaginación y en vivo, y entrenamiento en habilidades sociales. Los resultados mostraron
emotiva se desarrolló con el primer grupo, y para el grupo una mejoría en relación a las preocupaciones del paciente y a su nivel de activación psicofisiológica, y la
de control se utilizaron charlas psicoeducativas y varias eliminación de las respuestas de escape, según la evaluación pretest-postest y el análisis de los registros
técnicas acerca de la terapia con grupos compuestos por semanales durante la intervención. Este estudio aporta evidencias de la eficacia del tratamiento cognitivo-
15 personas comprendidas entre la adultez temprana y conductual en un trastorno de ansiedad generalizada para adolescentes.
media.
Mediante las sesiones empleadas se evaluó las categorías
de autoestima de los dos grupos, con el test y re-test por
medio del Inventario de Autoestima de Coopersmith y la
calidad de vida a través del Cuestionario sobre Calidad de
Vida: Satisfacción y Placer (Q-Les-Q), que permitieron
medir las variables de la investigación. El análisis de
resultados muestra un incremento porcentual significativo
en la autoestima, mediante el cual se concluye que la
aplicación de la terapia racional emotiva de Ellis
es propicia en este campo de estudio.
Pacientes con diagnóstico de Insuficiencia Renal Crónica El paciente llamado Juan (nombre figurado) es un varón de 12 años de edad que cursa 2º de E.S.O. en un
que se encuentren entre la adultez temprana y media, instituto público de Castilla-La Mancha. La familia del paciente está formada por el padre, la
usuarios de la Clínica de los Riñones Menydial. madre y por un hermano varón de 14 años de edad.
En el domicilio familiar conviven los cuatro miembros.
La presente investigación está integrada por una muestra
que constituye 30 pacientes que integraron el universo, la
misma que se puede acceder en su totalidad.
Pertenecen a la Clínica de los Riñones Menydial establecida
entre la adultez temprana y media.
La población con la que se trabajará está distribuida de la
siguiente manera: Se trabajará con 15 pacientes que
conforman grupo experimental, y 20 conforman el grupo
de control.
AUTOESTIMA EN PACIENTES RENALES Y CALIDAD DE TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
VIDA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL.
Juan viene a la consulta por padecer dolores abdominales frecuentes. Desde hace varios meses, ante
1. Elevar la Autoestima en Pacientes Adultos con determinados acontecimientos normalmente cuando tiene un examen, o cuando piensa que tiene que
Insuficiencia Renal a través de Terapia Racional hacer tareas importantes), el niño llama desde el instituto a casa manifestando tener dolores abdominales
Emotiva de Ellis en la Clínica de los Riñones que le impiden seguir en clase y sentirse indispuesto. Normalmente ante dichos dolores los padres
Menydial de la Cuidad de Ambato. aconsejan que el niño permanezca en el centro, ya que saben que Juan quiere evitar la situación que le
preocupa. En otras ocasiones lo recogen del centro escolar y lo llevan a casa para que descanse, ya que con
2. Diagnosticar el nivel de autoestima de los Pacientes frecuencia suele vomitar. Los días previos a dichos acontecimientos el paciente se muestra nervioso,
Adultos que asisten a la Clínica de los Riñones irritable, con dolor de cabeza y dolores abdominales, y suele dormir mal. Aparte de estas situaciones, Juan
Menydial en la Cuidad de Ambato, a través del manifiesta que siempre ha sido un niño muy nervioso, preocupadizo, responsable y perfeccionista.
Inventario de Autoestima de Coopersmith.
3. Valorar los criterios básicos acerca de la calidad de
vida a través del Cuestionario sobre Calidad de
Vida: Satisfacción y Placer.
4. Desarrollar un Plan de Intervención utilizando la
Terapia Racional Emotiva de Ellis para el aumento
de Autoestima en Pacientes Adultos con
Insuficiencia Renal.
5. Determinar los resultados comparativos en base a
los datos obtenidos en forma individual y grupal
mediante la aplicación del Retest “Inventario de
Autoestima de Coopersmith y el Cuestionario sobre
Calidad de Vida: Satisfacción y Placer” y los análisis
estadísticos.
 La evaluación se orientó hacia la comprobación y
búsqueda de conductas problema que presentara
el paciente en la actualidad, tras la información que
nos había proporcionado en la sesión inicial. La
entrevista conductual de Fernández-Ballesteros
(1994) fue el primer método de evaluación utilizado
en la intervención, aportándonos información para
poder seleccionar la batería de cuestionarios y
autorregistros a emplear.
Las principales técnicas de tratamiento de corte
cognitivo conductual empleadas en la
intervención fueron:
1. Psicoeducación: esta técnica de tratamiento
estuvo presente a lo largo de todo el proceso
terapéutico. Su función principal es que el paciente
entienda el funcionamiento de las técnicas o los
procesos cognitivos de nuestra mente. En el caso de
la ansiedad se realizó una explicación de su función,
su manifestación en el triple sistema de respuesta,
etc. Para que el paciente entendiera mejor la
función del estrés y su manifestación por medio de
la ansiedad se reprodujo el video de “El triángulo de
la Salud, El Estrés.Webm”.
2. Técnicas de Desactivación: como técnica de
TECNICA
desactivación se empleó “La respiración completa
o profunda”. El paciente al ser deportista y estar
trabajando el entrenamiento mental dentro del
deporte con un especialista en el área, dominaba el
entrenamiento en relajación muscular progresiva
de Jacobson y la respiración diafragmática, aunque
sólo lo aplicaba en las situaciones de competición,
por lo que se le sugirió que lo entrenase en las
demás áreas de su vida. Gracias a ese dominio,
resultó muy útil y eficaz entrenar la respiración
completa para provocar una mayor desactivación
en el paciente.
3. Entrenamiento en habilidades sociales: con el
entrenamiento en habilidades sociales se aumentó
su autoexpresión en situaciones sociales e
incremento su habilidad para decir no a otras
personar y cortar interacciones que no deseaba
mantener en el tiempo.
En el tratamiento se introdujeron además técnicas
cognitivas adicionales como la parada de
pensamiento y entrenamiento en
autoinstrucciones, para reducir pensamientos
automáticos negativos ya que éstos correlacionan
de manera positiva con las tres dimensiones de la
inteligencia emocional evaluado con el TMMS-24
(Extremera, Fernández-Berrocal, Ruiz-Aranda y
Cabello, 2006) y comprobando su posible eficacia
en el aumento de la claridad y reparación
emocional.
Se llevó a cabo un tratamiento de corte cognitivo-conductual,
el cual fue una combinación de los aspectos básicos de la
terapia cognitiva de Beck (1979) junto con técnicas para la
mejora de la autoestima y la asertividad, así como técnicas
para el afrontamiento de la ansiedad.
Principios de la terapia racional emotiva- Observación científica: Se utilizó para determinar con La terapia racional emotiva conductual (TREC) es una forma de psicoterapia de corte breve que ayuda a
conductual (TREC) Toda corriente o terapia exactitud lo que se va a realizar, poniendo en identificar los pensamientos y emociones que conducen a la auto-derrota, revisa y pone a prueba la
psicológica centra su finalidad en base a principios consideración el lugar de estudio, el comportamiento racionalidad de estos sentimientos, y los remplaza por creencias más productivas y convenientes.
de los pacientes renales cuando se encuentran en su
que sustentan y dan forma a las ideas de quien respectivo tratamiento durante y después para enfocar si El enfoque TREC se focaliza principalmente en el presente para ayudar a entender los mecanismos y
postula una técnica psicoterapéutica. Ellis es adecuado aplicar en ellos lo que estableció en la esquemas de pensamiento y creencias que ocasionan el malestar que, a su vez, conduce a acciones y
establece seis principios que son: problemática. comportamientos dañinos que interfieren con las metas en la vida y la estabilidad emocional. Una vez
 El pensamiento es el principal determinante de identificados y comprendidos, estos pensamientos y acciones negativas pueden modificarse y ser
las emociones humanas. Entrevista psicológica: Se empleó esta técnica para remplazados por modos de ser más positivos y productivos, lo que permite desarrollar relaciones
 El pensamiento disfuncional es la principal causa recabar información esencial a través de la conversación personales y profesionales más exitosas.
que persigue una finalidad, en este caso obtener
del malestar emocional.
acontecimientos más importantes de la vida del paciente,
 Debido a que se siente en función de lo que se utilizando la historia clínica, ya que será indispensable
piensa, para acabar con un problema emocional se para proseguir con la terapia e indique en qué condiciones
tiene que empezar por un análisis de los se encuentran los pacientes y no exista
pensamientos. decadencia en cuanto a su salud.
 Múltiples factores tanto genéticos, como las
Métodos de medición psicométrica: Lo utilizó para
influencias ambientales se encuentran en el origen
medir diferentes aspectos como es la autoestima y calidad
del pensamiento irracional y la psicopatología. de vida, que permitieron cuantificar los resultados para
 A pesar de la existencia de las influencias del determinar la verificación y validez de acuerdo a la
pasado en la psicopatología, la terapia racional investigación que se desea plantear.
emotivo-conductual enfatiza las influencias
presentes, ya que son las responsables de que el TERAPIA RACIONAL EMOTIVA: Las técnicas de este tipo
malestar continúe a través del tiempo, a pesar de fueron implementadas por Albert Ellis, de esta manera
proporcionar contenido primordial, igualmente se
que las influencias pasadas hayan dejado de existir.
pretende alcanzar los propósitos establecidos con esta
 Aunque las creencias se pueden cambiar, ese investigación, así mismo, modificar las creencias
cambio no va a suceder necesariamente con
irracionales que lo pacientes diagnosticados con
facilidad. insuficiencia renal crónica cambien esa distorsión por
ideas positivas para mejorar el autoestima.
Entonces los principios de la TREC establecen que
las conductas de las personas están íntimamente
ligadas a las emociones, sin importar que las
influencias ambientales que originaron
inicialmente dicho actuar ya no se encuentren
presentes.
Centra así su atención a los factores actuales que
son los responsables de que ese malestar perdure
en el tiempo.
Lógica del esquema ABC La terapia racional
emotiva-conductual de Ellis (como se citó en
Navarro, 2006) establece un marco de referencia
en el trabajo psicoterapéutico que acepta el papel
a jugar de las emociones y las conductas en la vida
del ser humano, enfatiza en las cogniciones del
mismo como las creencias, pensamientos e
imágenes mentales. Por ello parte del siguiente
esquema:

Se le explicó como las creencias irracionales en

términos de “Debería de…”, “Tengo que…”
afectaban a su excesivo control y que la
consecuencia de ello era experimentar emociones
negativas al no llegar al cumplimiento de esas
exigencias. Muy útil resulto la discusión y el
El esquema ABC es un método entendible, práctico y de
debate de las creencias irracionales mediante la
fácil aplicación. Según Ellis (como se citó en Navarro,
búsqueda de argumentación que refute o reafirme 2006) sirve para explicar el funcionamiento del control de
dicha idea.
pensamientos y creencias de la persona; en donde
representan por A todos los acontecimientos activadores
que en un principio parecen ser los que desencadenan o
determinan a C que son las consecuencias emocionales y
conductuales, pero en realidad C es a causa de B que
representa las creencias y pensamientos sobre A,
entonces B funciona como mediador entre A y C.

CREENCIAS RACIONALES E IRRACIONALES Y LA

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA-CONDUCTUAL

• El debate filosófico
• El insight racional-emotivo
• Debatir creencias irracionales
• Método socrático
• Imaginación racional emotiva
• Las imágenes racionales emotivas
• Reestructuración racional sistemática
• Autoexamen racional

TERAPIA COGNITIVA DE 21 SESIONES.
Como objetivo general se planteó conjuntamente
mejorar su gestión emocional e incrementar su
expresión emocional, para poder expresar sus
sentimientos y emociones a su círculo familiar y
social; y aumentar el control sobre la ira. Este
TERAPIA COGNITIVA DE 12 SESIONES.
El objetivo principal de la intervención fue la mejora del estado
de ánimo y la reducción de la sintomatología depresiva de
Esther. Los objetivos secundarios fueron mejorar su
autoestima, asertividad y la reducción de la ansiedad ante los
exámenes.
Se utilizó la escala SC-35 adaptada al español, creada por
Luis Zabalegui en 1993, cuenta con 35 ítems que
determinan la tendencia a experimentar sentimiento de
culpa, fue desarrollada en dos partes, la primera fue
mediante la revisión histórica de los enfoques psicológicos
que tratan la culpabilidad como sentimiento; la segunda
parte presenta la construcción de la escala para medir, no
la culpa ni el sentimiento de culpa, sino solamente como
Se empleó la Terapia Racional Emotiva de Ellis para
fortalecer el autoestima de los pacientes que padecen de
insuficiencia renal; donde se procedió a formar dos
grupos uno experimental y otro de control, a partir de
entonces se utilizó las matrices operativas para obtener
una mejor comprensión en la que se incluye intervención
psicológica, diagnóstico psicológico, los temas que se
tratarán, objetivos que se desean encaminar,
El principal objetivo fue reducir las respuestas fisiológicas y motoras que generan en Juan, sustituir las
creencias y pensamientos automáticos desadaptativos por pensamientos racionales, y eliminar las
respuestas de escape y evitación. Otro objetivo importante fue conseguir que Juan reduzca su nivel de
ansiedad y preocupaciones además de lograr que desaparezcan las respuestas de escape.
El tratamiento que se llevó a cabo fue un tratamiento cognitivo-conductual, siguiendo como guía el
programa de Kendall (1992) para el tratamiento de la ansiedad infantil, adaptado a las necesidades de Juan.
Se trataba que aprendiera a identificar la ansiedad para poder afrontarla, así como reducir el nivel de

1
 objetivo fue dividido en los siguientes objetivos
PROCEDIMIENTO específicos para llegar a lograrlo:
1. Identificación de la ansiedad y sus causas
para producir una disminución de los niveles.
2. Aumentar la autoestima y seguridad en sí
mismo.
3. Disminuir su excesivo control sobre las cosas.
4. Gestionar sus emociones y tener una mejor
claridad de ellas.
5. Dotar de estrategias de solución ante los
problemas.
6. Aumento de la expresión emocional y
comunicación con los demás.
7. Adquirir un estilo de comunicación asertivo y
dotar de habilidades sociales.
La intervención consistió en 12 sesiones TERAPEUTICAS
1) de aproximadamente una hora de duración. En las dos
primeras sesiones se llevó a cabo la entrevista clínica para la
recogida de la información necesaria para la contextualización
y análisis funcional del caso, también se aplicaron las pruebas
de evaluación pertinentes.
En la tercera sesión se hizo psicoeducación sobre la depresión
y se continuó, en ésta y el resto de sesiones, con el
entrenamiento propiamente dicho, exceptuando la última
sesión que fue de cierre, revisión y refuerzo de logros.
Finalmente se realizaron dos sesiones más de seguimiento.
una variable actitudinal del sujeto que experimenta culpa,
la propensión o tendencia a tener sentimientos de culpa,
como rasgo de personalidad que permite diferenciar a
unos individuos de otros por su intensidad y la manera en
que se culpabilizan.
procedimientos, recursos y observaciones, al igual que la
guía esbozada.
Posteriormente se volvió aplicar los reactivos que se
mencionaron al principio y mediante las cuales se tabuló
para verificar si los resultados que se plantearon fueron
favorables y eficaces.
activación de la ansiedad mediante la puesta en práctica de ejercicios de forma gradual que se le iban
asignando cada semana (Rodríguez de Kissack y Martínez-León, 2000). El tratamiento consistió en un total
de 16 sesiones de una hora de duración. Las dos primeras sesiones correspondieron con la fase de recogida
de información.
La tercera sesión se dedicó a fase psicoeducativa, en la que se explicó qué era la ansiedad y la ansiedad
generalizada a Juan así como a sus padres. Durante el resto de sesiones, fase de entrenamiento durante
13 sesiones, Juan aprendió técnicas de afrontamiento logrando los objetivos propuestos mediante
actividades como juegos y debates. Además, se le indicaron tareas para hacer en casa de manera que se
afianzara lo aprendido durante la sesión y se pudieran observar los cambios semana a semana.

El paciente tras entender el análisis funcional y

modelo explicativo del caso comprendió desde el
principio cuáles eran los objetivos del tratamiento,
siendo su implicación excelente desde el principio.

Tras las 21 sesiones de tratamiento que se han
empleado en este caso clínico, se señala la
efectividad de una intervención cognitivo
conductual en un caso de confusión emocional.
Los objetivos generales y específicos planteados en
la intervención se han conseguido de manera
satisfactoria. La regulación emocional ha
aumentado y se han incrementado las expresiones
emocionales y el control interno de la ira.
Desde el punto de vista cualitativo, el paciente
argumenta que se encuentra mucho más seguro y
relajado. Han aumentado las expresiones
emocionales con familiares y amigos como, por
ejemplo, hablar con sus familiares en persona sobre
su condición sexual, el inicio de una relación
sentimental, viajes a otra provincia para ver a su
pareja, etc. Estos datos fueron claves para
RESULTADOS comprobar que el paciente estaba consiguiendo
una mayor seguridad y un aumento de la expresión
verbal y emocional en situaciones familiares y
sociales.
Otro dato importante a destacar es que las técnicas
de reestructuración cognitiva han sido claves para
que el paciente pudiera eliminar el excesivo control
de las cosas, eliminando pensamientos
automáticos y distorsiones cognitivas orientados a
cómo debían ser las cosas. A la par, dichas técnicas
han ayudado a que el paciente afronte de manera
más adecuada los problemas.
En el área emocional, el paciente ha adquirido
mayor capacidad en las cuatro habilidades de la
inteligencia emocional, provocando un aumento en
la regulación y claridad de sus emociones.
Las técnicas utilizadas para gestionar la ira de
nuestro paciente (reestructuración cognitiva,
habilidades sociales y relajación) se identificaron
como eficaces para el abordaje de la misma.
Se ha comprobado también como la inteligencia
emocional está relacionada con la salud y el
bienestar de las personas (Martínez, Piqueras,
Ramos y Oblitas, 2009) y que, a más inteligencia
emocional, mayor bienestar psicológico posee la
persona; y cuanto mayor es la inteligencia
emocional mayor es la estabilidad emocional de
esta (Bermúdez, Teva, y Sánchez, 2003).
Y por último, Fernández-Berrocal y Ramos (2012)
dice que cuando la razón y la emoción van al
unísono, la solución de los problemas parece ser
más sencilla. Pero cuando nuestros pensamientos
van por un lado y la emoción por otro, los
problemas se complican y la solución no es tan
clara.
Los resultados obtenidos se observa una clara mejoría de la Esta investigación tuvo como propósito evaluar y dar Las herramientas que se emplearon para las intervenciones Después de la aplicación del tratamiento y a la vista de los resultados, se puede afirmar que los objetivos
paciente del pre-tratamiento al post-tratamiento, dado que la tratamiento al sentimiento de culpa, en la mujer víctima de psicológicas fueron diseñadas en base a Terapia Racional propuestos que se habían planteado han sido logrados. Mediante la intervención se ha conseguido que
puntuación obtenida se reduce de una puntuación directa de 31 violencia intrafamiliar. Sobre todo se pretendió examinar Emotiva de Ellis que favorecieron a la aceptación y Juan reduzca considerablemente su nivel de activación psicofisiológica, uno de los principales objetivos
(depresión severa) a 17 (en “riesgo de sufrir una depresión”, el nivel de intensidad de culpabilidad experimentado por adaptación positiva logrando mayor seguridad, optimismo, que se habían planteado. Además, se consiguió reducir sus preocupaciones, mejorar su capacidad para
donde la puntuación se encuentra comprendida entre 10 y 19 las féminas, así mismo saber de qué manera, la Terapia colaboración y adherencia al tratamiento, durante el cual relajarse, concentrarse y afrontar los problemas.
puntos). Según los puntos de corte establecidos, la paciente ya Racional Emotiva-Conductual (TREC), repercute en el se trabajaron pensamientos disfuncionales con respecto a
no presenta un trastorno depresivo mayor. mismo, para lo cual se emplearon las diferentes técnicas la estimación de sí mismos y a la enfermedad, por En relación a las preocupaciones se redujeron sobre todo las relacionadas con los estudios, perder cosas
Aunque observamos que la ansiedad se ha reducido ligeramente establecidas estructuralmente por este modelo de interpretaciones más realistas y lógicas que permitieron importantes, la muerte y la salud de la familia, temas generadores de ansiedad para Juan. Se consiguió
en todas las dimensiones (excepto en ansiedad de evaluación psicoterapia, como el autoanálisis racional, la imaginación una mejor percepción del sentido de vida, así mismo disminuir las respuestas de escape en los exámenes, consiguiendo que se relajara, focalizando su atención
que aumenta dos puntos en el postest), esta reducción no es racional-emotiva y el diálogo socrático o disputa de ideas evaluar lo malo, identificar pensamientos incoherentes, en pensamientos positivos. En este sentido, la relajación tuvo un papel fundamental, ya que al conseguir
significativa, dado que según los baremos la ansiedad sigue irracionales. Además, se identificaron aquellos factores métodos visuales activos, historias y frases racionales, relajarse en estas situaciones evitaba sentir ese malestar estomacal y se sentía menos nervioso (Robles y
siendo severa en todas las dimensiones excepto en ansiedad asociados a la situación de vida, que limita a la persona a como también disputar creencias irracionales y lo más Peralta, 2007).
motora donde pasa a ser moderada y en ansiedad fóbica que salir del ciclo de violencia. esencial el ABCDE; estas técnicas aplicadas se adaptaban a
pasa de moderada a mínima. las situaciones de los pacientes.
Al finalizar el proceso de intervención y realizar
A la luz de los resultados obtenidos podemos afirmar que se ha nuevamente la evaluación a las mujeres sujeto de estudio, Los pacientes sometidos a tratamiento de hemodiálisis y
conseguido el objetivo principal de la intervención, que era la se pudo comprobar que la TREC repercute positivamente diálisis peritoneal desarrollan dependencia, así como
reducción de la sintomatología depresiva y, por consiguiente, la en el tratamiento del sentimiento de culpa, al haber una también, presentan múltiples estresores fisiológicos,
mejora del estado de ánimo de la paciente. Por tanto, se cumple diferencia en las puntuaciones donde el nivel de intensidad psicosociales y cambios potenciales en su estilo de vida.
la hipótesis inicial, es decir, que mediante una adecuada menor es de 41 puntos y el mayor de 79 puntos, lo que
intervención cognitivo-conductual significativa que la experiencia en cada una de ellas varió En base a que el modelo elegido probó ser efectivo, se
se lograría la reducción de la sintomatología depresiva de la en diferentes rangos. determina que un abordaje grupal es adecuado para
paciente. Asimismo, cabe señalar que, aunque la ansiedad y la mejorar la aceptación, así como también, el crecimiento y
autoestima han mejorado muy ligeramente, no se ha Entonces, el estudio realizado demuestra que la terapia desarrollo, siendo fundamentales para el individuo en su
conseguido una mejoría significativa en estas dos variables. Esto racional emotiva-conductual, puede ser aplicada a proceso de mejora personal y psicológica; ya que al
es posiblemente debido a que Esther sigue expuesta a la personas que sufren o han sufrido en algún momento de identificar y modificar sus creencias causantes pueden
realización de exámenes para los que no se siente preparada y su vida, actos de violencia, que causan algún tipo de disminuir las distorsiones, generando cambios
en los que, además, está obteniendo unos resultados que no se desequilibrio psicológico emocional y conductual. terapéuticos.
ajustan a sus expectativas, ya que ha suspendido.
Cabe destacar como peculiaridad en este caso la existencia de
antecedentes maternos de depresión, dado que éstos, según
Kovacs (2010), son el mejor predictor de la depresión infantil y
que además otros autores (Morris et al., 2010) encuentran esta
misma relación en edades comprendidas entre los 12 y los 18
años. Este último sería el caso de nuestra paciente, puesto que
entre otros factores etiológicos desencadenantes (como los
problemas escolares, de autoestima, de ansiedad y la dinámica
familiar), podría encontrarse también relación
con la depresión materna. También se evidencia en este caso la
comorbilidad que según la OMS existe entre la depresión y la
ansiedad en la adolescencia, ya que en el análisis funcional de
Esther observamos cómo ambas problemáticas están
íntimamente relacionadas y se retroalimentan mutuamente.
Este caso clínico aporta una evidencia más de la eficacia de la
terapia cognitivo-conductual para la depresión en la
adolescencia tardía; en concreto, en este caso se ha constatado
la eficacia de la terapia cognitiva de Beck (1979) para la
depresión, incluyendo componentes como la activación
conductual, la reestructuración cognitiva, el trabajo con las
distorsiones cognitivas y las actividades agradables. Los
resultados del presente estudio concuerdan además con los
obtenidos por el equipo de Méndez (2002) en su revisión sobre
la evidencia del tratamiento psicológico para la depresión
infantil y adolescente, quienes
concluyen que la terapia cognitivo-conductual es la que obtiene
mejores resultados. El tratamiento cognitivo-conductual
aplicado en nuestro estudio se ha adaptado al caso particular de
la paciente, pero la eficacia lograda para reducir la
sintomatología depresiva coincide con los resultados de la
revisión de estudios llevada a cabo por
Méndez (2002).

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Bibliografía

 Obdulia Tejón López y Gema Gutiérrez Díaz, INTERVENCIÓN COGNITIVO CONDUCTUAL EN UN CASO DE CONFUSIÓN EMOCIONAL Y BAJO CONTROL DE LA IRA Universidad Complutense de Madrid, disponible en: file:///D:/Downloads/Dialnet-
IntervencionCognitivoConductualEnUnCasoDeConfusion-5912894.pdf

 Virginia Antón-Menárguez, , Pedro V. García-Marín, y José M. García-Benito, COGNITIVE BEHAVIORAL INTERVENTION IN A CASE OF EMOTIONAL CONFUSION AND ANGER UNDER CONTROL, Hospital General Universitario de Elche, Alicante, España, Centro de Salud de Santa
Pola, Alicante, España disponible en : http://www.revistapcna.com/sites/default/files/anton-menarguez_et_al_2016_tcc_depresion_adolescente_tardia.pdf

 ALEJANDRA BEATRIZ COLOP VELÁSQUEZ, TERAPIA RACIONAL EMOTIVA-CONDUCTUAL Y SENTIMIENTO DE CULPA (Estudio realizado con mujeres víctimas de violencia intrafamiliar, que acuden a psicoterapia al Centro Landivariano de Psicología de la cabecera departamental
de Quetzaltenango)" recurso en linea. http://recursosbiblio.url.edu.gt/tesiseortiz/2016/05/42/Colop-Alejandra.pdf

 TATIANA MARISOL MAYORGA PEÑA, APLICACIÓN DE LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ELLIS PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA AUTOESTIMA EN PACIENTES ADULTOS CON INSUFICIENCIA RENAL, ATENDIDOS EN LA CLÍNICA DE LOS RIÑONES MENYDIAL DE
LA CIUDAD DE AMBATO: INVESTIGACION 2014, Disertación de grado previo a la obtención del título de Psicóloga Clínica. Recurso en linea: http://repositorio.pucesa.edu.ec/bitstream/123456789/1011/1/80222.pdf

 Padilla Díaz, Caridad Tratamiento cognitivo-conductual de un adolescente con trastorno de ansiedad generalizada Revista de Psicología Clínica con Niños y Adolescentes, vol. 1, núm. 2, julio-, 2014, pp. 157-163 Universidad Miguel Hernández de Elche Alicante, España Disponible en:
https://www.redalyc.org/pdf/4771/477147184007.pdf