LINEA ANTEROPOSTERIOR,divide en der e izq:inicia en la “jicara craneal” a nivel de la fisura biparietal

dirigiéndose a la parte anterior por el centro del tercio medio de la región frontal, hacia el centro de las
estructuras que conforman la cara,”región nasal y oral”, continua por el ángulo anterior del cuello,la línea
media esternal, línea media abdominal pasando por la cicatriz umbilical, pasa por la sínfisis del pubis y
termina en la línea media perianal.
LINEA MEDIA POSTERIOR de la fisura parietal se dirige a las regiones posteriores:el centro de la protuberancia
occipital externa ,pasa por todas las apófisis espinosas de regiones cervical,dorsal,lumbar y
sacrococciea,continua por el citoprocto,proctodeo u ano y termina en la línea media perianeal.
LÍNEA SAGITAL LATERAL: divide en ant y post.se inicia en la parte mas alta de la jícara craneal,pasando por las
regiones parietales y temporales, continua por el tercio superior del pabellón auricular baja por el tronco y las
extremidades sup e inf.

LÍNEAS DEL TRONCO ANTERIOR

1. Línea medio anterior: se inicia por arriba del ángulo del cuello, pasa por la línea medio esternal, medio
abdominal, cruza la cicatriz umbilical y termina en el borde anterior de la sínfisis del pubis.
2. Línea clavicular anterior: inicia en el ángulo anterior del cuello y termina en la charretera. Imp.
anatómica divide en regiones supraclavicular e infraclavicular, tercios anterior, medio y posterior.
3. Línea medio clavicular: se inicia por arriba en el centro del tercio medio de la línea clavicular anterior y
termina en el centro del tercio medio de la línea inguinal derecha o izquierda.
4. Línea axilar anterior: inicia en el ángulo anterior de la axila y termina en la espina iliaca anterior
derecha o izquierda
5. Línea medio axilar: ángulo medio de la axila
6. Línea diafragmática anterior: cruzamiento de la línea axilar anterior con la articulación del manubrio
con el cuerpo del esternón
7. Línea intercostal anterior: va del cruzamiento de la línea axilar anterior, con el reborde costal derecho o
izquierdo
8. Línea iliaca anterior: une la parte más alta de las crestas iliacas derecha e izquierda
9. Línea inguinal: borde anterior del pubis a espina iliaca derecha o izquierda

TÓRAX Las líneas claviculares delimitan las regiones supra e infraclaviculares y a su vez en tercios interno,
medio y externo; en los tercios medios denominadas “regiones apicales” se pueden explorar los ápices
pulmonares.
 En el sexo femenino se encuentran las regiones mamarias estas a su vez están divididas en cuadrantes,
dos superiores y dos inferiores y/o laterales y dos laterales externas, derechas e izquierdas, en el centro
de estos cuadrantes se encuentran los pezones.
 En el sexo masculino los pezones derecho e izquierdo sirven como punto de referencia.

Parrilla costal anterior:Limitada ARRIBA con angulo anterior del cuello y líneas claviculares dcha e izq.
ABAJO:Apendice xifoides y rebordes cotales dcho e izq. LATERAL:Lineas axilares dcha e izq
TORAX ANTERIOR:Lineas claviculares delimitan regiones supra e infraclaviculares y tercio medio y externo
 Flancos:Localizados en caras laterales del tronco DELIMITACIONES:ARRIBA Linea superior de la axila,
ABAJO borde anterior de cresta iliaca LATERAL:línea ailar anterior y posterior
 Flanco izq:Cara lateral izq de región pericárdica
 Flanco derecho:tercio inferior del pulmon y tercio eterno de región hepatica

TRONCO:Constituyen region torácico anterior y abdominal.Limitado arriba partiendo del angulo del
cuello,líneas claviculares derecha e izq y demás líneas.

En el Abdomen se localizan 9 regiones:

Limitadas ARRIBA línea diafragmática anterior ABAJO borde ant pubis y líneas inguinales dcha e izq LATERAL
líneas axilares anteriores derecha e izquierda

 Las del tercio superior que son “hipocondrio derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo”
 Las del tercio medio: “Flanco derecho, mesogastrio y flanco izquierdo”
 En el tercio inferior “fosa iliaca derecha, hipogastrio y fosa iliaca izquierda”
HIPOCONDRIO DERECHO: por arriba línea diafragmática anterior derecha, por abajo línea intercostal anterior,
a la derecha línea axilar anterior derecha, a la izquierda linea medio clavicular derecha.
EPIGASTRIO: Flanco der, meso, flanco izq Fosa iliaca der, hipo, fosa iliaca izq
Tercio inf, espinas iliacas anterior unión de ambas: línea interiliaca anterior; línea espinal iliaca anterior divide
bajo vientre del alto vientre, límite de los órganos de la reproducción
PUNTO CÍSTICO: cruzamiento de la línea medio clavicular anterior derecha con el reborde costal del mismo
lado
PUNTO DE MCBURNEY: cruzamiento de la línea medio clavicular anterior derecha con la línea interespinosa
iliaca anterior
TERCIO INFERIOR: Línea inguinal anterior, borde anterior del pubis, lados líneas axilares anteriores
FOSA ILIACA DER ARRIBA LINEA ILIACA ANTERIOR, ABAJO 50% DE LA LINEA INGUINAL ANTERIOR, ADENTRO
LMC, AFUERA LINEA AXILAR DER E IZQ
HIPOGASTRIO: ARRIBA, ABAJO 50% LINEA INGUINAL BORDE ANTERIOR DEL PUBIS

LINEA MEDIO POSTERIOR: va de la prominente cervical a la prominente sacrocoxigea, divide al tronco

posterior en dos regiones derecha e izquierda, estas a su vez, están delimitadas por arriba por las regiones
supraescapulares derecha e izquierda y por abajo con los pliegues infragluteos derecho e izquierdo.
REGIONES POSTERIORES:
-Regiones supraescapulares: derecha e izquierda, regiones escapulares, a su vez, estas regiones presentan una
prominencia ósea que recibe el nombre de espina de la escapula formando las regiones supraespinosa
escapular e infraespinosa escapular derecha e izquierda.
-Regiones interescapulares: Tomamos los angulos superiores de cada una de las escapulas y los unimos por
una línea “línea angular superior” de la escapula, por abajo con la línea angulo inferior de la escapula, el borde
interno de cada una de las escapulas, delimitan las partes derecha e izquierda de estas regiones, toda vez que
están divididas por la línea media posterior.
-Regiones lumbares: Delimitadas arriba con la línea diafragmática posterior, por abajo con la línea iliaca
posterior y por los lados las líneas axilares derecha e izquierda.
-Regiones de las fosas renales y transcavidad de los epiplones: que se localizan inmediatamente por debajo
de la línea diafragmática posterior y la línea media posterior a nivel de las apófisis espinosas dorsales.
-Angulo lumbosacro: Se localiza en el cruzamiento de la línea iliaca posterior con la línea medioposterior
situándose entre la quinta vertebra lumbar y la primera sacra.
-Region sacrocoxigea: Esta región tiene la forma de triangulo de base superior que lo constituye la línea iliaca
posterior y el vértice a nivel de la prominente sacrocoxigea: por esta región emergen los filetes nerviosos que
constituyen la cola de caballo.
-Regiones glúteas: Son grandes masas musculares que se limitan por arriba con la línea interespinosa iliaca
posterior (es la línea que va de la espina iliaca posterior derecha a la espina iliaca posterior izquierda; por
abajo con el pliegue infragluteo derecho e izquierdo).
Son dos, están dvididas por la línea interglutea quedando, dos regiones glúteas derecha e izquierda, cada
región glútea se divide en cuadrantes dos superiores y dos inferiores y/o dos cuadrantes internos y dos
cuadrantes externos.
CABEZAEn clínica medico legal su división debe de ser exacta,toda vez,que las lesiones en cara”son agravantes
de ley”.Línea que divide al cráneo de la cara se inicia a 4cm arriba del nación dirigiéndose hacia la implantación
del pelo,a 4 cm por arriba del tercio interno medio y externo del borde supra orbicular dirigiéndose a la
implantación del pelo, continua por el borde anterior de los tercios superior, medio e inferior del pabellón
auricular, llega el borde anterior de la rama ascendente del maxilar inferior hasta llegar al centro de la barba,
se continua una línea contralateral para cerrar el ovalo de la cara.
Regiones de la cara: tiene 14 huesos,2 maxilares,2 palatinos,2cigomaticos,2 nasales,2 lagrimales,el vómer,2
conchas nasales y mandibula.
Cráneo:8 huesos, occipital,2 temporales,2 parietales,esfenoides,frontal,etmoides.
Región de la sienes; confluencia de los huesos frontal, parietal y temporal.su centro corresponde a la
exteriorización del esfenoides.
REGION NASAL: constituida por región osea y cartilaginosa “hueso etmoides y tabique nasal”,Tercio superior:
región ósea que forman los huesos propios de la nariz; tercio medio: regiona osea-cartilaginosa;tercio inferior
o septum cartilaginoso se constituye por región cartilaginosa .
ORBITAS: contiene globo ocular,nervio óptico,musculatura extraocular,paquete vasculonervioso.glandula
lacrimal y grasa periorbitaria.Pared superior,bóveda o techo formada por hueso frontal y cara inferior del ala
menor del esfenoides. Pared inferior formada por cara superior de la pirámide del maxilar superior,del malar y
de la apófisis orbitaria del hueso palatino.
Pared Interna o lateral por el unguis.hueso plano del etmoides,cara externa del cuerpo de esfenoides y
apófisis descendente del maxilar superior.Pared lateral o externa por hueso maxilar,ala mayor del esfeoides.
Globo ocular:Tercio externo o esclerótica tiene función protectora,tercio medio o uvea que tiene cuerpo ciliar
e iris, tercio interno es la retina sensible a la luz.
SIGNO DE OJO DE COTORRA: traumatismo palpebral,traumatismo ocular, traumatismo oculopalpebral
-Complicación inmediata: desprendimiento de retina, dx: precisar con la divergencia en la diplopía

Pupilas. Forma-isocoria,anisocoria;tamaño-miosis ,midriasis y discoria.; reflejos: fotomotor se refiere a la

contracción de las pupilas cuando se iluminan.Revele la profundidad de perdida de consciencia. Reflejo de
acomodación: constricción pupilar que ocurre cuando la persona se dirige la vista a un punto cercano.
REFLEJOS OCULARES: fotomotor, motomotor y consensual
-Fotomotor: Midiasis, miosis, anisocoria derecha, anisocoria izquierda: Revela profundidad de la pérdida del
conocomiento
MEJILLAS: limite superior por borde anterior de la orbita ocular región malar o pomulo y arco zigomático.parte
inferior por borde interior de la mandibula inferior,por el lado posterior por la región masetera, por el lado
anterior con el surco nasogeniano. Formado por 4 cuadrantes, 2superiores y 2 inferiores y/o 2 laterales
anteriores y dos laterales posteriores.
REGION MASETERA: Parótida, si se recibe un golpe directo se produce equimosis de la glándula parótida, se
puede tener problemas con los conductos, problemas con la digestión, espinas irritativas para tumoraciones.
Cara interna de las mejillas desemboca el conducto de stenon.
SIGNO DE KOPLIK 8 a 10 dias da triada sarampionosa: conjuntivitis, gastroenteritis y bronquitis (retirarlo de la
escuela y enviarlo a medicina preventiva)
AMIGDALITIS: hacer dx diferencial porque puede ser CRIPTICAS, HEMORRAGICAS, PURULENTAS,
HIPERTROFICAS, se corrobora con cuantificación de Antiestreptolisinas arriba de 1-360 unidades debe tener
tratamiento profiláctico. Penicilinas antibiótico de elección (cristalina, procainica y benzatinica) Dx diferencial:
cultivo y exudado faríngeo.
PALADAR DURO Y PALADAR BLANDO:
COANAS: Desembocadura de la trompa de Eustaquio, sistema otorrinolaringológico porque faringitis, rititis,
laringitis tienen complicaciones al oído medio
 Importante en el Ahogamiento o Muerte por sumersión:
-SIGNO DEL TIMPANO:
 Aguja hipodérmica provista de mandril (taponsito) se hace una puncion a través del oído, se
sobrepasa la membrana, se pone sobre hoja y arroja 3 resultados
 Agua causa de muerte por ahogamiento, agua llego hasta el oído medio es decir que fue
un vivo consiente que cayó al agua
 Aire indica que fue un cadáver que cayó al agua y se debe despejar la causa de muerte.
 Sangre muerte por traumatismo craneoencefálico
Autopsia de pulmón: LENGÜETA HEPATICA PULMONAR (SIGNO DE HONGO INTERNO)
Poner en vaso de agua y arroja tres respuestas:
1. Floto (aire) causa de muerte no es ahogamiento
2. Fondo (lleno de agua) causa de la muerte por ahogamiento
3. Parte media nos dice que es un vivo inconsciente que cayó al agua

El dx diferencial lo da LOS CONTENIDOS DE LAS CAPSULAS SUPRARRENALES Y CONTENIDO HEMATICO:

relacionar causa-efecto
Vasoconstricción: secreción de adrenalina: miedo
Vasodilatación: Secreción de histamina: coraje
Normal: noradrenalina

Región oral:constituida por labios,regiones gingivales,piezas dentarias,boveda palatina,piso de la boca,cara

interna de mejillas e istmo de la cavidad oral.
Estructuras internas de la boca:carrillos,amígdalas y uvula.
Labio:se dividen en tercio derecho,medio e izquierdo.principal músculo es el orbicular que permite el
movimiento.
Tabla de lacassagne: dentición permanente: a) caninos 10 a 11 años; b)premolares 11 a 13 años.1° cordal:
c)1°molar 13 a 14 años:2°cordal; d)2°molar 14 a 16 años,3°cordal; e) 3°molar 16 a 18 años,4°.
Lengua: tiene una cara superior y otra inferior,se divide en tercio anterior,medio y posterior,2 bordes
laterales.tiene forma de cono ,presenta un cuerpo,una V lingual,una raíz y un hueso llamado hiodes. El cuerpo
o porción bucal comprende los 2/3 anteriores, la raíz o porción faríngea comprende el 1/3 posterior,ambos
separados por la v lingual.
Cráneo: parte provista del pelo,para su delimitación se describe la línea de la cara,se sigue las 2 lineas sagitales
de la jícara craneal”la anteroposterior y la perpendicular a la misma, delimitando hacia delante por la línea
frontal anterior ,por detrás por las apófisis cigomáticas siguiendo hacia la línea de implantación del pelo,el piso
del cráneo, el piso anterior medio y posterior que constituyen la base del cráneo. Consta de 8 huesos:hueso
occipital2 huesos temporales,2 parietales,esfenoides,hueso frontal y etmoides.
Base craneal se divide en 3 fosas; fosa craneal anterior formada por la parte orbital del hueso frontal.lamina
cribosa del etmoides con la apófisis de la crista galli,orificios olfatorios y agujero etmoidal anterior.parte
posterior por alas menores y yugo esfenoidal y se extiende hasta surco prequiasmatico.
Fosa craneal media: parte central formada por cuerpo del esfenoides dispone de la silla turca,las partes
laterales por alas mayores del esfenoides,parte escamosa y petrosa de los temporales que contiene los lobulos
temporales.
Fosa craneal posterior:formada por porcion basilar,lateral y escamosa del hueso occipital y partes petrosas y
mastoides de huesos temporales. Tiene un techo formado por un pliegue de la duramadre ”tentorium
cerebelli”,en la parte medial tiene el agujero magno .Contiene la parte mas distal del cerebro, el puente de
varolio,el cerebelo y bulbo raquídeo.
TRAUMATISMO CRANEAL:lesión únicamente en cráneo(cuero cabelludo) puede haber lipotimia, pérdida de
conciencia por movimiento de LCR y el individuo pierde la noción del tiempo.
TCE (3): lesiones que por su naturaleza ponen en peligro la vida, tarda más de 15 días en sanar y deja secuelas
organicas (neurologicas), funcionales (psicológicas) , organofuncionales (psiconeurologicas) .constituye
verdaderos síndromes nosológicos como: síndrome de contusion,síndrome de conmocion y síndrome de
laceración. Hay irritación cortical inmediata

 Niños: vomitos en proyectil, cefalea, Signo del leño verde o coco verde por tejido cartilaginoso
 Adulto: Signo de coco maduro por osificación
1. Sx de contusion, se encuentra hundimiento del cráneo que comprime estructuras internas sin fractura,
lo confirma rx.
2. Sx de conmocion: hay fx ,fisura de la bóveda craneal.
3. Sx de laceración:fx de cualquier piso (intermedio o posterior),de base ,hay exposición de estructuras
internas al exterior.
CUELLO: Base de sustentación y proporciona movilidad a la cabeza. FORMA: CILINDROIDE.
Circunferencia inferior más alta y constituye su base. La longitud está determinada por la superposición de las
siente primeras vertebras. La anchura (grosor) determinada por el desarrollo de las masas musculares y por los
depósitos del tejido celular graso.
LIMITES DEL CUELLO

 LIMITE SUPERIOR: Borde inferior de la mandíbula, ahí se encuentran: glándula submaxilar, ganglios
submentionianos y submandibulares, vena y arteria facial, vena concomitante intraparotidea, fascia
intermaxiloparotídea y músculos estilohioideo, digástrico y porción más superior del
esternocleidomastoideo.
 LIMITE SUPERIOR DEL CUELLO: línea imaginaria desde el mentón por delante hasta la protuberancia
occipital externa por detrás. Recorrido: ángulo de la mandíbula y la apófisis mastoides del hueso
temporal detrás de la oreja.
 LIMITE INFERIOR: cara superior de la clavícula, una línea que se proyecta hasta la articulación
acromioclavicular, y otra que une la del otro lado con la apófisis espinosa de la 7ma vértebra cervical.
  LIMITE ANTERIOR: formado por la confluencia de la fascia común o línea blanca infrahioidea y la de los
músculos prelaringeos.
 LIMITE POSTERIOR: Confluencia de los musculos esternocleidomastoideo, esplenio de la cabeza y
elevador de la escápula. EL PUNTO DE ERB ES EL LUGAR DONDE APARECE EL NERVIO AURICULAR
MAYOR EN EL CUELLO.
TRIANGULO SUPRACLAVICULAR: delante: esternocleidomastoideo, detrás: trapecio, En profundidad: musculos
escalenos y la vaina vasculonerviosa que cierra el espacio interescalénico anterior. POR FUERA LA
SUPERFICIAL?. DEBAJO: musculo omohioideo y la clavícula.

MUSCULOS DEL CUELLO: TRES REGIONES:

 -REGION LATERAL: Platisma, esternocleidomastoideo, escalenos (anterior, medio y posterior) y recto
lateral de la cabeza.
 -REGION ANTERIOR O HIOIDEA: suprehioideos e infrahioideos.
 Suprahioideos: digastrico, estilohioideo, milohioideo y genihioideo.
 Infrahioideos: esternocondrihioideo, escapulohioideo, esternotiroideo, tirohioideo.
 REGION PARAVERTEBRAL: Recto anterior mayor de la cabeza, recto anterior menor de la cabeza y
músculo largo del cuello.
 FASCIAS DEL CUELLO: Fascia cervical superficial (rodea todo el cuello exteriormente, debajo de la piel,
envolviendo esternocleido, trapecio y v. yugular superficial.)
Fascia cervical media (rodea: m. infrahioideos x delante, espacio vasc. Carotídeo con su contenido (traquea,
esófago y gland. Tiroides y paratiroides).
Fascia cervical profunda (envuelve la m. prevertebral y paravertebral y músculos escalenos)

ORGANOS INTERNOS DEL CUELLO:

 Medula espinal
 Columna vertebral cervical
 Arterias y venas del cuello
 Ganglios linfáticos
o N1: G. Submentonianos
o N2: G. subdigastricos o yugulares altos
o N3: G. yugulares medios
o N4: G. yugulares bajos o supraclaviculares
o N5: G. espinales o cervicales posteriores.

FARINGE: Forma de tubo. Situada en el cuello revestida de membrana mucosa. Forma parte del aparato
digestivo y respiratorio. Mide 13 cm. DESDE LA BASE EXTERNA DEL CRANEO HASTA LA 6TA O 7MA VERTEBRA
CERVICAL, DELANTE DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
 Se extiende desde la base del cráneo, limitado por el cuerpo del esfenoides, apófisis basilar del hueso
occipital y el peñasco, hasta la entrada del esófago que coincide con la 7ma vértebra cervical.
 SE ENCUENTRA SOSTENIDA POR: m. constrictores de la faringe, m. que se insertan en la apófisis
estiloides (estilogloso, estilofaringeo, etc.) y los m. que se insertan en la apófisis mastoides (PRINC.
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO)

RINOFARINGE: (NASOFARINGE, FARINGE SUPERIOR) Epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado. TECHO DE

LA FARINGE EN NASOFARINGE: CAVUM donde se encuentran las amígdalas faríngeas o adenoides. Limitada
adelante por coanas y abajo por el velo del paladar….TROMPA DE EUSTAQUIO AMBOS LADOS. Fosita de rosen
muller (lo que dijo manolo) PARED POSTERIOR: relieve del arco anterior del atlas o 1 vértebra cervical.
MESOFARINGE: epitelio escamoso estratificado.
Orofaringe, faringe media, bucofaringe. Arriba limitada por el velo del paladar, abajo: epiglotis. Se encuentran
amígdalas palatinas o anginas, entre los pilares palatinos anteriories o glosopalatino y posterior
faringopalatino.

HIPOFARINGE: (Laringo faringe, faringe inferior) epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado.

Estructuras que rodean la laringe debajo de la epiglotis: senos piriformes y canal retrocricoideo, hasta el límite
con el esófago. En medio de los senos piriformes o canales faringolaringeos se encuentra la entrada de la
laringe delimitada por los pliegues aritenoepigloticos.
 FUNCIONES: deglución(paso del bolo alimenticio desde la noca hacia el esófago), respiración (Proceso
fisiológico indispensable para la vida de los organismos que consta de inspiración o inhalación y
espiración: suele simplificarse en aerobicos y anaeróbicos vulgarmente.)Fonación (trabajo muscular
para emitir sonidos inteligibles, para que exista la comunicación oral) Audición (por que la trompa
auditiva esta latera a ella y se unen por la trompa de Eustaquio) Olfación, salivación, masticación,
funciones gustativas, protección y continuación de la cámara de resonancia para la voz.
REGION DE LA NUCA
El cuello sirve como base de sustentación y le proporciona movilidad a la cabeza, consideramos la región de la
nuca dentro de las regiones cervicales.
FORMA DE TRIANGULO de base superior y vértice inferior; base: línea que va desde la apófisis mastoides
derecha a la protuberancia occipital externa y la apófisis mastoides izquierda. El vértice: prominente cervical
(7ma vértebra cervical); línea que va de la apófisis mastoides a la prominente cervical derecha e izquierda
constituyen el triángulo de la nuca…

AHORCADURAS:
-SUSPENSIÓN O COLGAMIENTO.
 LA MUERTE PRODUCIDA POR LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO, EJERCIDA POR UN LAZO SUJERTO A UN
PUNTO FIJO Y SOBRE EL CUAL EJERCE TRACCION EL PROPIO PESO DEL CUERPO
 ACTO EN EL CUAL EL CUERPO, SUSPENDIDO POR EL CUELLO EN UN LAZO ATADO A UN PUNTO FIJO Y
ABANDONADO A SU PROPIO PESO, EJERCE SOBRE EL LAZO SUSPENSOS UNA TRACCIÓN FUERTE.

Ahorcamiento: surco, oblicuo, siempre único, profundo, apergaminado, más marcado a nivel del centro del
asa, situado en la parte superior del cuello. (SX asfixico a menudo discreto, lesiones agónicas, livideces
localizada en miembros inferiores.)
Estrangulación con la mano: Lesiones superficiales, estigmas ungueales y huellas digitales equimoticas.
Anoxemia por ahorcamiento: AHORCAMIENTO FORMA DE SUICIDIO MAS FRECUENTE…. (DEFINICION) para
producir bruscamente la pérdida de conocimiento, la detención de las funciones vitales y la muerte.
ETIOLOGÍA: suicidio, homicidio, accidente, ejecución judicial, por venganza colectiva y por simulación o
suspensión del cadáver.
 Accidental
o Accidente propiamente dicho: victima en plano elevado, se enreda la cabeza y cae.
o Experimentadores : someterse a experiencias de colgamiento para determinar sintomatología o
por mera curiosidad sin tomar las precauciones necesarias.
o Degenerados: durante mucho tiempo se creía que la ahorcadura provocaba sensaciones
eróticas de gran voluptuosidad.
o Acróbatas: ahorcadura como espectáculo circense. Simulacro de ahorcamiento en público.
 Homicida
 o Solamente puede explicarse por la acentuada desproporción de fuerza entre víctima y agresor.
Por lo general suele comprenderse como colgamiento de un cadáver. Cuando el homicida simula
una ahorcadura para engañar a la justicia y despertar la idea del suicidio.
MECANISMO DE LA MUERTE:

 Anoxemia: por compresión de la tráquea y por la opresión de la base de la lengua contra la pared
posterior de la faringe. (BASTAN 15 KG.) no es necesaria la suspensión total del cuerpo para ocasionar
la muerte. Basta que la cabeza y una parte del tronco estén elevados… Ahorcamiento incompleto
cuerpo reposa en suelo por pies. (esta posición tracción de 10 a 20 kg.) PRESION EJERCIDA POR
LIGADURA ES SUFICIENTE.
 Inhibición: debida al reflejo provocado por la irritación traumática de los nervios del cuello y del
simpático pericarotideo.
 La compresión de las arterias carótidas y vertebrales-- interrupción rápida de la circulación cerebral—
perdida brusca del conocimiento—LA MUERTE SOBREVIENE AL CABO DE 5 A 50 MINUTOS… en
algunos casos los latidos cardiacos persisten por horas.*
AHORCAMIENTO BLANCO 4/5 AHORCAMIENTOS AZULES

 Ahorcamientos blancos la muerte procede de reflejo inhibitor.

 Ahorcamientos azules (cianosis facial, equimosis subconjuntivales) la muerte se produjo por asfixia y
trastornos circulatorios. Ocurre cuando el nudo de la ligadura es lateral.
Dentro de las particularidades tanatologicas: Proyeccion de la lengua afuera de la boca, exoftalmia hem:
hemorragia del conducto auditivo; turgencia del pene y la eyaculación. Livideces de miembros inferiores.
Ahorcadura completa e incompleta… *
Ahorcadura simétrica y asimétrica: simétrica:nudo en la línea media. Asimetrico cuando el nudo se encuentra
en una situación lateral.
AHORCADURA TÍPICA CUANDO EL NUDO SE ENCUENTRA EN LA LINEA MEDIA DE LA PARTE POSTERIOR DEL
CUELLO.

PAPELERIA MEDICO LEGAL:

RECETA: Acreditación de la información personal, nombre, fecha, numero de cedula profesional, firma
Medicamento: Anotar mg o ml si son capsulas, tabletas, comprimidos, si es suspensión o aerosol, explicado
correctamente y su posología prescripción mg por ciento por peso, ml por ciento o por peso, y explicar la
duración y la función de cada medicamento
*medidas de higiene, buen lavado de manos, si es enfermedad de transmisión sexual tener higiene sexual,
cuidado en escusados.

CERTIFICADO MÉDICO: “dado por cierto” se certifica el estado de salud o enfermedad de un paciente, la
persona que lo otorga debe ser un médico legalmente autorizado para ejercer su profesión pro la S.S.A, debe
ser fundado y motivado, tiene su protocolo:
1. Acreditación de su personalidad
2. Tipo de certificación
3. A quien se va a efectuar
-Es un documento en el que de manera sucinta se certifica la verdad actual y contemporánea de la salud o
enfermedad de la persona viva, que al incorporar los datos personales y de salud en esta, tiene por objeto dar
fe o acredite ante un tercero el estado de salud o enfermedad, su probable evolución, la terapéutica a emplear,
debiendo emplear un lenguaje común y será realizado por escrito.

El protocolo es: el que suscribe, médico cirujano legalmente autorizado para ejercer su profesión con numero
de cedula profesional, certifica que atendio clínicamente a la que dijo llamarse “x” para efectuarle dictamen de
lesiones, edad clínicas, certificación de enfermedad general, etc por lo que respetuosamente compadezco y
expongo..
-Inspección ACUISIOSA (desde el punto de vista médico legal)
-7 parámetros: causa motivo razón circunstancia tiempo modo y lugar
-Dx diferencia, Tx (generalmente lo solicitan para reposo absoluto, relativo o para abreviar actividades
rutinarias escuela, trabajo )
…A petición de la parte interesada y para los usos legales que a la misma convengan extiendo la presente
certificación el día “x” exactamente con hora y la ciudad.

CONSTANCIA MEDICA: Documento médico legal en el que se hace constar el estado de salud o enfermedad, la
persona que lo otorga debe ser un médico o un pasante con título en trámite. La constancia medica no forma
parte de los requisitos de validez en la legislación poblana.

DICTAMEN: papelería 100% médico legal, “es una opinión fundada” que está sujeto a un pedimento efectuado
por la autoridades competentes como agentes del ministerio público del fuero común y federal,debe ir
firmado por dos peritos y especificando hora y fecha exacta, etc. Estos dictamenes pueden otorgarse de forma
“previa” que están sujetos a revisión.
1. Preambulo: acreditación de la personalidad a solicitud de quien,tipo de certificación
2. Parte expositiva: Interrogatorio bien dirigido (judicial) inspección acusiosa
3. Discusion: Si hay análisis de laboratorio
4. Conclusion medica: se expone el dx diferencial
5. Clasificación medico legal

Previo: sujeto a revisión (hay análisis de laboratorio)

Evolucion
Definitivo

Tipos de Dictamen:
  Simples: son aquellos que tienen una sola conclusión. Lesiones, autopsia, edad clínica, exploración
anal, estado toxicológico, levantamiento de cadáver, identidad e identificación, inspección cadavérica,
disección de cadáver.
 Compuestos: Son aquellos que constan de 2 conclusiones. Lesiones y edad clínica, lesiones y
exploración anal,lesiones y estado toxicológico
 Mixtos; Son aquellos que constan de 3 conclusiones. Lesiones exploración ginecológica, edad clínica,
exploración anal, estado toxocologico, estado de gravidez, enfermedades venéreas, desfloración,
lesiones.

CERTIFICADO MEDICO PRENUPCIAL: Certificación médica, de aptitud física y estado de salud, descartando de
forma particular enfermedades infectocontagiosas, crónico degenerativas y de transmisión sexual,
específicamente HIV y sífilis (VDRL). Documentando el grupo sanguíneo y Rh y su compatibilidad sanguínea en
pareja.
Pensar en las causas de divorsio/ anulación de matrimonio
1. Locura
2. Esquizofrenia
3. Oligofrenia
Estas tres enfermedades el código las denomina como “locos”, las agenesias del aparato reproductor e
infecciones sexuales y teratogenicas son motivo de anulación matrimonial, si se ha consumado el matrimonio
la anulación es efectiva.

CERTIFICADO DEDEFUNCION:
Debe otorgarlo la persona (médico) que atendio al paciente en su ultima enfermedad. Actualmente soliado y
controlado por la secretaria de salubridad y Asistencia, es un documento necesario para la inhumación del
cadáver.
Se presenta en original (para secretaria de salud) y 3 copias (una para INEGI, Registro civil y para la unidad
medica) y consta de las siguientes partes:
 Datos del fallecido
 Datos de la defunción
 Datos de las muertes accidentales y violentas
 Datos del informante
 Datos del certificante
 Datos del registro civil
Al reverso del formato se presenta el instructivo y debe ser leído antes de leer el certificado.

Tiene preguntas capsiosas

1. ¿atendio usted al paciente en su ultima enfermedad? Contestar siempre que SI
2. ¿atendio usted al paciente en el accidente que presento? Contestar siempre que NO porque le
corresponde a la autoridad competente
Debe incluir:
Causa directa que produjo la muerte
Causa que coadyuvo a la produccion de la muerte
Causa que indirectamente produjo la muerte del paciente y tiempo de evolución

ANOMEXIMIA POR SUMERSION Cayo VIVO INCONCIENTE O UN CADAVER AL AGUA

SUMERSION:Mecanismo de muerte ocasionado por respirar debajo del agua o por perder la respiración bajo el
agua. Asfixia mecánica por penetración de materia liquida o semilíquida a vías respiratorias(Agua,lodo,barro
contenido letrinas,etc)
SUMERSION COMPLETA:Todo el cuerpo
SUMERSION INCOMPLETA:parcil en casos extremos solo orificios respiratorios la victima pierde la conciencia o
fuerzas(sincopes,embriaguez,ataques epilepticos)y cae de bruces en un charco.
CAUSAS:Accidentales,suicidio/homicidas caso histórico suplicio
ACCIDENTAL:Caida fortuita en medio liquido o imprudencias natatorias.Aguas profundas a charcos
salvavedades apuntadas en ríos baños piscinas son meses veraniegos minimo en meses invernales
SUICIDA:Frecuente, Mujeres y épocas frias del año se han descrito suicidios colectivos. Rasgo caracteristicos
artilugios para asegurar su propósito(ataduras,pesos en cintura,manos ligadas introducción en saco,etc)
Suicidio por sumersión huellas en cadáver de otros intentos
Homicida:Sumersion criminal rara.Empujon victima desde borde de acantilado,etc no deja huella.Si se aturde a
la victima por contusion craneal o administrando hipnotico es posible su comprobación.
SUPLICIO:Historico los romanos arrojando al Tibur a los condenados cargados con piedras.Legisladores 12
tablas en saco. Siglo VI se lanzaban al lodo las adulteras, XV ladrones sumergidos en letrinas, XVI Castigan
infanticidas, Revolucion francesa realistas ahogados en navios de fondo móvil.
FISIOPATOLOGIA
SUMERSION-INHIBICION:Hidrocucion.Consecutiva a un reflejo inhibidor de la respiración y circulación
desencadenado por contacto brusco de la piel y mucosas de V.Resp Altas con el agua fría.A.digestivo
predispone Bañistas en el agua después de comer. Victima pierde conocimiento se hunde en el agua donde se
recupera ya cadáver muere por sobreexitacion ee termoreceptores de la piel y vías resp altasMUERTE POR
INHIBICION.
SUMERSION-ANOXEMIA:Introduccion de agua en vías respiratorias por inspiración profunda ocurre dentro del
agua-
ASFIXIA SIMPLE:La victima traga abundante cantidad de agua pasa al estomago, los reflejos están activos
pone en marcha el mecanismo defensivo ESPASMO LARINGEO que bloquea el paso a los pulmones. Se produce
Hipoxia cerebral dando perdida de conciencia y paralisis del centro respiratorio. Reanimacion es posible
FASE HIPOXIA SIMPLE los pulmones permanecen secos
2 FASE tras hipoxemia arterial persistente y acidosis consecutiva se hace paralisis irreversible de cuerpo
respiratorio –muerte
ASFIXIA CON PASO DE LIQUIDO A LOS PULMONES:Brouardel y Vilbert 1880 sumersion paso de agua a
pulmones y torrente circulatorio produce dilución de sangre y cambios osmóticos.
Primeros instantes asfixia hay apnea voluntaria hasta que CO2 estimula el centro respiratorio y la victima hace
inspiración profunda con el paso de una columnaliquida a vías repsiratoria el agua comprime columna aérea
causando choque alveolar con rotura de alveolos el aire pasa a tejido intersticial(enfisema acuoso) parte del
aire a capilares desgarrados dando trombos gasesosos OBSTACULO CIRCULACION MENOR→DILATACION E
INSUFICIENCIA VENTRICULO D plétora del circulo menor y por via retrograda inyección al s.cava
CAVA SUPERIOR:cianosis facial , congestion cerebral CAVA INFERIOR:Congestion hígado (hígado cardiaco)
SWANN Y SPAFFORD 1951:La presión osmótica del iquido de sumersión es diferente según tipo
AGUA DULCE:Cantidad enorme de agua penetra casi instantáneamente en circulación dando dilución bruta de
electrolitos dando sibrilacion ventricular irreversible y muerte
AGUA DE MAR:El plasma es extraido de la sangre por el liquido hipertónico intralveolar dando
hemoconcentración.Pulmon aumenta de peso por la masa liquida (agua de mar y liquido de edema).El plasma
pasa por transudacion de los capilares a los alveolos una corriente en sentido inverso transporta los
electrolitos desde el agua de mar a la sangre.
Pattle 1963 una lipoproteína que regula la tensión superficial de alveolos sin el revestimiento la tensión
superficial reduciría el volumen de los alveolos pequeños y aumentaría a los grandes. Si hay un colappso
alveolar habrá amplio flujo de sangre en capilares pero no espacio para el intercambio gaseoso.

LESIONES CADAVERICAS:Conjunto demostrativo de distintas lesiones que tiene un cadáver externas o internas
HABITO EXTERNO SUMERGIDOS:Ciertas modificaciones por permanencia, signos especiales, lesiones x
violencias traumáticas antes o después de la muerte, signos inespesificos por sumersión en variedad por asfixia
o si fallecieron en el agua.

MODIFICACIONES:Frialdad externa en piel. CUTIS ANSERIFORME:Piel aspecto de CARNE DE GALLINA

retracción de los erectores pilosos por el proceso de rigidez cadavérica(retracción pene,escroto y pezon)
LIVIDECES:rosadas y mas extensas de lo ordinario por dilución sanguínea hace mas fluida la sangre
PUTREFACCION: Detencion en su evolución que se compensa al sacar el cadáver bien conservado e inician
fenómenos cromáticos y ensefimatosos. La mancha verde se inicia en parte superior de torax e inferior de
cuello. El ENFISEMA SUBCUTANEO son el origen del flotamiento haciendolosvolver a la superficie. Tendencia a
saponificación total y parcial por ausencia de oxigeno y humedad.
FENOMENOS:Por permanencia de cadáver debajo del agua
MACERACION CUTANEA: mano o piel de lavandera .comienza en sitios en que la piel es mas gruesa
callosidades y es donde suelen alcanzar su máxima expresión, palma de la mano, pie extendiéndose al resto de
la superficie cutánea.A consecuencia la epidermis se arruga y se hace blanca fácil se arranca o cae de modo
espontaneo en anchos colgajos o bloques, toda la epidermis de la mano o pie(en guante o calcetin).
Otros:Desarticulacion en diversos segmentos de miembros, abertura de cavidades(torácicas/abdominales) y
incrustaciones calcáreas granos de mijo

SIGNOS DE REACCION VITAL:Indicio que la sumercion tuvo lugar en la vida del sujeto y fallecio posteriormente
en el agua.

HONGOS EN ESPUMA:Bola espumosa/blanca/ligeramente rosada que cubre los orificios nasales y bucales se
continua con la traqueobronquial y se produce el desarrollo de gases de putrefacción origonando la verdadera
xpresion del pulmon.Puede no apreciarse en expresión precoz puede no iniciarse su formación o tardia se
pudo agotar la espuma por otros procesos de sumersión.

EROSIONES :no son muy profundas CUERPOS EXTRAÑOS EN PUNTAS DE LOS DEDOS:debajo de uñas y cara
palmar incrustados en la dermis por lucha del sujeto

EQUIMOSIS FACIALES:Pequeñas, oscuras, diseminadas, multiples a veces aisladas con localización

predominante en parpados o debajo de conjuntivas.

VIOLENCIAS TRAUMATICAS:Reconstruccion de los hechos y dx de modalidad de ejecución.Intentos suicidas

previos que no consiguieron el propósito buscado o traumatismos dolorosos para aturdir a la victima después
se arroja al agua o produce su muerte antes de sumersión para encubrir el delito o ocultar el cadáver o caída
accidental.

ANOXEMIA MECANICA:CIANOSIS PERIBUCAL PROTRUSION DE LENGUA E INYECCION CONJUNTIVAL

LESIONES INTERNAS:Sufusiones hemorrágicas y pqueñas laceraciones en musculos respiratorios(escalenos,

dorsal ancho y pectoral mayor) que atribuyen a contracciones convulsivas de la agonía.

AP.RESP:Pulmones aumentados de volumen, huellas en costillas en ocasiones, hiperdistension de alveolos,

bordes pulmonares tensos rodeados a modo de COJIN NEUMATICO, bordes anteriores s cruzan mas de lo usual
tapando casi por completo el pericardio. EQUIMOSIS DE TARDIEU en localizaciones típicas. MANCHAS DE
PALTAUF exclusivas de sumersión grandes y de color rojo claro no son constantes.
PALPACION: Sensacion de crepitación gaseosa propia de enfisema que forma placas blanquecinas y un poco
elevadas de la superficie pulmonar, elasticidad pulmonar disminuida(encharcamiento) como esponja
empapada y la presión del dedo deja una fóvea o huella de presión. PARENQUIMA estado edematoso
manando a la presion espuma muy airada, superficie del corte no es lisa hay pequeños relieves palidos y
rodeados por zonas hiperemicas. ENFISEMA ACUOSO O HIDROAEREO enfisema+ edema.Tabiques alveolares
desgarrados en algunos puntos produce cavidades irregularesa veces de manera de rosario. Celulas epitelio
alveolar deformadas hinchadas esfenoidales puede haber descamación del epitelio que se desprende de
membrana anhista. Se observa hemorragias intraalveolares y peri bronquiales. ESPUMA TRAQUEOBRONQUIAL
signo de sumersión vital se atribuye al batido que las respiraciones convulsivas de agonía harian del agua de
sumersión con aire y moco blanca, amarilla o rojiza por desgarros capilares o focos apopléticos constituida por
borbijas finas y muy homogéneas ocupa todo árbol bronquial mas densa en bifurcación bronquial y la traquea.
CUERPOS EXTRAÑOS:SUSPENSION:Liquido de sumersión presenta abundantes materias solidas en suspensión
aparecen en los bronquios llenando su luz CANDELILLAS, frecuente en liquidos cenagosos(pantanosos,letrinas
lodo). Otras veces partículas aisladas(granos de arena,arcilla y minerales) se aprecian a vista y tacto.
PLANCTONminerales, vegetales o animales microscópicas que flotan en los liquidos para estiduar se cortan y
exprimen pasando por superficie un escalpelo para recoger el jugo se mezcla con agua destilada para
hemolizar hematíes o lavar y exprimir en agua destilada un fragmento de 10g se sentrifuga y se ve al
microscopio. Si están putrefactos se destruye fragmento por calcinación u oxidación por acidos fuertes y en
cenizas se puede hallar componentes minerales del plancton.

Ap.CIRCULATORIO:Cavidades dcha repletas de sangre fluida, negruzca o rosada lo mismo en cava sup e inf y
arteria pulmonar. Cavidades izq exangües. Sangre en asfixia fluidez, coagulabilidad lenta, color oscuro. Aveces
por hidremia es mas rosada que negruzca

AP.DIGESTIVO:Hiperemia venosa de todas las vísceras de la cavidad rasgo general de anoxemia

mecánicas.Estomago suele contener liquido de sumersión valor de reacción vital a volumen no inferior a
500cc, laceraciones de mucosa en curvatura menos constituidas por equimosis submucosas. INTESTINO
equimosis subserosas y submucosas signo asfixia Duodeno extraer por doble ligadura cada extremidad
seccionando en medio de cada doblete se impide perdida de liquido o cuerpo extraño. HIGADO congestion
notable, pequeños focos hemorrágicos en parénquima, dilatación venosa y numerosas hemorragias
intersticiales. PANCRAS: pequeñas equimosis en su superficie, BAZO ANEMICO por espasmo vagal reflejo,
RIÑON lesiones anoxicas de tubos rectos y contorneados.

DX ETIOLOGICO:Demostrar que la muerte fue debida a sumersión y si obedecio a accidente o suicidio y

homicidio.

CRONOLOGIA DE LA SUMERSION:Cambios en morfología externa cadavérica de forma progresiva.

INVIERNO: Evolucion cadáver en agua 3-5dias Rigidez, enfriamiento y comienzo del blanquemiento cutáneo.
4-8 dias:Flexibilidad, color natural, blanquea cara palmar de las manos
8-12 dias:Flaccidez, principia a blanquear dorso de manos destaca cara lívida y reblandecida.
15 dias:Ligera tumefacción, roja en algunas partes, tinte esternal verdoso, toda la epidermis blanca y
comienzan a aparecer las arrugas en piel y manos
1 MES:Color pardo-rojizo de cara, placa parecida en pecho, parpados y labios verdes, manos y pies blancos y
arrugados
2 MESES:Cara pardusca y tumefacta, cabello poco adherentes, epidermis de manos y pies casi desprendida con
permanencia de uñas
2meses/MEDIO:Epidermis y uñas de las manos desprendidas pero no de los pies, matriz rojo del tejido celular
de cuello y mediastino, saponificación parcial de cara y mentón y superficial manos ingles y parte ant muslos
3MESES/MEDIO:Se destruye parcialmente cuero cabelludo, parpados y nariz saponificados en parte de la cara,
parte post cuello e ingles, corrosiones cutáneas por todo el cuerpo, epidermis desprendida por completo de
manos y pies con uñas caídas
4MESES/MEDIO:Saponificacion cadi completa de grasa facial cuello,ingles y parte ant muslos comienza
incrustación calcárea se saponifica parte cuello opalino casi todo el cuero cabelludo se desprende y destruye
cráneo denudado y algo friable

VERANO:10-12 dias:Putrefaccion mas rápida que lo seria en superficie,caracteres de seis semanas en invierno
si permance sumergido se aceptan las siguientes indicaciones.
5-8hrs permanencia en verano3-5 dias de invierno
24hrs verano 4-8 dias en invierno
48 hrs verano 8-12 dias invierno
96 hrs- verano 15 dias

PRIMAVERA Y OTOÑO términos medios

20 dia es igual a 1 MES invernal
THOINOT:LAS INDICACIONES OBTENIDAS DEL EXAMEN CADAVERICO SON SOLAMENTE APROXIMADAS