LA HIPERTENSIÓN ARTERIALLA

hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en el aumento de la

presión arterial. Una de las características de esta enfermedad es que no presenta
unos síntomas claros y que estos no se manifiestan durante mucho tiempo.
La hipertensión arterial se define como el nivel de presión arterial sistólica (PAS)
mayor o igual a 140 mm Hg, o como el nivel de presión arterial diastólica (PAD)
mayor o igual a 90 mm Hg.
Cuando la presión arterial sistólica (PAS) es igual o mayor a 160 mmHg,
generalmente en personas mayores de 60 años, se considera hipertensión
sistólica y es
un factor de riesgo para enfermedad cardio cerebrovascular.

FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE HTA

Incluye: edad, consumo de sodio, obesidad, niveles de actividad física, herencia,
tabaco y raza.
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
FACTORES COMPORTAMENTALES
TABAQUISMO
El tabaco es responsable de la muerte anual de mas o menos 3.000.000 de
personas en el mundo.8 El tabaco es responsable del 25% de las enfermedades
crónicas. Los fumadores tienen el doble de probabilidades de padecer HTA.9
ALCOHOL
El consumo de una copa de alcohol aumenta la PAS en 1 mmHg, y la PAD en 0.5
mmHg. Se ha demostrado que el consumo de alcohol diariamente presenta
niveles
de PAS de 6.6 mmHg y PAD de 4.7 mmHg, mas elevados que los que lo hacen
una vez por semana, independiente del consumo semanal total.10
SEDENTARISMO
La vida sedentaria aumenta de la masa muscular(sobrepeso), aumenta el
colesterol. Una persona sedentaria tiene un riesgo mayor (20 a 50%) de contraer
hipertensión.11
NUTRICIONALES
Elevado consumo de sodio presente en la sal y el bajo consumo de potasio se han
asociado a la hipertensión arterial.12
El consumo de grasas, especialmente saturadas de origen animal, es un factor de
riesgo en hipercolesterolemia debido al poder aterogénico que incrementa los
niveles de colesterol LDL.13
ESTRES
El estrés es un factor de riesgo mayor para la hipertensión. Asociado al estrés se
encuentra el patrón de comportamiento tipo A (competitividad, hostilidad,
impaciencia, verbalización y movimientos rápidos).

FACTOR DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
EDAD
Las personas mayores de 65 años tienen mayor riesgo de presentar hipertensión
sistólica
,. La edad de riesgo se disminuye cuando se asocian dos o más factores
de riesgo
SEXO
La hipertensión y el accidente cerebrovascular hemorrágico es mas frecuente en
mujeres menopáusicas. La enfermedad coronaria y el accidente cerebrovascular
de tipo arterioesclerótico oclusivo se presenta con mayor frecuencia en el sexo
masculino.
ORIGEN ÉTNICO
La hipertensión arterial se presenta de manera más frecuente y agresiva en la
raza
negra.
HERENCIA
La presencia de enfermedad cardiovascular en un familiar hasta 2ª grado de
consanguinidad antes de la sexta década de vida, definitivamente influye en la
presencia de enfermedad cardiovascular.7

FACTORES BIOLOGICOS
OBESIDAD
El exceso de peso, esta asociado con riesgo seis veces mayor de padecer
hipertensión arterial, al igual que un IMC > de 27.
Por cada 10 Kg. de aumento de peso la PAS aumenta de 2-3 mmHg y la PAD de
1-3 mmHg.
La circunferencia abdominal de 85 cm. en mujeres y de 9.8 cm. en hombres esta
asociada a mayor riesgo de Hipertensión, y a dislipidemia,etc.14
DISLIPIDEMIAS
El estudio de Framingham demostro que el aumento de los lípidos conduce a
enfermedad coronaria e hipertensión.
DIABETES MELLITUS
La diabetes aumenta de dos a tres veces el riesgo de Hipertensión. El trastorno
del
metabolismo conlleva a un cambio en el manejo de los lípidos además del daño
vascular que produce la enfermedad.

XISTEN DOS TIPOS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

HIPERTENSIÓN PRIMARIA.
Esta también se llama hipertensión esencial. Se la denomina así cuando no existe
una causa conocida de la hipertensión arterial. Este es el tipo más común de
hipertensión arterial. Por lo general, este tipo tarda muchos años en aparecer.
Probablemente sea resultado de su estilo de vida, su entorno y cómo su cuerpo
cambia a medida que envejece.
La hipertensión arterial de causa desconocida se denomina hipertensión primaria
(anteriormente se denominaba hipertensión esencial). Entre el 85 y el 95% de las
personas con hipertensión sufren hipertensión primaria. Probablemente, la
elevación de la presión arterial se debe a una combinación de diversas
alteraciones producidas en el corazón y en los vasos sanguíneos. Por ejemplo, la
cantidad de sangre bombeada por minuto (gasto cardíaco) puede aumentar, y la
resistencia al flujo sanguíneo también puede incrementarse porque los vasos
sanguíneos estén contraídos. También puede aumentar el volumen sanguíneo.
Las razones de estas alteraciones no se conocen por completo, pero al parecer
implican una anomalía hereditaria que afecta a la constricción de las arteriolas,
que ayudan a controlar la presión arterial. Otros cambios, como la acumulación
excesiva de sodio en el interior de las células y un descenso en la producción de
sustancias que dilatan las arteriolas, pueden contribuir a aumentar la presión
arterial.
CONTROL

MODIFICACIONES EN EL ESTILO DE VIDA

Existe evidencia reciente que, dejar de fumar, tener el peso adecuado, realizar
actividad física y disminuir la ingesta de alcohol, reduce las cifras de presión
arterial, disminuye el riesgo cardiovascular y puede asimismo reducir la dosis de la
medicación antihipertensiva.
Mantenga el peso adecuado en los adultos: 20-25 Kg. /m2
Reduzca la ingesta de sal a menos de 100 mmol/día (menos de 6g de NaCl o
menos de 2.4 g de Na/día)
Limite el consumo de alcohol a menos de 3 unidades /día en los hombres y a
menos de 2 en las mujeres
Realice actividad física aeróbica (caminar rápido en vez de levantar pesas) la
mayor parte de días de la semana, pero al menos 3 días.
Consuma 5 porciones diarias de frutas y vegetales
Reduzca la ingesta de grasa total y grasa saturada.

HIPERTENSIÓN SECUNDARIA.
Esta se produce cuando un problema de salud o un medicamento provoca su
hipertensión arterial. Los factores que pueden causar hipertensión secundaria
incluyen:
problemas renales
apnea del sueño
problemas de tiroides o glándulas suprarrenales
algunos medicamentos.
Cuando existe una causa conocida, la afección se denomina hipertensión
secundaria. Entre el 5 y el 15% de las personas con hipertensión arterial tienen
hipertensión secundaria. En muchas de estas personas, la hipertensión es
consecuencia de un trastorno renal. Muchos trastornos renales pueden provocar
hipertensión arterial, ya que el papel de los riñones es importante para controlar la
presión arterial. Por ejemplo, una lesión renal por inflamación o por otros
trastornos puede alterar la capacidad de los riñones para eliminar suficiente sodio
y agua del organismo, con lo que aumenta el volumen sanguíneo y la presión
arterial. Otra de las dolencias renales que provocan hipertensión es la estenosis
de la arteria renal (un angostamiento de la arteria que irriga uno de los riñones)
que puede ser debida a ateroesclerosis, a una lesión o a otros trastornos.
CONTROL
TRATAMIENTO
A menudo, una enfermedad no diagnosticada requiere tratamiento con
medicamentos o cirugía. Una vez que se trate efectivamente esta enfermedad, la
hipertensión secundaria puede disminuir o, incluso, regresar a su estado normal.
Pero con frecuencia, los cambios en tu estilo de vida — como comer alimentos
saludables, aumentar la actividad física, y mantener un peso saludable — pueden
ayudar a mantener baja la presión. Es posible que también necesites continuar
tomando medicamentos para la presión arterial, y cualquier enfermedad no
diagnosticada podría tener un impacto en la elección de medicamentos que haga
el médico.
Las posibles opciones incluyen:
Diuréticos tiazídicos.
Los diuréticos, a veces llamados píldoras de agua, son medicamentos que actúan
sobre los riñones para ayudar al cuerpo a eliminar el sodio y el agua, y así reducir
el volumen de sangre.
Betabloqueantes.
Estos medicamentos reducen el trabajo de tu corazón y abren tus vasos
sanguíneos, lo que hace que tu corazón lata más despacio y con menos fuerza.

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.

Estos medicamentos ayudan a relajar los vasos sanguíneos al bloquear la
formación de una sustancia química natural que los estrecha.
Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II.
Estos medicamentos ayudan a relajar los vasos sanguíneos al bloquear la acción
— y no la formación — de una sustancia química natural que los estrecha.
Bloqueantes de los canales de calcio.
Estos medicamentos ayudan a relajar los músculos de los vasos sanguíneos o a
disminuir la frecuencia cardíaca. Los bloqueantes de los canales de calcio pueden
funcionar mejor para las personas con herencia africana que los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina solos.
Las medidas recomendadas para el cambio en el estilo de vida para reducir la
presión
arterial son:
• Restricción de la ingesta de sal.
• Moderación en el consumo de alcohol.
• Modificación en la dieta diaria
• Reducción y control del peso.
• Actividad física regular.
• Abandono del tabaco.
• Manejo de estrés

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
1.Informar y aconsejar sobre los alimentos que contienen un alto contenido en sal,
tal como
los embutidos, alimentos enlatados y aquellos que contengan conservadores.