INSUFICIENCIA MITRAL

Depto. Cardiología
Facultad de Medicina, UAG
DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
 ¿Qué es la Insuficiencia Mitral?

➤ Es la dificultad al cierre de la V. Mitral

➤ La válvula DEBE cerrar con el S1 al inicio
de la SÍSTOLE.
➤ Ocasiona REGURGITACIÓN desde una
cámara de mayor presión hacia una de
menor presión (VI→AI), en sentido
retrógrado y a través de un orificio anormal.

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 INSUFICIENCIA MITRAL

CLASIFICACION:

➤AGUDA
➤CRONICA

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 Causas I. MITRAL CRONICA:

➤ Prolapso valvular, Síndrome de Barlow

➤ Calcificación Anular Mitral
➤ Funcional (CM dilatada)
➤ Carditis Reumática
➤ Isquémica: disfunción de músculo papilar

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 Causas I. MITRAL AGUDA:

➤ Infarto Agudo del Miocardio

(Ruptura de Músculo Papilar)
➤ Endocarditis Infecciosa
➤ Traumática
➤ Prolapso Valvular Mitral
(Ruptura de Cuerdas tendinosas)

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 SINTOMAS , I.M. Crónica:

➤ Disnea
➤ Disfagia
➤ Disfonia
➤ Disminución de la capacidad
funcional
➤ Palpitaciones

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 SÍNDROME DE BARLOW:

➤ Palpitaciones ➤ Plegamiento de
➤ Precordialgias manos
➤ Parestesias ➤ Presión arterial baja

➤ Presíncope-síncope ➤ Prolapso palpable

➤ Prob. para respirar ➤ Pre-excitación

➤ Personalidad lábil ➤ Perfil angulado en

➤ Pánico RX (signo Preciado)

➤ Propranolol (Tx)

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 SINTOMAS en I.M. AGUDA:

➤ Edema Pulmonar Agudo

Estertores crepitantes en
marea ascendente, disnea
extrema, esputo asalmonelado

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 AUSCULTACION:

Soplo holosistólico regurgitante apical:

➤ Irradia hacia línea axilar
➤ Aumenta con apnea post-espiratoria
➤ Aumenta con decúbito lateral

izquierdo (Maniobra de Pachon)

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 SOPLO SISTOLICO REGURGITANTE:

S1 S1
S2

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 AUSCULTACIÓN:

➤ CLICK protosistólico o mesosistólico

aislado en Prolapso Valvular Mitral
➤ Soplo meso-telesistólico en PVM que
aumenta con Maniobras: (Valsalva,
apnea post-inspiratoria, taquicardia,
ponerse de pie)
➤ S3 Apical (Insuficiencia severa)

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 PROLAPSO V. MITRAL:

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 I. MITRAL, Rayos X :

➤ Cuatro arcos en el perfil izquierdo

➤ Cardiomegalia a expensas de
CAVIDADES IZQUIERDAS
➤ Datos de congestión pulmonar (HVCP)
➤ CARDIOMEGALIA GLOBAL en
estadios avanzados.

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 RX: I. MITRAL CRÓNICA

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 RX: INSUF. MITRAL por
Calcificación Anular Mitral

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 ELECTROCARDIOGRAMA:

➤ Crecimiento auricular izquierdo

➤ Crecimiento ventricular izquierdo
➤ Sobrecarga diastólica del V.I.
➤ Fibrilación auricular
➤ Crecimiento global, en fase tardía.

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 ECG en PVM Alteraciones del
ST en cara Diafragmática:

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 ECG en IAM Diafragmático:

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 ECG en CMD con BRIHH:

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 ECOCARDIOGRAMA:
➤ Crecimiento auricular izquierdo
➤ Crecimiento ventricular izquierdo
➤ Aumento del movimiento de la pared y
del septum ventricular izquierdo
➤ Valva mitral en Meseta (Reumática)
➤ Imagen en Hamaca (PVM)
➤ Movimiento Sistólico Anterior (CMH)

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 ECO: En Prolapso V. Mitral

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 COMPLICACIONES I.M.
➤ Fibrilación auricular
➤ Embolia periférica o a SNC
➤ Endocarditis infecciosa
➤ Edema agudo pulmonar
➤ Arritmias ventriculares grado V
Lown (0.1% anual muerte súbita)
➤ Insuficiencia cardiaca congestiva

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 ECG: Fibrilación auricular

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 Embolia periférica o a SNC

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 ECO: Endocarditis V. Mitral

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 RX: Edema Pulmonar en Ruptura
de Cuerdas Tendinosas

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 CATETERISMO: IM Reumática

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 CATETERISMO: IM por PVM

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 TRATAMIENTO MEDICO:

➤ Medidas Generales:
Dieta Hiposódica, Reposo
➤ Profilaxis antimicrobiana
➤ DIGITAL
➤ DIURETICOS
➤ BETA-BLOQUEADORES

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 Tratamiento QUIRÚRGICO:

➤ VALVULOPLASTIA
➤ REEMPLAZO VALVULAR:
Prótesis Biológica:
(mujeres en edad reproductiva)
Prótesis Mecánica:
Tipo disco o esfera

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 CASO CLÍNICO:

➤ Estudiante de Medicina de 22 años, con:

palpitaciones rápidas, precordialgias y
disnea en reposo . En dos ocasiones ha
presentado síncope.
➤ Ud. Ausculta en borde paraesternal
izquierdo soplo II/VI precedido de click
mesosistòlico.
➤ ECG: PR 0.08”, onda delta y alteraciones
del ST en D2-D3,VF
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 CONCLUSIONES:

➤ La Insuficiencia Mitral más frecuente

son el Prolapso Valvular Mitral y la
Calcificacion del Anillo Mitral. La IM
Reumática suele ser Doble lesión.
➤ Es una valvulopatía bien tolerada y de
difícil decisión para efectuar Reemplazo
Valvular en las formas Mod-Severas.
➤ El tratamiento dependerá de la etiología

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 BIBLIOGRAFÍA:

➤Swanton, Cardiology Pocket book

➤Harrison, Internal Medicine
➤Hurst, The Heart
➤Guadalajara Bo, Cardiología
➤Atlas de Netter

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