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INSUFICIENCIA MITRAL Depto. Cardiología Facultad de Medicina, UAG DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

INSUFICIENCIA MITRAL

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Depto. Cardiología Facultad de Medicina, UAG

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¿Qué es la Insuficiencia Mitral? ➤ Es Es la la dificultad dificultad al al cierre

¿Qué es la Insuficiencia Mitral?

¿Qué es la Insuficiencia Mitral? ➤ Es Es la la dificultad dificultad al al cierre cierre

EsEs lala dificultaddificultad alal cierrecierre dede lala V.V. MitralMitral LaLa válvulaválvula DEBEDEBE cerrarcerrar concon elel S1S1 alal inicioinicio dede lala SÍSTOLE.SÍSTOLE. OcasionaOcasiona REGURGITACIÓNREGURGITACIÓN desdedesde unauna cámaracámara dede mayormayor presiónpresión haciahacia unauna dede menormenor presiónpresión (VI(VI→AI),→AI), enen sentidosentido retrógradoretrógrado yy aa travéstravés dede unun orificioorificio anormal.anormal.

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INSUFICIENCIA MITRAL CLASIFICACION: ➤ AGUDA ➤ CRONICA DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

INSUFICIENCIA MITRAL

INSUFICIENCIA MITRAL CLASIFICACION: ➤ AGUDA ➤ CRONICA DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

CLASIFICACION:

AGUDA

CRONICA

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Causas I. MITRAL CRONICA: ➤ Prolapso valvular, Síndrome de Barlow ➤ Calcificación Anular Mitral ➤

Causas I. MITRAL CRONICA:

Causas I. MITRAL CRONICA: ➤ Prolapso valvular, Síndrome de Barlow ➤ Calcificación Anular Mitral ➤ Funcional

Prolapso valvular, Síndrome de Barlow

Calcificación Anular Mitral

Funcional

Carditis Reumática

Isquémica: disfunción de músculo papilar

(CM dilatada)

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Causas I. MITRAL AGUDA: ➤ Infarto Agudo del Miocardio (Ruptura de Músculo Papilar) ➤ Endocarditis

Causas I. MITRAL AGUDA:

Causas I. MITRAL AGUDA: ➤ Infarto Agudo del Miocardio (Ruptura de Músculo Papilar) ➤ Endocarditis Infecciosa

Infarto Agudo del Miocardio

(Ruptura de Músculo Papilar)

Endocarditis Infecciosa

Traumática

Prolapso Valvular Mitral

(Ruptura de Cuerdas tendinosas)

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SINTOMAS , I.M. Crónica: ➤ Disnea ➤ Disfagia ➤ Disfonia ➤ Disminución de la capacidad

SINTOMAS , I.M. Crónica:

SINTOMAS , I.M. Crónica: ➤ Disnea ➤ Disfagia ➤ Disfonia ➤ Disminución de la capacidad funcional

Disnea Disfagia Disfonia Disminución de la capacidad funcional Palpitaciones

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SÍNDROME DE BARLOW: ➤ P P alpitaciones alpitaciones ➤ P P recordialgias recordialgias ➤ P

SÍNDROME DE BARLOW:

SÍNDROME DE BARLOW: ➤ P P alpitaciones alpitaciones ➤ P P recordialgias recordialgias ➤ P P

PPalpitacionesalpitaciones

PPrecordialgiasrecordialgias

PParestesiasarestesias

PPresíncope-síncoperesíncope-síncope

PProb.rob. parapara respirarrespirar

PPersonalidadersonalidad lábillábil

PPánicoánico

PPlegamientolegamiento dede manosmanos

PPresiónresión arterialarterial bajabaja

PProlapsorolapso palpablepalpable

PPre-excitaciónre-excitación

PPerfilerfil anguladoangulado enen RXRX (signo(signo PPreciado)reciado)

PPropranololropranolol (Tx)(Tx)

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SINTOMAS en I.M. AGUDA: ➤ Edema Pulmonar Agudo Estertores crepitantes en marea ascendente, disnea extrema,

SINTOMAS en I.M. AGUDA:

SINTOMAS en I.M. AGUDA: ➤ Edema Pulmonar Agudo Estertores crepitantes en marea ascendente, disnea extrema, esputo

Edema Pulmonar Agudo Estertores crepitantes en marea ascendente, disnea extrema, esputo asalmonelado

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AUSCULTACION: Soplo holosistólico regurgitante apical: ➤ Irradia hacia línea axilar ➤ Aumenta con apnea

AUSCULTACION:

AUSCULTACION: Soplo holosistólico regurgitante apical: ➤ Irradia hacia línea axilar ➤ Aumenta con apnea

Soplo holosistólico regurgitante apical:

Irradia hacia línea axilar Aumenta con apnea post-espiratoria Aumenta con decúbito lateral izquierdo (Maniobra de Pachon)

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SOPLO SISTOLICO REGURGITANTE: S1 S 1 S2 DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

SOPLO SISTOLICO REGURGITANTE:

SOPLO SISTOLICO REGURGITANTE: S1 S 1 S2 DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

S1

S1

S2
S2
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AUSCULTACIÓN: ➤ CLICK protosistólico o mesosistólico aislado en Prolapso Valvular Mitral ➤ Soplo

AUSCULTACIÓN:

AUSCULTACIÓN: ➤ CLICK protosistólico o mesosistólico aislado en Prolapso Valvular Mitral ➤ Soplo

CLICK protosistólico o mesosistólico aislado en Prolapso Valvular Mitral Soplo meso-telesistólico en PVM que aumenta con Maniobras: (Valsalva, apnea post-inspiratoria, taquicardia, ponerse de pie) S3 Apical (Insuficiencia severa)

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PROLAPSO V. MITRAL: DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

PROLAPSO V. MITRAL:

PROLAPSO V. MITRAL: DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.
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I. MITRAL, Rayos X : ➤ Cuatro arcos en el perfil izquierdo ➤ Cardiomegalia a

I. MITRAL, Rayos X :

I. MITRAL, Rayos X : ➤ Cuatro arcos en el perfil izquierdo ➤ Cardiomegalia a expensas

Cuatro arcos en el perfil izquierdo

Cardiomegalia a expensas de CAVIDADES IZQUIERDAS

Datos de congestión pulmonar (HVCP)

CARDIOMEGALIA GLOBAL en estadios avanzados.

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RX: I. MITRAL CRÓNICA DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

RX: I. MITRAL CRÓNICA

RX: I. MITRAL CRÓNICA DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.
RX: I. MITRAL CRÓNICA DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

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RX: INSUF. MITRAL por Calcificación Anular Mitral DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

RX: INSUF. MITRAL por Calcificación Anular Mitral

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ELECTROCARDIOGRAMA: ➤ Crecimiento auricular izquierdo ➤ Crecimiento ventricular izquierdo ➤ Sobrecarga

ELECTROCARDIOGRAMA:

ELECTROCARDIOGRAMA: ➤ Crecimiento auricular izquierdo ➤ Crecimiento ventricular izquierdo ➤ Sobrecarga

Crecimiento auricular izquierdo Crecimiento ventricular izquierdo Sobrecarga diastólica del V.I. Fibrilación auricular Crecimiento global, en fase tardía.

DEPTO.DEPTO. CARDIOLOGIA,CARDIOLOGIA, U.A.G.U.A.G.

ECG en PVM Alteraciones del ST en cara Diafragmática: DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

ECG en PVM Alteraciones del ST en cara Diafragmática:

ECG en PVM Alteraciones del ST en cara Diafragmática: DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

DEPTO.DEPTO. CARDIOLOGIA,CARDIOLOGIA, U.A.G.U.A.G.

ECG en IAM Diafragmático: DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

ECG en IAM Diafragmático:

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ECG en CMD con BRIHH: DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

ECG en CMD con BRIHH:

ECG en CMD con BRIHH: DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

DEPTO.DEPTO. CARDIOLOGIA,CARDIOLOGIA, U.A.G.U.A.G.

ECOCARDIOGRAMA: ➤ Crecimiento auricular izquierdo ➤ Crecimiento ventricular izquierdo ➤ Aumento del movimiento de

ECOCARDIOGRAMA:

ECOCARDIOGRAMA: ➤ Crecimiento auricular izquierdo ➤ Crecimiento ventricular izquierdo ➤ Aumento del movimiento de

Crecimiento auricular izquierdo

Crecimiento ventricular izquierdo

Aumento del movimiento de la pared y del septum ventricular izquierdo

Valva mitral en Meseta (Reumática)

Imagen en Hamaca (PVM)

Movimiento Sistólico Anterior (CMH)

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ECO: En Prolapso V. Mitral DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

ECO: En Prolapso V. Mitral

ECO: En Prolapso V. Mitral DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

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COMPLICACIONES I.M. ➤ Fibrilación auricular ➤ Embolia periférica o a SNC ➤ Endocarditis infecciosa ➤

COMPLICACIONES I.M.

COMPLICACIONES I.M. ➤ Fibrilación auricular ➤ Embolia periférica o a SNC ➤ Endocarditis infecciosa ➤

Fibrilación auricular Embolia periférica o a SNC Endocarditis infecciosa Edema agudo pulmonar Arritmias ventriculares grado V Lown (0.1% anual muerte súbita) Insuficiencia cardiaca congestiva

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ECG: Fibrilación auricular DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

ECG: Fibrilación auricular

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Embolia periférica o a SNC DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

Embolia periférica o a SNC

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ECO: Endocarditis V. Mitral DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

ECO: Endocarditis V. Mitral

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RX: Edema Pulmonar en Ruptura de Cuerdas Tendinosas DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

RX: Edema Pulmonar en Ruptura de Cuerdas Tendinosas

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RX: Edema Pulmonar en Ruptura de Cuerdas Tendinosas DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

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CATETERISMO: IM Reumática DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

CATETERISMO: IM Reumática

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CATETERISMO: IM por PVM DEPTO. DEPTO. CARDIOLOGIA, CARDIOLOGIA, U.A.G. U.A.G.

CATETERISMO: IM por PVM

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TRATAMIENTO MEDICO: ➤ Medidas Generales: Dieta Hiposódica, Reposo ➤ Profilaxis antimicrobiana ➤ DIGITAL ➤

TRATAMIENTO MEDICO:

TRATAMIENTO MEDICO: ➤ Medidas Generales: Dieta Hiposódica, Reposo ➤ Profilaxis antimicrobiana ➤ DIGITAL ➤

Medidas Generales:

Dieta Hiposódica, Reposo

Profilaxis antimicrobiana

DIGITAL

DIURETICOS

BETA-BLOQUEADORES

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Tratamiento QUIRÚRGICO: ➤ VALVULOPLASTIA ➤ REEMPLAZO VALVULAR: Prótesis Biológica: (mujeres en edad

Tratamiento QUIRÚRGICO:

Tratamiento QUIRÚRGICO: ➤ VALVULOPLASTIA ➤ REEMPLAZO VALVULAR: Prótesis Biológica: (mujeres en edad

VALVULOPLASTIA REEMPLAZO VALVULAR:

Prótesis Biológica:

(mujeres en edad reproductiva) Prótesis Mecánica:

Tipo disco o esfera

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CASO CLÍNICO: ➤ Estudiante Estudiante de de Medicina Medicina de de 22 22 años, años,

CASO CLÍNICO:

CASO CLÍNICO: ➤ Estudiante Estudiante de de Medicina Medicina de de 22 22 años, años, con:

EstudianteEstudiante dede MedicinaMedicina dede 2222 años,años, con:con:

palpitacionespalpitaciones rápidas,rápidas, precordialgiasprecordialgias yy

disneadisnea enen reposoreposo

EnEn dosdos ocasionesocasiones haha

presentadopresentado síncope.síncope. Ud.Ud. AuscultaAusculta enen bordeborde paraesternalparaesternal izquierdoizquierdo soplosoplo II/VIII/VI precedidoprecedido dede clickclick mesosistòlico.mesosistòlico. ECG:ECG: PRPR 0.08”,0.08”, ondaonda deltadelta yy alteracionesalteraciones deldel STST enen D2-D3,VFD2-D3,VF

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CONCLUSIONES: ➤ La La Insuficiencia Insuficiencia Mitral Mitral más más frecuente frecuente son son el

CONCLUSIONES:

CONCLUSIONES: ➤ La La Insuficiencia Insuficiencia Mitral Mitral más más frecuente frecuente son son el el

LaLa InsuficienciaInsuficiencia MitralMitral másmás frecuentefrecuente sonson elel ProlapsoProlapso ValvularValvular MitralMitral yy lala CalcificacionCalcificacion deldel AnilloAnillo Mitral.Mitral. LaLa IMIM ReumáticaReumática suelesuele serser DobleDoble lesión.lesión. EsEs unauna valvulopatíavalvulopatía bienbien toleradatolerada yy dede difícildifícil decisióndecisión parapara efectuarefectuar ReemplazoReemplazo ValvularValvular enen laslas formasformas Mod-Severas.Mod-Severas. ElEl tratamientotratamiento dependerádependerá dede lala etiologíaetiología

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BIBLIOGRAFÍA: ➤ Swanton, Cardiology Pocket book ➤ Harrison, Internal Medicine ➤ Hurst, The Heart ➤

BIBLIOGRAFÍA:

BIBLIOGRAFÍA: ➤ Swanton, Cardiology Pocket book ➤ Harrison, Internal Medicine ➤ Hurst, The Heart ➤ Guadalajara

Swanton, Cardiology Pocket book Harrison, Internal Medicine Hurst, The Heart Guadalajara Bo, Cardiología Atlas de Netter

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