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Índice…………………………………………………………………………... Pag 1
Introducción…………………………………………………………………… Pag 2
Características del recién nacido………………………………………… Pag 3
Objetivos………………………………………………………………………. Pag 3
Somatometría…………………………………………………………………. Pag 3
Signos vitales…………………………………………………………………. Pag 3
Piel……………………………………………………………………………… Pag 3
Cabeza………………………………………………………………………… Pag 3-4
Ojos……………………………………………………………………………. Pag 4
Orejas…………………………………………………………………………. Pag 4
Nariz…………………………………………………………………………... Pag 4-5
Boca…………………………………………………………………………… Pag 5
Tórax………………………………………………………………………….. Pag 5
Abdomen……………………………………………………………………... Pag 5
Genitales femeninos y genitales masculinos…………………………….. Pag 6
Control deficiente de la temperatura……………………………………… Pag 6
Desarrollo psicomotor………………………………………………………. Pag 7
Examen físico………………………………………………………………... Pag 7
Cuidados inmediatos después del nacimiento del bebé………… Pag 8-9-10
Los cuidados mediatos del recién nacido…………………… Pag 10-11-12-13
Recién nacido postérmino………………………………………………Pag 13-14
Recién nacido pretérmino………………………………………… Pag 14-15-16
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INTRUDUCCIÓN
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CARACTERÍSTICAS DEL RECIEN NACIDO
El recién nacido posee diversas características físicas, algunas más notables
que otras a la exploración permiten valorar la normalidad y detectar anomalías.
OBJETIVOS
• Conocer el estado inmediato del RN.
• Limitar o evitar daño en el RN
• Conocer y manejar parámetros normales y anormales en un RN
SOMATOMETRIA
• Peso 2,500 – 4,000 gms.
• Talla 48 – 52 cm
• Perímetro cefálico 32 – 36 cm
• Perímetro torácico 31 - 35 cm.
SIGNOS VITALES
Son las manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un
organismo vivo, en una forma constante son:
• Temperatura.- 36 a 36.6 C
• Frecuencia cardiaca.- 140-160/min
• Frecuencia respiratoria.- 40 – 50/min
PIEL
Coloración de rojo intenso a sonrosado en el segundo día
Vérnix Caseosa: Sustancia nutriente de color blanquecino que recubre
la piel. Mezcla oleosa que contiene células de descamación y grasa
secretada por las glándulas sebáceas. Más abundante en el prematuro
Lanugo: Vello fino que cubre la piel especialmente de hombros y
espalda, y en ocasiones en cara y mejillas; desaparece durante las
primeras semanas de vida
Millium facial: Punteado minúsculo que es fácil observar en cara y
nariz, son retenciones de las glándulas sebáceas; desaparece por si
solo al cabo de unas semanas
Mancha mongólica: Mancha de color azul, a veces de gran extensión,
en la región lumbosacra; suele desaparecer durante el primer año
Nevus y angiomas: Malformaciones vasculares frecuentes y de
localización diversa (raíz de la nariz, párpados, nuca, etc.); desaparecen
en uno o dos años.
CABEZA
Suturas: Zonas de tejido cartilaginoso que unen los huesos craneales
del recién nacido
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Fontanelas: Espacios de tejidos membranosos, no osificados. En el
nacimiento son palpables dos fontanelas: la anterior que une los huesos
frontal y parietal, que cierra definitivamente entre los 9 y 18 meses. La
posterior que une los huesos parietal y occipital, que cierra en el periodo
neonatal o en primer trimestre de vida.
OREJAS
• En la oreja, el conducto auditivo externo es evidente,
corto, recto, aunque a veces se presenta tortuoso.
La trompa de Eustaquio es corta y ancha, lo que
puede favorecer la otitis.
NARIZ
• La nariz es pequeña, poco prominente,
relativamente plana, angosta y muy flexible.
El niño es un respirador nasal, estas son
estrechas y pueden estar levemente
obstruidas por acumulación de secreciones.
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En la nariz se observa pequeños puntos blancos llamados millium que
aparecen en también en el mentón y frente, representan glándulas
sebáceas que se obstruyen, son benignas y desaparecen
espontáneamente en un par de semanas
BOCA
• En la boca, los labios son húmedos, brillantes, de color rojo violáceo, están
bien delimitados e íntegros. La mucosa debe estar húmeda y rosada. El
sentido del gusto está desarrollado y comienza a funcionar al nacer, tiene
preferencia por los sabores dulces.
TORAX
• Las clavículas y costillas están en posición horizontal; el tórax del recién
nacido tiene una forma cilíndrica. o La formación del nódulo mamario tiene
directa relación con el crecimiento intrauterino, por lo que es útil para
estimar la edad gestacional. Hacia el tercer día de vida en algunos casos se
observa aumento de volumen mamario y la compresión puede dar salida de
secreción láctea.
• El número de latidos cardiacos en reposo es de a 120 a 140 por minuto o
los movimientos respiratorios oscilan entre 40 y 60 respiraciones por
minuto.
ABDOMEN
• Macroesplácnico: Abdomen grande y distendido, debido al tamaño
aumentado de las vísceras.
• Cordón umbilical.
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GENITALES FEMENINOS
• En la recién nacida de término los labios mayores cubren casi totalmente a
los menores y clítoris, a pesar de existir diferencias individuales. Durante
los primeros días del nacimiento puede observarse una secreción vaginal
blanquecina mucosa y lechosa, y en algunos casos sanguinolentas
llamadas seudo-menstruaciones, resultado de la crisis hormonal, ocurrida
por efecto de las hormonas maternas. Situación normal y pasajera.
GENITALES MASCULINOS
• En el recién nacido de término, el escroto es pendular, con arrugas que
cubren el saco pigmentado y de tamaño variable.
• Los testículos están en el escroto, algunas veces pueden encontrarse en
el conducto inguinal y descender con maniobras suaves. El pene, es de
apariencia blanda, tamaño variable. El prepucio o piel que cubre el glande,
suele estar adherido a él y es estrecho, situación llamada fimosis, la que es
fisiológica a esta edad. Se debe retraer el prepucio en forma suave.
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DESARROLLO PSICOMOTOR
La madurez psicológica y muscular que tiene una persona, en este caso un
niño. Los aspectos psicológicos y musculares son las variables que constituyen
la conducta o la actitud. Al contrario del intelectual que está dado por la
maduración de la memoria, el razonamiento y el proceso global del
pensamiento.
Los factores hereditarios, ambientales y físicos también influyen en el proceso
de crecimiento psicomotor. Por ejemplo, vemos que la habilidad para hablar
más temprano es propia de ciertas familias y que las enfermedades pueden
afectar negativamente el desarrollo motor; también es claro que la ausencia de
estimuladoras visuales, táctiles y/o auditivos afectan la madurez psicológica.
El estiramiento le va a permitir la conquista del suelo boca-abajo, importante a
la hora de:
• Levantar la cabeza
• Reptar
El tono muscular del recién nacido es de flexión. No puede sostener la cabeza,
siendo incapaz de mantenerla en la media línea del cuerpo. Especialmente al
segundo mes, el bebé patalea y bracea. Durante el 2º y 3er mes, continúa el
tono flexor, pero sus extremidades, poco a poco, se contraen más lentamente.
• prácticamente el niño duerme todo el día. Responde con llanto a sus
necesidades básicas de alimentación, dolor y cambio de temperatura.
EXAMEN FISICO
• Motricidad Gruesa: En posición prona levanta la cabeza, y tiene las cuatro
extremidades flectadas
• Motricidad fina: Pulgar incluido.
• Lenguaje: Llanto.
• Social: Vinculo padres-RN.
• El recién nacido puede mover la cabeza hacia los lados.
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CUIDADOS INMEDIATOS DESPUÉS DEL
NACIMIENTO DEL BEBÉ
Los cuidados inmediatos son los que se realizan en la sala o cuarto de parto e
incluyen el asegurarse de que la vía aérea se encuentra libre, tomar medidas
para asegurarse de la buena temperatura corporal del recién nacido, pinzar y
cortar el cordón, y poner al niño sobre el pecho de la madre tan pronto como
sea posible
Los procedimientos
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y no sabe cómo temblar de frío. Para evitar la pérdida de calor, se debe secar
al bebé y utilizar frazadas templadas que suministren calor.
Una vez que ya está seco y cubierto, se puede colocar al bebé en contacto con
la piel del pecho o el abdomen de la madre, esto también ayuda a mantenerlo
caliente y este contacto es importante por otras muchas razones:
ASISTENCIA MEDIATA
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partos o en el cuarto de cunas, según las normas del hospital y la condición del
bebé. Algunos de estos procedimientos incluyen los siguientes:
Signos vitales: La supervisión de estas primeras horas requiere supervisión
cada media hora o cada hora de la temperatura (más que para estimar este
dato, la primera toma se hace para verificar si hay permeabilidad del ano o si
no hay otros defectos al nacimiento), frecuencia cardiaca, respiratoria, color,
tono y actividad En las primeras horas de vida hay variaciones que pueden ser
muy importantes para la salud del bebé.
Somatometría: El peso del recién nacido normal suele oscilar entre 3.200 y
3.500 gr.; la talla, entre 48 y 52 cm. y el perímetro craneal, entre 33 y 35 cm.
Normalmente, los recién nacidos pierden algunos gramos durante los primeros
días.
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Características generales:
Talla de 50 cm promedio.
Peso promedio de 2.500 a 3 Kg
Tórax Redondo.
Somatometria:
HIGIENE:
BAÑO DE ARTEZA
OBJETIVO:
OBJETIVOS:
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LIMPIEZA DEL MUÑON HUMBILICAL
CAMBIO DE PAÑAL
CONCEPTO: Es el procedimiento que consiste en sustituir un pañal mojado o
evacuado por uno limpio y seco.
OBJETIVOS:
Mantener cubierta y limpia la zona de los genitales y glúteos.
Proteger la piel fina y sensible del lactante
Proporcionar comodidad al lactante.
Pautas Generales:
Adecuar la estimulación a cada lactante en particular.
Iniciar estímulos de uno en uno.
Estimular durante periodos cortos.
Espaciar periodos, según la tolerancia del bebé.
Valorar continuamente la respuesta del bebé a los estímulos.
Incorporar a los padres a la estimulación temprana lo antes posible.
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Aspectos de desarrollo
Físicos,
Sensoriales,
Sociales.
Complicaciones.
• En la insuficiencia placentaria la placenta deja de hacer sus funciones y
actividades. Por lo que se produce:
• Riesgo de aspiración meconial: Los bebes posmaduros pueden correr
riesgo de aspiración de meconio, cuando inspiran líquido que contiene las
primeras heces.
• Perdida del bienestar fetal durante el trabajo de parto por disminución del
aporto de oxigeno
• Asfixia
• Disminución de las reservas de glucosa, por consumo de los depósitos de
glucógeno.
• Disminución de la ganancia ponderal del feto, incluso pérdida de peso
• Oligohidramnios ( poco líquido amniótico)
Características físicas
• Peso normal o disminuido
• talla aumentada
• Cabello abundante
• Ausencia de lanugo
• Disminución o ausencia de vernix caseosa
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• Piel delgada, seca y descamada puede ser apergaminada
• Arrugas visibles en palmas de las manos y de los pies.
• Poca grasa subcutánea
• Coloración verdosa, marrón o amarillenta.
• Uñas largas y quebradizas
• Preeclampsia,
• Ruptura prematura de membranas y con frecuencia se hace utilizando
la cesárea.
Factores de riesgo
• Hemoglobina
• Alto índice de ansiedad
• Trabajo extenuante
• Extremos de la edad
• Cuidado prenatal escaso o nulo
• Bajo índice de masa corporal
• Estado nutricional
• Bacteriuria asintomática
• Factores infecciosos
• Embarazo múltiple
• Raza
• Edad materna
• Abuso de sustancias
• Hemorragia vaginal
• Antecedente de Parto Pretérmino.
• Lesión o anomalía cervicouterinas
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PROBLEMAS CLÍNICOS
Se relacionan con la dificultad de adaptación a la vida extrauterina
debido a la inmadurez de los sistemas orgánicos.
Problemas respiratorios:
Problemas cardiovasculares
• Hipotensión - hipovolemia.
• Ductus arteriosos persistente.
Problemas Neurológicos
• Hemorragia intracraneal.
• Encefalopatía hipóxico- isquémica.
• Lesión del nervio auditivo.
Problemas hematológicos
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• Anemia.
• Trastornos hemorrágicos.
Problemas metabólicos
• Hiper-hipoglucemia.
• Hipocalcemia.
• Enfermedad ósea del prematuro (Hipocalcemia, hipofosforemia e
hipermagnesemia).
• Hiperbilirrubinemia.
Problemas renales
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