CASO CLÍNICO

DIETA BAJA EN GRASA

ANDREA AGUILERA HERNÁNDEZ

EDNA CRUZ PÉREZ
TANIA PÉREZ GAYOSSO
NIRVANA RANGEL JIMÉNEZ
FERNANDA VARGAS PÉREZ

Dietoterapia I

L.N. Mauricio Guzmán Ramírez

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES

ELISE FREINET

ELISE FREINET
Lic. en Nutrición
4 to semestre
 HIPERCOLESTEROLEMIA

La hipercolesterolemia es la elevación de los niveles de colesterol en sangre por encima de

200 mg/dl, como cifra universalmente aceptada en la actualidad en base al riesgo de
consecuencias cardiovasculares por encima de éstos.

EPIDEMIOLOGIA

El estudio más amplio realizado hasta ahora al respecto -en una muestra representativa de 147
millones de personas- indica que la mayoría de quienes padecen hipercolesterolemia no están
recibiendo el tratamiento que necesitan para reducir su riesgo de problemas cardiovasculares,
como infartos de miocardio y ataques apopléticos.

Muchas de esas personas -de Alemania, Escocia, los Estados Unidos de América, Inglaterra,
el Japón, Jordania, México y Tailandia- ignoran que necesitan tratamiento, un tratamiento de
fácil acceso en forma de medicamentos de bajo costo.

Los niveles de colesterol de la población se distribuyen de manera continua, asociándose un

riesgo creciente de enfermedades cardiovasculares según aumentan los niveles de colesterol.
De esta forma, la prevalencia de la hipercolesterolemia varía en función del punto de corte
empleado para la definición de la misma y la población estudiada. En pacientes con enfermedad
coronaria la prevalencia de la hipercolesterolemia llega al 80-88%, en comparación con
aproximadamente el 40-45% en controles de edad similar sin enfermedad coronaria.

La prevalencia de hipercolestrolemia es más elevada en los países industrializados en

comparación con los países en desarrollo. También existe una fuerte asociación entre la
obesidad y la hipercolesterolemia.

CASO CLINÍCO

Mujer de 36 años cuyo motivo de consulta su deseo de perder peso.

Su padre murió a los 55 años por un infarto del miocardio; tenía diabetes mellitus tipo 2. Su madre tiene
70 años y es aparentemente sana. Tiene cuatro hermanos y un hijo sano. Dos de sus hermanos mayores
han tenido al menos un infarto del miocardio antes de los 60 años.
Tiene exceso de peso desde los 10 años Su peso máximo fue de 75 kg a los 34 años. En el último año
se ha mantenido estable en 73 kg. Ha intentado perder peso con diversos tratamientos sin éxito. Tiene
poca actividad física, camina 15 minutos diarios y realiza labores del hogar.
En la exploración física:
Peso 73 kg
Estatura 160 cm.
Presión arterial 145/90 mmHg
Frecuencia cardiaca de 65 latidos/min.
Diámetro de la cintura 105 cm.
Se detectó lesiones cutáneas en cuello y axila.
La tiroides es de tamaño normal.
La exploración cardiovascular y del abdomen fue normal.
Exámenes de laboratorio que solicitaría como parte del estudio de la obesidad en este paciente:
Biometría hemática, TSH y transaminasas Glucosa, ácido úrico, colesterol, triglicéridos. Colesterol HDL,
AST, ALT,
Se le midió un perfil de lípidos con los siguientes resultados:
Glucosa 115 mg/dl, ácido úrico 8.5 mg/dl, colesterol 360 mg/dl, triglicéridos 775 mg/dl y colesterol-HDL
25 mg/dl, ALT 125 U/L, AST 100 U/L.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

 Px Femenino
 Edad: 36 años
 Peso: 73 kg
 Talla: 160 cm
 IMC: 28.51 kg/m2 Sobrepeso
VALENCIA

GEB=(10.92*73kg)+677=1474 kcal
ETA=147.14
AF= 0
GET= 1621.57 kcal/dia

CUADRO DIETOSINTETICO

% Kcal Gr
HCO 57 923.97 231
Proteínas 23 372.83 93
Lípidos 20 324.2 36
Total 100 1621
 Total 1621 93 g 36 g 231 g
kcal
Grupos de Subgrupos Equivalentes Energía Proteína Lípidos HCO
Alimentos
Verduras 5 125 10 0 20
Frutas 3 180 0 0 45
Cereales y Sin grasa 7 490 14 0 105
tubérculos Con grasa - - - - -
Leguminosas 2 240 16 2 40
Muy bajo aporte 1 40 7 1 0
de grasa
Bajo aporte de 4 220 28 12 0
Alimentos grasa
de origen Moderado - - - - -
animal aporte de grasa
Alto aporte de - - - - -
grasa
Descremada 1.5 142.5 13.5 3 18
Leche Semidescremada - - - - -
Entera - - - - -
Con azúcar - - - - -
Aceites y Sin proteína 2 90 0 10 0
grasas Con proteína 1.5 105 4.5 7.5 4.5
Azucares Sin grasa - - - - -
Con grasa - - - - -
Alimentos - - - - -
libres en
energía
Bebidas - - - - -
alcohólicas
Total 1632 93 g 35.5 232
Kcal g G
% de Adecuación 100% 100% 98% 100%
REPARTO DE EQUIVALENTES

Grupos de Subgrupos Equivalentes Desayuno C. M Comida C.V Cena

Alimentos

Verduras 5 1 - 2 1 -

Frutas 3 1 0.5 - 0. 1
5
Cereales y Sin grasa 7 2 - 2 1 2
tubérculos
Con grasa - - - - - -

Leguminos 2 1 - 1 - -
as
Muy bajo 1 1 - - - -
aporte de
Alimentos grasa
de origen
Bajo aporte 4 - - 3 - 1
animal
de grasa
Moderado - - - - - -
aporte de
grasa
Alto aporte - - - - - -
de grasa
Descremada 1.5 - .5 - - 1
Leche Semidescrem - - - - - -
ada
Entera - - - - - -
Con azúcar - - - - - -
Aceites y Sin proteína 2 1 - 1 - -
grasas
Con proteína 1.5 - .5 - 1 -

Azucares Sin grasa - - - - - -

Con grasa - - - - - -
DISEÑO DE MENÚ

Desayuno
› 2 claras de huevo
› 1/8 de tza de cebolla
› ½ chile cuaresmeño
› 1 jitomate saladet
› ½ tza de frijol de olla
› 2 pzas de tortilla
› 1 cdta de aceite
› 1 manzana
Colación matutina
› ½ mango manila
› 90 gr de yogur light
› 1.5 pzas de nuez
Comida
› 1 pierna de pollo sin piel
› 1 tza de salsa verde
› 1 tza de nopal cocido
› 1 cdta de aceite
› ½ pza de papa cocida
› 1 tortilla
› ½ tza de frijol de olla
Colación vespertina
› ½ tza de jícama
› 1 tza de pepino
› 14 pzas de cacahuate
› 4 pzas de galletas Habaneras
Cena
› 1 tza de leche descremada
› ½ pza de plátano
› 2 rebanadas de pan integral
› 1 rebanada de jamón de pavo
› 20 gr de queso panela
› ½ tza de zanahoria rallada
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
 Comenzar con actividad física progresiva de caramelos, gomitas, frutas en almíbar,
acuerdo a sus capacidades confituras, mermeladas, productos de
 Métodos de cocción; a la plancha, cocidos pastelería y repostería
 Evitar alimentos y bebidas preparados con  No consumir alcohol
azúcar, como refresco, jugos procesados,  Evitar alimentos fritos