INFORME DE PISCINA TERAPEÚTICA

I. DATOS DEL PACIENTE:

Apellidos y Nombres: Sánchez Morales Carlos Enrique

Edad: 49 años

Procedencia: Piura

Estado civil: Casado

Diagnóstico: Desgarro del tendón del supraespinoso

II. OCURRENCIA DE LA LESIÓN E INICIO DE LA SESIONES DE TERAPIA FÍSICA:

En junio del año 2017 jugando futbol sufrió una caída y sintió un tirón en el hombro y a la
semana siguiente, aproximadamente el 12 de junio le tocaba realizar su examen de
esfuerzo físico, para lo cual ya el dolor se incrementó y ya no le permitía mover el brazo.
Cuando va a una evaluación en traumatología sin ningún examen previo el traumatólogo
determino que tenía tendinitis del bíceps, por lo que en julio y agosto comenzó a hacer
terapia para tendinitis del bíceps. Como no le pasaba el dolor para setiembre vuelve a
pedir evaluación, le designaron la consulta con otro traumatólogo, el cual sin hacer una
evaluación previa determino que le iba a infiltrar el hombro, por lo cual no acepto y siguió
haciendo su terapia. Al final del mes de octubre y como no había mejora con las terapias,
decide pedir su traslado a Lima al HMC, realizándole una resonancia magnética dando
como resultado desgarro del supraespinoso, observándose pinzamiento del acromion.

Desde el 12 de diciembre se internó en el HMC y lo iban a operar el 14 de diciembre, al

final lo operaron el 8 de febrero por artroscopia encontrándose que el desgarro había
hecho fibrosis, por lo cual tuvieron que limpiar la fibrosis, cosieron y limaron el acromion,
pero de manera parcial sin llegar a la acromioplastia. A partir del 12 de febrero empezó a
realizar terapia física

III. EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA:

Antes y después de la sesión de terapia:

SIGNO DE IMPINGEMET: Una abducción de hombro que solo llega entre 60 a 80º
aproximadamente. Indica que hay un pinzamiento subacromial.

MANIOBRA DE APLEY SUPERIOR: el paciente no es capaz de pasar la mano por detrás de la

cabeza y tocar el omoplato opuesto (Limitación en la flexión, abducción y rotación
externa)

MANIOBRA DE APLEY INFERIOR: se le pide al paciente que lleve el brazo por detrás de la
espalda y pueda tocar el ángulo inferior de la escapula contraria, no siendo capaz ni
siquiera de llevar el brazo hacia atrás. (Limitación en aducción, extensión y rotación
interna).

MANIOBRA DE YERGARSON: El paciente comienza con el codo flexionado a 90º y en

antebrazo en pronación (palma de la mano hacia el suelo). Le pediremos que lleve el
antebrazo hacia la supinación (palma hacia arriba) y la rotación externa del hombro. El
terapeuta se opone al movimiento. Se valora palpando el tendón del bíceps. Será positivo
si siente dolor y a la palpación el tendón se desplaza. Verifica la estabilidad del tendón del
bíceps en el surco bicipital.
TEST DE O´BRIEN: Le pedimos al paciente que suba el brazo hacia delante a la altura del
hombro (aproximadamente a unos 90º de flexión de hombro) con una ligera aducción y el
hombro en rotación interna. Luego le pedimos que intente llevar el brazo hacia arriba
poniendo resistencia al movimiento. Si se produce dolor será positivo, lo cual indica que
hay una lesión a nivel de la articulación acromio clavicular.

IV. PLAN DE TRATAMIENTO:

Para ejecutarlo se aprovechará los efectos del agua hacia los músculos:

- Se comienza con estiramientos a nivel general como musculatura cervical, dorsal

alta, cadenas posteriores de miembros inferiores, musculatura abdominal como
recto del abdomen u oblicuos para corregir alteraciones posturales o
acortamientos presentados ya sea por posturas viciosas, compensaciones.

- Se descontractura musculatura acortada mediante la masoterapia como por

ejemplo trapecios, bíceps braquial, deltoides medio; así como también liberación y
relajación miofascial mediante el foam roller.

- Se realizan ejercicios de estiramientos y de mejora de movilidad articular, como

hacer el péndulo, el Apley inferior, circunducción al hombro según la tolerancia del
paciente.

- Para lo que es fortalecimiento se realiza las poleas.

- Al final se realiza la relajación.

V. OBJETIVOS:

- Mejorar rangos articulares.

- Mejorar fuerza muscular.

VI. FINAL DE LA ROTACIÓN:

Ya tiene mejores rangos articulares, la flexión y abducción de hombro llega a 80º, ya

puede realizar la maniobra de Apley inferior, las contracturas del bíceps braquial han
disminuido y puede realizar circunducción.