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OBJETIVOS:
Valorar la importancia de la aplicación del proceso de atención de
enfermería tanto para el usuario como para el
fortalecimiento de la profesión y disciplina.
I.- INTRODUCCION
El proceso de atención de enfermería está presente en todo el plan
de estudio, en él se enseña, refuerza, aplica y se exige en las distintas
asignaturas profesionales de acuerdo al nivel de complejidad. Está
presente en todas los modelos y teorías de enfermería,
aplicándose de acuerdo al enfoque y particular modo de orientar la
atención y el cuidado de enfermería.
Todos tenemos alguna idea de lo que es el proceso de atención
de enfermería, y que se persigue con su aplicación. Sirve para dar
una atención u otorgar cuidados eficaces, personalizados, eficientes.
También sabemos que como proceso es; dinámico necesita irse
adecuando y cambiando de acuerdo a los cambios y evolución
presentado por las personas, continuo en el tiempo, sistemático es
decir ordenado, supone planteamientos metódicos de solución de
problemas, organizado, en cinco fases secuenciales e
interrelacionadas, es flexible se puede aplicar y adaptar a cualquier
situación de salud o enfermedad y circunstancia, a lo largo de todo el
ciclo vital, es interactivo ya que se involucran diversos actores, en la
compleja atención de proporcionar cuidados, incluyendo al usuario y
a su familia. Está basado en principios y directrices que nos permiten
asegurar su efectividad, siempre que estas sean respetadas y bien
aplicadas.
Está comprobado que la aplicación del proceso de atención de
enfermería, en el cuidado del usuario, garantiza la solución de
problemas, la aplicación de un buen juicio clínico, una toma de
decisiones acertadas, basada en la evidencia, y con una base científica,
permite el uso racional de recursos, maximizar oportunidades,
desarrollar potencialidades del usuario y un máximo de beneficios
para el cliente, como son un alta precoz, mayor autonomía en sus
cuidados, un notable dominio de su patología, aumenta su capacidad
de autocuidado, entre otras.
CAPITULO II
VALORACIÓN
OBJETIVOS:
¾ Comprender la trascendencia de una valoración completa, y
pertinente para la pesquisa de hallazgos que fundamenten el
diagnóstico, la planificación e intervenciones de enfermería.
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I.- INTRODUCCION
La valoración es la primera fase del proceso de atención de
enfermería, definiéndose como un proceso ordenado y sistemático de
recogida y obtención de datos, sobre el estado de salud – enfermedad
del cliente, familia, grupo o comunidad, a través de diversas fuentes
de información, se mantiene durante todo el proceso, ya que se van
recogiendo nuevos datos, según la evolución del cliente o se van
corroborando los datos obtenidos al inicio.
La valoración proporciona una base sólida, objetiva, desde
donde se desarrolla la atención de enfermería, individualizada, de
calidad. De esta información emanan los diagnósticos de enfermería y
las intervenciones a las respuestas humanas, por tanto constituye la
base de todo el proceso.
Tipos de Valoración
Valoración generalizada se recogen datos Básicos es
importante orientar la recolección de información de acuerdo a un
modelo o patrón de atención,
Valoración focalizada reúne información específica a fin de
determinar el estado de salud y de un problema real o potencial, aquí
se centra la atención en las evidencias, es decir, en los signos, y
síntomas claves como a su vez en los factores relacionados que
pueden estar contribuyendo al problema.
3.1.- OBSERVACION
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La observación es la primera etapa o paso que conduce a la
acción en enfermería. A partir de la observación, el profesional
elabora interpretaciones o inferencias, decide actuar o se abstiene de
hacerlo. No es posible planear, estructurar, realizar o evaluar
actividades de enfermería sin ser un observador hábil.
Los datos que se reúnan están constituidos por lo que se ve, oye, huele
y toca; estos datos primarios se acumulan antes de interpretar su
significado: la observación "alzar las cejas" o "fruncir el ceño", puede
interpretarse como un signo de dolor, depresión, preocupación o de un
estado de ensueño. No es posible verificar la interpretación sin el
paciente u otros observadores que ayuden en su validación. Es
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importante ser capaz de notar e informar lo que realmente se vio y
escuchó antes de la interpretación, es decir poder separar observación de
interpretación. Es fundamental para verificar esto, que la persona
pueda describir o relatar lo observado tal como se han dado los
hechos en la realidad. Los sucesos observados no son buenos ni
malos, correctos o incorrectos y así se constituyen en la información
primaria acerca del problema que afecta al paciente. Es esencial analizar
los datos primarios con otras personas para verificar o fundamentar las
probabilidades de una observación correcta.
En la interacción es posible incorporar: la "experiencia", es decir,
lo que el observador experimenta como un aspecto de la
observación. Esta "experiencia" incluye la acumulación de datos e
implica observar a la persona dentro del contexto global de su medio y
no sólo partes o aspectos de ese todo. El observador reacciona
como un ser humano frente a otro ser humano y permite que la
personalidad e individualidad de la otra persona se convierta en algo
real, con un grado de realidad mayor que todo lo que se sabe acerca
de esa persona. El tener experiencia produce una sensación de
intensidad, proximidad y que uno está frente a una persona real, más
que ante un comportamiento que se ha examinado clasificado o
disecado.
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Por otra parte dicha actitud también tiene un efecto modelador, ya que
al sentirse escuchada, la persona tenderá en el momento que asume la
posición de receptor, dentro del proceso comunicacional, a asumir una
actitud igualmente de escucha activa.
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Hacer silencio:
Lo primero para escuchar es permanecer en silencio; esto que es tan
obvio, difícilmente lo aplicamos y tendemos a interrumpir a nuestro
interlocutor, a hacer comentarios o a cambiar de tema. Para
permanecer en silencio hay que practicar una actitud atenta hacia las
palabras y expresión corporal del interlocutor, lo que demanda un
esfuerzo consciente e intencional.
Invitar a conversar:
A través de algunos mensajes de invitación, podemos señalarle al
interlocutor nuestra disposición a escucharlo.
Mensajes tales como:
- ¿Quieres que conversemos?
- Cuéntame .... te escucho...
- Me gustaría que conversáramos...
- Parece que hay algo que usted quiere decirme...
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3.3.- ENTREVISTA
La entrevista en enfermería es otra instrumento fundamental
para reunir datos en la fase de valoración en el Proceso de Atención de
Enfermería, lo que se ve y oye durante la entrevista aportará
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CAPITULO III
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS
¾ Recocer las partes que componen un diagnóstico de enfermería
en sus distintas modalidades.
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2.3.- Riesgos
• Iniciar intervenciones que agravan el problema
• Omitir intervenciones esenciales para resolver el problema
• Permitir que los problemas progresen sin detectar su presencia
• Iniciar intervenciones inocuas pero que significan un gasto de
tiempo y recursos
• Influir en otros la existencia del problemas que se ha descrito
incorrectamente.
• Exponerse a situación de tener que responder legalmente frente
a las acciones realizadas u omitidas.
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Ejemplos
1. Alteración de la nutrición por defecto, relacionado con,
trastorno alimentario, evidenciado por baja de peso de
alrededor de un 30%.
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REGLAS.-
Asegúrese que las formulaciones diagnósticas dirigen las
intervenciones de enfermería, deben escribirse de tal manera que
dirijan las actuaciones de enfermería. Independientes. ¿Qué
puedo hacer yo ante este problema?
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7.- Debe quedar claro que las dos partes del diagnóstico no
expresan, lo mismo
Incorrecto.- Alteración de la integridad cutánea, relacionado con,
erosión de la piel
Correcto.- Alteración de la integridad cutánea, relacionado con
inmovilidad prolongada.
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CAPITULO IV
PLANIFICACIÓN
OBJETIVOS
¾ Reconocer la importancia de la planificación y priorización de
cuidados.
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2.2.- OBJETIVOS
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La Sra Pilar va a:
Demostrar técnica de curación, de acuerdo a normas de
procedimientos enseñada, antes de la próxima sesión educativa.
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La Sra. Poblete va a:
Demostrar técnica de heparinización de catéter, en forma aséptica
antes del alta.
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GUIAS
• Determinar una valoración de referencia del estado actual de los
signos y síntomas del paciente.
• Buscar intervenciones que prevengan o reduzcan al mínimo las
causas subyacentes del problema y que ayuden a lograr los resultados
esperados.
• Si no puede actuar sobre la causa, decida si puede hacer algo sobre
el problema
• Para controlar el estado del problema, determine cómo realizar
valoraciones focalizadas ( decida qué controlara, cómo y con qué
frecuencia lo controlará)
• Asegúrese que las intervenciones no interfieran en otras terapias.
• Considere las limitaciones y preferencias del paciente.
• Individualice las intervenciones tanto como sea posible
• Conozca las razones científicas para las acciones planificadas.
• Cree oportunidades para la educación en salud
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• Qué hacer
• Qué enseñar
• Qué registrar
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CARACTERÍSTICAS.-
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ASEGÚRESE De:
LOS OBJETIVOS
• Derivan de los diagnósticos de enfermería
• Son mensurables
• Se han establecido junto con el paciente?
• Son realistas y pueden lograrse?
• Están escritos de acuerdo con las reglas ( centrados en el cliente
con verbos mensurables con claridad sobre quien, qué, como y
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CAPITULO V
EJECUCION
OBJETIVOS
¾ Describir las precauciones que se deben tomar antes de
ejecutar las intervenciones de enfermería planificadas.
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II.- PREPARACIÓN
Exige que el profesional se prepare para la ejecución de las
intervenciones esto implica:
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ADEMAS SE DEBE....
Determinar quien realizara la intervención dependiendo de la
complejidad de la acción.
Reconocer la posibilidad de determinados riesgos derivados de una
intervención y/o riesgos propios de la patología o de las condiciones
del paciente. anticiparse a ellos.
Proporcionar los recursos esto es el tiempo, personal necesario,
equipos e insumos.
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VALORACIÓN Y REVALORACIÓN
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RECUERDE
Realice siempre las intervenciones de enfermería con precaución y
observe con atención las respuestas obtenidas.
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GUÍA
1. Escriba los registros tan pronto como sea posible hágalo en una
hoja o libreta y después traspase ( no se fíe de la memoria)
2. Registre inmediatamente de realizada una acción.
3. Si hay algo significativo que desea registrar y no esta seguro,
¡ consulte!.
4. Registre siempre las variaciones de la normalidad
5. Cíñase a los sucesos en forma objetiva no interprete ni emita
juicios.
6. Sea preciso escriba exactamente cómo, cuándo, y dónde
sucedieron los hechos.
7. Sea específico, no utilice términos imprecisos.
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Valore cada día el progreso global del paciente ¿Cómo optimizar mis
acciones? ¿Cómo transcurre el turno? ¿Cómo responden los
pacientes? Esto le permitirá introducir los cambios pertinentes antes
de evaluar.
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CAPITULO VI
EVALUACION
OBJETIVOS
I.- INTRODUCCION
La evaluación es un proceso, continuo y formal. Aunque la
evaluación sé identifica como la última fase del proceso de enfermería
es una parte integral de cada fase. Siempre que un profesional se
relaciona con un paciente o cliente debe evaluar su accionar.
La principal función de la evaluación es asegurar la calidad de los
cuidados verificando continuamente la pertinencia de las
intervenciones a la luz de los objetivos planteados. Por tanto la
evaluación permite no sólo emitir un juicio de valor sobre la consecución
de los objetivos si no además mejorar permanentemente la calidad de
cuidados
La evaluación se puede realizar al final del proceso de enfermería
cuando compara el estado de salud del cliente con los resultados
definidos en el plan de intervención. Como resultado de esta
actividad, el profesional determina si el plan de atención es apropiado,
realista, actual o si necesita ser revisado. En caso de que el cliente no
haya logrado los objetivos se analizará y verificara cuidadosamente
las intervenciones planificadas, se rectificara lo que se puede
mejorar,.
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Escriba una frase de evaluación que incluya hasta que punto se han
conseguido los objetivos.
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GARANTIA DE CALIDAD
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CAPITULO VII
OBJETIVOS
1.- Conocer la metodología CIPE para el planteamiento de
diagnósticos de Enfermería en Atención Primaria (familia y
comunidad)
2.- Comprender el Proceso de Atención de Enfermería en
todas sus fases aplicadas a familia y comunidad.
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2.1.-VALORACION
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2.2.-DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
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2.5.-ARQUITECTURA DE LA CIPE
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ω Fenómenos de enfermería
ω Objetivos de enfermería
ω Acciones o intervenciones de enfermería y evaluación
1.- FOCO
2.- JUICIO
3.- FRECUENCIA
4.- DURACION
5.- PROBABILIDAD
6.- DISTRIBUCION
FOCO
ω Es el sector de atención donde actúa la enfermera y que está
determinado por la estructura legal y conceptual de la
profesión.(marco jurídico y código sanitario ).Algunos ejemplos
son:
9 Familias en riesgo social /adolescentes
9 Localidad rural/trabajadores de una empresa
9 Madres lactando/ preescolares
9 Crecimiento y desarrollo
9 Ciclo vital familiar
9 Ciclo vital del hombre
9 Crisis normativas
9 Crisis paranormativas
JUICIO
ω Es una opinión clínica sobre un fenómeno de enfermería ,incluye la
calidad relacionada con la intensidad de ese fenómeno. Algunos
ejemplos son :
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9 Perturbado /inefectiva/alterado
9 fortalecida/negligente
FRECUENCIA
ω Alude número de veces en que se repite un fenómeno a través del
tiempo .Ejemplo :
9 Intermitente /a menudo /esporádico
DURACION
ω Se refiere al tiempo en que ocurre un fenómeno. Ejemplo:
9 Aguda /crónico
PROBABILIDAD
ω Se refiere a la graduación del riesgo de que ocurra un
fenómeno.Ejemplo :
9 Riesgo de /alto riesgo /escaso riesgo
DISTRIBUCION
ω Se refiere a la difusión de un fenómeno entre las personas :
9 individuo
9 familia o
9 comunidad
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ω Disfunción familiar
ω Familia vulnerable
ω Familia negligente
EJERCICIO:
Ejes :
Juicio : alteración del crecimiento y desarrollo
Distribución : en 25 escolares de localidad X
Características del fenómeno : talla baja, +1 0+2 desviaciones
estándar según peso para la talla .alteraciones músculo esqueléticas
(pie plano y escoliosis)
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Tipo de acción
Entidad que resulta afectada por la acción de enfermería
Medios usados para realizar la acción
Tiempo en que dura la intervención
Beneficiario : familia o comunidad
Responsable : enfermera ,equipo de salud .
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CAPITULO VIII
OBJETIVOS
I INTRODUCCION
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1.3.- Familia y ciclo vital familiar :La familia tiene una historia
natural que la lleva por diferentes etapas ,en ellas sus miembros
experimenten cambios y adaptan comportamientos que pueden ser
previsibles por atenerse a normas conductuales y sociales
preestablecidas .Las etapas conforman el llamado ciclo vital familiar
entendido como la secuencia de estadios que atraviesa la familia
desde su establecimiento hasta su disolución .Este ciclo está
constituido por etapas de complejidad creciente a las que siguen otras
de simplificación familiar , variando ,además las características
sociales y económicas desde su formación hasta su disolución. En las
familias , tres o cuatro generaciones deben acomodarse en forma
simultánea a las transiciones del ciclo vital familiar , ya que lo que
ocurre en cada una de ellas tiene efectos en las relaciones y las
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II VALORACION FAMILIAR
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9 continuo y dinámico
9 aplicado en diferentes momentos que vive la familia
9 con diferentes niveles de profundización
9 que incluye obtención de información
9 que implica análisis de la misma
Datos a recopilar:
Identificar la familia es un paso inicial antes de valorar en
detalle, se debe consignar :
Nombre de la familia
Miembros que la componen
Edades
Ocupaciones
Sexo
Previsión
Domicilio
Fono
Límites y organización :
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Roles
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Poder y autoridad
¿Cuál es la jerarquía de distribución de autoridad y poder en la
familia ?
¿Dónde está el asiento de poder?
¿Cómo se hacen cumplir las reglas familiares ?
¿Qué sucede cuando la regla es cambiada o desafiada ?
¿Cuál es la disciplina que impera en la familia?
Comunicación
¿Cómo es la comunicación familiar?
¿Cuáles son las reglas que gobiernan la comunicación ?
¿Qué temas pueden ser explorados?
¿Qué temas son tabú?
¿Qué sentimientos pueden ser expresados ?
¿Qué emociones o pensamientos no pueden ser expresados?
¿Quién habla con quién ,dónde cuándo, sobre qué ?
¿Son algunos miembros dejados de lado?
¿Algunos hablan por otros ?
¿Qué muestra la comunicación verbal y no verbal ?
¿Hay congruencia entre la comunicación verbal y no verbal?
¿Son las comunicaciones entendibles ,claras?
¿Validan los miembros los contenidos de los otros ,validan sus
propios contenidos ?
¿Cómo se da la simetría y la complementariedad?
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Reglas y metareglas
Limites familiares
¿Está la familia abierta a nuevas experiencias o relaciones?
¿Están los miembros libres para relacionarse individualmente con
otras personas y organizaciones?
¿La familia permite la entrada física o emocional de otros
¿Los límites son flexibles?
¿La familia protege a sus miembros cuando es necesario y permite la
diferenciación cuando es apropiado?
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Pautas familiares
¿Cuáles son las pautas familiares que emergen del estudio del
genograma?
¿Qué crisis paranormativas y normativas ha enfrentado la familia?
¿Existen temas o hechos “tóxicos “ alrededor de los que hay secreto
,rechazo o vergüenza.?
¿Cuál es el patrón intergeneracional de salud y enfermedad?
La cultura familiar
¿Cómo se define la familia a sí misma ,cuáles son los temas que dan
cuenta de su identidad ,sentido de familia? .
¿Cuáles son las historias familiares ,hitos ,héroes ,villanos más
relevantes ?
¿Qué se celebra ,qué produce orgullo ,cómo se destacan o celebran?
¿Qué rituales o ceremonias son importantes para la familia ,cuáles son
sus significados ?
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Identificaciones individuales
¿Con quién son identificados o asociados los miembros de la familia
actual ,de qué manera ,cuáles son las señales : nombres ,ocupación
,posición entre los hermanos ?
¿Qué roles formales desempeñan los individuos y cómo éstos son
similares o diferentes a roles de otras generaciones ?
¿Qué roles informales se desempeñan ,quién en el pasado desarrolló
este rol? .
Fuentes de conflicto
¿Existen asuntos intergeneracionales serios no resueltos ,cómo se
transmiten ?
¿Está uno o ambos padres invalidado por un grado muy alto de fusión
con uno de sus padres?
¿Si hay un corte emocional serio ,qué efectos tiene en la familia o en
un miembro en particular?
¿Hay mucha energía familiar dedicada a evadir asuntos
intergeneracionales tóxicos o a mantener asuntos en secreto?
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• Tamaño :pequeña(2-3p)
• mediana(4-6 p)
• grande (7 y más)
• Nº de generaciones: unigeneracional
• bigeneracional
• trigeneracional
• multigeneracional
Tipo de familia :
• familia biparental
• familia monoparental
• familia con padres ausentes
• familia reconstituida
• equivalente de pareja
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9 constelación fraterna
9 configuraciones familiares inusuales
9 adaptación al ciclo vital
9 repetición de pautas generacionales
9 sucesos de vida y funcionamiento familiar
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A nivel de:
1.-Individuo : abordaje a través de metodología NANDA ,por lo tanto
CIPE lo utilizaremos para familia ,grupos y comunidad .
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Grupos organizados :
• club de diabéticos
• club de hipertensos
• liga chilena contra epilepsia
• centros de madres
• club de adultos mayores
• boys scouts
4.Grupos en riesgo no necesariamente organizados:
• individuos con SIDA
• adolescentes embarazadas
• escolares obesos
• adultos mayores postrados
• mujeres en climaterio
• niños maltratados
• familias con VIF
5.- Organizaciones
• lugares de trabajo
• escuelas
6.- Localidades
• urbanas
• rurales
7. Grupos transculturales
• Inmigrantes
• Grupos étnicos y nómades
La idea es buscar:
9 carencias
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9 Creerle a la familia
9 Descubrir lo que la familia quiere
9 Hacer una evaluación multidimensional de las fuerzas
9 Descubrir a través de la evaluación las fuerzas personales y
ambientales
9 Usar lenguaje que la familia pueda entender
9 Evitar culpas y culpar
9 Evitar pensamiento causa - efecto
9 Compartir la valoración con la familia : no hacerlo la hace
más vulnerable
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Orientación familiar :
• Proceso de comunicación mediante el cual el equipo de salud
ayuda a identificar necesidades en materia de salud y sugiere
alternativas de solución
Dinamización familiar :
• Técnica usada por equipo de salud para contribuir a que la familia
identifique sus problemas de salud ,tome decisiones y encuentre
soluciones apropiadas a estos .
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Qué pretende :
• Cambiar aspectos disfuncionales de la comunicación: roles
,expresiones de afecto y otros elementos del funcionamiento
familiar
• Actuar sobre familias en crisis, disfuncionales ,familia negligente
Observación :
• Este tipo de intervención debe ser realizada por profesionales con
entrenamiento en terapia familiar
Saber escuchar :
• Como habilidad básica
• factor fundamental del lenguaje
Saber preguntar :
• Preguntas abiertas
• preguntas circulares
• Establecer diálogo
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• ¿Objetivos de quién?
• Del cliente o del equipo
• Objetivos pequeños ,específicos y concretos
• se perciben por la familia como trabajo duro
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• Nº de acciones realizadas
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PROCESO:
• Carácter de las acciones de salud : biomédicas o psicosociales
• acciones planificadas versus las realizadas
• tipo de acciones: directas o indirectas
• participación por estamento en las familias
• nº de acciones por estamento
• Calidad de los registros
• satisfacción con la atención
• duración de la atención
• asistencia a citaciones
• relación equipo-usuario
• opinión respecto a utilidad del programa
• opinión respecto a trato del personal
RESULTADOS
• Percepción usuaria respecto a :
• calidad de atención recibida
• infraestructura
• organización
• funcionamiento del sistema
• resolutividad del problema
• motivos del alta familiar
• mejoría en qué aspectos del funcionamiento familiar
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CAPITULO IX
OBJETIVOS
1.- Analizar el concepto de comunidad
2.- Identificar los patrones de valoración en comunidad
3.-Conocer criterios de priorización de problemas a nivel colectivo
4.- Conocer la propuesta de diagnósticos de enfermería según CIPE
5.- Revisar el diseño de objetivos en CIPE
6.-Identificar pirámide de intervenciones de CIPE
7.- Conocer criterios de evaluación a nivel colectivo
I.-ENFERMERÍA EN COMUNIDAD
Concepto de comunidad
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Comunidad por arraigo: Un lugar del cual se es ,es un sitio donde se tiene
raíces ,se ha definido a la comunidad como lo opuesto a la privacidad .
Comunidad de interés compartido : Las comunidades están fundadas
en un conjunto de intereses o necesidades comunes de varias personas
que se asemejan entre sí por lo menos en el área de su interés
especial.
Comunidades estructurales : Las comunidades estructurales implican
relaciones de tiempo y de espacio entre las personas .Estas
comunidades son físicas como pueblos y ciudades ,aldeas
,obviamente en estas comunidades estructurales se desarrollan
comunidades funcionales .
Algunos tipos:
Comunidad de agregados :Una comunidad en que se trate de
cualquier grupo que se pueda concebir ,desde una nación a una
muchedumbre fortuita cabe dentro de esta clasificación .
La comunidad frente a frente : Esta es la comunidad primaria de
grupos tales como familias ,vecindarios ,parroquias u otros grupos
cohesivos relativamente pequeños ,en estas comunidades las noticias
se propagan rápidamente y todos conocen lo de todos ,un cambio
perturba las otras partes .
Comunidad de problema ecológico: Los límites de esta comunidad
abarcan el área geográfica afectada por el problema ecológico ,se
ignoran los límites geopolíticos ,cobran relevancia áreas contaminadas
urbanas por desechos industriales .
Comunidad geopolítica : Son unidades de jurisdicción política y
poseen límites legales y geográficos definidos : ciudades , aldeas ,
provincias ,naciones . Son el asiento del poder político y legal
regularizadas.
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Cuándo usarla :
9 Cuándo se desea conocer opiniones, sentimientos, ideas
,concepciones de una o más personas .
9 Cuando no se conoce cabalmente el tema
9 Cuando se desea obtener información en profundidad sobre un
tema
9 Cuando se desea averiguar sobre un hecho ya acontecido
Ventajas :
9 Puede ser usada cuando no se conoce cabalmente el tema a
analizar
9 Permite incorporar aspectos de la realidad o relacionar
elementos que no fueron considerados previamente
9 Hace posible la recolección de información con mayor
profundidad y detalle
9 Posibilita la expresión de opiniones ,experiencias
,conocimientos y sentimientos en sus propias palabras
9 Permite rescatar la subjetividad de la persona
Desventajas:
9 El procesamiento de la información es lento
Consideraciones :
9 El entrevistador debe entrenarse para guiar la entrevista
9 Requiere de un conocimiento previo de características
socioculturales del grupo
9 El entrevistado puede querer agradar al entrevistador y por ello
responder de la forma en que cree que agradará al entrevistador
9 Toda la información es confidencial
Tipos de entrevista
Estructurada
Se elabora una serie de preguntas ,se leen textualmente y en orden
establecido. Se pueden utilizar diferentes tipos de preguntas ,la pauta
de entrevista no puede ser modificada durante la entrevista ,se usa
cuando se tiene un conocimiento acabado de los problemas que se
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No estructurada
Se utiliza cuando se abordan temas poco conocidos por las
personas que realizan la entrevista ,se emplea en etapas preliminares
del conocimiento de una situación o tema ,el entrevistador
confecciona solamente una lista de temas a conversar .
Entrevista individual
Entrevistador y entrevistado , deja mayor libertad de opinión al
entrevistado ,da la posibilidad a que el entrevistado conteste a su
propio ritmo y en sus propias palabras .
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Desventajas :
9 no es adecuada para indagar sobre el comportamiento real de
las personas
9 no permite la recolección de información que contenga
componentes afectivos o emotivos .
9 sólo permite obtener información previamente definida ,no
posibilita la recolección de información novedosa
Algunas consideraciones :
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Características :
9 Permite obtener información de tipo cuantitativa
9 Se aplica el mismo formulario a todos los informantes
9 Las respuestas están mayoritariamente predefinidas
9 Las preguntas se realizan en un orden que está definido de
antemano
9 Evitar encuestas demasiado largas y tediosas
9 Usar el lenguaje cotidiano de las personas encuestadas
Qué se pregunta :
¾ Lo que está definido por los objetivos
¾ Hacer sólo las preguntas necesarias
¾ Se debe preguntar sólo por aquella información que se sabe es
conocida por los encuestados
¾ No hacer preguntas demasiado generales
A quien encuestar :
9 Se pueden elegir informantes que sean representativos del
grupo
9 Se pueden encuestar personas que voluntariamente entreguen la
información
9 No se debe encuestar sólo a conocidos ,se ha de elegir una
muestra del universo total ,este corresponde al conjunto de
personas que nos interesa conocer ,saber su opinión sobre algún
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135
135
PATRON GEOGRAFICO
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136
136
137
137
También incluye:
• SUB PATRON EDUCATIVO el que consigna :
• deserción escolar
• alfabetismo /analfabetismo
• matricula escolar
• escuelas, centros de formación
• SUB PATRON DE ACTIVIDAD ECONOMICA el que incluye :
• ingreso familiar promedio
• fuentes laborales de la localidad
• actividad /oficio de la gente
• índice de pobreza
• índice de cesantía
• indigencia
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138
138
• Suelos
• aire
• aguas
• ruido
• luz
ESTRUCTURA DE SALUD
• Red asistencial: descripción ,establecimientos ,mecanismos de
referencia .
• tipo de atención
• población percápita
• complejidad en la atención
• recursos físicos
• recursos humanos
• recursos financieros
Incluye valoración administrativa de la unidad de salud ,respecto a :
• Procedimientos ,programas, proyectos
• personal (capacitación ,supervisión )
• maquinarias e insumos
• organización
• insumos
• coordinación.
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139
139
HISTORIA
• Eventos/ hitos
• orgullo comunitario
• origen étnico
• antigüedad
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140
140
PATRON DE CREDOS
• Iglesias y sus denominaciones
• ámbito de trabajo comunitario vinculado a salud
• proyectos
LA GENTE
• Observaciones generales acerca de las personas
• intereses
• conductas
• estilos de vida
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141
141
Tambo . próxima .
Movilización colectiva
escasa .
Existencia de un solo
teléfono en la localidad
Falta de delimitación clara
entre una vivienda y otra.
Inexistencia de caminos
secundarios de acceso a la
Villa Nueva Puclaro en caso
de corte de caminos .
HISTORICO Comunidad desarraigada
posterior a la fusión de dos
aldeas: La Polvada y Punta
Azul
DEMOGRAFICO Concentración de población Población infanto juvenil
femenina como jefes de corresponde a un 60 %
hogar La PEA corresponde a un
80 %
Las familias biparentales
corresponden a un 65 %
El 70 % de las familias son
nucleares
El índice de dependencia
juvenil es de 0.8 %
EDUCATIVO Escolaridad básica
incompleta de un 41 % en la
población adulta
Todos los adultos mayores
sin escolaridad
Deserción escolar de un 8,2
% en niños en edad escolar
Acceso físico a las escuelas
del sector es difícil, sólo en
transporte intercomunal
DINAMICA Migración de varones por
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INFRAESTRUCTRA DE SALUD
• Horario inaccesible a trabajadores
• poca accesibilidad a personas de tercera edad (accidentes en el
camino )
• Alta rotación de personal
• interconsultas no resueltas
• excesiva tramitación
• cobro en consultas dentales
• insuficiente cantidad de fármacos
SALUD AMBIENTAL
• Aguas estancadas
• pozos negros
• falta de saneamiento ambiental en colegios
• contaminación acústica
• Contaminación del aire por fábrica de aceites
• contaminación por cocinas a leña
• falta de áreas verdes y lugares de recreación
• basurales clandestinos
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146
146
PARTICIPACION SOCIAL
• Inexistencia de grupos de autoayuda
• escasa participación social
• redes de apoyo familiar escasas
MORBILIDAD
• IRA lactantes menores y adultos mayores
• Portadores de VIH
• Adultos con patología crónica: hipertensión y diabetes m.
• Tuberculosis
• Epilepsia
• Enf.Parasitarias digestivas
• Casos prevalentes de hepatitis A
• Impétigo en escolares
2.6 PARA AMBOS EJEMPLOS DEBEMOS PREGUNTARNOS ¿QUÉ
SITUACIONES ELEGIR ?
9 las que revisten alta capacidad de daño humano
9 Las que afecten el mayor número de personas
9 Aquello que sea percibido por la comunidad como una
NECESIDAD SENTIDA
9 Las que la comunidad perciba como relevantes
9 FACTIBILIDAD Posible de dar solución por sector salud y
disciplina
9 VULNERABILIDAD DEL PROBLEMA Lo que puede ser
revertido con las acciones sanitarias
146
147
147
• Y AHORA ....
OBJETIVOS
1.-GENERAL :
• Se refiere a cambios a lograr en el estado de salud ,es global .
2.- ESPECIFICOS :
• Se refieren a metas numéricas
• a pasos intermedios para lograr el objetivo general
En este caso el objetivo general será :
• Implementar estrategias para el control y disminución de IRA en el
lactante menor en 2 años en tres unidades de salud de la comuna de
Varoli.
ESPECIFICOS
• 1.- Aumentar consultas precoces de IRA en un 20 % en el próximo
mes.
• 2.-Capacitar a personal profesional y no profesional en detección
precoz de IRA en los próximos 10 días
• 3.-Unificar criterios en score en daño respiratorio.
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Foco : Cultura
DISCRIMINACION SEXUAL.- es un fenómeno de enfermería
caracterizado por : conductas discriminadoras sobre las mujeres
Foco : cultura
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Así entonces, el nivel operativo debe ser evaluado, por lo que hace
(acciones conducentes al logro de objetivos operacionales) y
considerando que generalmente los resultados estratégicos no se
observan en un año, la evaluación de las actividades del nivel
operativo debe consistir en el análisis de las decisiones tomadas respecto
de la prestación de los servicios (priorización, combinaciones, tipos
y volúmenes de actividades realizadas, en el grado de focalización
del esfuerzo o distribución de los recursos humanos, en la eficacia y
eficiencia). Los indicadores deberían ser por lo tanto, de procesos o uso
eficiente de los recursos, calidad de la atención, elección de actividades
claves, etc. y de resultados, pero de resultados operacionales, es decir,
grado de cumplimiento de actividades en cierta población que la
requería, volúmenes de actividades específicas realizadas de acuerdo a
lo establecido como necesarios en el diagnóstico, etc. Al nivel
operativo no debe evaluársele por el cumplimiento de metas u
objetivos estratégicos, tales como: descenso en la mortalidad,
disminución de una determinada incidencia o prevalencia, etc. puesto
que ello le correspondería al nivel estratégico o de gestión. El monitoreo
debe hacerse sobre el grado de avance de las actividades programadas.
Al nivel estratégico o de gestión se le debe evaluar por el
cumplimiento de metas u objetivos estratégicos y mediante
indicadores de resultados estratégicos y de costo/efecto, es decir
1
Barrenechea- Trujillo- Chorny. “Implicaciones para la Planificación y Administración de los Sistemas de
Salud”. Salud para todos el año 2.000. Universidad de Antioquía. Colombia 1990.
159
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Figura N° 1
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Figura N° 2
N O M B R E D E L P R O Y E C T O ...............................................................................
M O N IT O R E O : C A L IF IC A C IO N P E R IO D O .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. ... .. .
IN D IC A D O R E S D E E S T R U C T U R A MALO D E F IC IE N T E RE G U LAR ADECUADO O P T IM O
PRO CESO S Y RESULTADO S 0 1 2 3 4 5 6 7
1 E l C o o rd in a d o r d is p o n e d e tie m p o a s ig n a d o
2 O rg a n i z a c ió n e n g ru p o s d e tra b a jo
3 E x is te O rg a n ig ra m a d e l p ro y e c to
4 S e c u e n ta c o n p re s u p u e s to o p e ra c io n a l
5 R e sp a ld o y a p o y o d e la A u to rid a d
P U N T AJ E T O T AL =
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Anexos
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VALORACIÓN FISICA
FACULTAD DE CIENCIAS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
I. ASPECTOS GENERALES
Edad: años Sexo: Peso: kgs. Talla:
Observaciones:
Diagnóstico Médico :
Exámenes :
Tratamiento:
Evolución :
II. PIEL
Color: Integridad:_ Higiene:
Temperatura:
Hidratación: Turgor:_ Elasticidad:
Edema:
Lesiones:
III. CABEZA
CRANEO:
Forma: Tamaño:_ cms. Aspecto del Cuero Cabelludo:
170
170
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170
170
Observaciones:
CARA:
Fascie:_ Simetría Facial:_ Presencia de cicatrices o lesiones:
Observaciones:
OJOS:
Agudeza Visual: Párpados: Conjuntiva
palpebral:
Conjuntiva ocular: Globo ocular:_ Estrabismo:_
Córnea: Lagrimal:
Midriasis: Miosis:
OIDOS:
Secreción: Cerumen: Lesiones:_
NARIZ
BOCA Y GARGANTA:
170
171
171
Observaciones:
IV. CUELLO
Movilidad: Flexión: Extensión: Rotación: Lateralización:
Observaciones:
V. TORAX
Forma: Simetría de los Movimientos
Respiratorios:
Ruidos respiratorios: Presencia de
retracciones:
Uso de Músculos Accesorios: Tipo de
respiración:
Ritmo: Tos: Ruidos bronquiales:
Secreciones:
Observaciones:
CORAZON:
Observaciones:
MAMAS:
Simetría: Color: Presencia de Masas:_ Cicatrices:
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172
172
VI. ABDOMEN
Abdomen Forma: Blando: Depresible: Distendido:
Hernias: Cicatrices:
Observaciones:
Observaciones:
Cicatrices:_ Secreciones:
Observaciones:
Observaciones:
X. DORSO
Movilidad y flexibilidad columna: Alineación de la columna:
REFLEJOS :
Bicipital: Tricipital: Estiloradial:
Plantar: Rotuliano:
Observaciones:
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175
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176
FACULTAD DE CIENCIAS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
I. ANTECEDENTES PERSONALES
Nombre: Edad: años
Antecedentes Mórbidos:
Tratamiento o Control de Enf. Crónicas:
Observaciones:
Antecedentes Quirúrgicos:
Diagnóstico Médico de Ingreso:
II . ANTECEDENTES DE LA VIVIENDA
Luz eléctrica: si no Cuál
Consumo:
Alergias: Medicamentos: Cuáles:_
Alimentos: Cuales:
Tipo de Reacción:
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177
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178
CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO:
0 = Independiente 1 = Aparato Auxiliar 2 = Ayuda de Otros
3 = Ayuda de otros equipos 4 = Dependiente/incapaz
0 1 2 3 4
Comer / Beber
Baño
Vestirse / Arreglarse
Evacuar
Movilidad en Cama
Traslados
Caminar
Subir Escaleras
Orinar
Observación:
Situación Actual:
Descripción:
Control molestia/dolor:
X. PATRON DE SEXUALIDAD
Ultima Citología:
Autopalpación de Mamas / Autoexamen Testicular Mensual: SI: NO:
Profesión /Actividad:
Situación Laboral: Empleado: Estable: No estable: Cesante:
Actividades Recreativas :
GENOGRAMA FAMILIAR :
OBSERVACIONES:
177
183
183
BIBLIOGRAFIA
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