MARCO DE REFERENCIA DE CONTROL MOTOR

«Habilidad para hacer ajustes dinámicos posturales y movimientos en

actividades con propósito»
McHugh y Schultz-Krohn, 2006
Componentes necesarios para el control motor
son:
tono muscular normal

mecanismos posturales normales

movimiento selectivo

coordinación.
Sistemas neurológicos que colaboran con el
control motor:

corteza cerebral

ganglios basales

cerebelo
 SUPUES TO
Basadas en el
conocimiento
sobre el • Teoría de reflejos.
• Teoría Jerárquica
funcionamiento • Teoría de Sistemas
y estructura
del SNC:
 Teoría de ref lejos
El movimiento se produce por el input sensorial y el
control de programas centrales.
 Teoría Jerárquica
Plantea que los movimientos se producen gracias al
orden jerárquico que presenta el SNC.
 Teoría de sistemas
Plantea que el comportamiento motor se debe a la
interacción entre varios sistemas:
MUSCULOESQUELETICO

NEUROLÓGICO

BIOLÓGICO

AMBIENTAL
 Teorías actuales sobre
el control motor:
Teoría de
Teoría de esquema Teoría de Teoría
Adams de Newell ecológica
Schmidt
Teoría de Adams
Destaca la importancia del feedback
sensorial, necesario para la
producción del movimiento hábil y
especializado.
Se compara en el SNC con la
información almacenada sobre el
movimiento que se desea ejecutar
(Ivry, 1997).
Teoría de esquema de
Schmidt
Basada en los procesos «abiertos», es
decir, en la suposición de que los
programas motores no contienen
movimientos específicos, sino normas
generalizadas para una clase específica
de movimientos.
Es decir, con la práctica se desarrollaría
una mejor representación del acto
motor.
Teoría de Newell (1991)
Sugiere que el aprendizaje motor es un
proceso que aumenta la coordinación
entre la percepción y la acción.

Hay una selección de estrategias óptimas

para resolver la tarea, teniendo en
cuenta sus restricciones.

Encontrar la respuesta motora más

apropiada para la tarea y los elementos Teoría ecológica
perceptivos necesarios. Plantea que la información perceptiva
tiene diversos roles en el aprendizaje
motor.

Se relaciona con la comprensión del

objetivo de la tarea y los movimientos
que tienen que ser aprendidos.

Aprendizaje a través de la demostración.

La información perceptiva es considerada

como feedback o conocimiento del
desempeño.

Cuanto mayor tiempo se realice el acto

motor, mejor será su aprendizaje.
 M. DE REFERENCIA DE CON T ROL MOTOR
Se describe en la literatura de la disciplina como un
marco por sí solo o incluyendo el uso de varios
enfoques terapéuticos.
 Estos enfoques son las estrategias de
intervención y tienen en común:

Se basan en la capacidad La premisa que indica que

que presenta el SNC para
Presencia de alteración
la plasticidad cortical y su
del SNC.
notable posibilidad de
recuperación.
a través de la información
sensorial, el cerebro se
reorganiza para lograr la
función motora.
Según McHugh y Schultz-
Según Polonio (2004)
Krohn (2006)

Marco de referencia del

Marco de referencia
NEURODESARROLLO o
SENSORIOMOTOR
NEUROFISIOLÓGICO

Incluye los siguientes enfoques:

Incluye varios enfoques:
- Bobath o control motor
- Técnicas de Rood
- Kabat o FNP
- Facilitación neuromuscular propioceptiva
(FNP o Kabat) - Brunnstrom
- Neurodesarrollo - Enfoque de Rood o de estimulación
sensorial.
Según Polonio y Romero (2010)

MR BASADOS EN EL NEURODESARROLLO

- Neurodesarrollo
- Estimulación sensorial o método Rood.
- Terapia por el movimiento o método Brunnstrom.
-- Facilitación neuromuscular propioceptiva.
- Método Bobath.
- Integración Sensorial.
ENFOQUE BOBATH

El objetivo de estas técnicas es prevenir o

eliminar la aparición del tono y coordinación
anormales, reentrenar las respuestas de
movimiento normal y estimular el uso funcional
del lado pléjico.

Utiliza técnicas de manipulación (HANDLING)

para producir cambios terapéuticos en el tono y
en el movimiento.

El posicionamiento de las manos se realiza sobre

los «puntos clave de control».

La manipulación incluye 2 tipos de técnicas:

inhibición y facilitación.
Inhibición: para disminuir la espasticidad y
eliminar patrones anómalos de movimiento.
Facilitación: para activar las respuestas
automáticas posturales y el control de tronco,
reeducar transferencia del peso corporal y los
movimientos de las extremidades superiores e
inferiores.
https://www.youtube.com/watch?v=k7zDK2OBfL
M
Facilitación Neuromuscular
Propioceptiva (FNP) o
método Kabat
Promueve y aumenta la respuesta de los
mecanismos neuromusculares a través de la
estimulación de los propioceptores:
contactos manuales, refuerzos visuales y
órdenes verbales.

Utiliza patrones diagonales de movimiento,

que al provocar un estiramiento de grupos
musculares, estimulan una dirección en ese
sentido.

Basado en que las AVD se desarrollan

siguiendo movimientos en espiral o
diagonales que nacen de los ejes de la
cadera y hombros.

https://www.youtube.com/watch?v=3c_2hu
zheow
Estimulación sensorial o
método Rood
Plantea que los patrones motores se
desarrollan fundamentalmente a partir de
patrones reflejos.

Se utiliza para lograr una respuesta

deliberada del paciente, con el fin de
provocar subcorticalmente el patrón de
movimiento deseado.

Los principales tipos de estímulos que se

utilizan son: cutáneos (cepillado,
crioterapia, vendajes), a nivel de huso
muscular (estiramientos rítmicos,
estiramientos reflejos, vibración), a nivel
vestibular (movimientos de cabeza y
giros) y a nivel de los mecano-receptores
en la dermis y articulaciones (presión y
vibración).

https://www.youtube.com/watch?v=8UFli
VQHX5U
Método Brunnstrom
Basado en que la recuperación de la
función afectada sigue el siguiente patrón:
- primero, se logra el movimiento
proximal, el movimiento reflejo y
grosero.
- Luego, se consigue el movimiento
distal, voluntario y con ejecución de
movilidad fina.

Uso de facilitación de respuestas reflejas y

de sinergias básicas que favorecen el
movimiento voluntario.

https://www.youtube.com/watch?v=zbTD
vh7qiXU
 Tipos de evaluaciones
• Observación clínica: a través del desempeño de actividades
funcionales.
• Evaluación de la sensibilidad superficial y profunda.
• Evaluación de reacciones de equilibrio y enderezamiento.
• Evaluación de reflejos.
• Evaluación del control de tronco.
• Evaluación de la coordinación.
• Aplicación de test estandarizados:
– Escala de Ashworth; tono muscular.
– Escala de Fugl-Meyer: basada en las fases de Brunnstrom.
 ¿Cuándo utilizar este MR?
• Alteraciones del SNC:
• - alteración del tono: espasticidad, hipotonía,
rigidez, distonía.
• Secuelas de patologías como ACV y TEC:
hemiparesia, cuadriparesia.