INFORME – ESTUDIO UN CASO CLÍNICO CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER –

ESTUDIO PSICOLÓGICO

CRISTIAN DANILO YARURO MOLINA

LEYDIS VANNESA PAEZ MORELOS

NAYERITH XILENA REY RODRIGUEZ

JOVANNY ALEXIS RODRIGUEZ DELGADO

EYVER SNEYDER SALGADO QUINTERO

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

FACULTAD DE SALUD

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA

2019
 INFORME – ESTUDIO UN CASO CLÍNICO CON ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER – ESTUDIO PSICOLÓGICO

Estudio de un caso clínico:

Nombre: Ana María Pérez Álvarez
Sexo: Femenino
Edad: 70 Años
Escolaridad: Nivel Superior
Centro De Estudios: Universidad De Pamplona
Lugar De La Evaluación: Universidad De Pamplona
Supervisor De Evaluadores: Diva Zafira Jaimes Parada

CASO NÚMERO 5

Descripción de las Alteraciones Actuales Del Caso:

Las alteraciones actuales que muestra la paciente se centran en los siguientes aspectos:

 En primer lugar, se presenta algo desprolija, lucida, pero notoriamente ansiosa y

suspicaz.
 Desorientada en tiempo y espacio.
 Recordaba los nombres de sus hijos, pero no sus edades o fechas de nacimiento.
Tampoco podía recordar la suya propia ni sabía el nombre del presidente de su país.
 Su lenguaje era bien articulado, pero lento y poco preciso. Tenía dificultad para
encontrar las palabras para expresarse.
 No podía recordar tres objetos después de un intervalo de cinco minutos.
 No pudo copiar un cubo y fracaso completamente al copiar la figura del “rey”.
 Realizaba cálculos con mucha dificultad y no podía contar hacia atrás.
 Entendía los refranes solo en forma literal y no podía detectar el error de lógica de la
“historia del tren” (en esta historia se le dice al paciente que casi todos los accidentes
ocurren en el último vagón, por eso se decidió sacarlo)
 Era incapaz de advertir la naturaleza del problema.

Sin duda todas las alteraciones encontradas: Cambios en la personalidad, atención visual,
pérdida de memoria, dificultad para comunicarse, Problemas de atención y orientación,
Incapacidad de resolver operaciones aritméticas sencillas, capacidad visoconstructiva y
percepción visual. Todas están relacionadas, ya que estas capacidades están implicadas están
en las mismas tareas y están localizadas en zonas corticales próximas en la corteza posterior
derecha o bilateral.
Preguntas Para La Evaluación Del Caso – Entrevista (10 Preguntas)

1. ¿La señora Ana consume algún tipo de medicamento?

2. ¿Cuál es el estado de ánimo de la señora Ana normalmente?

3. ¿Cuál es la rutina diaria de doña Ana?

4. ¿Doña Ana recuerda sitios que frecuentaba últimamente?

5. ¿Qué cambios han tenido que hacer en la casa para que doña Ana se sienta más
cómoda?

6. ¿La señora Ana, aún controla esfínteres?

7. Teniendo en cuenta la información suministrada nos refieren que doña Ana es muy
ordenada ¿se mantiene este hábito en ella?

8. ¿La paciente ha presentado alguna crisis a causa de la perdida de la memoria?

¿cada cuánto las presenta?

9. ¿en promedio cuanto tiempo dedica usted al cuidado de doña Ana?

10. ¿Cuándo la paciente entra en alguna crisis donde no reconoce a nadie que técnicas
utilizan para tranquilizarla?

Impresión Diagnostica

Diagnostico Posible – Según CIE 10

Alzheimer
F00.1 Demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio tardío.
Fase 2 – Fase Moderada

La paciente manifiesta disminución en la memoria y afectación en las habilidades

intelectuales, con implicaciones en sus habilidades adaptativas en la resolución de problemas
en su vida cotidiana. Presenta cambios en su comportamiento y conducta, poca adaptabilidad
social. Todos estos síntomas presentados se han presentado durante seis meses. El inicio de
los episodios y las deficiencias en la pérdida de memoria han sido manifiestas y marcadas.
La enfermedad inicio después de sus 65 años de edad., con miradas desprolijas. Estas
observaciones nos permiten hacer un diagnóstico clínico seguro de demencia en la
enfermedad de Alzheimer de inicio tardío (F00.1). De acuerdo con los Criterios Diagnóstico
para la Investigación, la demencia de grado moderado.
Causas

Al parecer una tomografía cerebrovascular rebela que la paciente tiene una fuerte marcada
atrofia cortical – Esta se debe factores de riesgo que pueden favorecer el desarrollo de una
atrofia cortical. Entre ellas se encuentran el consumo de alcohol en grandes dosis cuya
toxicidad provoca la muerte neuronal, así como algunas infecciones como el VIH o la falta
de riego sanguíneo debido a accidentes cerebrovasculares o isquémicos.
La marcada atrofia es uno de los posibles inductores del padecimiento del Alzheimer.

Principales Problemas -Listado De Problemas Específicos (5 Problemas)

1- La Paciente se ve desorientación en tiempo y espacio:

Pérdida del conocimiento que la persona tiene del entorno, temporal y espacial, en
que vive e, incluso, de su propia persona.
La orientación es el conocimiento que todos tenemos respecto al entorno espacial y
temporal en el cual transcurre nuestra vida, absolutamente relacionado con
determinadas capacidades o funciones cognitivas como la atención y vigilancia, la
memoria reciente o el conocimiento autobiográfico.

2- La paciente muestra dificultad para hacer tareas cotidianas:

Un síntoma de la etapa inicial en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer es que

empiezan a aparecer dificultades en la ejecución de tareas cotidianas que implican
una cierta complejidad; por ejemplo, en labores de cocina. Los seres humanos somos
capaces de ejecutar más de una tarea a la vez. Según diversos estudios atestiguan la
existencia de una función cognitiva responsable de coordinar la ejecución de
múltiples tareas, y en concreto de tareas duales.

3- La paciente se le dificulta seguir una conversación y problema con el uso de palabras:

En el habla o en la escritura: les cuesta recordar algunas palabras y seguir el hilo de

una conversación. Repetir muchas veces lo mismo es otro síntoma, en este sentido.
Estos son algunos problemas de comunicación causados por el Alzheimer:

 Dificultad encontrando la palabra correcta al hablar.

 Problemas entendiendo lo que significan las palabras.
 Problemas poniendo atención durante largas conversaciones.
 Perder el hilo del pensamiento al hablar.

4- La paciente tiene episodios de olvidos o dificultad para realizar actividades recientes:

 En una fase leve, la persona con la Enfermedad de Alzheimer puede mostrar olvidos
importantes, perderse en sitios conocidos, mostrarse desconectada de sus actividades
y de las conversaciones, puede tener problemas para saber en qué fecha está, mostrar
síntomas de depresión y hostilidad. En una fase moderada, los olvidos son más
llamativos, pudiendo olvidar nombres o cosas que han sucedido pocos minutos atrás,
tiene dificultades para hacer la compra o cocinar, puede descuidar su higiene
personal, tener problemas en el habla o mostrar agresividad, tiende a perderse y, en
definitiva, se hace inviable el día a día sin ayuda externa. En una fase avanzada, puede
presentar problemas para comer o para comprender cualquier cosa, no reconoce a
parientes y amigos.

5- La paciente se le dificulta o se le imposibilita realizar dibujos tridimensionales e

imágenes abstractas:

 Cambios visuales y problemas para comprender las imágenes y formas.

 Se deteriora la capacidad de resolver problemas complejos y operaciones
aritméticas sencillas. Ya que los números pierden su valor simbólico.
 Dificultad para seguir instrucciones sencillas y concretas, ejemplo hacer un
dibujo.

Objetivos De Intervenciones

 Se plantean un numero de sesiones de:

1- Reforzar por técnicas de orientación de la realidad (TOR). El objetivo principal de

esta técnica es trabajar en la capacidad de orientación personal temporal y espacial
del paciente. Se refuerza la importancia de que la paciente se le insista en decir en
¿dónde está? ¿Con quién está? ¿En qué momento está?

2- Contribuir a mejorar y amortiguar las alteraciones conductuales y anímicas que las

demencias provocan. Favoreciendo el sentimiento de utilidad, el refuerzo positivo y
la promoción de actividades de ocio. Se le programarán actividades que frecuentaba
en su diario vivir, con un nivel de dificultad básico.

3- Reducir el aislamiento social de la persona afectada, estimulando su proceso de habla

y conversación. Por medio de charlas frecuentes, cuando se encuentre a disposición
su atención. Aumentar el acercamiento de personas que estén vinculadas a su núcleo
familiar o cuidadores.

4- Favorecer el proceso del deterioro cognitivo y físico del afectado por demencia. A
través de servicios de estimulación, favoreciendo la preservación de las capacidades
 el máximo tiempo posible y potenciando su funcionalidad y autonomía. Por medio de
actividades de memoria tales como
 Repetición de números o palabras para ejercitar la memoria inmediata.
 Juegos de memoria con tablillas de imágenes distintas.
 Juegos de memorización de palabras o frases.
 Ejercicios para recordar acontecimientos y noticias.
 Recordar hechos cotidianos como la comida o lo que se hizo el día anterior.
 Apoyarse en material visual y verbal, como una canción o frase hecha, para evocar
recuerdos remotos. Así se realizan ejercicios de memoria biográfica y acciones
relacionadas con los datos personales del paciente, como nombres de familiares,
número de teléfono o lugar en el que vive.
El trabajo se orienta a ejercitar y mejorar tanto la memoria reciente, como favorecer
el mantenimiento de recuerdos más lejanos.

5- Mediante juegos dibujos y otros elementos estimulantes aumentar a mantener su

razonamiento.
Para trabajar las capacidades práxicas del enfermo de Alzheimer se debe aprovechar
sus gustos personales y aficiones y buscar tareas aplicables a su vida diaria.
 Unir puntos numerados para completar un dibujo.
 Utilizar objetos cotidianos, dárselos al paciente para que los nombre, diga para qué
sirven y demuestre su uso.
 Pedirle que dibuje elementos cotidianos como un teléfono, un árbol o una casa

¿Cómo se cumplirán los objetivos de intervención?

 Informar al familiar y/o cuidador del paciente con demencia, sobre los cuidados y
síntomas que puede presentar el paciente, para así lograr tener una mejor
comunicación y afrontamiento de la enfermedad.

 Asesorar a la familia o al cuidador del paciente sobre las posibles repercusiones que
puede tener la enfermedad y la importancia del acompañamiento y apoyo familiar.

 Por medio de actividades lúdicas y recreativas fortalecer áreas fundamentales del

paciente y poder contribuir a mitigar la aparición de otros problemas.

 Informar sobre los diferentes programas de estimulación y actividad cognitiva que

puedan ser beneficiosos para el paciente.

1- Se procede a realizar una intervención con el familiar o cuidador, y allí poder

informarle y darle a conocer los cuidados que requiere el paciente que atraviesa
 esta enfermedad, y las ayudas que requiere para contribuir a un curso de vida no
tan agobiante.

2- Se brinda un acompañamiento teórico a la familia, para así poder ayudarles a

conocer las consecuencias que puede acarrear esta enfermedad, y concientizar de
la importancia de un apoyo y atención especial con este tipo de pacientes, ya que
su probabilidad de ansiedad y depresión pueden ser altos.

3- Se van a elegir diferentes actividades en donde se refleje la reminiscencia, es decir

la ayuda para recordar memorias antiguas, y a su vez recordar olores, imágenes,
lugares, formas que habitualmente solía realizar, las actividades lúdicas fortalecen
diferentes áreas de la vida y son clave fundamental en pacientes que padecen esta
enfermedad.

4- Por medio de la estimulación cognitiva contribuir con actividades que estimulen

varias áreas del cerebro para que el paciente tenga la capacidad de desarrollar
tareas y mantener las capacidades mentales.

Recomendaciones

Recomendaciones Del Caso

Una vez que sea Diagnosticado la enfermedad de Alzheimer comenzara un proceso muy
difícil, tanto para el enfermo como para las personas que lo rodean. Todo el entorno del
paciente, la casa, la familia, deberá ser reorganizado para evitar cualquier tipo de lesión, para
facilitar el manejo de situaciones complicadas, y para asegurar una calidad de vida adecuada
al paciente y sus cuidadores.

Se deben reforzar y adoptar medidas destinadas a:

 Evitar caídas: hay que asegurarse de quitar todo aquello con lo que se pueda
fácilmente resbalar, eliminar obstáculos que dificulten el desplazamiento, evitar que
los cables arrastren por el suelo, asegurar una buena iluminación.

 Evitar Accidentes: es importante retirar de la circulación todo tipo de materiales

cortantes, inflamables, tóxicos. Se recomienda también equipar la bañera con barras
que faciliten la entrada y salida de la misma. Y con bandas antideslizantes. Instalar
seguros en ventanas y puertas, y no dejar nunca solo al paciente en lugares como
terrazas, escaleras y otros lugares que puedan resultar peligrosos.
  Organizar el entorno: en general se debe intentar simplificar la disposición de la casa
y de los objetos, que puedan generar caídas. Además, es conveniente no cambiar las
cosas de sitio para no desorientar al enfermo.

 Actividades cotidianas: ya desde las primeras etapas de la enfermedad se debe crear

una rutina y seguirla lo más fielmente posible, lo que ayudara al paciente a orientarse
en el espacio y el tiempo. Esto también se puede conseguir facilitando al paciente el
acceso a un calendario en el cual él pueda ir tachando los días, elaborando una lista
de actividades, o situando a la vista un reloj que el paciente comprenda.

Consejos Para Familiares

La familia va a vivir y sufrir con el enfermo de alzhéimer todo el progreso de su enfermedad.

Los cambios que van a ocurrir a partir de este momento supondrán en muchos casos la
aparición de ciertos sentimientos negativos (depresión, miedo, ansiedad, culpabilidad…), y
un nivel de estrés y desgaste, tanto físico como psicológico, que van a dar lugar a lo que se
ha denominado “síndrome del cuidador”.

Por tal motivo para evitar que la persona que asume el papel principal de cuidador sufra este
trastorno deba, en primer lugar, estar informada y recibir algún tipo de formación que la
oriente en el desarrollo de su función. En segundo lugar, debe saber que dispone de ayuda
siempre que la necesite, apoyo psicológico, social y familiar. Y por último, y no menos
importante, el cuidador debe tener tiempo para descansar y poder realizar actividades fuera
del entorno del enfermo.