Categorizacion UGO - AOC 1.2 - v.3

PROTOCOLO DE
CATEGORIZACIÓN
DE PACIENTES
DE URGENCIA
GINECO-OBSTÉTRICA
HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE

Dr. Luis Tisné Brousse
AÑO 2013
PROTOCOLO DE CATEGORIZACION DE ABRIL 2013
PACIENTES URGENCIA GINECO-
OBSTÉTRICA
INDICE
1. INTRODUCCIÓN..........................................................................................................................3
2. OBJETIVO....................................................................................................................................3
3. ALCANCE ....................................................................................................................................3
4. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA UNIDAD DE URGENCIA GINECO-OBSTETRICA.............4
5. DEFINICIÓN .................................................................................................................................4
6. ORIGEN DE LA DEMANDA ........................................................................................................4
7. REGISTRO ...................................................................................................................................5
8. DESARROLLO DEL PROTOCOLO:...........................................................................................5
10. INDICADOR ................................................................................................................................11
11. REFERENCIAS...........................................................................................................................12
Control de Cambios
Versión Descripción Fecha

1 Creación Noviembre 2011
2 Modificación Junio 2012
3 Modificación y cambio de título Abril 2013
HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 2

DR. LUIS TISNE BROUSSE
Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl
OBSTÉTRICA
1. INTRODUCCIÓN
Actualmente la excesiva utilización de los servicios de urgencias por parte de la población

provoca una asistencia masiva y un incremento de la demanda asistencial, de manera que
aproximadamente el 40% de los usuarios que demandan asistencia sanitaria en servicios
de urgencia, consultan por condiciones clínicas que no constituyen verdaderas urgencias.
Con la aplicación del proceso de Priorización o Categorización de Consultas de Urgencia,
a cargo del equipo de Matronas de la Unidad de Urgencia Gineco-Obstétrica, (en
adelante UGO), del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse (en adelante HSO),
se fortalece la calidad y la eficiencia de las prácticas clínicas, mediante la aplicación de un
procedimiento para asegurar que la atención de pacientes con enfermedades no urgentes
no interfieran en la atención de pacientes con urgencia.
“Una priorización, bien realizada es la clave de la Unidad de Emergencia”.
Considerando al equipo de matronas el eslabón inicial en la cadena de atención de salud
en la UGO, es imprescindible su preparación y capacitación para una buena tarea de
selección, para priorizar y categorizar a los pacientes según su gravedad y brindarles la
primera atención basada en protocolos establecidos.
Del mismo modo, el equipo médico, debe realizar las atenciones en los tiempos definidos,
en el presente documento, en el orden de prioridad definitivo por categorización inicial de
matronas, para asegurar una atención oportuna.
2. OBJETIVO
Definir y describir un sistema de categorización en la atención de Urgencia Gineco-
obstétrica, para las usuarias que consultan, basado en métodos que permitan priorizar y
ordenar las atenciones según gravedad y asegurar la conducta a seguir.
3. ALCANCE
Este protocolo está dirigido a personal de Admisión de Urgencia, médicos, matronas,
técnicos paramédicos que estén involucrados en la atención directa de los usuarios en la
Unidad de Urgencia Gineco-Obstétrica del Hospital Santiago Oriente.

OBSTÉTRICA
4. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA UNIDAD DE URGENCIA GINECO-OBSTETRICA

La Unidad de Urgencia Gineco-Obstétrica del Hospital Santiago Oriente, “Dr. Luis Tisné
Brousse”, se ubica en el primer piso del Establecimiento y funciona los 365 días del año.
Esta Unidad esta compuesta por:
– 1 box donde se encuentran 2 camillas y 2 monitores cardiofetales para
monitorización electrónica fetal de pacientes.
– 2 box de atención Matrona.
– 2 box de atención Médica, ambos con Ecógrafos.
5. DEFINICIÓN
La Categorización de pacientes que concurran a Consultas de Urgencia en salud, se refiere
a las evaluaciones estandarizadas de pacientes que determinan el orden de atención para
organizar las atenciones de salud de usuarios que concurren a UGO, según gravedad.
6. ORIGEN DE LA DEMANDA
La Unidad de Urgencia Gineco–Obstetrica, del Servicio de Ginecología y Obstetricia, recibe
pacientes que demandan atención por:
1.- Consulta espontánea: la paciente presenta algún tipo de dolencia y decide consultar
al Servicio de Urgencia Gineco-Obstétrica del HSO.
2.-Derivación desde atención primaria: son aquellos pacientes que consultaron en su

consultorio más cercano o SAPU y por criterio médico o de matrona, son derivados y/o
trasladados al Servicio de Urgencia de Gineco-Obstétrica del Hospital Santiago Oriente.
3.- Derivación desde CRS Cordillera Oriente: Son aquellas pacientes derivadas de
consultas de Feto Alto Riesgo del CRS con orden de hospitalización o para evaluación de
Urgencia.
4.- Interconsultas desde Unidad de Emergencia del Adulto del Hospital Santiago Oriente.

OBSTÉTRICA
5.- Derivación desde otros Hospitales, (generalmente a través de Unidad de Gestión

Centralizada de Camas)
7. REGISTRO
El Dato de Atención de Urgencia, en adelante DAU:

Es el registro clínico realizado por el Equipo de salud, con un soporte estructurado para la
recolección de información sobre hechos u observaciones significativas, relacionados con
la atención del paciente y de su familia, cuya última finalidad es facilitar el proceso de
registrar datos clínicos y dejar constancia escrita del mismo.
A contar del mes de Abril de 2013, el DAU es un Registro Clínico Electrónico ejecutado en
la plataforma Trakcare, del Sistema de Información de Redes Asistenciales (SIDRA)
promovido por el Ministerio de Salud (MINSAL).
Al paciente se le entrega una copia impresa del resumen de atenciones que quedan
registradas en DAU electrónico.
Funciones del DAU

- Ser un documento legal.
- Registro de los cuidados prestados.
- Facilitar la continuidad de los cuidados.
- Proporcionar una base de datos.
8. DESARROLLO DEL PROTOCOLO:
8.1 ADMISIÓN: El personal de Admisión de Urgencia recibe a paciente consultante que se

presenta en ventanilla y genera DAU electrónico de inmediato.
8.2 TOMA DE CONOCIMIENTO INGRESO DE PACIENTE: El personal clínico toma

conocimiento de paciente, el que se muestra como en espera de categorización en Mapa
de Piso de Sistema Trakcare, en diferentes pantallas definidas al efecto e instaladas en
UGO.

OBSTÉTRICA
8.3 CATEGORIZACIÓN:
La matrona clínica de turno es la responsable de la categorización de toda paciente que
consulta en la Unidad de Urgencia Gineco-Obstetrica, en un plazo máximo de 15 minutos,
desde la generación del DAU electrónico.
La categorización es el procedimiento en el que, se establece una escala de priorización
de atención de las pacientes y que deriva en un Ordenamiento de la atención de éstas en
relación a su estado de salud.
Debe de ser relativamente breve, recoger suficientes datos para establecer la gravedad del
usuario y determinar la prioridad de la atención en función de su estado de salud.
El objetivo de la evaluación no es establecer un diagnóstico, sino identificar las
necesidades del usuario con el fin de determinar la prioridad de la atención.
La categorización consta de:

a) ANAMNESIS BREVE:
- Motivo de consulta
- Observar aspecto general
- Detectar cuadros Agudos
- Evaluar signos vitales
b) EXAMEN GENERAL:
Matrona evalúa compromiso vital de la paciente, y establece categorización de la atención.
Deriva a Técnico Paramédico para control de signos vitales o ingresa a box de inmediato.
Técnico Paramédico controla signos vitales, Presión arterial , pulso, temperatura y registra
en DAU de atención, informando a matrona detección de signos y síntomas de alarma.
Las pacientes consultantes en la Unidad de Urgencia del Servicio de Ginecología y

Obstetricia del Hospital Luis Tisné, serán clasificadas en cinco categorías: C1, C2, C3, C4 y
C5, de acuerdo a la priorización estimada de su atención. Una vez establecido el nivel de
urgencia, se registrará en DAU electrónico, con el expreso fin que lo realmente urgente sea
visto de inmediato y lo menos urgente deberá aguardar en sala de espera gineco-obstétrica
según demanda, lo cual será informado a la paciente y a sus familiares o acompañantes.
La categorización debe realizarse en un plazo máximo de 15 minutos.

OBSTÉTRICA
9. ESCALA Y CONDICIONES CLINICAS QUE ESTABLECEN TIPO DE

CATEGORIZACION.
Categoría Condición clínica Tiempo de espera
• Trabajo de parto
• Contracciones Uterinas >o= a
24sem
• Metrorragia del tercer trimestre
• Ausencia de movimientos fetales
• Trauma severo en embarazo.
• Metrorragia abundante ( de
Es evaluada de
origen obstétrico o ginecológico)
inmediato por
• Shock de cualquier causa
profesional Matrona y
C1 • Compromiso de conciencia
derivada a médico para
• Crisis hipertensiva.
atención en un plazo
• Antecedentes de episodio
máximo de 10 minutos.
convulsivo. Reciente o Actual
• Dolor abdominal agudo en que se
sospecha abdomen agudo.
• Estado febril severo ( tº sobre 39
ºC )
• Registro Basal no estresante
alterado
Evaluado sólo por

matrona
C1
Control médico si
(Atención
• Trabajo de parto que ingresa a presenta alteraciones
exclusiva
Pre-Parto en Registro Basal No
por
Estresante o Sospecha
Matrona)
de patología del
embarazo

OBSTÉTRICA
• Prodromos de Parto
• Hipoactividad Fetal
• Contracciones Uterinas <o= a
24sem
• Metrorragia de primer y segundo
trimestre
• Rotura prematura de membranas
• Patologías del embarazo de
aparición aguda
• Metrorragia ginecológica Es evaluada por
moderada profesional matrona y
• Metrorragia moderada por Restos derivada a médico
C2
de aborto o aborto retenido. para atención en un
• Dolor abdominal o pélvico plazo máximo de 60
moderado y/o de evolución minutos.
prolongada en paciente
obstétrica
• Violencia Sexual
• Óbito fetal diagnosticado
• Interconsultas con patología de
mediana urgencia desde otros
centros hospitalarios, servicio de
urgencia Adulto HSO, SAPUS o
FAR que no correspondan a C 1.

OBSTÉTRICA
• Patología General en paciente

embarazada
• Puerperio Patológico
• Infección urinaria baja (matrona Es Evaluada por
solicita exámenes) profesional matrona y/o
• Complicaciones post operatorias derivada a medico
• Dolor abdominal y/o pélvico según la urgencia
crónico en paciente ginecológica dentro de 2 horas.
C3 • Complicaciones de DIU.
• Flujo rojo escaso
• Bartholinitis/ Abscesos genitales.
• Hemorroides complicados
• Trauma Genital
• Aborto retenido sin metrorragia

OBSTÉTRICA
• Puerperio fisiológico en pacientes

Es evaluada por
de regiones
profesional matrona
• Dismenorrea grado l y ll.
y/o derivada a médico
• Patología ginecológica crónica.
C4 para atención en un
• Patología crónica mamaria.
plazo máximo de 3
• Mastitis aguda y/o retención
horas.
láctea
• Depresión Post-Parto
• Vulvovaginitis, sin embarazo Es evaluado por

asociado profesional matrona y
• Leucorrea, sin embarazo derivado a su Centro
asociado de Salud Familiar, sin
C5
• Mastalgia consulta médica.
(Atención
• Diagnostico de embarazo
exclusiva
• Recategorización Pródromos con
por
informe médico de Registro Basal
matrona)
No Estresante, catalogado como
normal.
• Anticoncepción de Emergencia

OBSTÉTRICA
10. INDICADOR
DEFINICIÓN CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO DE CATEGORIZACIÓN

INDICADOR DE PACIENTES EN UNIDAD DE URGENCIA GINECO-
OBSTÉTRICA (UGO)
Tipo de Indicador Proceso
Dimensión Seguridad
"
sn 6
Nº de pacientes que consultan en UGO, categorizados antes de los
B.
Ti 01
15 minutos, contados desde su ingreso a admisión, en periodo x /
Fórmula
Nº total de pacientes categorizados que consultan en UGO en igual
e
is -2
periodo * 100
Lu 11
Umbral de
≥ 90%
r. 5-
cumplimiento
"D 2
1.- Proceso se aplica a toda paciente que consulta en UGO
Criterios y puntos de
2.- Para efectos de Acreditación de Prestadores, se define como
e de
verificación
punto de verificación la UGO del HSO
La medición periódica permite monitorizar el cumplimiento de los
nt 7
Justificación tiempos para aplicación de categorización de pacientes,

rie 03
asegurando la oportunidad de la atención según riesgo valorado

O .3
Fuente de
Query obtenido de base de datos Trakcare
Información
go Ex
Periodicidad Mensual
tia s.
Responsable Matrona Supervisora Unidad de Urgencia Gineco-Obstétrica

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lS o
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os ro
H De

OBSTÉTRICA
11. REFERENCIAS
• Alonso Estomba I. Nuevos Roles de la Enfermería de Urgencias. IX Congreso

Nacional de Medicina de Emergencias.
• Álvarez C, Chulia V, Hernando A. Manual de asistencia en las catástrofes. Madrid:
ELA-ARAN 1992.
• Arcos González P, Fernández Zincke E, Fernández Fueyo J, Antuna Montes M,
Fernández- Vega Feijoo S. El triage en medicina de catástrofes: análisis de un
ejercicio práctico. Rev Sanid Hig Pub 1999;68:311-6.
• Alonso Santana M.L. Triage en Enfermería. Coincidencia en la Valoración de
Enfermería con el Diagnóstico al Alta del Paciente. IX Congreso Nacional de
Medicina de Emergencias.
• Álvarez C, Chulia V, Hernando A. Manual de asistencia en las catástrofes. Madrid:
ELA-ARAN 1992.
• Añarte C. y cols. Protocolo de Triage. IX Congreso Nacional de Enfermería de
Urgencias, Noviembre 1996, Sevilla. Libro de Comunicaciones.
• Bello González E M. y cols. Programa de Acogida en el Servicio de Urgencias del
Complejo Hospitalario Juan Canalejo. Nivel de Satisfacción en el Usuario. IX
Congreso Nacional de Medicina de Emergencias.
• Botella Muñoz C. Análisis de la Orientación Clínica del Triage de Enfermería en
Relación con el Juicio Clínico Médico de Alta en un Servicio de Urgencias
Hospitalario. IX Congreso Nacional de Medicina de Emergencias.
• DeMars Ml. et al. Victim-Tracking Cards in Community Disaster Drill. An Emerg Med
1980; 9:207-9.
• De la Corte Mogedas A.M. y cols. La Consulta de Enfermería en el Servicio de
Urgencias. La autonomía en el trabajo. VII Congreso Nacional de Enfermería de
Urgencias, Octubre 1994, Madrid. Libro de Comunicaciones 163.
• De Lucas García N. Análisis de Casos y Pacientes Mediante un Simulador
Informático de Triage. XI Congreso Nacional de Medicina de Urgencias y
Emergencias.

OBSTÉTRICA
• Díaz Cordero M. A. Diseño de un nuevo modelo de Tarjeta de Triage. IX Congreso

Nacional de Medicina de Emergencias.
• Díaz Hernández C. y cols. Papel de la Enfermería en el Área de Triage. VIII
Congreso Nacional de Enfermería de Urgencias. Octubre 1995. Málaga, libro de
Comunicaciones.
• Fernández de Valderrama Benavides J. y cols. Área de Asistencia Inicial (A.A.I.):
Organización del Proceso Asistencal. IX Congreso Nacional de Medicina de
Emergencias, Junio 1997, Sitges.
• Gálvez Caballero, M. Protocolos de Triage en Urgencias. XI Congreso Nacional de
Enfermería de Urgencias. Octubre 1998, Murcia. Libro de Comunicaciones 198.
• Goitia Gorostiza, A. y cols. Clasificación de heridos en catástrofes. Emergencias, vol
11, n 2, Abril 1999, pp. 132-140.
• Grau Cabrera P. y cols. ¿Puede la Enfermera de Triage Dinamizar el Servicio de
Urgencias?. IX Congreso Nacional de Medicina de Emergencias, Junio 1997, Sitges.
• Grau P, Rubio M, Teixidor R, Roca E, Andreu M, Colom R. Protocolo de triage del
paciente traumático. Emergencias 1998;8:490-2.
• Hernández Conesa J, Esteban Albert M. Fundamentos de la Enfermería. Teoría y
Método. Madrid: McGraw-Hill; 1999)
• Joanne C. McCloskey , Gloria M. Bulechek. Clasificación de intervenciones de
enfermería (CIE). Nursing Intervention Classification (NIC):Harcourt/Mosby;2001.
Tercera edición.
• Lezaun C. y cols. La Enfermera de Triage en Urgencias. VI Congreso Nacional de la
Sociedad Española de Emergencias. Julio 1994, Pamplona.
• Mora Barba M.J. y cols. Protocolo de Triage de Enfermería en un Servicio
Hospitalario.
• Mackway-Jones K y Grupo Español de Triaje de Manchester. Triaje de urgencias
hospitalarias. Innova Auria, S.L. 2004
• Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias. Recomendación
científica 99/01/01, revisada y adaptada a 15 de noviembre de 2004.
Recepción,}Acogida y Clasificación asistencial de los pacientes en urgencias.
• www.enfermeríadeurgencias.com/recomendaciones/funciones.ht ml
• Muñoz F. Desastres. Planes de asistencia. Rev Med Chil 1994; 122: 106477.

OBSTÉTRICA
• Morales Asencio JM; Martínez Díaz JD y Muñoz Ronda FJ. Consenso como método
para la elaboración de estándares de recepción, clasificación e intervención sanitaria
inicial de pacientes en Urgencias: objetivos, metodología y revisión bibliográfica (I).
Tempos Vitalis 2002, Vol 2, 2: 51-56.
• Noto R, et al. Selección y clasificación de las víctimas, en Medicina de Catástrofes.
Noto- Huguenard-Larcan (ed.) Barcelona: Masson 1989; 216-28.
• Núñez Díaz S. y cols. Utilidad de una Unidad de Triage en un Servicio de Urgencias.
VI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Emergencias. Julio 1994,
Pamplona
• OACI. Planificación de Emergencias en los Aeropuertos. En Manual de Servicios de
Aeropuerto. Organización de Aviación Civil Internacional. Montreal 1991
• Piñero Delgado I, Marqués F. Catástrofes industriales: Orientaciones básicas del
triage. Medicina y Seguridad del Trabajo 1994; 41:23-31.
• Porcel Gálvez, Ana María Enfermera de Cuidados Críticos y Urgencias Diplomada
en Estudios Avanzados de Tercer Ciclo. Doctoranda por la Universidad de Granada
Área de Acreditación de Profesionales Agencia de Calidad Sanitaria de la Consejería
de Salud de la Junta de Andalucía
• R.a.c.: recepción, acogida y clasificación de enfermería. Evolución y adaptación a
equipos de emergencias sanitarias Antonio j. Valenzuela, sixto cámara anguita
• Rojas Ocaña MJ, Rodríguez Rodríguez JB. Área de triage: utilidad y eficacia de
protocolo. Rev Enferm 2000;23:464-8.
• Flujo Grama definido en la Unidad de Emergencia Referida del
• Adulto
• 34. Valoración de los 3 primeros meses de funcionamiento. VIII Congreso Nacional
de Medicina de Emergencias. Mayo / Junio 1996. Las Palmas. Libro de Ponencias.
Comunicación premiada.


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HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE

Versión Descripción Fecha

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 2

Actualmente la excesiva utilización de los servicios de urgencias por parte de la población

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 3

4. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA UNIDAD DE URGENCIA GINECO-OBSTETRICA

2.-Derivación desde atención primaria: son aquellos pacientes que consultaron en su

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 4

5.- Derivación desde otros Hospitales, (generalmente a través de Unidad de Gestión

El Dato de Atención de Urgencia, en adelante DAU:

Funciones del DAU

8. DESARROLLO DEL PROTOCOLO:

8.1 ADMISIÓN: El personal de Admisión de Urgencia recibe a paciente consultante que se

8.2 TOMA DE CONOCIMIENTO INGRESO DE PACIENTE: El personal clínico toma

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 5

La categorización consta de:

Las pacientes consultantes en la Unidad de Urgencia del Servicio de Ginecología y

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 6

9. ESCALA Y CONDICIONES CLINICAS QUE ESTABLECEN TIPO DE

Evaluado sólo por

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 7

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 8

• Patología General en paciente

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 9

• Puerperio fisiológico en pacientes

• Vulvovaginitis, sin embarazo Es evaluado por

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 10

DEFINICIÓN CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO DE CATEGORIZACIÓN

Justificación tiempos para aplicación de categorización de pacientes,

asegurando la oportunidad de la atención según riesgo valorado

Responsable Matrona Supervisora Unidad de Urgencia Gineco-Obstétrica

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 11

• Alonso Estomba I. Nuevos Roles de la Enfermería de Urgencias. IX Congreso

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 12

• Díaz Cordero M. A. Diseño de un nuevo modelo de Tarjeta de Triage. IX Congreso

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 13

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 14

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