Jueves pediátrico

Recomendaciones actuales para la

Valoración de la Función Renal en Niños
desde el Laboratorio Clínico

Mercedes Navarro Romero

FEA Análisis Clínicos HUMIC
30 de abril de 2015
 Valoración de la Función Renal en Niños

CREATININA = 1.3 mg/dL

FILTRADO GLOMERULAR DISTINTO

 Valoración de la Función Renal en Niños

MARCADOR IDEAL DE FILTRADO GLOMERULAR

- Producción constante / Fácil de administrar

- Seguro
- Práctico
- Fácilmente distribuible al espacio extracelular
- No unión a proteínas + libremente filtrable
- No reabsorción tubular
- No secreción tubular
- No eliminación ni degradación extrarrenal
- Técnica exacta y reproducible
- No interferencias con otros componentes
- Coste adecuado
 Valoración de la Función Renal en Niños

MARCADOR IDEAL DE FILTRADO GLOMERULAR

- Producción constante / Fácil de administrar

NO
- Seguro
- Práctico
EXISTE
- Fácilmente distribuible al espacio extracelular
- No unión a proteínas + libremente filtrable
ACTUALMENTE
- No reabsorción tubular
- No secreción tubular
- No eliminación ni degradación extrarrenal
- Técnica exacta y reproducible
- No interferencias con otros componentes
- Coste adecuado
 Valoración de la Función Renal en Niños

MARCADOR IDEAL DE FILTRADO GLOMERULAR

- Producción constante / Fácil de administrar

- Seguro
- Práctico
- Fácilmente distribuible al espacio extracelular
- No unión a proteínas + libremente filtrable
- No reabsorción tubular
- No secreción tubular
- No eliminación ni degradación extrarrenal
- Técnica exacta y reproducible
- No interferencias con otros componentes
- Coste adecuado
 Valoración de la Función Renal en Niños

Estimación del FG: Cálculo a partir de la [CREATININA]

y otras variables demográficas:
EDAD SEXO PESO RAZA TALLA

La fiabilidad de la eFG depende en gran medida de la

EXACTITUD y de la PRECISIÓN
de la medición de la [CREATININA] utilizada en el cálculo

Todos los métodos de medida de la [CREATININA]

deberían ser trazables al método de referencia basada
en la IDMS para conseguir error total < 11.4% (1)

(1) Srisawasdi P, Chaichanajarernkul U, Teerakanjana N, Vanavanan S, Kroll MH. Exogenus Interferences with Jaffe Creatinine Assays: Addition of Sodium
Dodecyl Sulfate to Reagent Eliminates Bilirubin and Total Protein Interference with Jaffe Methods. J Clin Lab Anal. 2010; 24:123-33.
 Valoración de la Función Renal en Niños

Factores que afectan a la concentración sérica de CREATININA

 Valoración de la Función Renal en Niños

Sintésis de CREATININA
 Métodos de medida de la CREATININA

Basados en la Reacción de Jaffé

Es el más utilizado en los laboratorios clínicos que participan

en el Programa de Garantía Externa de Calidad de la SEQC (2)

Ventajas fundamentales: Simplicidad y bajo coste

Inconvenientes: Falta de especificidad, con interferencias + y -

(2) Ramon F, Alsina M, Álvarez V, Biosca C, Bomed B, Bullich S et al. Programa de Garantía Externa de Calidad de Bioquímica
(suero) de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (2012). (Acceso el 29-10-2013)
 Métodos de medida de la CREATININA

Método Enzimático

Método minoritario en los Laboratorios Clinicos

Ventajas fundamentales: Mejor precisión analítica

Inconvenientes: Precio
 Métodos de medida de la CREATININA

Métodos Cromatográficos y de EM

La EM con dilución isotópica (IDMS) constituye el procedimiento

de referencia para la medida de la creatinina . (3)

Ventajas fundamentales: Son los más exactos

Inconvenientes: Laboriosos, caros e instrumentación compleja
No aplicables en Laboratorios Clínicos

(3)Wen-Sheng L, Yu-Ting C, Chih-Yu y, Chih-Ching L, Kun-Hung T, Wu-Chang Y el al. Serum Creatinine Determined by Jaffe, Enzymatic Method,
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis. J. Clin. Lab Anal. 2012; 26:206-14
Interferencias en la reacción de Jaffé
Interferencias en la reacción de Jaffé
Interferencias en métodos enzimáticos
Interferencias en métodos enzimáticos
 Recomendaciones

Métodos ENZIMÁTICOS:
TICOS
- De elección en pacientes de neonatología,
- No poseen Interferencia con HbF, proteínas, acetona
- De elección en pacientes diabéticos
- Mayor especificidad, exactitud y precisión
- Aún así también presentan INTERFERENCIAS y SON CAROS
INDICAR SIEMPRE EN INFORME LABORATORIO
(4)
TÉCNICA UTILIZADA

(4) M. Díaz Ondina, MP. Chueca Rodriguez, R. Güell Miró, S. Ventura Pedret. Interferencias en la medición de creatinina. Recomendación 2013. SEQC
 Recomendaciones

Reference Ranges for Adults and Children. 2008

Ecuaciones basadas en la [CREATININA]
 Ecuaciones basadas en la [Cistatina C]

Documento de consenso: Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en niños. 2013. SEQC y AENP
Ecuaciones para estimación de FG
Ecuaciones para estimación de FG
 Recomendaciones

- Evaluar FR mediante [CREATININA] y eFG

- Utilizar la ecuación de Schawartz-IDMS para eFG
- Medida de la [CREATININA] con métodos trazables al IDMS
- El valor de eFG se informará con el valor obtenido si es
inferior a 75mL/min/1.73m2
- En caso contrario se indicará >75ml/min/1.73m2
- Acompañar el resultado de un comentario que facilite interpretación
en cuanto al estadio de ERC.

Documento de consenso: Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en niños. 2013. SEQC y AENP
 Recomendaciones

Documento de consenso: Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en niños. 2013. SEQC y AENP
 Recomendaciones Informe Laboratorio Clínico

Documento de consenso: Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en niños. 2013. SEQC y AENP
Laboratorio Área Norte Gran Canaria

LABORATORIO REFERENCIA
HOSPITAL DR. NEGRÍN

CREATININA
ENZIMÁTICA
 Laboratorio Área Sur Gran Canaria

LABORATORIO REFERENCIA
HOSPITAL INSULAR

CREATININA
JAFFÉ MODIFICADA
Mercedes Navarro
Laboratorio Análisis Clínicos HUMIC
mnavrom@gobiernodecanarias.org
Teléfono: 928 30 85 57
7 85 57

MUCHAS GRACIAS