Exámenes que realizaran en preclínica

 Otoscopia

Definición Características Procedimientos Resultados esperados

Permite examinar el Permite detectar Lo primero que se realiza es el Oreja: Pliegues presentes y piel
oído en su porción infecciones y otras lavado de manos previo antes del lisa.
más externa: desde patologías del oído examen y se le explica al usuario Piel del conducto: Piel lisa,
la oreja (presencia (externo y medio) de que este examen no duele. permeable con presencia de
de pliegues, una forma fácil y Se realiza la observación de los vellosidad y cerumen.
coloración de la sencilla, sin molestias pliegues de la oreja se busca que Membrana Timpánica
piel), piel del para el paciente. estén presente y que la piel se Posición: Ni retraída o
conducto hasta la Es importante localizar encuentre lisa y permeable. Luego abombada.
membrana el mango del martillo con el otoscopio se genera la Transparencia: Escasa
timpánica (si es lo que sirve como observación dentro del oído transparencia, pero translucida,
suficiente referencia para ubicar observando cómo se encuentra la libre de perforaciones.
translucida se podrá diversas estructuras. piel del conducto y la membrana Coloración: Gris perlado,
observar la cadena La membrana se divide timpánica. anacarado.
de huesecillos). en cuatro cuadrantes: Para un correcto examen se genera Cono luminoso: Presente en las
1. Anterosuperior una diferencia en la tracción de la Pars Tensa (cuadrante
2. Posterosuperior oreja entre un niño y adulto: anteroinferior).
3. Anteroinferior Niño: Hacia abajo y hacia atrás
4. Posteroinferior Adulto Hacia arriba y hacia atrás

 Timpanometria

Definición Procedimiento Valores esperados Tipo de Curvas

Este examen se Una vez que la otoscopia Peak de Presión Típicas

realiza para este realizada, se le da las Timpanometria: A: Curva de normalidad cumple con los
determinar la indicaciones al paciente de Niños: +50 a valores esperados.
presión del oído que esta prueba no duele, -100daPa B: Conocida como curva de máxima
medio y la que sentirá una “sensación Adulto: +50 a impedancia (no tiene ápice), el equipo solo
movilidad de la de oído de tapado” que -50daPa indica los valores del volumen del CAE.
membrana durara solo unos segundos. Compliance Aparece cuando hay un componente de
timpánica y No debe hablar, deglutir, ni Estática (CE) (C2- masa.
permite evaluar la moverse ya que es muy C1) C: Curva que conserva su altura, pero el
funcionalidad la sensible. 0.3 a 1,75ml. punto de máxima complacencia esta
cadena de Se selecciona el oído por el Volumen del Cae desplazada hacia los negativos. Asociado a
huesecillos y la cual se iniciará la prueba y RN: < a 0.5ml. disfunción tubería.
tuba auditiva se tracciona el oído Niño: 0.3 a 1.00ml. As: Curva que pierde altura valores < a 0.3ml
mediante (dependiendo de si es niño Adulto: 0.65 a (rigidez en el sistema).
variaciones de o adulto) y se la sonda con 1.75ml. Ad: Curva de máxima complacencia, altura
presión. Ayuda a la oliva que registrara los Gradiente: Superior superior a 1.75ml
generar un topo cambios de presión. a 0.2ml. Atípicas
diagnóstico Primero se ingresa Ancho P: Curva que conserva su altura, pero el
auditivo. +200daPA que reduce de timpanometrico nivel de presión se observa en los valores
forma progresiva Niños: 60 – positivos (Asociado a que el paciente pudo
(+200daPa a -400daPa). Se 150daPa. haber deglutido o llorado).
obtiene una curva con Adulto: 50 – W: Curva con dos ápices es patológico si
C1(tamaño del CAE en ml), 110daPa. estos ápices se encuentran desviados en
C2(tamaño del CAE + OM) presión o altura.
 y CE (C2-C1).
 EOA
Definición
Sonidos a baja intensidad
generados a partir del
movimiento de las CCE que
son detectadas en el CAE
mediante la colocación de
un micrófono.
Permite determinar si la
cóclea se encuentra
indemne o no. Se logra
diferenciar si la lesión es
coclear o retrococlear.
Ayuda a seleccionar si el
usuario es compatible para
implante coclear.
Cs: Curva de transición entre una C y una B.
Procedimiento Tipos de EOA
Con la otoscopia Espontaneas: Se generan sin estimulación, no tiene un buen
previamente aporte clínico, pero se logra hacer un análisis espectral (va de
realizada. Se le 1600/2000 a 4000/4500 Hz) (De -10 a 10dB). Presentes en el
entregan las 60% de las personas (desaparece en HSN mayores a 30dB).
instrucciones al Provocadas: Envían un estimulo incitador
paciente “El examen Transientes (estimulo corto pero intenso) (80Db x 80 microseg).
no duele, por favor Presentes en el 100% de las personas, desaparece en HSN
no se mueva, no mayores a 30dB.
hable y no degluta Automatizadas: Respuesta normal la amplitud debe tocar las
que el equipo es muy líneas de referencia (se genera un PASS si no toca se genera un
sensible”. Se coloca REFER)
una oliva en la Peaks:
sonda, en el equipo A (Artefacto): por debajo del 20%
(TITAN) se selecciona S (estabilidad del estímulo): encima del 80%
el oído con el que Clínico: presenta dos criterios
partirá la prueba y se Visual: Tiempo en que se demora la respuesta después de un
selecciona que tipo clic, el especialista realiza el análisis. Se observa que se ve mas si
de EOA se y a que ruido o la respuesta de la emisión).
frecuencia se Estadístico: Información que entrega el equipo
realizara el examen, Correlación: 60% o mas
se tracciona SNR (relación señal ruido): Mayor a 5dB
(dependiendo si es Producto de Distorsión (Interacción de dos tonos)
niño o adulto) y se Características de los tonos (Frecuencia): F1, F2 (F2 es >F1 por
inicia el examen. 1.22)
Características de intensidad: L1, L2 (L1 es 10dB mayor que L2)
Automatizadas: Evalúa 4 frecuencias (2000,2500,3200 y 4000)
muestra F2 un circulo y un vector para que sea un PASS el vector
debe tocar cualquier parte del circulo (3 o 4 frecuencias es un
PASS (escucha); 2 frecuencias o menos: REFER)
Clínico: Dos tipos (SNR en ambas > a 6Db)
Dp Grama (evalúa distintas a frecuencias (horizontal) una
intensidad fija(vertical)): La línea roja indica estabilidad del ruido
y la zona achurada es donde se debería registrar la respuesta. Se
selecc. La frecuencia entre 500 – 8000Hz a intensidad de 70Db
(el producto de distorsión aparece antes que F1 o después de
F2)
Dp Imput Output (evalúa distintas intensidades a una frecuencia
fija): registra la mínima intensidad a la cual aparece la EOA en la
frecuencia evaluada. Parte a 70dB y va bajando de 10 en 10 o en
5 en 5dB.
Estimulo frecuencial: evalúa a través de tono puro, genera una
respuesta especifica de una parte de la cóclea (el problema está
que la respuesta se envía al mismo momento en que se envía el
tono) aun se encuentra en estudio).
 Patologías del sistema auditivo (hincapié en niños)

 Patologías del Oído externo

Patología Definición Tratamiento Foto

Fistula Pre o Orificio o conducto que termina en un Su piel es muy

Peri saco. Se genera frecuentemente por susceptible a
auriculares una falla de cierre de la 1º hendidura infecciones.
branquial. En estos casos se
Pueden ser Unilateral o Bilaterales. tratan con
NIÑO CON AUDICION NORMAL antibióticos.
(NORMOYENTE). Si la infección es
recurrente se realiza
una resección de la
piel
Apéndice Se les conoce como apéndices Se realiza una
Pre o Peri pedunculares, pueden ser únicos o extirpación del
auriculares múltiples y unilaterales o bilaterales. apéndice.
Pueden aparecer como anomalías
aisladas, pertenecer a un rasgo familiar
o algún sindroma genético.
Son mas frecuente en el sexo femenino.
NIÑO CON AUDICION NORMAL
(NORMOYENTE).
Orejas en Se define como la implantación de Se corrige
asa pabellones auriculares implantados en quirúrgicamente,
un ángulo de 90º (siendo lo normal < a alrededor de los 6
45º). años cuando el
NIÑO CON AUDICION NORMAL pabellón deja de
(NORMOYENTE). crecer.
Microtia El pabellón auricular es más pequeño Cirugía que es
presenta ausencia o malformaciones de netamente estética
zonas del pabellón. Se dividen en tres que consta de la
__(I)
grados: reconstrucción de un
Grado I: Las estructuras se encuentran pabellón no funcional.
identificables, el pabellón es pequeño,
CAE normal. SIN PERDIDA AUDITIVA
Grado II: El pabellón se encuentra (II)
parcial, el conducto es más pequeño de
lo normal, se encuentra una atresia del
CAE. SIN PERDIDA AUDITIVA
(III)
Grado III: Se logran observar solo
vestigios del pabellón y se presenta
agenesia del CAE. HIPOACUSIA DE
CONDUCCION MODERADA.
Grado IV: Se encuentra anotia y (IV)
agenesia del CAE. HIPOACUSIA DE
CONDUCCION MODERADA.
 Patología Definición Tratamiento Foto

Otitis externa Es una infección e inflamación del tímpano Es el mismo para

Bullosa en el curso de una gripe. tratar la
Otoscopia: Se observa un tímpano sintomatología de
vascularizado, presencia de ampollas. la gripe.
Caracterizado por otalgia intensa.
Otohematoma Acumulación de sangre entre el cartílago y Se realiza un
la piel del pabellón a raíz de un drenaje del
traumatismo. otohematoma.
Otoscopia: Se observa enrojecimiento,
inflamación local, sensación de calor sin
dolor al palpar. NIÑO CON AUDICION
NORMAL (NORMOYENTE).
Cuerpo extraño Presencia de elementos animados o Se genera la
inanimados en el CAE. Se caracteriza por extracción del
sensación de ocupación (oído tapado) cuerpo extraño.
Otoscopia: Se observa el cuerpo extraño.
Se podría observar hipoacusia de
conducción dependiendo del objeto y su
tamaño.
Tapón de Acumulación de cerumen en el CAE que Su tratamiento
Cerumen puede generar una obstrucción total o consta de la
parcial. Caracterizado por sensación de extracción del
ocupación y perdida auditiva. Hipoacusia tapón de cerumen
de conducción en general de grado leve.

 Otras patologías del oído externo

 Dermatitis del CAE: Reacción alérgica de la piel que recubre el CAE. Presenta dos
fases:
- Fase Aguda: Inflamación rojiza con ampollas sobre las cuales se depositan
costras.
- Fase Crónica: Piel seca y con descamación. Existe prurito crónico.
Tratamiento: Limpieza de secreciones, uso de corticoides, supresión de elemento
alérgeno. AUDICION NORMAL (NORMOYENTE).
 Traumatismo del CAE: Heridas en la zona cartilaginosa del CAE. En ocasiones en el
pabellón auricular. (Puede ser unilateral o bilateral)
- Otoscopia: Se observa sangre y costras. Pcte con otalgia.
- Tratamiento: Limpieza de secreciones y uso de antibióticos. AUDICION
NORMAL (NORMOYENTE).
 Otomicosis: Presencia de hongos en el CAE
- Caracterizado por picazón, prurito y exudado fluido.
- Tratamiento: Aseo local y uso de gotas antimicóticas. Sin hipoacusia a no ser
que haya muchos hongos.
 Otitis externa difusa: infección e inflamación de la piel del CAE. Producido por la
presencia continua de humedad en el CAE.
- Otoscopia: Piel húmeda inflamada, se dificulta la visión del tímpano, dolor y
prurito.
- Tratamiento: Aseo local y antibióticos. AUDICION NORMAL (NORMOYENTE).
  Otitis externa localizada: Infección e inflamación localizada en el folículo piloso
- Otoscopia: Se observa inflamación localizada, dificultad para ver el tímpano y
dolor.
- Tratamiento; Uso de antibióticos y drenaje. AUDICION NORMAL
(NORMOYENTE).
 Exostosis: Crecimiento anormal de la porción ósea del CAE. Se genera por
exposición a aguas frías. Se caracteriza por: Ser asintomático. No cursa con
hipoacusia excepto con crecimiento excesivo.
 Patologías del Oído medio

Patología Definición Tratamiento Foto

Disfunción Presencia de presión negativa en el Se utilizan

Tubaria oído medio, se genera retracción antihistamínicos o se
timpánica e irritación de la mucosa. realiza una
Se caracteriza por sensación de oído amigdalectomía.
tapado fluctuante.
Otoscopia: Se observa retracción
timpánica, coloración azulada y
triangulo desplazado.
Otitis media Se genera a partir de una disfunción Se observan fases:
con Efusión Tubaria que se mantiene en el 1. Evolución
tiempo. espontanea.
Otoscopia: Presencia de liquido 2. Uso de
transtimpanico, burbujas de color medicamentos (3m).
amarillento. 3. Tratamiento
Síntomas: Se observa una pérdida quirúrgico con uso de
auditiva de instauración lenta, colleras o tubos de
autofonia y es bilateral. ventilación.
Otitis media Infección bacteriana viral del oído Uso de antibióticos y
Aguda medio, que en general acompaña analgésicos.
una infección de las vías
respiratorias superiores.
Otoscopia: Se observa una
membrana timpánica inflamada,
abombada, engrosada,
vascularización de la membrana
timpánica.
Síntomas: Otalgia intensa, otorrea,
sensación de oído tapado, fiebre,
náuseas, vomito y diarreas.
Hipoacusia de conducción (afecta a
frecuencias graves, prosigue con
las agudas si se sigue acumulando
liquido).
 Patología Definición Tratamiento Foto

Otitis media Inflamación de la mucosa del oído Es netamente

crónica simple medio, que provoca una supuración quirúrgico y puede
mucopurulenta que se vierte al ser:
conducto a través de una Timpanoplastia:
perforación timpánica. Presenta Reconstrucción de
periodos de actividad e inactividad la membrana
infecciosa. timpánica.
Otoscopia: Se observa perforación Osiculoplastia:
en la membrana timpánica. Instalación de
Se caracteriza por: Otorrea y olor prótesis en la
fétido en periodos activo. cadena osicular.
HIPOACUSIA DE CONDUCCION DE
GRADO LEVE A MODERADO.
Otitis media Constituye una inflamación del oído Uso de antibióticos.
crónica medio de una duración más Puede generarse
colesteomatosa prolongada y de mayor repercusión una:
en cuanto a que presenta mayor Timpanoplastia:
posibilidad de complicaciones. Reconstrucción de
Presenta un tumor que genera una la membrana
lesión ósea. timpánica.
Se caracteriza por presentar otalgia, Osiculoplastia:
fiebre, vértigo. Instalación de
Otoscopia: Se observa perforación prótesis en la
timpánica, colesteatoma, otorrea cadena osicular.
intermitente. Cirugía radical:
HIPOACUSIA DE CONDUCCION DE extracción
GRADO LEVE A MODERADO Y ES completa del oído
ASCENDENTE. medio.

 Otras patologías de oído medio

 Miringoeclerosis: Cicatriz en la membrana timpánica, a raíz de otitis a repetición.
Sin tratamiento medico ya que es asintomático.
- Otoscopia: Se observan las placas calcáreas. AUDICION NORMAL
(NORMOYENTE).
 Timpanoesclerosis: Cicatriz en la membrana timpánica, a raíz de otitis a repetición.
Es un estado mas avanzado de la miringoesclerosis ya que consiste en la fijación de
la cadena osicular a la membrana timpánica. Se característica por presentar
sensación de oído tapado.
- Otoscopia: Se observa la fijación de la cadena osicular a la membrana
timpánica.
- Tratamiento: Pueden realizarse dos procesos quirúrgicos:
Timpanoplastia: Reconstrucción de la membrana timpánica.
Osciculoplastia: Instalación de prótesis en la cadena osicular.
HIPOACUSIA DE CONDUCCION DE ACUERDO A QUE TAN AFECTADA ESTA LA
CADENA OSCICULAR.

 Perforación timpánica traumática: Ruptura del tímpano normalmente asociada a

maniobras de limpieza con diversos objetos o detonaciones explosivas,
generalmente unilaterales. Acompañadas con dolor.
 - Otoscopia: Se observa perforación timpánica, vascularización y sangre.
- Tratamiento: Cicatrización espontanea o timpanoplastia. HIPOACUSIA DE
CONDUCCION DE LEVE A MODERADO.
 Fractura longitudinal del peñasco: Fractura del peñasco mas frecuente posterior a
un TEC
- Otoscopia: Se observa desgarro en la piel del CAE, desgarro del tímpano,
hemotimpano.
- Tratamiento: Quirúrgico (timpanoplastia o osiculoplastia) HIPOACUSIA DE
CONDUCCION DE GRADO MODERADO.
 Otosclerosis: Fijación de la platina del estribo a la ventana oval. Esta patología es
mas frecuente en mujeres, es altamente hereditario y puede ser agravado por el
embarazo o la menopausia.
- Otoscopia: Se encuentra normal
- Tratamiento: Estapedectomia (Instalación de prótesis para el estribo)
HIPOACUSIA DE CONDUCCION DE GRADO MODERADO (SI OSCIFICA LA
VENTANA PASA A MIXTA).
 Patologías oído interno
Patología Definición Tratamiento Foto

Aplasia de Malformación congénita más Implante coclear

Sheibe frecuente. Se genera un en caso de
desarrollo normal del laberinto sordera profunda.
óseo pero el laberinto
membranoso se encuentra
alterado. Se encuentra aplasia
del sáculo y la cóclea en la
porción membranosa, siendo
remplazado por un montículo de
células indiferenciadas, la
membrana tectónica es más
pequeña, la rampa media está
colapsada y la membrana de
Reissner puede descansar sobre
las células indiferenciadas y
sobre la estría vascular.
HIPOACUSIA SENSORIONEURAL
CON AUDICION RESIDUAL EN
FRECUENCIAS BAJAS.
Aplasia de Malformacion congénita la cual Los pacientes se
Alexander genera una aplasia coclear (en la benefician con los
base de la coclea). Se caracteriza audífonos ya que
por la falta de desarrollo del solo necesitan
órgano de Corti y ausencia amplificar las
neuronal. notas anotadas.
Existe atrofia de las células
ciliadas y neurales. HIPOACUSIA
SENSORIONEURAL AFECTA A
FRECUENCIAS AGUDAS.
(SENSORIAL).

Patología Definición Tratamiento Foto

Aplasia de Esta malformación corresponde
Michel a una agenesia del laberinto
óseo y membranoso
frecuentemente de los nervios
auditivo y vestibular. Se
manifiesta por anacusia y su
transmisión es autosómica
dominante. El oído medio y
externo pueden ser normales.
ANACUSIA
Aplasia de Malformación que se genera en
Mondini menos grado que la de Michel
se observa un desarrollo
variable de la cóclea presenta
una malformación en los
canales semicirculares.
HIPOACUSIA NEUROSENSORAIL
EN FRECUENCIAS BAJAS O
MEDIAS (PREDOMINIO
SENSORIAL).
Laberintitis Perdida de la audición que se
produce por difusión de toxinas
de otitis media aguda a través
de las ventanas laberínticas.
Generalmente se
unilateralmente.
Síntomas: Hipoacusia, vértigo,
tinnitus, náuseas y vómitos.
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
(PREDOMONIO SENSORIAL).
No existe
tratamiento para
y, esta malformación.
En caso de algún
grado de audición, se
hace la posible
ampliación de
audífonos.
En caso de sordera
profunda bilateral se
indican implantes
cocleares.
Prótesis auditivas.
La laberintitis suele
desaparecer sin
necesidad de
tratamientos. Los
medicamentos
pueden controlar los
síntomas
(antihistamicos,
entre otros). La
terapia de
rehabilitación
vestibular puede
ayudar en algunos
casos.

 Otras patologías de oído interno

 Presbiacusia Sensorial: Degeneración y posterior desaparición de las células
ciliadas (primero las externas y luego las internas). Se inicia en la base de la cóclea
(afecta frecuencias 4000 – 8000 Hz). Se presenta tinnitus y molestia auditiva.
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL (PREDOMINIO SENSORIAL) BILATERAL
SIMETRICA.
- Tratamiento preventivo: eliminar los hábitos pocos saludables (fumar,
sedentarismo, alcohol, etc.), incrementar los buenos hábitos.
- Tratamiento de enfermedades adyacentes y agravantes: tratar la HTA, diabetes
y las posibles patologías de oído medio que se pueden presentar. Uso de
audífonos.
 Sordera súbita o parálisis coclear: Perdida total o parcial de la audición, su
presentación siempre es unilateral y sin causa aparente. Se caracteriza por
 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL (PREDOMINIO SENSORIAL) mayor a 30dB en tres
frecuencias consecutivas en un lapso no superior a 72hrs. Puede llegar a cofosis si
no es tratado dentro de los primeros 10 días.
- Síntomas: Tinnitus intenso (posterior al timbre se genera la pérdida de
audición).
- Tratamiento: Combinación de antivirales y corticoides
 Trauma acústico crónico (DAIR): Alteración permanente de la audición por
exposición a ruido de alta intensidad por periodos prolongados y continuos de
tiempo. Se genera una caída en la frecuencia 4000hz. HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL (PREDOMINIO SENSORIAL) BILATERAL SIMETRICA.
- Tratamiento: Prevención auditiva y ortesis auditiva.
 Trauma acústico agudo: Perturbación transitoria de audición por exposición a
ruido de alta intensidad por un periodo limitado de tiempo. Presenta hipoacusia y
tinnitus. Puede deberse a: Disparos, explosiones, conciertos etc. genera escotoma
en la frecuencia 6000hz. HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL (PREDOMINIO
SENSORIAL) UNILATERAL.
- Tratamiento: Prevención auditiva.
 Fractura transversal del peñasco: Fractura que compromete el oído interno, se
genera una destrucción del laberinto membranoso, estalla la membrana oval y
redonda.
- Síntomas: Hemotimpano, anacusia, vértigo, parálisis facial.
- HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL (PREDOMINIO SENSORIAL) UNILATERAL.
 Enfermedad de Ménière: Es un trastorno del oído interno que provoca episodios
de mareos (vértigo) y pérdida de la audición. En la mayoría de los casos, la
enfermedad de Ménière afecta a un solo oído. Se puede generar por un aumento
del líquido endolinfático o una falla en la reabsorción
- Causas: Idiopático, estrés (factor desencadenante), se genera una rotura en el
laberinto membranoso que en primera instancia se regenera con las crisis no
se vuelve a regenerar.
- Síntomas: Hipoacusia, vértigo paroxístico, tinnitus paroxístico.
- Tratamientos: Uso de sedantes y antieméticos.
- HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL (PREDOMINIO SENSORIAL) UNILATERAL.
 Ototoxicidad: Lesión del sistema cocleo – vestibular a causas de sustancias de
toxicas(drogas). HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL (PREDOMINIO SENSORIAL)
UNILATERAL.
- A nivel coclear: Afecta la zona basal de la cóclea posteriormente afecta a la
zona medial y apical. Tinnitus suele ser el primer síntoma.
- A nivel vestibular: Desequilibrio sin clara lateralización.
 Presbiacusia Neural: Degeneración y posterior desaparición de neuronas del
ganglio espinal de Corti y por subsiguiente al VIII par. Presenta una discriminación
del lenguaje descendida. HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL (PREDOMINIO NEURAL)
BILATERAL SIMETRICA.
 Neurinoma del acústico: Tumor localizado inicialmente en las células de Schwann
que revisten una de las ramas que forman el nervio auditivo (Schawannoma).
- Etapa otológica: Tumor está en el CAI. Destrucción lenta y progresiva del nervio
auditivo, presenta tinnitus y vértigo. HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
(PREDOMINIO NEURAL) UNILATERAL.
- Etapa neurológica: El tumor penetra el ángulo pontocerebeloso, se extiende
más allá del CAI.