Paciente mujer de 70 años, natural y procedente de Tarma, viuda, de ocupación ama de

casa.
Niega antecedentes de Hipertensión arterial, Diabetes mellitus, TBC, asma. Niega
alergias o reacciones adversas a medicamentos. No consume alcohol ni tabaco. Sus
antecedentes familiares no son contributorios.

Ingresa al servicio de Urología del Hospital Arzobispo Loayza para intervención

quirúrgica de una tumoración renal izquierda (Figura 1), siendo intervenida el día 6 de
enero de 2009, realizándosele una Nefrectomía radical izquierda sin complicaciones. El
diagnóstico anatomopatológico fue de: Carcinoma de células claras de riñón bien
diferenciado. Exámenes auxiliares antes de la cirugía se muestran en Tabla 1.

25-11-09 03-12-09 Post-SOP 08-12-09

Creatinina (mg/dL) 0.75 1.06 3.46
Glucosa (mg/dL) 102
Úrea (mg/dL) 29
Hemoglobina (g/dL) 14 12.5 10.9
Plaquetas 325 000
Leucocitos 5 190
TP 12.4”
VIH No reactivo
FTA Abs Positivo 1+
AgHBs No reactivo
VDRL Reactivo débil

En su segundo día post-operatorio cursa con anuria y elevación de úrea y creatinina y se

torna somnolienta. Un día después se le realiza primera sesión de Hemodiálisis, luego
de lo cual presenta dificultad respiratoria e hipoxemia, por lo que es transferida a UCI
General. Evoluciona favorablemente desde el punto de vista respiratorio. En su
segundo día en UCI-G se torna somnolienta y desarrolla agitación psicomotriz, así
como alucinaciones visuales (ve luces brillantes, personas arrastrándose, losetas que se
agrandaban, etc). Dos días después presenta una convulsión T-C generalizada.

Se toma una TAC (fig. 1), donde se describen hipodensidades bilaterales

parietooccipitales.

Figura 1: TAC cerebral

Se toma una Resonancia magnética cerebral (fig 2), observándose hipointensidad que
compromete sustancia blanca en zona posterior de ambos hemisferios en T1,
hiperintensidad en T2 y en FLAIR en las zonas referidas.

Figura 2a: RMN cerebral, T1.

Figura 2b: RMN cerebral, T2.

Figura 2c: RMN cerebral, FLAIR.

Se le realza el diagnóstico de Sindrome de leucoencefalopatía posterior reversible.
La paciente evoluciona favorablemente con tratamiento de soporte (hemodiálisis,
manejo antihipertensivo), desapareciendo las manifestaciones neurológicas luego de
aproximadamente una semana.