UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ACREDITADA INTERNACIONALMENTE

HOSPITAL: FELIX TORREALVA GUTIERREZ

GRUPO: 7
ALUMNO: GALINDO TORRES FREDY ARMANDO
TEMA: DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

Descripción de lugar Ext/Int fecha / hora

CONSULTORIO int 11/09/19 – 6:00 pm
Preámbulo: paciente varón de 35 años de edad, ingeniero agrónomo
Dialogo:
Medico: Buenos días soy el Dr.………dígame cuál es su nombre, edad,
ocupación, religion y si usted es de ica o viene de otra ciudad. por favor …
Paciente: mi nombre es Juan alberto tengo 35 años, soy ing agronomo, católico,
soy de Tumbes,
Médico: Sr Juan digame ¿Cuál es el motivo de su consulta?
Paciente: Dr. vengo porque hace 3 dias aproximadamente tengo fiebre,
escalofríos, dolor muscular y articular, dolor de cabeza intenso.
Medico: ¿Qué otras molestias tiene.
Paciente: Dr. Tambien ,dolor detrás de los ojos y me han salido unas manchitas
en la piel.
Medico: ¿ha tomado algún medicamento para ese dolor y sus otras molestias
Paciente: no dr no eh tomado ningún medicamento.
Medico: Con respecto a su alimentación ¿Cómo está? está tomando más o
menos agua que antes. Cómo ha notado su orina y sus deposiciones
últimamente.
Paciente: ni ganas de comer tengo Dr., pero agua si tomo normal 4 vasos al día.
Las veces que voy al baño mí orina y mis heces son normales, sin ningún cambio.
Medico: ¿En su infancia o adultez ha tenido alguna enfermedad?
Paciente: No dr.
Medico: ¿alguna otra enfermedad, HTA, diabetes o algun habito nocivo?
Paciente: no doctor.
Medico: ok muy buen dato y algún familiar que padezca alguna enfermedad?
Paciente:no dr.
Medico: Sr Juan voy a tomarle sus funciones vitales y luego lo examinaré.

En el examen P. Arterial: 120/80 mm Hg, F. cardiaca: 100 lpm, F. respiratoria: 30

rpm, sato2: 95 %, Temperatura: 39.0 °C (axilar), peso: 66 Kg, Talla; 1.70 m.
- Piel: tibia, turgente, se observa presencia de exantemas en brazos.
-Boca: semihúmeda, se observan leve sangrado de encias, lengua semihumeda.
-Sistema respiratorio: Tórax simétrico, expansión y amplexación torácica
conservada, buen pasaje del murmullo vesicular en ACP.
- Sistema cardiaco: RCR, no palpitaciones; no soplos.
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- Sistema gastrointestinal: abdomen B/D, sin cicatrices, no presencia de estrías;
presencia de ruidos hidroaereos normales; matidez adecuada en órganos, a la
palpación no dolor.
Sistema nefrourologico: no presenta dolor al realizarle las maniobras de Guyon
e Israel, puño percusión negativa.
- Sistema neurológico: Lotep, no signos meníngeos.
Paciente: ¿Qué es lo que tengo doctor?
Médico: aun no puedo darle un diagnostico hasta no haber realizado los
examenes correspondientes pero lo vamos a hospitalizar por los sintomas que
presenta. Le pediré estos exámenes:Hemograma completo c 24/h, , perfil
hepático, y vamos a solicitarle un reacción en cadena polimerasa en tiempo real
(RT-PCR),prueba rápida para NS1 y ELISA( para Dosaje de anticuerpos IgM, IgG)
Paciente: Dr. Que salieron en mis resultados.
Médico: Sr Juan en el hemograma hay trombocitopenia y leucopenia, la prueba
rápida (NS1) ha salido positiva para el antígeno NS1, TEST de ELISA (ha salido
positivo para anticuerpos IgG), con todos estos exámenes confirmaríamos que
usted presenta Dengue.
Paciente: y ahora doctor que pastilla puedo tomar o como es mi tratamiento
Médico: Sr Juan el tratamiento que se emplea en estos casos es sintomático le
daremos lo siguiente:
Hidratacion: NaCl 0.9%
Controlar signos vitales
Paracetamol tab 500mg c/6 h VO

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