EPOC NEUMONÍA
 Síntomas respiratorios y obstrucción
del flujo permanentes
 Usualmente debido a noxas que se
inhalan
 Síntomas más frecuentes: Tos crónica,
producción crónica de esputo, disnea
con el ejercicio.
 Son muy difíciles en individuos con
EPOC las actividades que incluyen un
trabajo intenso de los brazos, sobre
todo a nivel del hombro o por encima
de él. Ej.: empujar un carrito
 También puede observarse hipoxemia
en reposo, lo cual obliga a utilizar
oxígeno complementario.
 En enfermedad grave: prolongación de
la fase espiratoria y sibilancias en dicha
fase.
 Tórax en tonel (aumento del diámetro
anteroposterior) con mayores
volúmenes pulmonares y disminución
de la excursión del diafragma.
 Empleo de los músculos accesorios de
la respiración y el sujeto se sienta en la
típica postura en “trípode” para
facilitar la acción de los
esternocleidomastoideos, los
escalenos y los músculos intercostales.
 Cianosis que se observa en los labios y
los lechos ungueales.
DERRAME PLEURAL
 Cuadro agudo caracterizado por
disnea, fiebre y tos productiva,
acompañada de dolor pleurítico.
 Neumonía lobar: Consolidación masiva
de todo un lóbulo pulmonar.
neumococcígea:
-Escalofrío inicial
-acentuada laza térmica
-dolor pleurítico
-tos seca y luego con esputo
hemorrumbroso
-polipneico
-aleteo nasal
-taquicárdico
-ligeramente cianótico
-fase de congestión: foco de estertores
alveolares
-fase de hepatización: síndrome de
condensación pulmonar (matidez,
vibraciones aumentadas, soplo
tubárico, pectoriloquia). Desaparecen
estertores
-fase resolución: desaparece el
síndrome de condensación y
reaparecen los estertores
-7 a 8 días
estafilocíccica:
-escalofríos múltiples
-fiebre
 Un derrame pleural supone un exceso
de líquido en el espacio pleural.
 Se produce un derrame pleural
trasudativo cuando se alteran los
factores generales que influyen en la
formación y la absorción del líquido
pleural.
-Insuficiencia ventricular izquierda y
cirrosis
 Un derrame pleural exudativo surge
cuando los factores locales que
influyen en la formación y la absorción
de líquido pleural se alteran.
-Neumonía bacteriana, neoplasias,
infección viral y embolia pulmonar.
 Inspección: espacios intercostales
ensanchados
 Percusión: matidez
 Auscultación:
-Sonido respiratorio: silencio o soplo
pleurítico
-Auscultación de la vos: silencio o
egofonía
Inflamatorios
 Pleuresías serofibrinosas: liquido
amarillo limón
 Pleuresías sanguinolentas:
hemorrágicas
 Pleuresías purulentas: empiema
pleural
 “Resopladores rosados” EP puro:
empieza con disnea, después tos seca
con poca expectoración, baja de peso y
no presenta cianosis. Utilizan en forma
notable los músculos accesorios.
 “Obesos cianóticos” BC puro: empieza
con tos con expectoración, después
 Neumonía lobulillo o bronconeumonía:
disnea, aumenta de peso y presentan
cianosis.
 La afección avanzada se acompaña de
consunción (cansancio extremo)
generalizada con reducción de peso
notable, disminución de la masa de
ambos músculos temporales y pérdida
difusa del tejido adiposo subcutáneo
 Fases avanzadas: desplazamiento
paradójico de la parrilla costal hacia
dentro con cada inspiración (signo de
Hoover), lo cual se debe a una
alteración del vector de la contracción
diafragmática sobre la caja torácica a
consecuencia de la hiperinsuflación
crónica.
 Neumonía intersticial: Afecta
 El cáncer pulmonar es la explicación
más probable de hipocratismo digital
de aparición reciente.
 Hiperresonancia y borramiento de las
áreas matidez hepática y cardiaca.
 El fruncimiento de los labios en el
momento de espirar alivia la disnea
-dolor pleurítico
-tos con esputo purulento
ocasionalmente hemoptoico
klebsiella pneumoniae:
-consolidación masiva con excavación
de uno o más lóbulos
Áreas de consolidación distribuidas
parcelar mente en diversas regiones no
confinadas a un solo lóbulo
-3 o 4 días después de síntomas de
bronquitis aguda
-fiebre elevada
-disnea
-cianosis central
-tos con expectoración purulenta
-dolor pleural pero menor a la lobular
-roncos
-sibilancias
-estertores bronquiales
-síndrome de condensación
pronominalmente el tejido intersticial.
-signos auscultatorios escalos o
ausentes
-síntomas congestivos de vías
respiratorias altas
-tos seca al principio y luego moco
purulenta
-escalofríos moderados
No inflamatorios
 Disnea
 Pueden ser libres o tabicados
 Abundantes: hemitórax inmóvil
 Abombamientos de los espacios
intercostales principalmente en la
espiración
 Deslazamiento del latido
 Vibraciones pulmonares disminuidas o
ausentes
 Matidez o submtidez
 Frote pleural desaparece
 Disminución de la intensidad del
murmullo vesicular o el completo
silencio respiratorio
 Condensado debajo del derrame: Solo
pleurítico
 Por encima del límite superior del
derrame: respiración bronco vesicular,
broncofonía
 Egofonía
 dolor que aumenta con la respiración
 tos seca persistente
 disnea
 trepopnea
 inspección
 decúbito lateral al derrame
 respiración costal superior
 taquipnea
 disminución movilidad respiratorio
 -fiebre casi nunca muy elevada
-ausencia de dolor pleurítico y de
cianosis
 Neumonía adquirida por comunidad
 Neumonía adquirida en el hospital
 disminución de la movilidad
respiratoria
 palpación
 ausencia vibración vocales sobre
derrame
 percusión
 matidez sobre derrame
 auscultación
 sobre derramen ausencia de murmullo
vesicular
 acumulación de líquido en cavidad
pleural
 trasudado y exudado
 trasudado
 se produce cuando se altera factores
generales que influyen en la formación
y absorción de líquido pleural
 insuficiencia ventricular izquierda
 embolia pulmonar
 cirrosis
 exudado
 se produce cuando los factores locales
que influyen en la formación y
adsorción de líquido pleural están
alterados
 neumonía bacteriana