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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

 ALUMNOS:

 DIOS FERNANDEZDAVILA ROBERTO

 REYES CÓRDOVA, GREYSSI

 TEMA:
 INFORME DE CASO PSICOLÒGICO

 CURSO:
 ENFOQUES PSICOTERAPEUTICOS EN LA
ACTUALIDAD

PIURA-PERU
INTRODUCCIÓN

La psicoterapia es la ciencia social que estudia los pensamientos, las emociones y el


comportamiento humano y es la forma de intervención social que busca la mejora de la
salud del paciente, cliente o consultante quela solicita.

Es el nombre que se utiliza para referirse al proceso terapéutico que se produce entre un
psicólogo con una formación en psicología clínica y una persona que acude a consultar
lo que se da con el propósito de una mejora en la calidad de vida, en este caso este trabajo
tiene como objetivo realizar un análisis y una intervención psicoterapéutica teniendo
como base el enfoque del psicoanálisis para dar un tratamiento a este caso.

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I. MARCO TEÓRICO

1.1.ASPECTOS GENERALES

ENFOQUE COGNITIVO CONDUCTUAL


La Psicología es la ciencia que estudia el comportamiento humano
en su medio o situación. La Psicología Clínica se encarga de
analizar, predecir y cambiar este comportamiento desde distintos
enfoques. El enfoque cognitivo conductual es el más utilizado y
validado empíricamente.
Las dificultades psicológicas se constituyen como tales cuando una
persona valora su comportamiento o el de otras personas como
problemático. Aunque comúnmente se piense que un problema
psicológico está “en el interior” de una persona, los problemas
psicológicos lo son en la medida en que la persona desempeña
comportamientos inadecuados y/o ineficaces con su entorno.
El enfoque cognitivo-conductual considera que los
comportamientos se aprenden de diversas maneras. Mediante la
propia experiencia, la observación de los demás, procesos de
condicionamiento clásico u operante, el lenguaje, etc. Todas las
personas desarrollan durante toda su vida aprendizajes que se
incorporan a sus biografías y que pueden ser problemáticos o
funcionales.
El psicólogo o psicóloga cognitivo conductual aplica a cada
dificultad los modelos que explican cómo cambia el
comportamiento general. Para ello, es necesario conocer cuál es el
comportamiento problemático, en qué situaciones sucede, con qué
frecuencia e intensidad, etcétera. Después, se analizan sus
antecedentes, consecuentes, la historia general de aprendizaje,
condiciones biológicas y entorno social. Y finalmente se elabora
un proceso terapéutico único.
Las técnicas cognitivo conductuales van dirigidas pues a tratar de
cambiar estos comportamientos problemáticos, aumentando unos
y disminuyendo otros, creando nuevos comportamientos,
ayudando a relativizar o mejorar otros, y un largo etcétera,

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buscando siempre el objetivo de que la persona adapte eficazmente
sus comportamientos a su entorno.
Cuando se analiza el comportamiento de una persona se tienen en
consideración tres facetas esenciales:
 La conducta. Es la acción que realizamos, las acciones que
llevamos a cabo.
 El pensamiento (o cognición). En cada momento del día
pensamos en muchas cosas, tanto en las acciones en las que
nos concentramos en cada momento, trabajar, comer,
caminar, como en otros muchos asuntos que nos
preocupan.
 La emoción. Es lo que sientes mientras se produce un
determinado comportamiento.
Estos tres factores están a dos niveles, uno externo (la conducta) y
otro interno (el pensamiento y la emoción). Los tres elementos
están íntimamente conectados e influyen unos en otros.
La manera en que cada persona procesa la información, es
fundamental para entender su forma de comportarse y para aplicar
el tratamiento adecuado. Se parte de la base de que lo que nos rodea
nos influye y de que aprendemos las conductas

1.1.2 PROBLEMA ACTUAL


El evaluado presenta un consumo de sustancias (marihuana), como
él lo menciona moderado, además que no cuenta con una buena
relación con su madre, lo abrume en todo momento.

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DATOS GENERALES
Nombre y apellidos: K.A.C.M
Edad: 21 años
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 29 de Julio de 1997
Lugar de nacimiento: Lima-Callao
N°de hermanos: 3
Lugar que ocupa: 2/4
Dominancia manual: Diestro
Grado de instrucción: Estudiante Universitario
Religión: católica
Estado Civil: Soltero
Nombre de los examinadores:
 Reyes Córdova, Greyssi
 Rivera García, Karla
Fechas de evaluaciones:
 1era evaluación 04/06/19
 2da evaluación 8/06/19
 3era evaluación 21/06/19

1.2.-ASPECTOS ESPECIFICOS DEL CASO

i. INICIO:
El evaluado presenta un cuadro de consumo de sustancias, marihuana, el
cual empezó a la edad de los 14 años, cuando vivía en el Callao-Ciudad
del Pescador, se encontraba en el colegio estatal con este mismo nombre
y el ámbito social era un caos, se violentaban a menudo entre ellos, había
robos; era un ambiente totalmente peligroso.
Un día en una fiesta con un grupo de amigos de su colegio, le dieron un
cigarro que contenía hierba, nunca antes había consumido y le agrado.
Entonces, desde ahí cada vez que salía optaba por consumir un bate. Esto
lo realizaba por seguir la corriente y como era esporádico le parecía algo
normal.

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EVOLUCIÓN:
A los 16 años regresó a Piura por motivos familiares, para este año sus
padres se habían divorciado debido a una infidelidad por parte de su papá.
Su madre volvió a casarse y en Piura conoció amigos del colegio que
también consumían. En su casa quemaron su primer wiro, y desde ahí a
cada evento que salía llevaba “cox”, que son bolsitas con marihuana y
siempre como mínimo su grupo de consumo eran tres amigos. En el 2016
conoció a una persona que marcó mucho su vida, se enamoró y por ella
dejo de consumir, el hábito lo remplazo por cigarrillos, pero esta vez era
tabaco. Describe esta relación como ingenua, llena de ilusión, triste, como
toda relación tuvo sus momentos buenos y malos. Así como también hubo
infidelidades por parte de los dos.
En el 2017 cerca del mes de mayo terminaron ya que ella lo engañó con
su mejor amigo, debido a este engaño entró en una gran depresión ,
comentó que se burlaban de él y mucho más sus amigos de promoción.
Después de esto en verano del 2018, sus amigos lo ayudaron a salir de esta
pero a la vez regresó con su consumo, se hospedó todo el verano en casa
de un amigo que vivía solo y su consumo se hizo de manera diaria,
comenta que cada día tenía experiencias diferentes y cuando regresó a
Piura, se iban a lugares alejados, tranquilos donde podían fumar.
Asistía constantemente a fiestas electrónicas donde fue así que el
consumo de marihuana se hizo cada vez más seguido.
Cuando empezó la universidad, dejo de consumir diariamente y solo lo
realizaba los fines de semana junto a otros amigos cercanos.
ACTUALIDAD:
Compra actualmente y sigue consumiendo, una hora al día y cuando
consigue dinero, ya que no trabaja y su madre sospecha y no le da mucho
dinero.
Lo máximo que llega a comprar son 50.00 soles lo cual le alcanza para
varios días o incluso dos semanas y lo mínimo son 10.00 soles. Ha llegado
a vender compraba 120 soles en peso bruto y le sacaba 150 o incluso 180
soles, con esto ayuda a su madre a pagar su moto y cosas que él deseaba.
Su madre ya le ha encontrado pipas, rizos, pero hasta ahora nunca le ha
dicho algo.

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MOTIVO DE CONSULTA:
2.2 El evaluado se ofreció voluntariamente para colaborar para el curso de
Fundamentos de la Psicoterapia.
3.2 Además de esto sostiene que se siente triste, abrumado por problemas familiares,
su madre “le mete” demasiada presión, dice que lo necesitan para hacer todas las
cosas, no le agrada estar en su casa e inventa cualquier excusa para salir y pasar el
tiempo con sus amigos, de una manera relajada y tranquila (fumando marihuana).

ANTECEDENTES RELEVANTES

Su madre tuvo un embarazo normal, nació a los nueve meses, parto natural
A los tres meses de nacido contrajo una infección estomacal, debido a esto
entró a cuadro de deshidratación, y estuvo a punto de perder la vida, se
mantuvo internado cerca de tres semanas y pudieron controlarlo.
Sus padres se separaron cuando él tenía nueve años, debido a que su padre
fue infiel, esto fue algo que chocó mucho en su persona pues era alguien
muy apegado a su padre y lloraba casi a diario.
Su consumo empezó a la edad de 14 años debido a amigos del colegio.
Su madre se casó por segunda vez y no le comento a ninguno de sus hijos
y a él le dolió, se sintió traicionado.
A los 15 años nació su hermana menor por parte de papá y dejo de
importarle muchas cosas, solo se enfocaba en su hermano menor Sebastián
y en su madre, que se divorció por segunda vez.
En su regreso a Piura su consumo y siguió y en la época universitaria se
hizo más fuerte y prolongado.
Lo han llegado a detener en tres ocasiones debido a estar ebrio en la
primera, se le quitaron los papales ya que se encontraba bajo efectos del
alcohol manejando, y en las otras situaciones ha estado en medio de
trifulcas debido a posesión de marihuana de manera ilegal.
Hasta ahora consume y debido a esto desahoga la ira o molestias que tiene
con su madre ya que discute mucho.

SUSTENTACIÓN TEÓRICA

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2.1. DEFINICIÓN DE TERMINOS CLÍNICOS
o DESORDEN DELUCIONAL O TRASTORNO DELIRANTE:
El trastorno delirante es un trastorno psicótico que se caracteriza por la
presencia de una o más ideas delirantes sin que se produzca otra patología
significativa.
 Estas ideas delirantes deben persistir como mínimo un mes y no
deben ser la consecuencia directa del consumo de algún tipo de
sustancias o enfermedad médica.
 Las personas que tienen trastornos delirantes están firmemente
convencidas de cosas que no son realmente ciertas. Por ejemplo,
creer que son buenos escritores y que le han concedido un premio
Nóbel o pensar que están siendo perseguidos y que hay personas
que quieren hacerles daño.
o DEPENDENCIA DEL ALCOHOL: Enfermedad crónica por la que una
persona siente deseo de tomar bebidas alcohólicas y no puede controlar
ese deseo. Una persona con esta enfermedad también necesita beber
mayores cantidades para conseguir el mismo efecto y tiene síntomas de
abstinencia después de interrumpir el consumo de alcohol. La
dependencia del alcohol afecta la salud física y mental, y causa problemas
con la familia, los amigos y el trabajo. El consumo regular de alcohol
aumenta el riesgo de contraer varios tipos de cáncer. También se llama
alcoholismo.
o DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS: La expresión dependencia de
sustancias se utilizan para describir el uso constante de drogas o alcohol,
aun cuando ya se han desarrollado problemas importantes relacionados
con su consumo. Los signos incluyen un aumento de la tolerancia o la
necesidad de tomar cantidades mayores de la sustancia para obtener el
efecto deseado, los síntomas del síndrome de abstinencia cuando se
disminuye el consumo, esfuerzos fallidos para disminuir el consumo, un
aumento del tiempo dedicado a las actividades para obtener las drogas, el
abandono de las actividades sociales y recreativas y el uso continuo de
sustancias aún con la clara consciencia de los problemas físicos o
psicológicos implícitos que esto acarrea.

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o AUTOCONCEPTO: Es la imagen que tenemos de nosotros mismos. Esta
imagen se forma a partir de un buen número de variables, pero es
particularmente influenciado por nuestras interacciones con las personas
importantes en nuestras vidas. Incluye la percepción de nuestras
capacidades y nuestra propia singularidad, y a medida que envejecemos
esta auto-percepción se vuelven mucho más organizadas, detalladas y
específicas.
TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL
La terapia cognitivo conductual se dedica a explorar la diferencia entre lo que
deseamos hacer y lo que hacemos en realidad. Lo “cognitivo” tiene relación
con lo que pensamos y lo “conductual" con cómo actuamos. Cualquier
adicción puede servir de ejemplo: las drogas, la adicción a internet o a los
videojuegos, al alcohol o a la comida, entre otras.
Un adicto siempre dice que lo quiere dejar, pero, en ocasiones, su
comportamiento le contradice. La adicción se puede definir, en general, como
una conducta que se dirige al placer o a la reducción de malestar y se manifiesta
con un patrón que se compone de dos elementos:
o Un fallo recurrente en los mecanismos de control de la conducta.
o La realización de la conducta de forma repetitiva a pesar de conocer
sus efectos negativos.
Para poder actuar en estos casos es preciso seguir un proceso como el
siguiente:
o Conocer nuestros pensamientos.
o Detectar los eventos que suponen que esos pensamientos surjan.
o Saber qué sentimientos se relacionan con los pensamientos que
tenemos.
o Analizar cómo nos comportamos como resultado de todo lo anterior.
El primer paso combatir una adicción es conocer con precisión los pasos
anteriores y cambiar el proceso que solemos seguir de forma automática
Básicamente la terapia cognitivo conductual nos da un apoyo para cambiar la
forma en la que pensamos y actuamos, para centrarnos en el momento actual.
Con esta terapia podrás dividir el problema en partes para ver qué efecto tiene
cada parte en ti y cómo se conectan.

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La labor que tendrá que hacer el terapeuta junto con su paciente es la de
identificar patrones de conducta, situaciones en las que actuamos siempre igual
y que derivan de patrones de pensamientos.
La siguiente fase consistirá en que el paciente practique diversas técnicas para
hacer frente a los pensamientos y modificar, de esa forma, su conducta.
En el caso de las acciones, el proceso es el mismo:
o Situaciones que provocan pensamientos.
o Pensamientos que derivan en sentimientos.
o Acciones, en este caso consumo de drogas o de otras sustancias, por ejemplo,
que son consecuencia de todo lo anterior.
La terapia cognitiva conductual puede ser utilizada para multitud de supuestos
que tengan que ver con las adicciones o no. Sin embargo, en todos los casos se
requiere un trabajo a medio o largo plazo, puesto que se trata de un aprendizaje
de nuevas habilidades por parte del paciente que lleva tiempo y requiere un
profundo esfuerzo y una gran fuerza de voluntad. Además, no podemos olvidar
que cuando una persona adicta busca la ayuda de un terapeuta sus hábitos de
consumo suelen estar muy interiorizados en la persona y es complicado
modificarlos.
Además, esta terapia puede aplicarse de forma individual en sesiones con una
persona, o de forma colectiva en sesiones de grupo, por lo tanto, se trata de una
terapia muy flexible a diversas situaciones.
PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
Teniendo en cuenta las características del caso presentado y de acuerdo al
DSM-V, que presunción diagnostica se presenta:
RASGOS DEL TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS, se
observan las siguientes conductas:
o Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia
para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
o La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante
un período más largo de lo que inicialmente se pretendía.
o Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas
debido al consumo de la sustancia.
o Problemas ilegales repetidos relacionados con la sustancia.
DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL

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EJE I

Dependencia de sustancia psicoactivas leve (F12.10)

EJE II
Rasgos de Trastorno de la personalidad evasiva
301.82 (F60.6)
 Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e
hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se
manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:
1. Evita las actividades laborales que implican un contacto
interpersonal significativo por miedo a la crítica, la desaprobación
o el rechazo.
2. Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás a
no ser que esté seguro de ser apreciado.
3. Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo
avergüencen o ridiculicen.
4. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido
al sentimiento de falta de adaptación.
6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo
personal o inferior a los demás.
7. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales
o a implicarse en nuevas actividades porque le pueden resultar
embarazosas
- EJE IV

ii. Presenta problemas en el Ambiente familiar

II. DISEÑO DE EVALUACIÓN


ENTREVISTA INICIAL
MOTIVO DE EVALUACIÓN:

Existe un consumo de sustancias psicoactivas, la cual es marihuana, desde el


2015, Comenta que lo hace por placer, siente que lo relaja. Le agrada pasar el
momento, estar en un lado y luego despertar en otro, “le agrada pasar la noche”

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TECNICAS DE EVALUACIÓN

OBSERVACIÓN

Física: el evaluado tiene contextura delgada, cabello negro, tez trigueña,


ojos marrones oscuros, mide aproximadamente 1.75, usa lentes y siempre
traía como vestimentas jeans negros y camisas manga largas.
Comportamental: el evaluado es una persona que logro colaborar, a
veces evadía los temas que le incomodaban, pero igual terminaba
respondiendo, alegre y muy activo.
Descripción física del ambiente: La entrevista se realizó en el
departamento del entrevistado, el lugar es mediano y las cosas están
correctamente distribuidas. El ambiente cuenta con libreros, mesas,
televisor, parlante y cuadros en la pared relacionados con su religión.

ENTREVISTA

 1era sesión: la primera sesión se realizó el 04 de junio, a horas de la


tarde, se dialogó con el entrevistado, recaudando información personal,
problemas que presenta; lo cual gracias a esto se pudo lograr establecer
y plasmar el problema actual.
Al tocar el tema de la familia, en especial de sus padres, cambio su
postura se volvió rígida, empezó a mover constantemente las piernas y
se mostraba cierto grado de ansiedad, y con el tema del consumo de
sustancias siempre mantuvo una posición positiva a su consumo, no le
veía aspectos negativos.
Con respecto a la relación con sus hermanos, comentó que ama mucho a
su hermano menor por parte de ambos padres, a quien cuida y protege
Al hablar de su vida personal, su aptitud cambio, su rostro mostraba
desgano, tristeza y pena; debido a que paso por una ruptura amorosa que
marcó su vida y que logro salir como menciona, gracias al consumo de
marihuana.
 2da sesión: se realizó el día 8 de junio a las 4:00 pm, por
disponibilidad de tiempo el evaluado se le aplicó el WAIS-IV y test
proyectivos.

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 3era sesión: esta última sesión se realizó el 21 de junio a las 5 de
la tarde, se empezó por platicar con el entrevistado, el cual comentaba
que le agradaba conversar de sus temas y que le estaba ayudando a
desahogar.
En esta oportunidad se le aplicaron los test de Benton y el Millón, luego
de esto nos comentó como había transcurrido su semana y algunos datos
familiares
PRUEBAS PSICOLÓGICAS
TEST DE RETENCIÓN VISUAL BENTON
ESCALA DE INTELIGENCIA WAIS-IV
TEST 16PF
TEST DE MILLON MULTIAXIAL
HTP (CASA, ÁRBOL Y PERSONA)
TEST DE LA FAMILIA

ANALISIS DE LOS RESULTADOS


AREA DE ORGANICIDAD:
En el Test. de retención visual de Benton, el examinado 20 años presenta
un CI Deficiente (69-60), dado que presenta 5 imágenes correctas.
Estar en un CI Muy deficiente, representa a personas que cuentan con
muchas posibilidades de poder contraer alguna deficiencia mental o
tienen alguna dificultad concreta de aprendizaje.
El sujeto es socialmente dependiente, con dificultades de dominio y de
expresión del lenguaje oral. Mantiene conductas estereotipadas. Como
su desarrollo motor es más o menos suficiente.
En los errores encontrados encontramos cuatro diferentes: distorsión,
error de tamaño, perseverancia y omisión.
Los errores de distorsiones y errores de tamaño están presentes y son
comunes en pacientes que cuentan con algún tipo de enfermedad
cerebral, pues existen problemas en los análisis de ejecución de la
imagen.
Y los errores de perseverancia, en este caso se debe a que en el anterior
dibujo la imagen periférica volvió a colocarla pues olvidó la que había

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observado, cuenta con un foco de atención muy débil, suele distraerse
con facilidad.

1.2 AREA INTELECTUAL


En el test de Wechsler, Diana presentó en el área intelectual, un puntaje de C.I.T
de 72, ubicándose dentro de la categoría Limite, con un percentil de 3.
Su perfil de puntuaciones: ICV es de 73, se encuentra por debajo del promedio,
esto quiere decir que debe mejorar en la formación de conceptos y los
conocimientos adquiridos, tanto por medio de la educación formal como informal.
En la categoría IRP obtuvo un puntaje de 62, la cual mide la capacidad de
procesamiento (análisis y síntesis) visual y espacial, y la integración viso motora.
Implica la formación de conceptos extraídos del análisis visual y la organización
y percepción del espacio, en la cual debe mejorar ya que también muestra un
puntaje bajo. En el IMT obtuvo un puntaje de 85, lo cual le pide mejorar la
capacidad para retener temporalmente en la memoria una cantidad determinada
de información, mientras se trabaja u opera con ella, pues siempre el entrevistador
se mostró distraído.

En el índice de velocidad de procesamiento obtuvo 100 puntos, que lo coloca


aquí en un puntaje promedio, lo que da a entender que cuenta con una capacidad
para procesar información visual de forma rápida y eficiente, pero que también
puede mejorar.

AREA DE PERSONALIDAD
En la escala de inteligencia, Factor B el evaluado obtuvo una puntuación de 6,
puntuación que le corresponde al Decatipo 3. Valor que la ubica en la categoría
de Bajo. En consecuencia, la evaluada presenta una capacidad mental general
Baja, lo que significa que es irreflexivo, sumiso en resolución diaria, deja las
cosas a medias.
La siguiente escala hace referencia del Retraimiento, Factor F donde obtuvo
una puntuación de 20, puntuación que le corresponde el decatipo 9. Valor que la
ubica en la categoría de Alto Al. Sobre esta base se afirma que se manifiesta una

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actitud alegre, jovial enérgica, humorística, sociable la mayor parte de sus
relaciones diarias, es acreedor de confianza.
Esta escala evalúa el grado de apertura que muestra la persona ante los demás;
Ingenuidad Factor N donde obtuvo una puntuación de 18, puntuación que le
corresponde el decatipo 9. Valor que la ubica en la categoría de Alto. Por lo
tanto, es una persona socialmente habilidosa, frio, se esfuerza en crear un buen
clima con quienes interactúa.
Escala que evalúa su Dependencia Grupal, Factor Q2, donde obtuvo una
puntuación de 8, puntuación que le corresponde el decatipo 8. Valor que la ubica
en la categoría de Alto. Es una persona dependiente del grupo, amante de la
compañía, se adhiere y es una seguidora ejemplar, temperamentalmente
dependiente, aunque no es exactamente intolerante en sus relaciones con los
demás. Necesita aprobación de los demás antes de hacer algo, sentir pertenencia
en grupos y en comunidades que le reconozcan de los demás. Le afecta lo que
los demás piensen de ella y estos no lleguen a aceptarla. Es moderadamente
influenciable, lo que resulta arriesgado si no se agrupa con gente adecuada.

Examinando los patrones clínicos de la personalidad según el Inventario


clínico Multiaxial de Millón -III, encontramos que el entrevistado no muestra
ningún puntaje significativo, pero si moderados como es en síndromes clínicos
graves: en desorden delusional, un puntaje de 80, lo cual muestra rasgos que
tenga ideas delirantes que pueden darse debido al consumo de sustancias que
muestra el entrevistado.
Además, que salen no puntajes significantes, pero si sugestivos en lo que es
dependencia al alcohol y sustancias, así como una personalidad antisocial.
En el nivel de sinceridad muestra un puntaje de 97, lo que indica que fue
muy coherente con las respuestas y no se contradijo en ninguna.

PROYECTIVOS
Muestra es una persona quien se organiza o suele mantenerse en equilibrio.
Suele ser una persona objetiva lo cual le ayuda en sus relaciones humanas.
Persona extrovertida, muestra seguridad y sabe cómo afrontar los problemas
Muestra represión a algunos sentimientos, con el padre, lo omitió del dibujo, no
se encuentra presente en su vida.

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III. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA

CONTRATO TERAPEUTICO Y PLAN DE INTERVENCIÓN


La terapia cognitiva conductual fue desarrollada como un método de
prevención de recaídas en el tratamiento de problemas de alcohol y luego
fue adaptada para adictos a sustancias. Las estrategias de la conducta
cognitiva se basan en la teoría de que los procesos de aprendizaje
desempeñan un papel crucial en el desarrollo de patrones de conductas
inadaptadas. Los pacientes aprenden a identificar y corregir conductas
problemáticas mediante la aplicación de varias destrezas que pueden
usarse para interrumpir el abuso de drogas y abordar muchos otros
problemas que suelen presentarse simultáneamente.
La terapia cognitiva conductual suele consistir en una serie de estrategias
concebidas para mejorar el autocontrol. Las técnicas específicas incluyen
la exploración de las consecuencias positivas y negativas del uso
continuado, el auto-monitoreo para reconocer la compulsión por las drogas
en una etapa temprana y para identificar situaciones de alto riesgo para el
uso, y la elaboración de estrategias para afrontar y evitar las situaciones de
alto riesgo y el deseo de usar drogas. Un elemento central de este
tratamiento es anticipar posibles problemas y ayudar a los pacientes a
desarrollar estrategias de afrontamiento eficaces.

En esta nos organizamos en tres fases: evaluación, tratamiento y seguimiento.

Durante la primera etapa, la evaluación psicológica, nos ocupamos de


conocer al paciente y entender los problemas por los que consulta. Si existe
o si llega con algún tipo de diagnóstico, es primordial preguntar. En
general, lo que vamos es descubriendo en estas primeras entrevistas se lo
explicamos al paciente, de este modo él empieza a conocer su problema y
nos da su punto de vista. Muy importante: durante esta fase, paciente y
terapeuta charlan y acuerdan cuáles son los objetivos del tratamiento y
ponen las prioridades en los mismos. La evaluación psicológica dura entre
4 y 5 sesiones.

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La segunda etapa es la más larga, el tratamiento propiamente dicho. Aquí es
cuando se aplican las técnicas dirigidas a lograr el cambio que beneficia al
paciente, tratando de alcanzar los logros que se plantearon en la primera etapa.
Las técnicas que se aplican varían mucho según el problema, el paciente y el
momento que esté atravesando.
Durante la tercera etapa, el seguimiento, vamos espaciando la frecuencia de las
consultas mientras aplicamos procedimientos orientados a mantener los cambios
y prevenir recaídas. Cuando los objetivos se lograron y el cambio se consolidó, le
damos el alta al paciente.

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III. CONCLUSIONES
Kevin en el área de organicidad posee un nivel muy deficiente, es decir cuenta con
muchas posibilidades de poder contraer alguna deficiencia mental o contar con
alguna dificultad concreta de aprendizaje.
En el área de inteligencia se ubica dentro de la categoría Limite donde se
encuentra por debajo del promedio, esto quiere decir que debe mejorar en la
formación de conceptos y los conocimientos adquiridos, tanto por medio de la
educación formal como informal.
En el área de personalidad concluye que el evaluado sueles ser quien se
organizado mantenerse en equilibrio, objetivo lo cual le ayuda en sus relaciones
humanas.
Es una persona extrovertida, muestra seguridad y sabe cómo afrontar los
problemas dependiendo de las situaciones que se le presenten.
El entrevistado no muestra ningún puntaje significativo, pero si sugestivos en lo
que es dependencia al alcohol y sustancias, así como una personalidad antisocial.

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IV. RECOMENDACIONES

Realizar actividades de cálculo como sudoku, y otro tipo de operaciones


matemáticas que le ayuden a mejorar su concentración.
Mantener a diario algunas actividades de relajación o hobbie como meditación,
yoga o respiración profunda mejorando su bienestar general.
A diario realizar actividades que requieran la mayor parte de su atención como
sopa de letras o incluso deportes como bicicleta, natación o ajedrez mejorando su
capacidad de reacción ante los nuevos estímulos, concentración e atención.
Reforzar las áreas de mayor debilidad del test, adquiriendo el conocimiento
específico
Reducir ansiedad y el estrés dejando de realizar actividades bajo presión de
tiempo.
Verificar si las diferencias entre los índices se deben a algún motivo ambiental
físico.
Asistir a consulta psicológica, para lograr estimular los aspectos en los que carece
en desarrollo intelectual y así reforzarlos.
Rescatar las áreas positivas que destacan en su personalidad para mantenerlas y
su vez ir mejorándolas para llegar a adaptarse mejor al ambiente que le rodea.
Se recomienda desarrollar y desenvolverse en los aspectos sociales llegando a ser
más participativo, confiado, esto quiere decir comenzar a compartir sus
pensamientos e ir relacionándose con el resto de personas comenzando desde
nuevos entornos.
Asistir a terapias en grupo donde logre desenvolverse comenzando con personas
quienes han pasado situaciones similares a las vividas consiguiendo aceptarse y
logrando un mejor control emocional.
Presentarle diferentes realidades donde se hable sobre conflictos familiares,
laborales y/o sentimentales donde el evaluado presente soluciones adecuadas,
trasmitiéndole respuestas empáticas frente a las necesidades de su ámbito o
en caso contrario guiarlo adecuadamente.

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V. ANEXOS
TEST DE BENTON

I. TEST APLICADO
Test de Retención Visual de Benton

II. RESULTADOS
Forma: Tipo :
Diseño Puntaje Errores

1 1
2 1
3 1
4 0 Error de tamaño
5 0 Disstorsión
6 1
7 0 Perseverancia
8 0 Perseverancia
9 0 Omisión
10 1

Nª De Láminas Correctas: 5
Nª De Errores: 5

CI. Resultado: 69-69 deficiente

III. OBSERVACIONES
DEL AMBIENTE
 Las diferentes evaluaciones fueron aplicadas en casa de la
examinado en la sala, con iluminación natural adecuada, el lugar
se mostraba libre de ruidos molestos, con mobiliario cómodo para
que las aplicaciones de las diferentes pruebas sean exitosas y
además de estar libre de elementos distractores.

IV. CONCLUSIONES

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El entrevistado presenta un CI Deficiente (69-60), dado que presenta 5 imágenes
correctas.
Estar en un CI Muy deficiente, representa a personas que cuentan con mucha posibilidad
de poder contraer alguna deficiencia mental o tienen alguna dificultad concreta de
aprendizaje.
El sujeto es socialmente dependiente, con dificultades de dominio y de expresión del
lenguaje oral. Mantiene conductas estereotipadas. Como su desarrollo motor es más o
menos suficiente.
En los errores encontrados encontramos cuatro diferentes: distorsión, error de tamaño,
perseverancia y omisión.
Los errores de distorsiones y errores de tamaño están presentes y son comunes en
pacientes que cuentan con algún tipo de enfermedad cerebral, pues existen problemas en
los análisis de ejecución de la imagen.

Y los errores de perseverancia, en este caso se debe a que en el anterior dibujo la imagen
periférica volvió a colocarla pues olvidó la que había observado, cuenta con un foco de
atención muy débil, suele distraerse con facilidad.

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WAIS-IV

I. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:


El examinado presenta en el área intelectual un C.I.T de 72, ubicándose dentro de la
categoría Limite, con un percentil de 3.

Su perfil de puntuaciones: ICV es de 73, se encuentra por debajo del promedio, esto
quiere decir que debe mejorar en la formación de conceptos y los conocimientos
adquiridos, tanto por medio de la educación formal como informal.

En la categoría IRP obtuvo un puntaje de 62, la cual mide la capacidad de procesamiento


(análisis y síntesis) visual y espacial, y la integración viso motora. Implica la formación
de conceptos extraídos del análisis visual y la organización y percepción del espacio, en
la cual debe mejorar ya que también muestra un puntaje bajo. En el IMT obtuvo un
puntaje de 85, lo cual le pide mejorar la capacidad para retener temporalmente en la
memoria una cantidad determinada de información, mientras se trabaja u opera con ella,
pues siempre el entrevistador se mostró distraído.

En el índice de velocidad de procesamiento obtuvo 100 puntos, que lo coloca aquí en un


puntaje promedio, lo que da a entender que cuenta con una capacidad para procesar
información visual de forma rápida y eficiente, pero que también puede mejorar.

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22
TEST PROYECTIVOS

HTP (CASA-ARBOL-FAMILIA)
5.2.1.-ASPECTO FORMAL

CONTENIDO

Claridad  Fue un dibujo claro lo cual revela que es una persona quien
se organiza o suele mantenerse en equilibrio.

Simplicidad/  Simple: Revela que suele ser una persona objetiva lo cual le
Complejidad ayuda en sus relaciones humanas.

Tamaño  Ocupó el 50% del papel lo que destaca su habilidad de


adaptación.
Orientación  A la derecha lo que denota que suele ser una persona
extrovertida con apertura a las situaciones nuevas.
Emplazamiento  Trazo inferior o centro denotando realismo y madurez.

Trazo  La presión del trazo fue firme lo cual demuestra seguridad.

Sombreado  No estético lo que significa que el evaluado mantiene un


conflicto emocional con la zona sombreada (hombros
,brazos, cara)
Borraduras  Moderadas lo que denota que posee buena adaptación y
flexibilidad en la resolución de problemas acostumbrados a
tratar.
Otros  No hubo tales trazos

5.2.2.-FIGURA HUMANA

CONTENIDO
Cabello  En forma de casco: lo que denota que en ciertas
situaciones que le resulten difíciles de manejar se
suele aislar.

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Cabeza  Se suele enfatizar
 Demasiado grande :Destaca en el evaluado el que
posea una frustración intelectual
Cara  Énfasis : denota rasgos dominantes o de agresividad.

Ojos  Ojos grandes Extroversión y quizás angustia .

Boca  No hubo tales trazos que denoten algún rasgo en


particular.
Orejas  Suelen omitirse

Cuello  Corto y ancho: tendencia a la impulsividad, quizá


deseo de evitar que los impulsos obstaculicen el de
parte el evaluado
Hombros  Amplios :seguridad en variadas situaciones

Brazos y manos  Brazos hacia afuera: Denotan sociabilidad y


necesidad afectiva.
Tronco  Tronco superior destacado :acentuación de procesos
emocionales en sus relaciones sociales.
Cintura  Acentuación con cinturón : Luchas internas o
problemas de control emocional sobre impulsos
corporales, quizá expresado en explosiones
temperamentales
Piernas y pies  Omisión: dificultad sexual, actualmente no se
encuentra activo sexualmente.
Indumentaria  Corbata larga y conspicua: agresividad sexual

5.2.3.-CASA

CONTENIDO
Tipo  El dibujo es de tipo rustica grande lo cual señala
una necesidad de expansión.
Características  Es habitable lo que significa la estabilidad
emocional en ciertas circunstancias .

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Entorno  No hay tales trazos.
Camino  No hay tales trazos que denoten algún rasgo.

Chimenea  No dibujo chimenea lo que significa que


mantiene una actitud fría e indiferente en
ciertas situaciones la cuales no suelen ser de
su agrado.
Tejado  Tejas sin mucho detalle: Practicidad.
Puertas  Puerta muy grande: es una persona con
excesiva dependencia de los demás y además
de contar con una necesidad de impresionar
por la accesibilidad social
Ventanas  No hay: Denota aislamiento social.
Jardín y complementarios  No ha tales trazos.

5.2.4.-ÁRBOL

CONTENIDO

Árbol entero  Muy grande: Posibles tendencias agresivas.


Bases y raíces  Trazos puntiagudos en la base: El evaluado tiende a estar
insatisfecho a nivel personal.
Tronco  Inclinado a la izquierda: Fijaciones en el pasado, temor al
futuro .
Ramas  Altas y angostas hacia arriba: Énfasis en la satisfacción de
la fantasía, temor de buscar satisfacción en el ambiente

Copa  Grande: seguridad, idealismo, expansividad y fantasía.


Flores y frutos  Con frutos: Denota en el evaluado ambición y necesidad
de expresión.

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5.3.-TEST DE LA FAMILIA
CONTENIDO

Plano grafico  Su hermano: tensión emocional fraterna


 Su mama: denota en la dependencia
 Trazado fuerte el cual evidencia fuertes pulsiones,
audacia, conductas violentas o liberación instintiva.
Desvalorización  Omisión de su Papá :negación

Plano de  Utilización de líneas curvas y variadas lo que significa


estructuras que es sensible al ambiente y al calor de las personas con
formales quien es más allegada.

Componentes  No hubo tales trazos que denoten algún rasgo adicional.


jerárquicos

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30
PERFIL DE PERSONALIDAD
Nombre K.C.M
Edad 20 Grado Educativo SUPERIOR INCOMPLETO
Fecha 00/01/1900 Estado Civil 0
Esc PD DEC
A 11 4 Afabilidad PERFIL DE PERSONALIDAD
B 6 3 Razonamiento
C 12 4 Estabilidad
10
E 16 6 Dominancia A B C E F GH I L M N O Q1 Q2 Q3 Q4
F 20 9 Animación 4
9
3 4 6 9 5 7 97 7 9 6 6 89 4 5
G 15 5 At. Normas 8 8
H 14 4 Atrevimiento 7 7 7 7
I 12 7 Sensibilidad
L 14 7 Vigilancia
6 6 6 6
M 8 7 Abstracción 5 5 5
N 18 9 Privacidad 4 4 4 4 4
O 8 6 Aprensión
3 3
Q1 16 6 Apertura Camb
2
Q2 8 8 Autosuficiencia
Q3 12 4 Perfeccionismo 1

Q4 5 5 Tensión 0
MI 16 MEDIO Manip. Imagen A B C E F G H I L M N O Q1 Q2 Q3 Q4

IN 0 BAJO Infrecuencia SUB ESCALAS


AQ 62 ALTO Aquiesencia

DIAGNOSTICO
0 Es una persona que presenta las siguientes características:
Afabilidad Demuestra interés por las personas
Razonamiento Tiene pensamiento concreto.
Estabilidad Es adaptado(a), maduro(a). Controlado(a)
Dominancia Es Dominante. Asertivo(a) y competitivo(a)
Animación Presenta una exuberancia social (Impulsivo(a))
At. Normas Sigue reglas y principios. Es formal
Atrevimiento Aventurero(a), "seguro(a)", emprendedor(a)
Sensibilidad Es muy Vulnerable
Vigilancia Rasgos paranoicos, Ansiso(a).
Abstracción Presenta Distraibilidad y poco autocontrol
Privacidad Parco(a), reacio(a) a lo interpersonal
Aprensión Aprensivo(a), Inseguro(a) y preocupado(a)
Apertura Camb Experimental y analítico(a). Adaptable
Autosuficiencia Es conflictivo(a). Muy autónomo(a)
Perfeccionismo Perfeccionista, organizado(a) y disciplinado(a)
Tensión Es tenso(a), enérgico(a), impaciente, intranquilo(a)
Manip. Imagen Brinda respuestas socialmente deseables
Infrecuencia Esta persona ha respondido con normalidad
Aquiesencia Es Incongruente. Trata de dar una mejor imagen.Tiene necesidad de aprobación
X
De acuerdo a su perfil de personalidad, Kevin Chavez Morales
requiere mejorar sus características personales de los Factores:
Dominancia Vigilancia Tensión

31
MILLÓN

TEST VALIDO PUNTAJE


Ha sido bastante sincero en sus respuestas
Patrones clínicos de Bruto BR
personalidad
1 Esquizoide 13 69
2A Evitativo 8 60
2B Depresivo 5 25
3 Dependiente 6 36
4 Histriónico 10 46
5 Narcisita 13 63
6A Antisocial 12 72
6B Agresivo-sádico 10 63
7 Compulsivo 10 38
Negativista (pasivo-
8A 7 38
agresivo)
8B Autodestructiva 7 61
Patología severa de Bruto BR
personalidad
S Esquizotípica 4 48
C Límite 7 47
P Paranoide 10 67
Síndromes clínicos Bruto BR
A Trastornos de Ansiedad 2 17
H Trastorno Somatoformo 3 26
N Trastorno Bipolar 8 66
D Trastorno Distímico 5 38
B Dependencia del alcohol 7 72
Dependencia de
T 10 72
sustancias
Trastorno estrés
R 4 40
postraumático
Síndromes clínicos graves Bruto BR
Desorden del
SS 5 33
pensamiento
CC Depresión mayor 4 30
PP Desorden delusional 7 80
Escalas Modificadores Bruto BR
X Sinceridad 97 97
Y Deseabilidad Social 8 40
Z Devaluación 8 45
V Validez 0 0
0 VALIDO

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