PROTOCOLO 1ª ENTREVISTA

Primera sesión

¿Cuál es el problema? ¿Qué es lo que les preocupa en este momento?

- Quién responde 1º, y espontáneamente toma la palabra.
- Los síntomas es la primera respuesta o no.
- Ofrecer la palabra al otro cónyuge, en el caso de que no lo haga espontáneamente,
con fórmula que implique posibilidad de dar un punto de vista diferente. Preguntar
también directamente la opinión a los hijos.
 Favorecer descripción detallada conducta sintomática y lo que ésta implica, tanto al
paciente como al resto de la familia.
 Cosas que los síntomas le impiden hacer o que hacen los familiares en función de éstos:
- "¿Cómo influye la enfermedad en la organización de la familia?"
- "Cuando Ud. mejora, ¿qué cambia?"
- "¿Qué pasaría si Ud. dejara de estar enfermo/a?"
- "Cuando Ud. se encuentra mal, ¿qué hace cada uno?"
 Inicio síntomas, frecuencia, etapas de mejoría y de empeoramiento.
 Tratamientos realizados, con especial valoración de los mismos.

¿Hay alguna otra cuestión que les preocupe o les inquiete en la actualidad?
 Favorecer la explicitación de todas aquellas áreas en las que se de alguna situación
problemática. Recoger también posibles diferencias de criterio en cuanto a la existencia de
éstas o no.

Descripción detallada características personales de cada uno de los cónyuges y de los

hijos ( si están éstos darán la información por sí mismos)
- Nombre
- Edad
- Procedencia (explicar factor emigración)
- Estudios (nivel obtenido, pero también valoración personal en base a recuerdos,
expectativas)
- Trabajo (experiencia laboral, edad de inicio de la misma, valoración área laboral en
general, experiencias significativas, situación actual, cambios dedicación y/o
responsabilidad, situación de paro, bajas y/o invalidez). En el caso de retiro área
laboral en base a crianza hijos valorar cómo se negoció la decisión)
- Salud (en general, tanto física como mental). Acabar de concretar fechas en relación
síntomas paciente, su evolución, frecuencia y otros elementos significativos
- Intereses personales (gustos, aficiones, "cosas que le gusta hacer en la actualidad,, o
anteriormente, para pasárselo bien")
- Sociabilidad (Red social, cantidad y calidad, en el pasado, en la actualidad)

Objetivos primera entrevista

 Acomodación
 Al final de la sesión ha de poder quedar clara la organización actual y el papel de los
síntomas en ella en base a familia nuclear.
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Segunda sesión

Genograma
a) F.O. Cónyuge
b) F.O. Paciente

- Padres:
Viven sí//no Fecha y edad fallecimiento, causa
Edad
Procedencia
Trabajo
Profesión, situación actual (en activo, jubilación, invalidez)
Salud

- Hermanos: Residencia
Estado civil (casados, solteros, separados, viudos, etc.)
Trabajo
Profesión, situación actual
Salud
Especial hincapié factor separación conyugal
Pregunta final de recopilación datos en general

Características relacionales familia de origen: Introducción

 Conyugalidad F.O. (los padres como cónyuges):
- simetría
- complementariedad
 Parentalidad F.O. (en relación con cada hijo y en especial con el paciente):
- funciones nutricias
- triangulación (sí/no)
 Relación de cada cónyuge con la familia del otro cónyuge. Situación actual y en el
pasado, en especial con respecto a los padres, pero sin obviar hermanos u otros
miembros significativos (cuñados)
 Relación del paciente o de su cónyuge con su familia de origen

1.- CONYUGALIDAD F.O.

-- "Y...... ¿qué tal se llevaban sus padres?"

a) Conyugalidad armoniosa: "Bien"

Detectar
b) Conyugalidad disarmónica: "Mal"

-- (Si "a") "... Pero ¿eran/son muy iguales o muy diferentes?"

Tendencias simétricas
Detectar
Tendencias complementarias
"... Y ¿se peleaban y reconciliaban o, simplemente, no se peleaban?"

Tendencias simétricas
Detectar
Tendencias complementarias

"... ¿Ud. diría que uno de los dos mandaba, tomaba las decisiones, llevaba los
pantalones, cortaba el bacalao......?
"¿Y era así para todo, o en todas las áreas?"
"¿Diría usted que había dependencia o supeditación entre ellos?"

_ (Si "b"): Conyugalidad disarmónica

1) Simétrica
2) Complementaria

1) Simétrica disfuncional --- sin mecanismos de freno

"¿Se peleaban mucho y con broncas muy fuertes?"

"¿Se produjeron malos tratos?"
"¿Les costaba mucho hacer las paces?"
"¿Estaban casi siempre enfadados?"
"¿Llegaron a hablar de separación o se separaron?"
"¿Alguno de los dos pasó por una época que estuviera mal de los nervios?, ¿influían las
peleas en los síntomas?"

Triangulación: sí / no

"¿Qué pensaba usted de lo que pasaba entre sus padres?"

"¿Llegó usted a tomar partido?"
"Y eso, ¿qué consecuencias supuso para usted?"

2) Complementaria disfuncional --- sin patrones de alternancia y con acentuación de las

diferencias
"¿Y era así siempre?" (referido a la posición up/down que ocupaban)
"¿Y para todas las áreas?" (las áreas de competencia siempre recaían en uno de ellos)
"¿Necesitó algún tipo de cuidados o tratamiento alguno de ellos?"
- enfermedad incapacitante, física o mental (psicosis, depresiones graves,
etc.)
- alcoholismo
- pensión por invalidez

2.- RELACIÓN DEL PACIENTE O DE SU CÓNYUGE CON SU F.O.

 En el pasado:
"¿Qué recuerda del trato de sus padres hacia usted?"
"¿Cómo eran sus padres con usted?"
"¿Cómo le trataban?"

a) Respuestas en torno al afecto (carencia / exceso)

"¿Eran cariñosos con usted?"
 "¿Le demostraban el afecto?"

b) Respuestas en torno a la valoración y a la exigencia

"¿Se sentían orgullosos de usted?"
"¿Valoraban lo que usted hacía?” ¿Qué cosas valoraban?"
"¿Esperaban mucho de usted?",, "¿qué esperaban?"
"¿Eran muy exigentes?"
"¿Reconocían positivamente las cosas que usted hacía?"

 En el presente:
"¿Cuál es la situación actual?"
"¿Ha empeorado/mejorado/sigue igual?"

3.- RELACIÓN DE CADA CÓNYUGE CON LA F.O. DEL OTRO

"¿Cuál es su relación?"
"¿Cómo es con usted su suegro//a?"
"¿Era eso lo que usted esperaba?"
"¿Se ha sentido usted bien acogido//a?"
"¿Le han brindado ayuda oportuna?"
"¿Se han entrometido demasiado en sus cosas?"
"¿Eso siempre ha sido así o han cambiado a partir de un determinado momento?"
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Tercera sesión: "Historia de amor"

 Cómo y cuándo se conocieron

 Quién dio los primeros pasos. Quién toma la iniciativa para propiciar nuevos
encuentros tras el 1er. contacto.
 Qué les atrajo del otro, qué les gustó (estimular como mínimo la producción de tres
adjetivos cada uno)
 Cuál era la situación personal de cada uno en el momento de conocerse. Edad,
experiencias amorosas anteriores, etc.,...
 Cuál fue la acogida inicial por parte de las familias respectivas durante el noviazgo.
 Balance época de novios. Duración total del noviazgo. Valoración en general por parte
de cada uno. Cómo lo recuerdan.
 Inicio convivencia. Fecha de la boda. Quién la propone y cuál es la postura del otro. En
caso de no darse, valorar consenso o no respecto a dicha decisión. Papel de las F.O.
respectivas.
 1ª etapa convivencia o matrimonio. Balance/valoración. Descripción organización
áreas responsabilidad/áreas lúdicas. Cómo se lo montaron.

Consenso y/o discrepancias.

 Sexo. Valoración y balance de las experiencias en esa área desde el inicio hasta la
actualidad. Cambios en frecuencia y/o calidad. Diferencias de criterio si las hubiere..
 Hijos. Deseo y expectativas iguales o diferentes. Factores que influyeron o no en la
decisión respecto a embarazos y/o abortos. Discrepancias o consenso respecto factor
temporal. Imprevistos.
 "¿Hasta cuándo van bien las cosas?" "Cuándo empiezan los primeros nubarrones?"
 Teniendo en cuenta la cronología del inicio de los síntomas, de la intensificación de los
mismos y/o de recaídas, facilitar respuestas que pongan en evidencia su interrelación
con pérdidas debidas a factores de cambio desfavorable (externos o internos) y que
supongan:
a) Inicio o intensificación conflictiva conyugal. Explicitación ideas o gestos de
separación
b) Desengaño. Desilusión por cambio o fracaso de la expectativa en la actitud
protectora inicial del cónyuge.
 Valoración actual relación de pareja (conyugalidad)
 “Valoración actual relación con los hijos (parentalidad)

En términos no sólo cognitivos ("¿Qué piensan Uds. de su relación actual?") sino también
emocionales ("¿Qué sienten al respecto?”)