Helmintiasis

Se la define como las enfermedades parasitarias en las que una parte del cuerpo
está infestada de gusanos. En el presente trabajo se presentará el cuadro en
Nematodos y Helmintos.

Características generales de los Nematodos (1):

 Dioicos, con dimorfismo sexual.

 Estadíos de huevo larva y adulto.

 Cuerpo cilíndrico, fusiforme o filariforme.

 Cubierta cuticular sin quitina

 Pseudoceloma

 Tubo digestivo completo: boca y ano

 Sistema excretor: renette

 Sistema nervioso: ganglios en anillo circunesofágico y anal; cordones

longitudinales dorsal y ventral

ASCARIASIS (1):
Helmintiasis producida por Ascaris lumbricoides, nematodo de distribución
universal, más frecuente en zonas tropicales, que se localiza en el intestino
delgado, donde puede permanecer sin provocar síntomas, o bien producir
cuadros digestivos inespecíficos, o una enfermedad grave con desnutrición y
complicaciones que pueden ser fatales.

Agente: Ascaris lumbricoides

Características morfológicas (2):
 Extremos atenuados en las hembras. (mayor tamaño)
 Extremo posterior curvado ventralmente en los machos, espícula
 Tamaño 20 – 35 cm de largo
 Color rosado, superficie lisa
 200 000 huevos / día
Epidemiología (1)
 Niños
 Zona Selvática
 Fecalismo
 Manipulación de alimentos con manos contaminadas
 Tomar agua sin hervir
 Consumo de verduras crudas

Ciclo Biológico (1): Es de carácter monoxénico. El estadio infeccioso es el

huevo maduro, conteniendo una larva 2. Los mecanismos de infección son
a través de la mano, agua y verduras contaminadas. Siendo la puerta de
entrada la boca, el huevo supera la barrera del estómago y llega al intestino
delgado donde eclosiona y sale la larva 2, esta penetra alcanzando la
submucosa, rompe la pared vascular y se introduce a los capilares, siendo
llevado por la sangre hacia el hígado, corazón y pulmón; allí rompe la pared
capilar y la del alvéolo, comienza a migrar por el parénquima, moviéndose,
alimentándose, mudando y excretando sus metabolitos en el tejido.
Luego de 2 a 3 semanas, y habiendo alcanzado su estado juvenil migra por
los conductos respiratorios, sale a la faringe y es deglutida; pasa el
estómago, llega al intestino delgado donde se queda y alcanza la madurez
sexual. No se fija al intestino. El periodo prepatente es de 2 meses, Su tiempo
de vida es de 10 a 24 meses

Manifestaciones (1) :
Ascariasis pulmonar (fase de migración):
1. Destrucción celular: endotelio capilar, pared del alvéolo, parénquima
pulmonar
2. Sustracción de alimento
3. Metabolitos y cutículas ( alérgenos) ---hipersensibilidad

Signos y Síntomas:
Hipersensibilidad: Asma. Síndrome de Löefler, urticaria.

Dolor, tos, malestar, fiebre, infiltrado pulmonar, submatidez, disminución

del murmullo vesicular. EOSINOFILIA PERIFÉRICA
 Ascariasis intestinal: (fase de localización)
 Adultos
 Yeyuno e Íleo medio
 Al ser escasos: asintomático
Síntomas: dolor abdominal

Complicaciones:
Se da cuando hay incremento del número de parásitos. Puede conducir a
la muerte. Puede presentarse:

Obstrucción intestinal
Obstrucción biliar
Obstrucción pancreática
Apendicitis, con urticaria

Signos y síntomas: Dolor abdominal, falta de eliminación de gases

y heces, distensión, vómitos: a veces puede presentarse abscesos en
hígado o asfixia debido a la salida del parásito por la cavidad oral

Desnutrición. Debido a la malabsorción de Vitamina A, proteínas,

carbohidratos y lípidos.

Diagnóstico: Se hace a través de antecedentes epidemiológicos y

exámenes de laboratorio como:
• Examen de heces seriado de Teleman
• Métodos cuantitativos de Kato y Stoll
• Ascariasis pulmonar: Larvas en esputo, huevos en heces tras 60
a75 días
Tratamiento:
• Citrato de piperazina, 75 mg/kg x 2días max de 3.5 g
• Mebendazol: 200 mg 2 veces al dúa x 3 días.
En menos de dos años 10000 mg 2 x 3
• Albendazol: 400 mg 2 veces al día x 1 día
 • 10 mg x kg x día (máx. 1 gr) STAT

ANISAKIASIS. (1) :
Es una zoonosis causada por larvas de nematodos de la familia Anisakidae, en
especial de los géneros Anisakis (anisakiasis) y Pseudoterranova
(seudoterranoviasis). Se adquiere mediante el consumo de crustáceos, o carne
de pescado cruda, ahumada o sometida a cocción insuficiente y afecta
esencialmente
El tracto digestivo. Los parásitos adultos se desarrollan en mamíferos marinos
que diseminan la infección, favoreciendo su desarrollo posterior en crustáceos y
peces.

Agente: Anisakis sp.

Ciclo Biológico (1)
En el ciclo de vida, el huésped definitivo es un mamífero marino. Estos
mamíferos marinos, mantienen en la mucosa al parásito. El espécimen hembra
coloca huevos que salen con las heces al ambiente marino; evolucionan hasta
contener larva 2, el huevo eclosiona y sale la larva 2 al medio acuático y es
ingerida por un crustáceo en cuyo hemocele se transforma a larva 3. Los
crustáceos son ingeridos por peces y calamares que actúan como hospederos
paraténicos. El ser humano adquiere el parásito con el consumo de carne mal
cocida o cruda de estos animales.

Las larvas 3 liberadas en el tubo digestivo penetran en la pared gástrica y del

íleon terminal donde pueden desarrollar lesiones como respuestas a cuerpo
extraño, reacción flemonosa, lesión tipo abscesos, lesión absceso
granulomatoso,. La larva se enrolla en espiral y se encapsula en su localización.
Manifestaciones Clínicas:
Gástrica:
• A pocas horas de consumo
• Dolor intenso en epigastrio
• Náuseas, vómitos
• Eosinofilia, sin leucocitosis
Intestinal:
• Aparece a los 7 días del consumo
• Dolor abdominal
• Náuseas y vómitos
• Leucocitosis alta, sin eosinofilia

Diagnóstico: Endoscopía digestiva, inmunodiagnóstico

Tratamiento: Todavía no hay un tratamiento específico, se puede dar

mebendazol, para ayudar a expulsar las larvas
TOXOCARIASIS (1)

Síndrome producido en el humano por nematodos de perros y gatos, entre otros

animales; los más importantes son Toxocara canis, Toxocara cati, Toxascaris
leonina, Baylisascaris procyionis, T. lyncys, T. malayensis y A. suum. De ellos,
T. canis es el de mayor importancia epidemiológica.

Ciclo Biológico (2):

El parásito adulto vive en el intestino delgado del perro, coloca huevos que salen
con las heces en el suelo desarrollan hasta larva 2 y se convierte en huevo
infeccioso. El perro se infecta por ingerir el huevo infeccioso, la larva sale a nivel
del intestino, penetra a la pared y entra al torrente circulatorio, migra a través del
hígado, pulmón y regresa al intestino donde alcanza la madurez sexual. En las
perras hembras, preñadas, las larvas retenidas en los músculos y otros tejidos
se activan y por vía trasplacentaria y lactancia llegan a las crías.

El hombre se infecta por ingerir huevos con larva 2, a través de agua, manos o
verduras contaminadas. Los huevos a nivel del intestino eclosionan, saliendo las
larvas que penetran a la pared del intestino y por el torrente sanguíneo llegan al
hígado, donde algunas quedan detenidas; otros pasan, vía sanguínea al pulmón,
de donde retornan para localizarse en otros órganos (ojo, cerebro, riñones). (1)
Manifestaciones:
 Leucocitosis
 Eosinofilia severa
 Hipergammaglobulinemia
 Síndrome de Löeffler
 Hepatomegalia
 A nivel ocular: Estrabismo, disminución de la agudeza visual, endoftalmitis
granulomatosa.
Diagnóstico:
 Antecedentes de geofagia
 Tenencia de perros
 Mala higiene personal
 ELISA positiva en niños
 Biopsia hepática
Tratamiento:
 Tiabendazole 25 mg x kg 1 a 3 semanas, máx. 3 g x día
 Infección Ocular: Corticoides: prednisona 30 mg/ día x 3 semanas.

TRICOCEFALOSIS
Infección del intestino grueso humano por el nematodo Trichuris trichiura que
habitualmente no provoca daño, es decir, actúa como comensal, pero que
origina un cuadro grave cuando se presenta en grandes cantidades en niños
con diferentes grados de desnutrición.

Características Morfológicas:
• 3 a 5 cm
• Forma de látigo
• Macho, espícula cubierta
• Esticosoma
• 10000 huevos diarios

Ciclo Biológico (1):

Presenta un ciclo monoxénico. El estado infeccioso es el huevo conteniendo el
L1. El mecanismo de infección es a través de la mano. En el intestino delgado
el huevo eclosiona y la L1, utilizando su estilete bucal, se introduce en las criptas
glandulares donde evoluciona hasta adulto; este sale y migra hacia el intestino
grueso, aquí se fija a la pared introduciéndose con ayuda de su estilete. Después
de la fertilización, la hembra comienza a poner huevos. El periodo prepatente es
de 1 a 3 meses. El periodo patente es de 1 a 7 años.
Manifestaciones:
 Prolapso rectal
 Apendicitis
 Dolor en fosa iliaca derecha
 Anemia
 Masa inflamatoria en región ileocecal
 Disentería aguda, asociada a malnutrición
 Pujo y tenesmo

Diagnóstico:
 Sospecha clínica. Mayormente es asintomática, en una menor
proporción se presenta: anemia, disentería, retardo del crecimiento y
prolapso rectal.
 Laboratorio, Identificación de huevos. Se utilizan métodos de
concentración ( Teleman)
Tratamiento:
 Mebendazol: 200 mg vía oral 2 x día 3 días. Contraindicado en gestantes

BIBLIOGRAFÍA

1. Eleazar BC, Miguel NE. Parasitología Humana. 2nd ed. Martínez E, editor. Arequipa; 2009.

2. Apt W. Parasitología Humana. 1st ed. México: McGraw and Hill; 2009.