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2. Las úlceras de piel, su prevención.

Álvaro Alegre Gómez. Enfermero Centro de Día Dr. Salgado Alba


Juan S. Martín Duarte. Enfermero docente Afalcontigo, Máster universitario en Gerontología y
especialista en cuidados al enfermo de Alzheimer
LESIONES DE LA PIEL

Una de las mayores preocupaciones tanto en los familiares de la persona


enferma de Alzheimer, u otra demencia, son las lesiones en la piel, las tan
temidas: Úlceras.

A continuación y de forma muy breve y sencilla veremos la problemática


general que plantean los pacientes descritos:

• Tipos de úlceras .
• Factores de riesgo.
• Mecanismos de producción.
• Opciones terapéuticas.
• Y sobre todo, el problema social que aparece en dichos usuarios, debido
especialmente al carácter muchas veces crónico de sus lesiones.

Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo


¿Qué es una úlcera de piel?

Consiste en una lesión cutánea


producida por una enfermedad por
ejemplo, la diabetes, o un problema
vascular: arterial o venoso,
o bien debido a la falta de riego
sanguíneo en zonas que cubren
prominencias óseas y una presión
prolongada sobre las mismas.

Los tipos de úlceras que vamos


a ver muy resumido son:
- Úlceras por insuficiencia venosa
crónica.
- Úlceras arteriales.
- Úlceras por presión.

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Prevención de las úlceras vasculares

• Aseo diario.
• Evitar el calor.
• Buena hidratación de la piel.
• No usar ropa ajustada.
• Mantener los miembros inferiores elevados: Por la noche, dormir con
los pies de la cama levantados unos 15 cm. con 1 cojín.
• Dieta baja en sal .
• Mantener el peso.
• Evitar el estreñimiento.
• Realizar diariamente ejercicio físico moderado, el adecuado para cada
persona: caminar, usar la bicicleta, nadar…

Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo


Prevención de las úlceras neuropáticas y
arteriales
Mantener hábitos higiénicos- posturales.
• Control de Diabetes M, Hipertensión, tabaquismo, dislipemias,
obesidad…
• Dieta equilibrada: aumentando proteínas, y vitamina C (si fuera
necesario)
• No fumar.
• Hacer ejercicio físico moderado (caminar).
• Inspeccionar los pies diariamente.
• Mantener los miembros inferiores calientes (evitar fuentes directas de
calor)
• Realizar una higiene diaria adecuada.
• Buena hidratación de la piel.
• No andar descalzos, usar calzado de piel…
• Cortar las uñas con tijeras de punta roma
• De cintura hacia abajo no usar prendas ajustadas.
• Dormir con el cabecero de la cama elevado.

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Úlcera por presión

Es una lesión de la piel producida por la presión sobre una prominencia


ósea y un plano duro: colchón, sillón, silla de ruedas..., que va a producir
disminución del riego sanguíneo en la zona provocando un déficit de
oxígeno y nutrientes en los tejidos presionados, lo que va a producir
isquemia (sufrimiento de los tejidos afectados), ulceración, y necrosis
(muerte) de los mismos, pudiendo llegar a destruir músculos, huesos, vasos
sanguíneos y nervios.

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¿Qué factores influyen en su aparición?

Además de la presión, la edad avanzada, enfermedades


neurodegenerativas, problemas nutricionales (delgadez u obesidad), D.M.
Anemia, incontinencia, fármacos como los corticoides, fiebre, pérdida de
sensibilidad...

¿Cómo se pueden valorar los factores de riesgo?


A través de las diferentes escalas existentes, por ejemplo la escala de
Braden o la de Norton.

Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo


Escala o Índice de Norton para el riesgo de úlceras por
presión
Estado Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia
General

4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna

3. Débil 3. Apático 3. Con ayda 3. Disminuida 3. Ocasional

2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy 2. Urinaria


limitada

1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble


Incontinencia

Puntuación de 5 a 9 – Riesgo muy alto de aparición de úlceras


Puntuación de 10 a 12 – Riesgo alto
Puntuación de 13 a 14 – Riesgo medio
Puntuación mayor de 14 – Riesgo mínimo/no riesgo

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¿Cómo puedo prevenir su aparición?

“La mejor forma de tratar una enfermedad


es evitando que se produzca”.
La mejor atención es su prevención. ¿Cómo?
• Disminuyendo o eliminando la presión, a través de los CAMBIOS
POSTURALES.
• Con el cuidado e higiene diaria de la piel vitando su maceración
(humedad en el absorbente, sábanas o ropa de la cama).
• Con un control riguroso del estado general de la persona enferma:
hacer una correcta valoración de la misma, de su estado nutricional
(una dieta hiperproteica facilita la regeneración tisular).
• Vigilando la enfermedad de base: EA y otras enfermedades como D.M.
• Corrigiendo la anemia si la hay.

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¿Cómo puedo prevenir su aparición?

• Protegiendo las zonas de presión evitando los cojines circulares ya que


pueden aumentar la presión sobre la zona afectada, por ejemplo el
sacro.
• Utilizar superficies especiales de alivio de la presión, como son los
cojines y colchones antiescaras.
• Proporcionar una alimentación adecuada y correcta.
• No utilice ningún tipo de alcohol (alcanforado...) sino aceites
hiperoxigenados tipo Corpitol mediante un muy suave masaje en la zona
eritematosa.

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¿Y cuando llamar a la enfermera?

• Tan pronto como adviertas que aparece un eritema en la zona de


presión: talones, tobillos, caderas, sacro, escápulas o paletillas, codos,
occipital, mamas, etc.
• El diagnóstico lo realizaremos mediante la observación directa de dichas
zonas a primera hora de la mañana, antes de realizarle la higiene diaria,
momento ideal para inspeccionar la piel de nuestro enfermo.
• Igualmente vigilaremos todas las zonas durante el día la cambiarle el
absorbente o realizarle cambios posturales.

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Recuerda…

Curar una úlcera siempre es mucho más difícil


que prevenirla.

Y esa tiene que ser nuestra máxima prioridad:


LA PREVENCIÓN.

Si quieres conseguir que cada día sea perfecto,


vete a la cama con un sueño y despiértate con un
propósito.

Feliz día, amigas y amigos.

Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo


Juan S. Martín Duarte.
Enfermero docente Afalcontigo, Máster
universitario en Gerontología y especialista
en cuidados al enfermo de Alzheimer

Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo


C/ General Díaz Porlier, 36 – local
www.afalcontigo.es Tlf. 91 309 16 60