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EPIDEMIOLÓGICA DE LA
MORTALIDAD MATERNA
I NSTITUTO
N ACIONAL DE
S ALUD 1
Mortalidad materna
Referentes de la Organización Comisión científica
Panamericana de la Salud - OPS/OMS
Redactores
Dra. Gina Watson
Representante de la OPS/OMS para Colombia Dra. Sandra Patricia Rodríguez Latorre
Consultora Nacional del Área Familia,
Dra. Ivy Lorena Talavera Romero Género y Curso de Vida
Asesora Internacional
Familia, Género y Curso de Vida de la OPS/OMS Equipo Maternidad Segura
para Colombia Subdirección de Prevención,
Vigilancia y Control en Salud Pública
Dra. Sandra Patricia Rodríguez Latorre Instituto Nacional de Salud
Consultora Nacional del Área Familia, Género y Dra. Esther Liliana Cuevas Ortiz
Curso de Vida Dr. Pablo César Romero
Dra. Grace Alejandra Ávila
Referentes del Instituto Documento actualizado por:
Nacional de Salud – INS
Equipo Maternidad Segura
Dra. Martha Lucía Ospina Martínez Subdirección de Prevención,
Directora General Vigilancia y Control en Salud Pública
Instituto Nacional de Salud
Dr. Máncel Enrique Martínez Durán
Dra. Esther Liliana Cuevas
Director de Vigilancia y Análisis
Dr. Pablo César Romero
del Riesgo en Salud Pública
Dra. Grace Alejandra Ávila
Dra. Nathaly Rozo Gutiérrez
Dr. Óscar Eduardo Pacheco García
Dra. Nubia Narváez Díaz
Subdirector de Prevención, Vigilancia
y Control en Salud Pública
1
Introducción
10
INTRODUCCIÓN
1. Introducción
L
a mortalidad materna representa un grave problema de salud
pública en los países en desarrollo, sus causas, en su mayoría,
son evitables y se ha considerado como la máxima expresión
de injusticia social, dado que en los países de menor desarrollo
económico existen las cifras más altas de muertes maternas; son
las mujeres pobres las que tienen mayor riesgo de morir por el
embarazo, parto y puerperio (1).
En el mundo,
En el mundo, cada día mueren 800 mujeres por causas prevenibles cada día mueren
relacionadas con el embarazo y el parto, el 99% de esos casos 800 mujeres
ocurren en países en desarrollo. La mayoría de ellos en África por causas
subsahariana y Asia meridional (2). En 2013 murieron 289 000 mujeres prevenibles
durante el embarazo y el parto o después de ellos. Prácticamente relacionadas con
todas estas muertes se produjeron en países de ingresos bajos el embarazo y
y la mayoría de ellas podrían haberse evitado. En 2013, la razón el parto, el 99%
mundial de mortalidad materna fue de 210 defunciones maternas de esos casos
por cada 100 000 nacidos vivos, frente a las 380 defunciones por ocurren en países
cada 100 000 nacidos vivos registradas en 1990. en desarrollo.
11
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
importante, en el 2008 se presentó la RMM más baja (60,6) y, según el último dato oficial registrado por
el DANE en 2014, la RMM en Colombia es de 54,3 por 100 000 NV (Ver figura 1).
120
Razón por 100 000 NV
100
80
60
40
20
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014p 2015p
91.4 89.9 102 96 83.2 75.4 76.5 70.3 71.5 72.1 60.7 67.3 71.6 69.3 64.0 54.0 54.3 51.4
Número
Causas Porcentaje
de casos
Trastornos hipertensivos 299 22,4
Complicaciones
262 21
hemorrágicas
Sepsis no ginecobstétricas 85 6,2
En estudio 64 4,8
Aborto 60 4,5
Tromboembolismo
55 4,1
pulmonar
Cardiopatías 50 3,7
El peso porcentual de los trastornos hipertensivos y las complicaciones hemorrágicas es de más del
50% en la agrupación de las diez primeras (9).
15
Mapa 1. Razón de muerte materna por entidad territorial de residencia, Colombia, 2015.
La
Guajira
Atlántico
San Andrés
Y Providencia Magdalena
Cesar
Panamá
Sucre
Chocó
Boyacá
Caldas Casanare
Risaralda
Bogotá,D.C.
Cundinamarca Vichada
Quindío
Valle Tolima
Del Cauca
Meta
Guainia
Cauca
Huila
Guaviare
Nariño
Vaupés
Ecuador Putumayo Caquetá
Mayor De100
Amazonas
Entre 50 Y 100
Menor De 50
Perú
Por cada 100.000 nacidos vivos
Km
0 100 200
17
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
18
INTRODUCCIÓN
19
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
20
INTRODUCCIÓN
21
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
22
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DEL EVENTO
de la mortalidad materna
23
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2
Objetivos de la vigilancia
del evento
24
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DEL EVENTO
2. Objetivos de
La vigilancia del evento
1 2
Presentar información actualizada Identificar las estrategias y
sobre las características clínicas y el proceso de vigilancia de
epidemiológicas de la mortalidad la mortalidad materna en el
materna. territorio colombiano.
3 4
Orientar las medidas individuales Orientar las acciones de
y colectivas de prevención y investigaciones epidemiológicas
de control ante los casos de la de la mortalidad materna en las
mortalidad materna. situaciones que lo ameriten.
5 6
Orientar a los diferentes actores Establecer los indicadores de
del sistema sobre sus respon- vigilancia para el evento de
sabilidades en la identificación, mortalidad materna.
diagnóstico, manejo, prevención
y control del evento mortalidad
materna.
25
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3
Definición del evento
26
DEFINICIÓN DEL EVENTO
Tipo de Características
caso de la clasificación
Son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del
Defunciones
embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo,
obstétricas no debidas a causas obstétricas directas, pero sí agravadas por los
indirectas efectos fisiológicos del embarazo.
Defunción Una defunción materna tardía es la muerte de una mujer por causas
materna obstétricas directas o indirectas después de los 42 días, pero antes
tardía de un año de la terminación del embarazo.
27
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4
Fuentes de los datos
28
FUENTES DE LOS DATOS
N
otificación individual de casos confirmados y dudosos a partir de las
estadísticas vitales. Búsqueda Activa Institucional (BAI) semanal de
casos confirmados y dudosos dentro del grupo de muertes en mujeres
en edad fértil (10 – 54 años), a partir de los registros de las estadísticas vitales
(RUAF o certificados de defunción en físico).
Vigilancia comunitaria
Notificación Responsabilidad
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Ámbito Internacional
Organización Mundial
de la Salud - OMS
Organización Panamericana
de la Salud - OPS
Ámbito Nacional
Aseguradoras
Ministerio de la
Ámbito NacionalSocial MPS
Protección
Instituto Nacional de
Salud - INS
Secretarías Secretarías
distritales departamentales
Ámbito municipal
Secretarías Retro
Notificación municipales de salud alimentación
Ámbito local
UPGD-
Unidades Primarias UI - Unidades
Generadoras de Datos Informadoras
30
FUENTES DE LOS DATOS
E
l flujo de la información se genera desde la unidad
primaria generadora de datos (UPGD) hacia el
municipio, departamento, asegurador y nivel nacional
a través de la plataforma de vigilancia de la mortalidad
materna en plataforma web (SVEMMBW). La información
de la notificación de las muertes maternas se conoce de
forma simultánea e inmediata por los actores del sistema
A partir del año 2012,
involucrados en la misma.
Colombia presenta
una herramienta
A partir del año 2012, Colombia presenta una herramienta
informática,
informática, el sistema de vigilancia epidemiológica de
el Sistema de Vigilancia
la mortalidad materna basado en la web (SVEMMBW),
Epidemiológica de la
que permite ser mucho más sensible dentro del proceso
Mortalidad Materna
de la vigilancia epidemiológica y sitúa a nuestro país a la
Basado en la Web
vanguardia de muchos países en América Latina.
(SVEMMBW), que
permite ser mucho
Este sistema es una herramienta de apoyo tecnológico
más sensible dentro
fundamental para el país en el ejercicio de la vigilancia
del proceso de la
basado en las tecnologías de la información y comunicaciones
vigilancia epidemiológica
(TICS), que resuelve la problemática generada por la falta de
y sitúa a nuestro país a
información oportuna y veraz de los datos recolectados de
la vanguardia de muchos
la mortalidad materna en el territorio nacional. Sin embargo,
países en América Latina.
seguirá realizándose la retroalimentación de manera
convencional del nivel nacional a los departamentos y de los
departamentos a los municipios, así como desde cada nivel a
las aseguradoras (19).
31
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FUENTES DE LOS DATOS
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FUENTES DE LOS DATOS
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VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
5
Recolección y
Procesamiento de datos
36
RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE DATOS
5. Recolección y
Procesamiento de datos
t Reportes de muertes en
mujeres de 10-54 años
t Notificación de muerte materna
t Verificación de embarazo
Entrevista familiar
t
t Reportes y salidas
Autopsia verbal
t
t Indicadores de monitoreo
Identificación t Atención clínica de la mujer
y evaluación del sistema
fallecida
de casos
Evaluación y Recolección
refinamiento Ciclo de vigilancia de datos
epidemiológica de la
mortalidad materna
Recomendaciones Análisis de
y acciones Hallazgos
t Resumen de caso
t Plan de acción t Informe técnico de
la muerte materna
37
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L
as unidades primarias generadoras de datos (UPGD),
caracterizadas de conformidad con las normas vigentes, son
El Sistema
las responsables de captar y notificar de forma inmediata en
de Vigilancia
los formatos y estructura establecidos, la presencia del evento de
Epidemiológica
acuerdo con las definiciones de caso contenidas en el protocolo,
de la Mortalidad
la fuente primaria para la identificación y notificación son los datos
Materna Basado
básicos que corresponden al certificado de defunción (ver anexos
en la Web
uno y dos).
(SVEMMBW)
provee soluciones
Cuando se identifique una muerte dudosa de mujer en edad fértil, es
para transferir
decir que no se identifique claramente el antecedente del embarazo
y utilizar datos
y la historia clínica no permita confirmar o descartar el caso, se
de otras fuentes.
realizará una visita domiciliaria a la familia por parte de la unidad local
de salud para verificar el antecedente de embarazo (ver anexo tres).
38
RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE DATOS
39
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
6
Análisis de la información
40
ANÁLISIS DE INFORMACIÓN
6. Análisis de la información
Indicadores
1. Porcentaje de casos dudosos de muerte materna por periodo epidemiológico
Coeficiente
100
de multiplicación
Fuente Estadísticas vitales de defunciones (Ruaf o Certificado de Defunción en
de información físico)
Interpretación
Porcentaje de casos dudosos de muerte materna notificados al SIVIGILA
del resultado
Coeficiente
100
de multiplicación
Fuente
SIVIGILA
de información
Interpretación
Proporción de causas de muerte mal definidas
del resultado
42
ANÁLISIS DE INFORMACIÓN
Coeficiente
100
de multiplicación
Fuente
SIVIGILA
de información
Interpretación
Proporción de muertes maternas notificadas oportunamente
del resultado
Desde 2008
Aclaraciones 100%, verde
semaforización Entre 80% y 99%, amarillo
Menor a 80%, rojo
43
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Interpretación
El porcentaje de concordancia SIVIGILA/RUAF
del resultado
Desde 2008
Aclaraciones Verde: 100%
semaforización Amarillo: Entre 80% y 99%
Rojo: Menor a 80%
Coeficiente
100
de multiplicación
44
ANÁLISIS DE INFORMACIÓN
Fuente
RUAF ND- SIVIGILA
de información
Interpretación
Porcentaje de concordancia RUAF/Sivigila
del resultado
Desde 2010
Aclaraciones Verde: 100%
semaforización Amarillo: Entre 80% y 99%
Rojo: Menor a 80%
Garantiza el análisis individual de cada muerte materna por todos los actores del
Propósito
SGSSS en los tiempos establecidos
45
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7
Referencias
46
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
7. Referencias
(1). Organización Mundial de la Salud. Informe Día Mundial de la
Salud 2005. ¡Cada madre y cada niño contarán! 2005. Disponible
en: http://www.who.int/whr/2005/es/ [consultado el 24 de
noviembre de 2014]
47
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48
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
8
Control de revisiones
50
CONTROL DE REVISIONES
8. Control de revisiones
Fecha Elaboración
Versión Descripción
de aprobación o actualización
AA MM DD
Revisó Aprobó
Subdirector de Prevención,
Director de Vigilancia y
Vigilancia y Control
Análisis del Riesgo en Salud Pública
en Salud Pública
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9
Anexos
52
ANEXOS
9. Anexos
Anexo 1. Formato de identificación de muertes de mujeres en edad fértil (10 – 54 años)
Código de la institución de salud donde ocurrió la defunción. Escriba no aplica si la muerte ocurrió en casa o domicilio,
lugar de trabajo, vía pública u otro lado.
Nombre completo
Apellidos
Registro civil 1
Tarjeta de Identidad 2
Tipo de Cédula de Ciudadanía 3
Identificación
Cédula de Extranjería 4
Pasaporte 5
Sín identificación 6
Número de Identificación
Municipio de
residencia
habitual
Departamento
de residencia
habitual
Área de Cabecera municipal 1
residencia Centro poblado 2
habitual Rural disperso 3
Municipio de
procedencia
Departamento
de procedencia
País de
procedencia
En las preguntas 11, 12 y 13 la palabra procedencia se homologará con la palabra ocurrencia del módulo 1.
TIPO DE ASEGURAMIENTO
Contributivo 1
Subsidiado 2
Tipo de Régimen de excepción 3
aseguramiento Régimen especial 4
No aseguradora 5
54 Nombre de la aseguradora
ANEXOS
Fecha de notificación
Habitante de calle 01
Población adolescente 02
Personas con discapacidad 03
Mujer Desmovilizados 04
en condición Desplazados 05
17 de vulnerabilidad
(selección Población en centros psiquiátricos 06
múltiple) Migratorio 07
Población en centros carcelarios 08
Otro: 09
No aplica 10
¿Recibió
asistencia médica Si 1
18 durante el
proceso que No 2
la llevó a la muerte?
Institución (es) donde recibió asistencia médica durante el embarazo, parto o puerperio relacionado con
la muerte.
20 Primer nombre
21 Segundo nombre
22 Primer apellido
23 Segundo apellido
Municipio de
24
residencia habitual
Departamento de
25
residencia habitual
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Es importante completar correctamente el nombre de la mujer fallecida, de manera clara y completa, para evitar posibles
confusiones.
3. Número de documento de identidad
4. Fecha de la muerte
día mes año
Registre el día, el código del mes y el año en que falleció la mujer. Utilice estos códigos para los meses:
Enero: 01, Febrero: 02, Marzo: 03, Abril: 04, Mayo: 05, Junio: 06, Julio: 07,
Agosto: 08, Septiembre: 09, Octubre: 10, Noviembre: 11, Diciembre: 12
Ejemplo: Si la mujer falleció el 5 de julio de 2007 deberá registrar: Día I 0 I 5 I Mes I 0 I 7 I Año I 2 I 0 I 0 I 7 I
Se registrará el número de certificado de defunción que figura en la columna “Número de certificado de defunción” del
formulario 1
6. ¿Cuál fue la fecha de nacimiento de (Nombre)?
Edad: años
Registre la edad que indique el /la entrevistado/a/ y verifique con la fecha de nacimiento en la pregunta 12. Si el/la
entrevistado/a/ no recuerda, debe indagar. la edad de la mujer fallecida es una información muy importante, de ahí que se
debe insistir por obtener la información más veraz acerca de la mujer fallecida.
Se registrará todo lo que el /los/las entrevistado/s/as/ indique/n/, hasta los detalles mínimos que pueda/n/ mencionar. Una
opción de pregunta es “según la información que usted tiene, de que murió (nombre)” Si no sabe, escribir”no sabe”, puede
haber varias respuestas si son varios/as/ entrevistado/as/. Favor anotar toda la información que mencionen.
56
ANEXOS
Se registrará el día, mes, año y hora en que inició la entrevista. Utilice estos códigos para los meses:
Enero: 01, Febrero: 02, Marzo: 03, Abril: 04, Mayo: 05, Junio: 06, Julio: 07,
Agosto: 08, Septiembre: 09, Octubre: 10, Noviembre: 11, Diciembre: 12.
Se deben registrar los códigos de cada mes, día, hora y minutos en dos dígitos y el año deberá anotarse con cuatro dígitos.
Esposo o compañero 01
Madre 02
Padre 03
Hermana 04
Hermano 05
Cuñada 06
Cuñado 07
Abuela 08
Hija 09
Hijo 10
Nuera 11
Suegra 12
Vecina 13
Otro (especificar) 14
Registrar el (los) número (s) telefónico (s) en el cual se le pueda ubicar a la persona entrevistada; si no tuviese, indagar sobre
algún vecino, amigo o pariente quien disponga de teléfono.
57
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Mujer
4 Apellidos y nombres: (Se debe registrar los apellidos y nombres completos de la mujer fallecida.)
Registro civil 1
Tarjeta de identidad 2
Tipo de identificación Cédula de ciudadanía 3
5
Cédula de extranjería 4
Pasaporte 5
Sin identificación 6
6 Número de identificación
Número de certificado de
7
defunción
Habitante de la calle 01
Población adolescente 02
Personas con discapacidad 03
Desmovilizados 04
Mujer en Desplazados 05
8 condición de Población en centros psiquiátricos 06
vulnerabilidad
Población migratoria 07
Población en centros carcelarios 08
Otro:______________________________ 09
No aplica 11
Pre-escolar 01
Básica primaria 02
Básica secundaria 03
Media académica o clásica 04
Media técnica 05 Si la respuesta
Años de escolaridad Normalista 06 es preescolar,
que aprobó la mujer Técnica profesional 07 básica primaria,
fallecida (Preferiblemente Tecnológica 08 ninguno o sin
10
el entrevistador cita Profesional 09 información pase
el nombre de la persona) a la pregunta 11,
Especialización 10
de lo contrario
Maestría 11 pase a la pregunta 12.
Doctorado 12
Ninguno 13
No sabe 99
Años de estudios aprobados:
Anotar en la casilla correspondiente, los años de estudios aprobados en el máximo nivel alcanzado que tuvo la mujer fallecida.
Ejemplo si terminó el 6to. grado, arriba se debe marcar el número 3 y en años de estudio aprobados, marcar: | 0 | 6 |. Si
completó el 11 grado, arriba marcar el número 4 si es educación académica o el número 5 si es educación técnica, y en años
de estudio aprobados marcar |0 | 6 |. Se considera básica primaria hasta el grado 5, básica secundaria hasta el grado 9 y
58 media académica o técnica hasta el grado 11. Si no sabe anote 99.
ANEXOS
Mujer
Sí 1
No 2
¿La mujer fallecida (Preferiblemente el entrevistador
11 Solo leer 3
cita el nombre de la persona) sabía leer y escribir?
Solo escribir 4
No sabe 99
Si la mujer fallecida (Preferiblemente el entrevistador Sí 1
cita el nombre de la persona) era menor de 20 años No 2
12
y no estaba escolarizada ¿esto fue a causa de su No sabe 99
embarazo? No aplica 11
Esta pregunta aplica, si la mujer fallecida era menor de 20 años (en la web se carga esta información del módulo 1 y/o 2).
Indígena 1
ROM 2
Raizal (San Andrés y Providencia) 3
De acuerdo con la cultura, pueblo o rasgos físicos, la Palenquera (San Basilio) 4
13 mujer fallecida (Preferiblemente el entrevistador cita Negra, mulata, afrocolombiana o afro 5
el nombre de la persona) era o se reconocía como: descendiente
Ninguno de los anteriores 6
No sabe 99
Católica Romana 1
Cristiana no evangélica 2
¿Qué religión practicaba la mujer fallecida Evangélica 3
19 (Preferiblemente el entrevistador cita el nombre de la Testigo de Jehová 4
persona)? Otra: Cual______________ 5
Ninguna 6
No sabe 99
La mujer fallecida (Preferiblemente el entrevistador Si 1
20 cita el nombre de la persona) ¿era cabeza de familia? No 2
(Tenía personas a su cargo) No sabe 99
Masajes abdominales por personal no
calificado para cambiar la posición del
bebe. 1
Uso de misoprostol sin prescripción
Usted sabe si la mujer fallecida (Preferiblemente el ni supervisión médica para inducir o 2 Puede
entrevistador cita el nombre de la persona) durante acelerar el trabajo de parto. seleccionar
21
su embarazo, parto o puerperio ¿realizó alguna de las Uso de yerbas u otros métodos para más de una
siguientes prácticas? provocar un aborto en condiciones 3 opción.
inseguras.
Otra: ___________ 4
No realizó ninguna 5
No sabe 99 59
Ampliar respuesta:
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Familia
La mujer fallecida 1
El cónyuge o compañero permanente 2
La mujer fallecida y su cónyuge 3
La madre de la mujer fallecida 4
El padre de la mujer fallecida 5
Las decisiones tomadas Los padres de la mujer fallecida 6
22 en la familia dependían La madre del cónyuge 7
de: El padre del cónyuge 8
Los padres del cónyuge 9
Otros miembros de la familia 10
Quién:___________________________________
La mujer fallecida y su familia 11
No sabe 99
Las preguntas 23, 24 y 25 aplican, si la entrevista es realizada a dos o más personas.
La mujer fallecida Haber establecido denuncia(s) ante una 1
Puede
(Preferiblemente el autoridad por Violencia intrafamiliar
seleccionar
entrevistador cita el Haber asistido a instituciones de salud por
2 más de una
nombre de la persona) recibir agresiones físicas y/o sicológicas
23 3 opción.
tenía alguno de los Otro:_____________________________________
Si la respuesta
siguientes antecedentes No aplica (no fue víctima de violencia ni
11 es No pase a
con relación a violencia maltrato)
99 la pregunta 25
o maltrato: No sabe
¿Conoce usted si
la mujer fallecida Puede
Violencia física 1
(Preferiblemente el seleccionar
Maltrato verbal 2
entrevistador cita el más de una
Violencia sexual 3
nombre de la persona) opción.
24 Abandono 4
fue víctima de algún Si la respuesta
Otra: ____________________________________ 5
tipo de violencia es ninguna
Ninguna 6
durante el embarazo, pase a la
No sabe 99
parto o puerperio, pregunta 26
especifíquela:
El embarazo de la mujer
fallecida (Preferible-
Sí 1
mente el entrevistador
25 No 2
cita el nombre de la
No sabe 99
persona) fue producto
de una violación:
El ingreso mensual
promedio del núcleo
familiar incluyendo el
de la mujer fallecida $ ________________________________________ 1
26
(Preferiblemente el No sabe 99
entrevistador cita el
nombre de la persona)
si trabajaba era:
¿Cuántas personas
27 dependían de este Número de personas
ingreso?
Se puede considerar que cada persona o familia necesita un ingreso mínimo para poder adquirir los bienes y servicios esencia-
les. Este ingreso mínimo depende de los precios que haya en cada país para una canasta determinada de bienes y servicios.
La forma más sencilla ha sido considerar que cada persona necesita por lo menos dos dólares diarios para vivir dignamente
(una convención internacional). DNP 2011: APROX.
5.800 pesos/día
174.000 Pesos/mes
696.000 Pesos/mes para una familia de 4 personas.
Vivienda sin servicios públicos (agua, luz, 1
¿Durante la entrevista alcantarillado, gas)
se evidencia alguna Hacinamiento 2
Proliferación de vectores 3 Puede
de las siguientes
(roedores e insectos) seleccionar
28 falencias en relación
Presencia de basuras 4 más de una
con condiciones de la
Ninguna 5 opción
vivienda y saneamiento
60 básico? No se tiene acceso a la vivienda 6
ANEXOS
Comunidad
En esta pregunta, si responde en días, llenar la casilla correspondiente a días, si responde en horas, anotar en la casilla
correspondiente a horas y si responde en minutos, anotar en la casilla correspondiente a minutos. Al final anote el medio de
transporte utilizado.
a. Tuberculosis 1
b. Diabetes 2
c. Hipertensión arterial 3
d. Enfermedades del tracto urinario 4
e. Cáncer 5
f. Malaria 6
34 Especifique g. VIH 7
h. Enfermedades cardíacas 8
i. Enfermedades psiquiátricas 9
j. Antecedentes quirúrgicos 10
k. Hábitos y adicciones 11
l. Antecedentes de violencia intrafamiliar 12
61
m. Antecedentes de abuso sexual 13
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Si la
En total, ¿cuántos embarazos tuvo la mujer
respuesta
fallecida (Preferiblemente el entrevistador cita
es cero
37 el nombre de la persona) en su vida, excluyendo
pase a la
el relacionado con la muerte (último)? (escriba
pregunta
el número)
47
¿Cuántos hijos nacidos vivos tuvo la mujer
fallecida (Preferiblemente el entrevistador cita
38 el nombre de la persona) excluyendo los del
embarazo relacionado con la muerte (último)?
(escriba el número)
Si la
¿La mujer fallecida (Preferiblemente el respuesta
Sí 1 es No, No
entrevistador cita el nombre de la persona)
No 2 aplica o
44 tuvo algún problema de salud en alguno de
No aplica 3 No sabe
los embarazos anteriores al relacionado con la pase a la
No sabe 99
muerte (último)? pregunta
47
Diabetes 1
Hipertensión arterial 2
45 Especifique Problemas cardíacos 3
Problemas renales 4
62 Otros 5
ANEXOS
Especifique
a. Hormonal oral 1
b. Hormonal inyectable 2
c. Hormonal transdérmico 3
d. Implante 4
e. DIU medicado 5
48 ¿Con qué estaba planificando? f. DIU no medicado 6
g. Ligadura de trompas 7
h. Barrera 8
i. Métodos naturales 9
j. Folclóricos 10
k. No sabe 99
Anotar el método de planificación familiar, puede anotar más de uno si la mujer usaba varios métodos. (DIU: Dispositivo
intrauterino)
Por creencias religiosas 1
Oposición del compañero u otro
familiar 2
No quería, porque estaba buscando Cualquier
la gestación 3 respuesta
49 ¿Por qué no estaba planificando? 4 pase a la
No lo consideraba importante
pregunta
No tuvo acceso 5
50
Otra, ¿Cuál?______________________ 6
No aplica 11
No sabe 99
a. Sí pensó en interrumpir
su embarazo y solicitó el 1
La mujer fallecida (Preferiblemente el procedimiento.
entrevistador cita el nombre de la persona) b. Sí pensó en interrumpir su
50 en algún momento pensó en interrumpir embarazo pero no solicito el 2
su embarazo por violación, malformación procedimiento.
congénita o riesgo para su vida o su salud. c. No pensó en interrumpir su
embarazo. 3
d. No sabe 99
1
Quería embarazarse en ese tiempo
Cuándo la mujer fallecida (Preferiblemente el
Quería esperar un poco más para 2
51 entrevistador cita el nombre de la persona)
embarazarse
quedó embarazada, ella:
No quería embarazarse 3
No sabe 99 63
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Si es Sí,
pase a la
pregunta
Sí 1 57
52 ¿Hizo control prenatal? No 2 Si es No
No sabe 99 sabe,
pase a la
pregunta
58
Si respondió que hizo el control prenatal en este embarazo, preguntar cuántos controles hizo (si es posible, pedir que le
muestren el carnet de atención) y anotarlos en la pregunta 37; si respondió que no, pasar a la pregunta 39; si respondió que
“no sabe” pasar a la pregunta 40.
Nombre de la (s) institución (es) y municipio (s) donde realizó el control prenatal
Nombre de la institución Municipio Departamento
1.
53
2.
3.
4.
a. Médico general 1
b. Médico especialista 2
c. Enfermera 3
¿Quiénes la atendieron durante el control
d. Promotor de salud 4 Selección
54 prenatal?
e. Partera empírica 5 Múltiple
(Puede seleccionar múltiples opciones)
f. Enfermera Obstetriz 6
g. Otro, especifique_______________ 7
h. No sabe 99
Anotar a las cuantas semanas de gestación inició el control prenatal la mujer fallecida.
Es lejano el sitio de atención 1
Porque no le dieron permiso en el 2
trabajo
Por falta de recursos económicos 3
Por experiencias negativas con el
servicio de salud 4
5 Puede
¿Por qué no asistió al control prenatal o dejó Porque no lo consideró importante
57 6 seleccionar
de asistir a alguna cita? El compañero o algún familiar no
más de una
(Selección múltiple) estaban de acuerdo
7 opción
El servicio de salud está cerrado
Problemas de orden público 8
Otro,
Especifque________________________
No aplica 9
No sabe 99
64 Si la mujer fallecida no hizo control prenatal anotar la razón por la que no lo hizo. Si la mujer fallecida sí hizo control prenatal,
pero faltó a una o más citas, anotar la razón por la que faltó.
ANEXOS
Si la
¿La mujer fallecida (Preferiblemente el respuesta
entrevistador cita el nombre de la persona) Sí 1 es No o
58 recibió instrucciones o recomendaciones para No 2 No sabe
el reconocimiento de señales de alerta y el No Sabe 99 pase ala
cuidado de su embarazo? pregunta
60
Sí 1
¿La mujer fallecida (Preferiblemente el
No 2
59 entrevistador cita el nombre de la persona)
No aplica 3
siguió estas instrucciones?
No Sabe 99
Si la
respuesta
¿La mujer fallecida (Preferiblemente el
Sí 1 es No o
entrevistador cita el nombre de la persona)
60 No 2 No sabe
estuvo hospitalizada o requirió atención por
No sabe 99 pase a la
urgencias durante el embarazo?
pregunta
62
Encierre en un círculo el código que corresponda
Nombre de la(s) institución(es) y municipio
(s) donde recibió asistencia médica durante
el embarazo, parto/cesárea o puerperio
relacionado con la muerte (diferente al control
prenatal: hospitalizaciones y/o atenciones por
urgencias)
61 Nombre de la institución Municipio Departamento
1.
2.
3.
4.
Anote el nombre de cada institución de salud y el municipio
¿Cuánto tiempo pasó desde que comenzó el problema (o los síntomas iniciales), que provocó la muerte hasta que
falleció (Preferiblemente el entrevistador cita el nombre de la persona)?
62
a. Médico general 1
b. Médico especialista 2
c. Enfermera 3
¿Quién/es la atendieron en el momento de la
d. Auxiliar de enfermería 4
complicación que llevó a (preferiblemente el
e. Partera 5 Selección
63 entrevistador cita el nombre de la persona) a
f. Curandero 6 múltiple
la muerte?
g. Familiar/ vecino 7
h. Nadie la atendió 8
i. Otro,¿quién?______________________ 9
j. No sabe 99
En esta pregunta se indaga sobre la(s) persona(s) que atendieron a la mujer fallecida antes de su muerte. En caso de marcar 65
la opción otro, especifique quién.
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Encierre en un círculo el código que corresponda a la razón o a las razones para no haber buscado ayuda médica
Amplíe su respuesta:
Estaba embarazada 1
Había estado embarazada en las
últimas seis semanas y tuvo un parto/
cesárea 2
Había estado embarazada en las 3
últimas seis semanas y tuvo un aborto
70 Condición de la mujer cuando falleció: Había estado embarazada en los 4
últimos 12 meses (364 días) y tuvo un
parto/cesárea
Había estado embarazada en los 5
últimos 12 meses (364 días) y tuvo un
aborto
No sabe 99
Indague la fecha. Utilice estos códigos para los meses: Enero: 01, Febrero: 02, Marzo: 03, Abril: 04, Mayo: 05, Junio: 06, Julio:
07, Agosto: 08, Septiembre: 09, Octubre: 10, Noviembre: 11, Diciembre: 12. Se deben registrar los códigos de cada mes y día.
Sr. (Sra.) Entrevistador(a): en este espacio anote los comentarios que considere importantes y no hayan sido cubiertos
con las preguntas anteriores.
73
Apellidos, Nombres - cargo e institución de la(s) persona(s) que realiza(n) la entrevista familiar
74
Se debe anotar la fecha de finalización de la entrevista, completando todas las casillas; día, mes, año y hora.
Nota para la entrevistadora: ahora quisiera que empezáramos a armar la historia de lo que sucedió con
(preferiblemente el entrevistador cita el nombre de la persona) antes de fallecer.
a. Hemorragia vaginal
Si respondió
b. Palidez y dificultad para respirar
Hemorragia
(presentes)
pase a la
c. Dolores de cabeza muy severos
pregunta 77.
d. Zumbidos en el oído
e. Dolor en la boca del estómago
Si respondió
La mujer fallecidad (preferiblemente el f. Visión borrosa o como de luces Sí______
Ataques o
entrevistador cita la persona) presentó g. Ataques o convulsiones No_____
76 convulsiones
alguno(s) de los siguientes problemas h. Hinchazón en la cara No sabe
pase a la
antes de morir i. Infecciones urinarias frecuentes ________
pregunta 83.
j. Fiebre (infección)
k. Flujo vaginal maloliente
Si respondió
l. Parto obstruido (el niño no
fiebre
podía o no pudo nacer)
pase a la
m. Otra,
pregunta 86
¿cuál?___________________________
67
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Es necesario que se indague por cada una de las opciones que aparecen y en cada ítem marque SI, NO o No sabe.
Amplíe la respuesta si considera necesario. Si marca Otra por favor especifique la complicación que se presentó.
Si respondió
Antes del parto 1 después del
Después del parto 2 parto,
¿Sabe usted en qué momento se presentó el
77 Antes y después del parto 3 no aplica o
sangrado o hemorragia vaginal?
No aplica 4 no sabe
No sabe 9 pase a la
pregunta 87
Encierre en un círculo el código que corresponda.
¿Cuánto tiempo antes del parto empezó este sangrado?
78
días horas minutos
No sabe o no se acuerda
Especifique el tiempo en que comenzó la hemorragia vaginal en días, horas o minutos.
Si 1
Con el sangrado o hemorragia vaginal, ¿sintió No 2
79
dolor continuo? No aplica 3
No sabe 9
Encierre en un círculo el código que corresponda.
¿La placenta fue expulsada? Si 1
No 2
80
No aplica 3
No sabe 9
Encierre en un círculo el código que corresponda.
¿Sabe usted en qué momento se presentó Antes de la salida de la placenta 1
el sangrado o hemorragia vaginal en relación Después de la salida de la placenta 2
con la salida de la placenta? Antes y después de la salida de la 3
81
placenta
No aplica 4
No sabe 9
Encierre en un círculo el código que corresponda.
Si 1
¿Alguien le hizo un examen vaginal cuando No 2
82
sangró? No aplica 3
No sabe 9
Encierre en un círculo el código que corresponda.
Si la
¿Sabe usted si (Preferiblemente el Si 1
respuesta
entrevistador cita el nombre de la persona) No 2
83 es 2, 3 o 9,
padecía de ataques antes del embarazo No aplica 3
Pase a la
relacionado con la muerte? No sabe 9
pregunta 87
Encierre en un círculo el código que corresponda.
Si 1
¿Sabe usted si tenía algún tratamiento para No 2
84
los ataques? No aplica 3
No sabe 9
Encierre en un círculo el código que corresponda.
Antes del parto 1
Durante el parto 2
Antes, durante y después del 3
¿Sabe usted en qué momento presentó los
85 parto
ataques?
Después del parto 4
No aplica 5
No sabe 9
68 Encierre en un círculo el código que corresponda. Se pregunta por los ataques que se presentaron en el embarazo
relacionado con la muerte
ANEXOS
86
días horas minutos
No sabe o no se acuerda
88
Días horas minutos
No sabe o no se acuerda
89
Días horas minutos
No sabe o no se acuerda
Especifique el tiempo en días, horas o minutos.
Si 1
Cuando presentó la fiebre o calentura, ¿tuvo No 2
90
flujo vaginal maloliente? No aplica 3
No sabe 4
Si 1
Cuando presentó la fiebre o
No 2
91 calentura ¿Tenía dolor de espalda,
No aplica 3
cintura o vientre?
No sabe 9
Si 1 Si la
¿Tomó (Preferiblemente el entrevistador cita el No 2 respuesta
92
nombre de la persona) algún medicamento? No aplica 3 es 2, 3 o 9,
No sabe 9 pase a P 93
Analgésico 1
Antibiótico 2
Analgésico y antibiótico 3
93 ¿Qué medicamento tomó?
Otro__________________________ 4
No aplica 5
No sabe 9
Encierre en un círculo el código que corresponda; si marcó otro, especifique cuál medicamento.
Si contestó que la causa de muerte es un posible suicidio responda las preguntas 94, 95, 96
69
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Encierre en un círculo el código que corresponda. Esta pregunta se realiza solamente cuando se sospecha que la
muerte fue por suicidio según se clasificó en el módulo 2.
¿Alguna vez la mujer fallecida (preferiblemente Si 1
el entrevistador cita el nombre de la persona) No 2
96
manifestó deseos de quererse morir por estar No aplica 3
embarazada? No sabe 9
Encierre en un círculo el código que corresponda. Esta pregunta se realiza solamente cuando se sospecha que la
muerte fue por suicidio según se clasificó en el módulo 2
97 ¿Qué usó la mujer fallecida (Preferiblemente el entrevistador cita el nombre de la persona) para quitarse la vida?
Esta pregunta se realiza solamente cuando se sospecha que la muerte fue por suicidio según se clasificó en el
módulo 2
Anote observaciones, comentarios o explicaciones que considere relevantes durante la autopsia verbal que
98
no hayan sido consideradas en las preguntas:
Apellidos y nombres y cargo de la(s) persona(s) que realizan la entrevista
99
Se debe anotar la fecha y hora de finalización de la entrevista, completando todas las casillas; día, mes, año y hora.
70
ANEXOS
A. Datos generales
Nombre y apellidos:
Registro civil 1
Tarjeta de identidad 2
Cédula de ciudadanía 3
2 Tipo de identificación
Cédula de extranjería 4
Pasaporte 5
Sin identificación 6
3 Número de identificación
Anotar el/los número/s de historia clínica de la fallecida. Anotar un dígito por cada casilla. Ejemplo: | 0 | 1 | 2 | 5 |
Pre-escolar 01
Básica primaria 02
Básica secundaria 03
Media académica o clásica 04
Media técnica 05
Normalista 06
Técnica profesional 07
Años de escolaridad Tecnológica 08
8
que aprobó Profesional 09
Especialización 10
Maestría 11
Doctorado 12
Ninguno 13
Sin información 99
Años de estudios aprobados:
Anotar en la casilla correspondiente, los años de estudios aprobados en el máximo nivel alcanzado que tuvo la mujer
fallecida. Ejemplo si terminó el 6to. grado, arriba se debe marcar el número 3 y en años de estudio aprobados, marcar: | 0
| 6 |. Si completó el 11 grado, arriba marcar el número 4 si es educación académica o el número 5 si es educación técnica,
y en años de estudio aprobados marcar |0 | 6 |. Se considera básica primaria hasta el grado 5, básica secundaria hasta el
grado 9 y media académica o técnica hasta el grado 11. Si no hay información, anote 99. 71
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
A. Datos generales
Indígena 1
ROM 2
De acuerdo a la cultura, pueblo o Raizal (San Andrés y Providencia) 3
9 rasgos físicos, la mujer fallecida era o se Palenquera (San Basilio) 4
reconocía como: Negra, mulata, afrocolombiana 5
o afrodescendiente
Ninguno de los anteriores 6
¿Qué ocupación u oficio tenía la mujer fallecida en los últimos 6 meses?
10
Contributivo 1
¿Qué tipo de aseguramiento al sistema Subsidiado 2
11 de salud tenía la mujer fallecida? Excepción 3
Especial 4
No afiliada 5
Anotar el nombre de la Empresa Administradora de Planes de Beneficio o Promotora de Salud (EAPB o EPS).
B. Antecedentes personales
Se refiere a los antecedentes sobre condiciones médicas preexistentes al embarazo relacionado con la muerte. Se obtiene a
partir de la verificación y copia de la(s) historia(s) clínica(s).
Es necesario que se indague por cada una de las opciones que aparecen y en cada ítem marque SÍ, NO o Sin información.
Amplíe la respuesta si considera necesario. Especificar.
C. Antecedentes obstétricos (excluyendo los datos del embarazo relacionado con la muerte)
La información de esta sección se obtiene a partir de la verificación y copia de la información de la/s historia/s clínica/s
72
ANEXOS
C. Antecedentes obstétricos (excluyendo los datos del embarazo relacionado con la muerte)
a. Preeclampsia SÍ NO
b. Eclampsia
Antecedentes de complicaciones
c. Hemorragia posparto y/o
en embarazos, partos y pospartos
posaborto
anteriores al embarazo relacionado con
d. Retención de placenta
la muerte. Sin
15 e. Abrupcio de placenta
Información
f. Placenta previa
Cuando marque sí u otras por favor
g. Perforación uterina
especifique
h. Dehiscencia de cicatriz uterina
i. Sepsis
j. Otras
Es necesario que se indague por cada una de las opciones que aparecen y en cada ítem marque SÍ, NO o sin información.
Amplíe la respuesta si considera necesario. Especificar
Fecha de terminación del embarazo anterior (previo al embarazo relacionado con la muerte)
Se debe anotar la fecha de terminación del embarazo, teniendo en cuenta el día, el mes y el año. Ejemplo: 3 de mayo
de 2006 |_0_|_3_| |_0 |_5_| |_2_|_0_|_0_|_6_|. Si no hay información deje las casillas en blanco.
Anotar la edad gestacional al primer control que figura en la historia clínica. Ejemplo: 6 semanas de embarazo, anotar
| 0 | 6 |. Si no hay información deje las casillas en blanco.
Anotar la edad gestacional en el último control que figura en la historia clínica. Ejemplo: 16 semanas y media de embarazo,
anotar | 1 | 6 | semanas. Si no hay información deje las casillas en blanco.
Baja complejidad 1
Nivel máximo de complejidad del
Mediana complejidad 2
23 servicio en el que realizó algún control
Alta complejidad 3
prenatal
Sin información 99
Encierre en un círculo el número que corresponda con el nivel de atención más alto en el que la fallecida realizó algún control
prenatal, encierre 99 si no hay información.
73
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
24 Talla cms
Obtenga estos datos del control prenatal. Si no hay información, deje las casillas en blanco.
25 Peso al inicio del embarazo Kg
Obtenga estos datos del control prenatal. Si no hay información, deje las casillas en blanco.
Si hay algún dato importante en la historia clínica referente al proceso de atención durante el control prenatal que
74 33 no ha sido captado con las preguntas anteriores, por favor resúmalo acá:
ANEXOS
E. Información de las hospitalizaciones y/o atenciones por urgencias ocurridas durante el embarazo
relacionado con la muerte (sin incluir las atenciones relacionades directamente con la muerte)
En la siguiente tabla consigne la información de las diferentes hospitalizaciones y/o atenciones por urgencias que tuvo la
mujer durante el embarazo que puedan a su criterio estar relacionadas con la causa de muerte, pero excluya las últimas aten-
ciones relacionadas directamente con el proceso que la llevó a la muerte.
Para el diagnóstico, manejo y condición al alta utilice los numerales definidos abajo para cada uno. Si en algún ítem señala
otras, por favor especifique cuál en el recuadro correspondiente. Puede ser más de una opción para cada caso.
Causa de la
hospitalización
Fecha
Nombre Fecha (consigne los códigos
de ingreso Condición
Departamento Municipio de la de egreso correspondientes a los
(día/mes/ al alta
institución (día/mes/año) diagnósticos del egreso)
año)
Si marca otras por favor
especifique
34
En el momento de la terminación del embarazo relacionado con la muerte, o si murió embarazada, la edad gestacional
36 calculada con base en la información más confiable fue:
Semanas
Anote el número de semanas calculadas con base en el método más confiable. Si no hay información deje las casillas en
blanco. 75
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Anotar el lugar donde ocurrió el aborto, parto o cesárea; si fue en domicilio encerrar el código 1, si fue en una institución
de salud, el código 2, si fue en otro lugar, el código 3. Si la mujer falleció en embarazo y no se realizó cesárea perimortem
encierre 4. Si no hay información, encerrar el código 99. En este caso, aborto incluye embarazo molar y embarazo ectópico.
Médico gineco-obstetra 01
Médico general 02
¿Quién atendió Médico residente 03
la terminación Enfermera 04
del embarazo Auxiliar de enfermería 05
41
relacionado con Estudiante de carreras afines a salud 06
la muerte (aborto, Partera empírica 07
parto o cesárea)? Otro_______________________________________________ 08
Nadie 99
Sin información
Señale el código de la persona quien atendió el proceso de terminación del embarazo. En este caso aborto incluye embarazo
molar y embarazo ectópico. Si la atención fue institucional seleccione el de mayor rango.
Espontáneo 1
Si contestó 2
Interrupción voluntaria del embarazo 2
pase a la p 43.
Aborto en condiciones inseguras 3
Tipo Si contestó 5
42 Embarazo molar 4
de aborto pase a la p45. Si
Embarazo ectópico 5
contestó 1,3 o 4
76 No aplica 6
pase a la P44.
Sin información 99
ANEXOS
Encerrar en círculo el código 1 si el aborto fue espontáneo, el código 2 si fue interrupción voluntaria, el código 3 si
fue en condiciones inseguras, el 4 si fue un embarazo molar, el 5 si fue un embarazo ectópico y el código 9 si no hay
información en la historia clínica.
Farmacológico 1
Aspiración manual endouterina (AMEU) 2
El método utilizado
Aspiración eléctrica 3
para la evacuación
44 Dilatación y legrado 4
del producto de la
Otro, Especificar______________________________________ 5
concepción fue
No aplica 6
Sin información 99
Encerrar en un círculo el código 1 si el aborto se indujo por medios farmacológicos, el 2 si se realizó aspiración manual
endouterina (AMEU), el 3 si se utilizó un aspirador eléctrico, el 4 si se utilizaron curetas y 5 si se empleó otro método. Puede
marcar más de una opción si es pertinente.
Manejo médico 1
Laparoscopia 2
Manejo
Laparotomía 3
45 del embarazo
No se hizo tratamiento 4
ectópico
No aplica 5
Sin información 99
Anote cuál fue el manejo realizado para el embarazo ectópico encerrando en un círculo el código que corresponda
Anotar el lugar donde ocurrió el alumbramiento (expulsión de la placenta: si fue en domicilio encerrar el código 1, si fue en
una institución de salud, el código 2, si fue en otro lugar, el código 3 y si no hay información encerrar el código 9.
Es de suma importancia anotar la fecha en día, mes y año, la hora en que ocurrió el alumbramiento. Ejemplo: el 12 de junio
de 2007, a las 5:45 hs. de la mañana. | 1 | 2 | | 0 | 6 | | 2 | 0 | 0 | 7 | | 0 | 5 | Si no hay información deje las casillas en blanco.
Médico gineco-obstetra 01
Médico general 02
Médico residente 03
Enfermera 04
¿Quién atendió el Auxiliar de enfermería 05
54
alumbramiento? Estudiante de carreras afines a salud 06
Partera empírica 08
Otro 09
Nadie 10
Sin información 99
Señale la opción que corresponda. Si la atención fue institucional, seleccione el de mayor rango técnico.
Sí 1
Se realizó manejo
No 2
55 activo del
No aplica 3
alumbramiento
Sin información 99
Encierre en un círculo el código que corresponda a la causa definida de la hemorragia posparto. Puede marcar más de una
opción.
a. Endometritis 01
Otras complicaciones b. Peritonitis 02
en el puerperio c. Septicemia/choque séptico 03
d. Eclampsia/Preeclampsia 04
Señale la opción que e. Embolia obstétrica 05
60 corresponda. f. Depresión posparto 06
g. Otras, Especificar __________________________________ 07
Puede marcar más de h. No hubo complicaciones 08
una opción. i. No aplica (falleció antes del puerperio (durante el trabajo 09
de parto o parto)
j. Sin información en la historia clínica 99
H. Información referente a las atenciones clínicas del evento final que condujo al deceso de la mujer
En esta sección se diligencia la información del proceso de atención de la mujer fallecida, incluye la información de las
diferentes instituciones donde estuvo hospitalizada y donde falleció.
Encerrar en círculo el código 1 si la paciente fue remitida a otro (s) establecimiento (s) de salud, el código 2 si no fue remitida.
(Corresponde a la institución donde falleció)
Diagnóstico (s) de egreso en la última institución donde fue atendida la mujer fallecida
64
Resumen de las atenciones clínicas durante el evento final que condujo al deceso de la mujer
En esta sección se registrará todo lo concerniente a la/s última/s atención/es institucional/es recibida/s por la fallecida
durante el evento final que la llevó a la muerte.
65
Si fue remitida o referida, cada una de las instituciones que le prestaron servicios deberán consignar el respectivo
resumen de la atención clínica, teniendo en cuenta los siguientes datos guía de los recuadros.
79
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Resumen de las atenciones clínicas durante el evento final que condujo al deceso de la mujer
El resumen de la atención clínica en cada institución debe contener la información cronológica, con los hallazgos más
relevantes, las complicaciones, el momento en que estas se presentaron y el manejo que se dio a la paciente.
En caso de hemorragia o presencia de eventos agudos (crisis convulsivas, paros respiratorios y/o cardiacos, eventos
cerebrovasculares, etc.) debe indicar exactamente las horas y minutos de cada evaluación y/o procedimiento realizado.
65
Se debe ser claro en cuanto a la justificación de la remisión y desde el momento en que se tomó esta decisión,
el proceso que siguió teniendo en cuenta todas las situaciones, especialmente si se presentaron dificultades (por
ejemplo alguna circunstancia que impidiera que esta remisión se hiciera de manera oportuna y/o segura y/o si faltó
algún suministro en la institución).
Código
Departamento Municipio Nombre de la institución Nivel de complejidad
institución
Baja 1
Mediana 2
Alta 3
Fecha de ingreso Fecha de egreso Hora de egreso
Hora de ingreso (militar)
/ / /| / (militar)
:
(dd/mm/aa) (dd/mm/aaaa) :
Motivo de consulta y enfermedad actual al Examen físico y pruebas complementarias (Indique brevemente los
momento del ingreso hallazgos relevantes al examen físico del ingreso y los resultados de las
pruebas complementarias o exámenes)
Diagnósticos iniciales y tratamiento Evolución durante la estancia hospitalaria (indique brevemente los
administrado (indique posología de los cambios relevantes en el estado de la paciente, las complicaciones y los
medicamentos y en caso de procedimientos nuevos diagnósticos si se presentan)
quirúrgicos o invasivos breve descripción de estos)
I. Diagnósticos anatomopatológicos
65
¿Se realizó algún estudio anatomopatológico Sí 1
diferente a la autopsia? No 2
Ejemplo: Productos de cirugías Sin información 99
68 Nombre
69 Municipio
70 Departamento
80
71 Cargo
ANEXOS
Si considera necesario, a continuación complemente con los aspectos relevantes que no hayan quedado incluidos en el
resumen anterior
De acuerdo con la información disponible (resumen de caso, entrevista familiar y demás registros de atención en salud de la
mujer fallecida) el comité consideró:
A continuación las preguntas que están enumeradas deben ser discutidas por el comité, las cuales serán priorizadas para
establecer el plan de acción. Si el comité tiene información adicional que complemente o revalúe hacer los ajustes a las
respuestas ya descritas.
Desescolarización
Sí
No
Sin información
No aplica 81
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Empleo
Informal
No estaba vinculada laboralmente
Sin información
No aplica
Ingreso familiar
Autonomía Sí
La mujer fallecida era cabeza de familia
de la mujer Sin información
para la toma No aplica
de decisiones. Las decisiones tomadas en la familia Las decisiones tomadas dependían de la mujer
dependían de: fallecida
El conyugue o compañero permanente
La madre de la mujer fallecida Sí
El padre de la mujer fallecida No
La madre del conyugue Sin Información
El padre del conyugue
Otros miembros de la familia
¿Por qué no estaba planificando?
Por creencias religiosas
Oposición del compañero u otro familiar
No quería, porque estaba buscando la
gestación
No lo consideraba importante
No tuvo acceso
Otra, ¿Cuál?___________________________
No aplica
No sabe
¿Por qué no asistió al control
prenatal o dejó de asistir a alguna cita?
Es lejano el sitio de atención
Porque no le dieron permiso en el trabajo
Por falta de recursos económicos
Por experiencias negativas con el servicio
de salud
Porque no lo consideró importante
El compañero o algún familiar no estaban
de acuerdo
El servicio de salud está cerrado
Búsqueda de
Problemas de orden público
atención de servicios
Otro, Especifique
de promoción
______________________________________
o prevención.
No aplica
No sabe
(Selección múltiple)
(Selección múltiple)
¿Por qué no realizó o dejó de asistir a algu- La mujer fallecida conocía sus derechos para
na cita del control prenatal? acceder a los servicios de salud
Es lejano el sitio de atención Sí
Porque no le dieron permiso en el trabajo No
Por falta de recursos económicos Sin Información
Por experiencias negativas con el servicio
de salud La mujer fallecida no interpretó la importancia de
Porque no lo consideró importante buscar la atención en salud
El compañero o algún familiar no estaban Sí
de acuerdo No
El servicio de salud está cerrado Sin Información
Problemas de orden público
Otro, especifique Falta de recursos económicos para acceder a
______________________________________ servicios de salud y recibir atención medica
No aplica
No sabe Sí
¿La mujer fallecida tenía conocimiento de No
que podía consultar a los servicios de salud Sin información
82 y recibir atención médica por su estado de
embarazo, parto o puerperio?
ANEXOS
En el siguiente espacio por favor complemente o explique las repuestas que considere pertinentes en relación con los
aspectos de la mujer y la familia.
Situaciones en el ámbito comunitario que se identificaron como limitantes del acceso oportuno a los servicios de salud
por parte de la mujer fallecida
Lejanía del ¿Por qué no asistió al control prenatal o Barreras geográficas, físicas o económicas para el
sitio de atención dejó de asistir a alguna cita?: acceso oportuno a los servicios de salud
y falta de recursos Es lejano el sitio de atención Sí
económicos Por falta de recursos económicos No
Sin información
En el siguiente espacio por favor complemente o explique las repuestas que considere pertinentes en relación con los
aspectos de la comunidad y su entorno
Las preguntas que están numeradas son para que el comité las discuta conjuntamente y concluya, dado que serán las
priorizadas para establecer el plan de acción. Si el comité tiene información adicional que complemente o revalúe, hacer los
ajustes a las respuestas descritas.
Servicios de promoción de la salud y prevención de la enfermedad que no satisfacen las necesidades de las mujeres.
¿La mujer fallecida recibió información acerca El servicio de salud proveyó la información
del riesgo de quedar embarazada dado su necesaria sobre señales de riesgo y peligro para
problema de salud? Durante la gestación facilitar la toma de una decisión informada
que la llevó a la muerte, la mujer recibió Sí
información acerca de su riesgo en salud No
durante la etapa preconcepcional Sin información
Con la información adicional disponible en el comité (entrevista familiar, resumen de caso e historia clínica), identifique si se
presentó alguno de los siguientes factores:
Intervención Se presentó
Si la respuesta es si, pero no fue oportuno (2) o no (3) desplegar lista 5
Si marca 2 o 3 identifique el recurso humano que faltó o no estuvo disponible a tiempo e indique si
estuvo o no relacionado con la muerte de acuerdo a la lista 5
Intervención Se presentó
Sí No No aplica
¿Se realizó manejo activo del alumbramiento?
Intervención Se presentó
No
Si No
aplica
¿Se evidenció adherencia al plan de cuidado por el personal de
enfermería?
¿Se evidenció un adecuado trabajo en equipo?
En este espacio por favor complemente o explique las respuestas que considere pertinentes en relación con los aspectos
que afectaron la calidad de la atención
Intervención Se presentó
Sí No No aplica
En este espacio por favor complemente o explique las respuestas que considere pertinentes en relación con los aspectos
que afectaron la calidad de la atención.
Intervención Se presentó
Intervención Se presentó
Intervención Se presentó
En el siguiente espacio por favor complemente o explique otros aspectos que considere pertinentes en relación con los
aspectos del Sistema de Salud.
De acuerdo con el análisis del caso se trata de una muerte Muerte materna directa
Muerte materna indirecta
Muerte materna tardía
Muerte coincidente
No es una muerte materna
La causa básica de muerte fue Desplegar lista CIE 10
1. Embarazo terminado en aborto:
1.1 Embarazo terminado en aborto con causa directa: hemorragia 01
1.2 Embarazo terminado en aborto con causa directa: sepsis 02
1.3 Embarazo terminado en aborto con causa directa un evento tromboembólicos 03
2. Trastorno hipertensivo asociado al embarazo 04
3.Hemorrragia obstétrica 05
De acuerdo al análisis 4. Sepsis relacionada con el embarazo 06
del comité, 5. Sepsis no obstétrica 07
la causa básica 6. Eventos tromboembólico como causa Básica 08
agrupada es: 7. Evento tromboembólico con otra causa básica indirecta 09
8. Otras causas directas 10
9. Otras causa indirectas 11
10. Complicaciones no esperadas del tratamiento
11.Desconocida/ indeterminada
12. Causas coincidentes
13. Suicidio
Resuma por favor en el siguiente cuadro, los principales factores identificados y la acción propuesta por el comité para
corregir cada uno:
Situación hallada
Categoría Factor identificado
por factor
Factores que pudieron afectar la capacidad de decisión de la
mujer fallecida para el cuidado de su salud
Situación hallada
Categoría Factor identificado
por factor
Situaciones en el ámbito comunitario que se identificaron
Comunidad como limitantes del acceso oportuno a los servicios de salud
por parte de la mujer fallecida
Servicios de promoción de la salud y prevención de la
Sistema de Salud
enfermedad que no satisfacen las necesidades de las mujeres
Aspectos administrativos y/o económicos que se identificaron
como limitantes de la accesibilidad y/o la oportunidad en la
atención
Aspectos que afectaron la calidad de la atención prestada
en este caso
Sistema de Salud
Recurso humano no disponible
93
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
¿Cómo
Situación(es) ¿Quién se va a
Factor ¿Qué se va a ¿Cómo se va a ¿Cuándo se va
Categoría hallada(s) lo va a verificar
identificado realizar? realizar? a realizar?
por factor realizar? la acción
realizada?
Fecha Fecha
inicio terminación
Se realizará una
Gestionar con reunión con
la Secretaría el Secretaría
Municipal de Municipal
Educación o de Educación
Nivel quien haga para informar Secretaría
educativo sus veces la la situación Municipal
bajo implementación encontrada y de salud
de estrategias gestionar la
educativas para inclusión de esta
mujeres madres problemática en
de familia sus planes
de acción
Informar sobre
la situación
encontrada Se realizaráuna
a la Alcaldía reunión con el
Municipal Alcaldía Municipal
No
y gestionar para informar
autonomía
el desarrollo la situación Secretaría
de la mujer
de programas encontrada Municipal
para la
sociales para el y gestionar la de Salud
toma de
empoderamiento inclusión de esta
decisiones
y autonomía problemática en
de las mujeres los planes de
así como la acción
equidad
de género
94
ANEXOS
¿Cómo
Situación (es) ¿Quién se va a
Factor ¿Qué se va a ¿Cómo se va a ¿Cuándo se va
Categoría hallada (s) lo va a verificar
identificado realizar? realizar? a realizar?
por factor realizar? la acción
realizada?
Fecha Fecha
inicio terminación
Desarrollar
Servicios de en el municipio
promoción estrategias
de la salud, Diseño e
para la
prevención implementación
No inicio de búsqueda y
de la de la estrategia
métodos de canalización EPS
enfermedad en el municipio.
que no
planificación a servicios subsidiada
Evaluación y
satisfacen las familiar de planificación
seguimiento de
necesidades familiar de
sus resultados
de las mujeres
mujeres multíparas
y su pareja
Contratación de
Limitación
ginecobstetra.
para Contratación
Definición de
acceder a de servicios de
Sistema horarios de
consulta con ginecobstetricia EPS
de salud atención.
ginecobstetra para que se subsidiada
Socialización
durante desplace al
de horarios a
el control municipio
población afiliada
prenatal
Aspectos y E.S.E. CAMU
relacionados
con la
accesibilidad
y la Revisar los Revisión de
oportunidad procesos y talento humano
procedimientos disponible para
Control
de talento control prenatal.
prenatal
humano para Revisión de cargas E.S.E.
realizado por
garantizar que el de trabajo de CAMU
auxiliar de
control prenatal talento humano.
enfermería
sea realizado Reasignación
por médico o de funciones al 95
enfermera talento humano
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
¿Cómo
Situación(es) ¿Quién se va a
Factor ¿Qué se va a ¿Cómo se va a ¿Cuándo se va
Categoría hallada(s) lo va a verificar
identificado realizar? realizar? a realizar?
por factor realizar? la acción
realizada?
Fecha Fecha
inicio terminación
Revisión de
procesos y
procedimientos
para la referencia y
Aspectos Estandarizar contrarreferencia.
Demoras
relacionados los procesos y Análisis de
en la remisión
con la procedimientos problemáticas Secretaría
para la
accesibilidad para la remisión relacionadas con de Salud
atención en
y la oportuna de demoras en la Departamental
UCI
oportunidad pacientes remisión.
Ajuste de los
procesos de
acuerdo a
necesidades.
No Capacitación
identificación en guías para la
Capacitación y
de factores atención materna,
entrenamiento en
de riesgo (control prenatal
institución de tercer
en el control y retención E.S.E.
nivel para manejo
prenatal o placentaria) CAMU
de retención
intervención y evaluación
placentaria y
de factores periódica de la
eclampsia
de riesgo de adherencia a las
manera tardía mismas
Socialización y
seguimiento a la
Socialización
implementación
periódica de
del protocolo
Condiciones protocolo de
para la referencia
de remisión remisión.
de mujeres Secretaría
no acordes al Seguimiento a la
durante el de Salud
Sistema Aspectos estado de la implementación
embarazo, parto Departamental
relacionados paciente del protocolo por
de salud o postparto
parte de las IPS del
con la que requieren
calidad departamento
transporte
de la medicalizado
atención
Revisar y ajustar
los procesos y
Fortalecer la
procedimientos
contrarreferencia
de referencia y
entre los
contrarreferencia Hospital
hospitales y la
No se realizó entre las dos E.S.E CAMU
E.S.E CAMU para
adecuado instituciones.
control post-parto
seguimiento Hacer
en el primer nivel
postparto seguimiento a su
de atención
de la mujer a funcionamiento
pesar de su
complicación Fortalecer el
Revisar y ajustar
programa de
el programa de
seguimiento a
seguimiento a las E.S.E CAMU
las mujeres en
mujeres en el en
post-parto en el
post-parto
municipio
No se inició
Capacitación en
en primer
guía o protocolo
nivel manejo
para manejo Capacitación y
adecuado
Atención de síndrome entrenamiento en
para síndrome
de la mujer convulsivo, institución de tercer
convulsivo E.S.E
con pre-
y estatus
pre-eclampsia nivel para manejo
CAMU
eclampsia – y eclampsia de retención
epiléptico y
eclampsia y evaluación placentaria y
no se hizo
96 diagnóstico
periódica de la
adherencia a las
eclampsia
diferencial con
mismas
eclampsia
ANEXOS
Propósito
O
rientar a los diferentes actores del sistema de salud en el
desarrollo y cualificación de las unidades de análisis de las
muertes maternas a través del análisis de la información
disponible en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad
Materna Basado en Web, desde la identificación de los determinantes
sociales de la salud relacionados con las categorías mujer, familia,
comunidad y sistema de salud; la formulación de conclusiones
relacionadas con las causas y evitabilidad de la muerte; la definición
de factores a intervenir y la elaboración de planes de acción. Se busca
orientar la toma de decisiones, tanto en el sector salud como en otros El propósito de
sectores, que redunde, en primer lugar, en el mejoramiento de la los derechos
atención que se brinda al binomio madre – hijo y, en segundo lugar, en es analizar las
el fomento de la modificación de los factores determinantes a los cuales desigualdades,
se encuentren expuestos. corregir las
prácticas
discriminatorias y
Marco conceptual el injusto reparto
del poder que
Enfoque de derechos obstaculizan
el progreso
El enfoque de derechos es un marco conceptual para el proceso de en materia de
desarrollo humano que está basado en las normas internacionales de desarrollo.
derechos humanos y desde el punto de vista operacional está orientado
a la promoción y la protección de estos derechos.
Derechos humanos
98
ANEXOS
99
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Enfoque de género
101
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Impacto
102
ANEXOS
103
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
L
as cuatro categorías definidas: mujer, familia, comunidad y sistema de salud permiten incorporar
de manera integrada las dimensiones sociales desde las cuales se presentan las situaciones que
determinan la mortalidad materna. A continuación el abordaje conceptual de cada una de ellas.
Categoría
mujer
107
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Categoría
familia
108
ANEXOS
Categoría
comunidad
Esta categoría indaga y analiza el entorno comunitario. Son dos los propósitos que se
buscan con esta categoría:
109
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Categoría
sistema de salud
Metodología
para el análisis de casos
L
as unidades de análisis de casos son los espacios en los cuales se hace
la revisión de la información disponible en relación con la muerte
materna, se identifican los factores o situaciones relacionados con
la misma y se determina su causa y evitabilidad con el fin de formular las
acciones tendientes a evitar que la situación o situaciones evidenciadas
se repitan. Es desarrollada por un grupo funcional liderado por las
secretarías de salud departamentales o distritales o el instituto nacional
de salud. Este espacio de discusión posee una estructura dinámica, pues
los participantes serán convocados de acuerdo con la participación en el
proceso de atención del evento que llevo a la muerte materna.
Se debe contar con la participación de todos los actores del sistema que
estuvieron relacionados con el caso, esta reunión debe ser liderada por
la secretaría de salud departamental o distrital de residencia, en conjunto
con la respectiva aseguradora.
Nivel institucional
t Certificado de defunción completamente diligenciado.
t Ficha de notificación epidemiológica, en la que, una vez
realizado el comité de análisis, se corregirán datos errados y se
complementarán los datos ausentes; se deben enviar de inmediato
112 al SIVIGILA los ajustes de esta información.
ANEXOS
Participantes
t Gerente o director de la IPS.
t Coordinador del área de gineco-obstetricia.
t Coordinador de epidemiología.
t Auditor de la IPS.
Personal asistencial no involucrado en la atención directa del caso.
Participantes
t Secretario de salud municipal y departamental o distrital o
delegado del mismo.
t Responsable de la vigilancia en salud pública del municipio.
t Responsable de estadísticas vitales.
t Coordinador de vigilancia en salud pública departamental o
distrital.
t Coordinador de garantía de la calidad o vigilancia y control de
la oferta departamental o distrital.
t Gineco-obstetra.
t Representante del instituto de medicina legal y ciencias forenses,
cuando sea necesario.
Asegurador EAPB
La participación de la aseguradora es fundamental en el proceso de
unidad de análisis de los casos, debido a que ella es el ente verificador
de todos los procesos que se llevan a cabo en la red de prestadores 113
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Participantes
t Coordinador de vigilancia de la EAPB.
t Coordinador gestión del riesgo de la EAPB.
t Coordinador de promoción y prevención de la EAPB.
t Auditor de la EAPB.
Nivel nacional
Se requiere contar con la información remitida por el nivel departa-
mental a través del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública
(SIVIGILA) y, si es necesario, las actas y planes de mejoramiento
consolidados en el nivel departamental o distrital. Así mismo, es ne-
cesario contar con las fotocopias de los certificados de defunción
correspondientes a esas muertes maternas, así como con las fichas
de notificación y los análisis situacionales de mortalidad materna
departamental, con el propósito de establecer el patrón de compor-
tamiento para el país y los factores determinantes para orientar las
políticas.
Participantes
t Ministerio de la Protección Social (salud pública – garantía de
calidad).
t Superintendencia Nacional deSalud.
t Instituto Nacional de Salud.
t Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses. - Departa-
mento administrativo de estadística –DANE NACIONAL.
t EAPB.
E
s imprescindible que quien coordine la unidad de análisis haga
todos los esfuerzos necesarios por mantener un ambiente de
confianza, no amenazante. Deberá propiciar el trato respetuoso
entre todos los asistentes, establecer un compromiso de confidencialidad
acerca de la información que será discutida en la unidad y mantener el
anonimato de las personas directamente implicadas en la atención de
la mujer fallecida.
114
ANEXOS
Presentación de las aclaraciones a las que haya lugar por parte de los
representantes de las instituciones que intervinieron en el proceso de atención.
Presentación del análisis de cada una de las instituciones asistentes con sus
conclusiones.
115
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
t Ingresos familiares
116
ANEXOS
Para la categoría sistema de salud, como otro aspecto central del análisis, se requiere de la identificación
y el análisis de los siguientes determinantes:
117
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
L
a clasificación de la organización mundial de la salud para
muertes durante el embarazo, parto y puerperio se basa en
tres ejes. El primero está relacionado con la causa básica
que directamente condujo a la muerte; el segundo, con otras
condiciones que contribuyeron indirectamente con la muerte; y
el tercero, con el modo de muerte o la complicación disfuncional
orgánica aguda.
118
ANEXOS
Sepsis relacionada con el embarazo Enfermedades o condiciones infecciosas relacionadas con el embarazo
Otras complicaciones obstétricas Toda otra condición obstétrica directa no incluida en los 4 grupos anteriores
Complicaciones imprevistas Efectos adversos graves y otras complicaciones imprevistas de la atención médica y
en el manejo quirúrgica en el embarazo, el parto o el posparto
Causas coincidentes Las muertes durante el embarazo, el parto o después del parto debidas a causa externa
Fuente: The WHO classification of deaths during pregnancy, childbirth and puerperium 2011
119
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Plan de acción
Análisis agrupado
Número
Categorías Factores determinantes de muertes
maternas
Prácticas no seguras
Baja autonomía
Mujer Condición de vulnerabilidad social
Desconocimiento del derecho a la salud en lo correspondiente a acceso
a información y servicios oportunos para la promoción de su salud
123
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
124
ANEXOS
Nivel
El análisis cualitativo se puede basar en el agregado de factores
departamental
asociados por causa de muerte, el cual permitirá identificar los factores
/distrital
asociados más recurrentes para cada una de las causas de muerte.
Periodicidad
126
ANEXOS
127
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
10
Referencias
128
REFERENCIAS
10. Referencias
1. WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank & The United Nations
Population Division. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2013.
Ginebra, Suiza: WHO. Mayo 2014. Disponible en: http://apps.who.
int/iris/bitstream/10665/112682/2/9789241507226_eng.pdf
129
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
130
REFERENCIAS
131
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA MORTALIDAD MATERNA
Índice de abreviaturas
132
I NSTITUTO
N ACIONAL DE
S ALUD