JEFATURA DE EDUCACION Y DOCTRINA

CENTRO NACIONAL DE ENTRENAMIENTO

ESCUELA DE FUERZAS ESPECIALES RURALES

PLAN DE LECCIÓN No. 03

MATERIA : PARAMEDICOS
FECHA Y HORA : SEGÚN HORARIO
ÁREA : TECNICA
TIPO DE INSTRUCCIÓN : TEÓRICO - PRACTICA
UNIDAD QUE RECIBE INSTRUC. : CURSO DE FUERZAS
ESPECIALES
MATERIAL Y EQUIPO ESPECIAL : OMITIDO
AUXILIARES : CP. CURSOS
AYUDAS DE INSTRUCCIÓN : SIMULADORES -
REFERENCIAS MANUAL UNIVALLE – 5ta ED.
PHTLS (Soporte Vital Basico y
Avanzado en el Trauma
prehospitalario)
TAREAS DE ESTUDIO PREVIO : ESTUDIO CONFERENCIA
UNIFORME Y EQUIPO : S.S.A.
TROPAS REQUERIDAS : OMITIDO
TRANSPORTE : OMITIDO

1. INTRODUCCIÓN

a.) PRESENTACIÓN DE INSTRUCTORES Y MATERIA

Señores alumnos del curso de Fuerzas Especiales No. Sean ustedes bienvenidos
al área de instrucción de PARAMEDICOS. Soy el _________________, Instructor
de la materia de PARAMEDICOS. En la Escuela de Fuerzas Especiales, para la
presente instrucción cuento con la participación del señor ___________________,
y la escuadra de PARAMEDICOS. De la Escuela de Fuerzas Especiales

b.) MOTIVACIÓN

La esencia misma de las operaciones de Fuerzas Especiales nos lleva cada día, a
situaciones inesperadas, en las cuales los comandos de nuestro ejercito aprenden a
afrontar estas realidades, pero siempre llevando consigo el honor de realizar las
cosas bien.

La instrucción se desarrollara con la participación directa del personal.

Se recordará al personal las normas establecidas para los conflictos armados
internos.
  Atacar solamente a objetivos militares.
 Aislar a la población civil del conflicto armado.
 Respetar la vida a los combatientes que se entregan, desarmarlos,
entregarlos a un superior.
 Prestar primeros auxilios al personal de heridos.
 Respetar los bienes culturales.

c.) ENLACE

Es importante que el personal que va a recibir la instrucción, le guste el tema y

que se le vean las ganas de aprender acerca de la materia, ya que se requiere de
una persona responsable que aplique los conocimientos que se le van a dar, de
forma correcta y sin errores. En la pasada instrucción conocimos como valorar la
fisiopatologia de los traumatismos

A. OBJETIVOS DE LA INSTRUCCIÓN

Capacitar al curso de Fuerzas Especiales para efectuar los primeros auxilios que
se presenten en el campo del combate

a. TAREA:
Identificar los tipos de traumas. Tórax, cráneo encefálico y trauma abdominal.

b. CONDICION:
Durante el día en el aula de clases con ayudas del video proyector, fotografías y
una explicación por parte de del instructor.

c. NORMA:
Al término de la instrucción el alumno estará en la capacidad de identificar los
tipos de trauma y efectuar el procedimiento necesario para mantener estable al
paciente.

II. DESARROLLO DEL TEMA

A. EXPLICACIÓN Y/O DEMOSTRACIÓN:

Se llevará a cabo la explicación y demostración relacionada con los siguientes

temas:

TRAUMA DE TORAX:

El trauma de tórax, dada su alta frecuencia en nuestro medio y por sus funestas
consecuencias, es una de las clases de trauma más importantes de la consulta de
urgencia.
Mecanismos del trauma:
En la práctica cotidiana es frecuente encontrar hemotórax (presencia de sangre en
la cavidad pleural que es el espacio existente entre el pulmón y la caja torácica),
neumotórax (presencia de aire en el espacio pleural), contusión pulmonar,
fracturas costales o combinaciones de éstas. Es importante que las lesiones
penetrantes de partes blandas de tórax se consideren penetrantes al tórax hasta
no demostrar lo contrario.

Tipos de trauma:

- Enfisema subcutáneo:
Es la sensación palpatoria de “burbujas” bajo la piel, que sucede cuando hay
lesiones que interesan el interior de la cavidad pleural. Su importancia radica en
que su hallazgo, en presencia de fracturas costales, significa que hay salida de
aire desde el pulmón hasta la piel.

- Fracturas costales:
Al palpar el tórax, con suavidad, puede oírse y sentirse el deslizamiento de los
bordes de la fractura y, en ocasiones en que hay astillas o puntas de hueso
lesionando la pleura, enfisema subcutáneo. El tratamiento consiste en administrar
analgésicos para combatir el dolor, como demerol o tramadol 100 mg IV cada 8
horas.

- Neumotórax simple:
Es la presencia de aire en el interior del espacio pleural en tal escasa cantidad que
no produce demasiadas molestias en el paciente. Los síntomas generales son
disnea (dificultad para respirar, “hambre de aire”), asociado al trauma de tórax, el
que sea. El diagnóstico definitivo se basa en la placa de tórax. El tratamiento
indicado para casos graves es la colocación de un tubo de tórax con trampa de
agua, y en los menos graves, observación

- Neumotórax comunicante:
La disnea es más acentuada. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico del
paciente, donde encontramos una herida “soplante” o “aspirante”. El tratamiento
es sutura u ocluir la heridax.

- Neumotórax a tensión:
Es la misma lesión, pero el defecto tiene función de válvula. El tratamiento se
orienta a drenar rápidamente el aire en este espacio por medio de catéteres 18
instalados en este lugar o con tubos de tórax.

- Hemotórax:
Es la presencia de sangre en la cavidad pleural. El tratamiento inicial es
conservador, dependiendo de la cantidad de la hemorragia y de los signos de
shock.

- Síndrome de dificultad respiratoria:

Se caracteriza por la incapacidad del pulmón para realizar el intercambio gaseoso
a nivel del alvéolo.

- Lesión de árbol traqueo-bronquial:

Clínicamente, se observa cianosis (coloración azulosa de piel y mucosas por
disminución del oxígeno circulante), disnea, a veces hemoptisis (tos con
expectoración de sangre), enfisema subcutáneo. El tratamiento definitivo es
quirúrgico.

Trauma cerrado de corazón:

Los síntomas clínicos son de variable magnitud pasando desde asintomático hasta
con hemotórax e hipotensión (baja tensión arterial por hemorragia). El tratamiento,
en consecuencia, es drenaje de esta acumulación de sangre y sutura del defecto
cardiaco, previos estudios con placas radiográficas.

Esófago:
Se debe iniciar antibióticos, líquidos endovenosos y realizar remisión para
valoración y manejo por cirugía.

TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO (TCE)

Los pacientes con TCE forman uno de los grupos mas traumatizados dificiles de
tratar. Pueden estar agresivos y los intentos de intubacion pueden resultar
complicados por la contracion mandibular o los vomitos. La intoxicacion por
medicamentos, drogas o alcohol a la presencia de shock por otras causas pueden
dificultar la evaluación. En algunas ocaciones puede presentar lesiones
intracraneales graves con escasos signos externos de traumatismo.
Para Comprender la FISIOPATOLOGIA del TCE. Es escencial el conocimento de
la anatomia del craneo y el encefalo.
El TCE se divide en dos categorias:

1. Lesión Cerebral Primaria (trumatismo directo sobre el cerebro y lesiones

Vasculares relacionadas)

2. Lesión Cerebral Secundaria: Se refiere a una extension de la magnitud de la

lesion cerebral primaria por factores que provocan un defecto neurologico mayor y
mas permanente.

TRAUMA DE ABDOMEN:

Mecanismos del trauma:

Según el mecanismo del trauma varía el compromiso de órganos intra-
abdominales; en trauma cerrado es más frecuente el estallido de vísceras sólidas,
principalmente hígado y en trauma abierto es más frecuente el compromiso de
vísceras huecas, especialmente intestino delgado. No olvide nunca tomar los
signos vitales.
Manejo prehospitalario:
Tanto el trauma abdominal cerrado como el abierto tienen características tales que
hacen su manejo diferente en algunas situaciones, pero igual en otras.
Los pacientes con evisceración deben ser operados pronto.
Se deben instaurar antibióticos parenterales, del tipo de la Gentamicina 160 mg IV
diarios asociados a Clindamicina 300 mg IV cada 6 horas.
Se deben evaluar tensión arterial, frecuencia cardiaca, color y temperatura de la
piel, estado de conciencia,.
No Shock

Shock ¡DEBE IR A CIRUGIA, INVARIABLEMENTE, O POR LO MENOS SER

CONTROLADO POR UN MEDICO CAPACITADO!

B. APLICACIÓN

Una vez efectuada la explicación y demostración bajo la orientación del instructor,

el personal realizara los ejercicios de acuerdo al parámetro del instructor de
acuerdo a la demostración.

III. CONCLUSIÓN

a.) COMPROBACIÓN

Se realizará de forma teórica y practica durante la instrucción verificando que el

personal asimile la instrucción.

b.) CRÍTICA

Al final de la instrucción se aceptaran las recomendaciones del personal sobre los

aspectos positivos y negativos de la materia, ya que un paramédico
requiere habilidad, destreza y conocimientos técnicos, de ello depende la
salud de sus hombres.

c.) RESUMEN Y REMOTIVACIÓN

La instrucción de paramédicos es muy importante en la formación de un comando,

le da habilidades, destrezas, y conocimientos avanzados básicos para la atención
de emergencias y necesidades en un momento determinado, donde no se cuenta
con unidades especializadas en la prestación de servicios de medicina. .

IV. MEDIDAS DE SEGURIDAD

Recordar que la práctica se efectúa sobre una persona que hace las veces de
víctima fracturada.
No llevar consigo armas cortas durante el desarrollo de la práctica.
Las dudas del procedimiento deberán ser consultadas a los instructores.
El alumno que no acredite sus conocimientos prácticos, no debe realizar
procedimientos que no esté en capacidad de realizar.

NORMAS DE SEGURIDAD EN LA INSTRUCCIÓN

ÁREA DE PREPARACIÓN TÉCNICA

PARAMÉDICOS

1. Antes de la Instrucción.

 Verificar que el personal utilice el uniforme adecuado.

 Verificar que el área este debidamente demarcada.
 Verificar que el personal tenga conocimiento de las medidas de seguridad
para evitar accidentes.
 Verificar que el personal tenga cantimplora con agua.

2. Durante la Instrucción.

 Verificar que el personal permanezca junto, y no disperso.

 Verificar que en cada punto se este revisando el estado del Personal.
 Mantener listo el personal de enfermeros para cualquier novedad.
 Conducir al personal que termina el ejercicio a un sector que pueda
controlar.
 Mantener comunicación constantemente, con el personal de auxiliares.
 Constatar que el personal se organiza por parejas en caso de accidente la
otra persona le puede prestar los primeros auxilios.

3. Después de la Instrucción.

 Constatar al personal incluyendo auxiliares e instructores.

 Verificar que el material este completo.
 Dejar el área limpia, sin objetos que puedan causar accidentes posteriores.
 Conducir al personal completo al área de reunión

POSIBLES ACCIDENTES:

Embolia gaseosa.
Torniquetes mal aplicados.
Choque anafiláctico.
Mala dosificación e indicación de drogas.
Aplicar elementos ya vencidos.
Fracturas.
Accidentes de bioseguridad.
CÓMO EVITARLOS:

Realizar siempre la purga de equipos.

Realizar los torniquetes sólo en caso necesario y cuando están indicados.
Mantener vías venosas permeables para actuar en caso necesario.
Aplicar las drogas y medicamentos sólo cuando están indicados.
Revisar permanentemente las fechas de vencimiento de drogas y afines para
evitar intoxicaciones.
Realizar la práctica de inmovilizaciones usando únicamente la fuerza necesaria.
Utilizar los elementos indicados en cada caso: tapabocas, guantes, eliminador de
agujas, etc.

APUNTES DEL INSTRUCTOR

Para el desarrollo de la instrucción se contará con el apoyo del plan de lección y

manuales de medicina avanzada.

V. LISTA DE VERIFICACIÓN NO SI

Define tipos de trauma torácico ___ ___

Enumera los cuidados generales del trauma ___ ___

Menciona claramente los tratamientos del trauma abdominal

Con y sin shock ___ ___

Define trauma craneoencefálico ___ ___

Enuncia las dos categorías en las que se divide el TCE ___ ___

INSTRUCTOR INSPECTOR ESTUDIOS