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Intermittent fasting

Article  in  Medicina Naturista · January 2017

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Pablo saz peiro

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Ayuno intermitente
Pablo Saz-Peiro
Recibido: 4/10/2016 Aceptado: 20/11/2016
RESUMEN
El objetivo de este trabajo es presentar una visión del ayuno intermitente y concretar la evidencia de sus beneficios para
la salud recopilando datos de modelos animales y humanos.
Palabras clave: ayuno intermitente
Intermittent fasting
ABSTRACT
The aim of this paper is to present a vision of intermittent fasting and to concretize evidence of its health benefits by co-
llecting data from animal and human models.
Keywords: Intermittent fasting
El ayuno voluntario, basado en la restricción
de la ingesta de alimentos sólidos, se practica en
todo el mundo por motivos tradicionales, culturales
o religiosos. En las últimas décadas, el ayuno mo-
dificado ha ganado popularidad como método de
cuidado personal para la prevención y promoción de
la salud, en particular para iniciar un estilo de vida
saludable (1), aunque también a nivel social sigue
habiendo miedo al ayuno por una mala prensa en
la difusión del mismo y por ignorancia y creencias
arraigadas en los mismos investigadores y docentes
universitarios (2).
Existen muchos ejemplos de ayuno o restricción
calórica, que, por supuesto, en humanos son siempre
voluntarios y cuentan con la participación activa del
paciente. Para la revisión hemos elegido libros publi-
cados en español y artículos en español e inglés en las
bases de datos de Pub Med y Scopus, aquellos que
cuentan con estudio o revisiones clínicas en animales
y humanos, realizados en periodos cortos. Seleccio-
namos preferentemente las revisiones anteriores con
estas características, como el estudio de Patterson
(3) y el más reciente de Longo (4), dando prioridad a
estas y a los estudios clínicos aleatorizados, aunque
también recopilamos aquellos basados en estudios
observacionales, la mayoría de ellos referidos al ayu-
no religioso del ramadán.
MEDICINA NATURISTA, 2017; Vol. 11 - N.º 1: 3-9
I.S.S.N.: 1576-3080
Consideramos ayuno todo tiempo que se está sin
comer hasta el próximo desayuno, desde el ayuno dia-
rio más o menos largo hasta 2, 3, 4, 7, 21, 40 días 5
o más sin comer y con posibilidades de vivir de las
reservas, pero nuestra revisión la vamos centrar en los
ayunos cortos de no más de 7 días.
Longo distingue una clasificación entre ayunos in-
termitentes y ayunos periódicos
Ayuno Intermitente (S.I.)
• De más 16-48 horas.
• Tiempo de alimentación restringida 6-8 h (TRF)
Ayuno Periódico (PF)
• Ayuno cero.
• Ayuno tipo Büchinger.
• Regímenes imitadores del ayuno (FMDs).
También nos interesaba responder a las pregun-
tas:
¿Por qué ayunos cortos intermitentes?
¿Son igual de eficaces que los largos?
¿Son más llevaderos?
¿Cuándo ayunar? (a lo largo del día, de la sema-
na, del mes, del año, en las distintas épocas de la vida)
¿El ayuno es voluntario? (5)
3
 SAZ PEIRÓ P, Ayuno intermitente
¿Se entrena como el ejercicio y es mejor entrenar-
lo con el ejercicio físico?
Entre los diferentes tipos de ayunos encontramos
los siguientes:
— Ayunos de tradiciones religiosas (6), como la judía,
la cristiana, la budista o la musulmana. En este
último caso se practica el Ramadán, que puede
categorizarse como un período corto de ayuno in-
termitente, un ayuno diurno durante 29 días, con la
característica de añadir la oración, el abstenerse de
malos actos o malos pensamientos, la indulgencia,
la generosidad, las comidas de la mañana con se-
millas como la cebada, avena, sémola, frijoles, len-
tejas, harina y arroz integral (conocidos como car-
bohidratos complejos); higos, ciruela pasa, pasas
de uva, almendras y por la noche frutas y verduras
frescas; hierbas: verdolaga, borraja y cilantro; fru-
tas: naranja, pomelo, piña, manzana, bayas, fram-
buesas, cereza, moras, zanahoria y sandía. Apa-
rentemente contradice el ritmo circadiano, pero si lo
observamos detenidamente, en las circunstancias
del desierto y del calor, tanto animales (rebaños de
ovejas y camellos) como personas, comen mejor
6 antes del amanecer o casi al atardecer y aprove-
chan para reposar en las horas de calor.
— Diaria, con ritmo circadiano, más de 14 horas sin
comer. Equilibra analíticas, pone en marcha el
ayuno.
— El método “Un día. Una comida” (7) se basa en
un ayuno intermitente parecido al del Ramadán
durante 50 días. Nagumo, en un día una comida,
aboga por una comida diaria casi vegetariana (8).
Transmite la confianza de que es posible poner en
práctica el método. El entusiasmo que genera su
práctica ayuda asimismo a dejar a un lado los mie-
dos y los prejuicios que a veces se publicitan en
torno al ayuno en los medios de comunicación.
— Una dieta muy baja en calorías, con una inges-
ta calórica de 600 a 800 kcal/día, consistente en
comidas líquidas formuladas con suplementos de
proteína (estos no los recomiendo).
— La alimentación de días alternos de ayuno, con
alguna pega pequeña como que a veces no se va
el hambre (9).
— Una clase de ayuno intermitente en el que se
pasan cinco días comiendo y dos ayunando con
restricción calórica, es una propuesta de imitación
fisiológica del ayuno.
4 MEDICINA NATURISTA, 2017; Vol. 11 - N.º 1: 3-8
— El ayuno total, es decir, dieta cero (agua, té o infu-
siones) durante 7 días.
— El método de ayuno de Büchinger (10). Se realiza
una ingesta limitada de zumos de frutas, así como
de pequeñas cantidades de caldo de verduras,
siendo el consumo de energía nutricional total de
200 a 400 kcal/día. Otros componentes del méto-
do de Büchinger (11) son la práctica de ejercicio
físico, las técnicas mente-cuerpo, la aplicación es-
porádica de enemas y la toma de sales laxantes.
— Ayuno acordeón recomendado por Michel Odent
(12) para recuperar fertilidad (13) consiste en tres
días al mes de ayuno y otros tres para recuperarse
con grasas de calidad. Se realiza 2 días después
de la regla.
En animales se ha trabajado sobre todo con dos
tipos de ayunos.
Hay dos formas principales de ayuno estudiado en
modelos de roedores: el ayuno intermitente (SI), que
por lo general se refiere a un período de calorías de
solo agua o muy baja, que dura menos de 24 horas
y seguido por un período de alimentación normal de
1-2 días, o ayuno periódico (PF), que dura 2 o más
días y está separada del siguiente ciclo por al menos
1 semanaxxviii.
Régimen de imitación
del ayuno
Consiste en un régimen de 5 días proporcionando
entre 725 y 1090 kcal, con un contenido de macro-
nutrientes seleccionado para imitar el ayuno de solo
agua en ayunas pero un contenido de micronutrientes.
Hay que señalar que rara vez se ha comparado en
el mismo estudio, y por lo tanto aún no es posible esta-
blecer conclusiones claras en cuanto a si un régimen
es superior a otro en lo que respecta a la mejora de la
resistencia a la salud y la enfermedad. Y aunque los
resultados pueden diferir cuantitativamente en función
del tipo de patrón de ayuno y las especies estudia-
das, todos los regímenes descritos coinciden en los
cambios metabólicos fundamentales que definen un
período de ayuno incluyendo: mantenimiento de los
niveles de glucosa en sangre en el rango normal de
baja, el agotamiento o la reducción de las reservas de
glucógeno, la movilización de ácidos grasos y genera-
ción de cetonas, una reducción de leptina circulante y,
a menudo, elevación de los niveles de adiponectina iv.

Sobre la eficacia de los ayunos cortos hemos sa-
cado algunas conclusiones en nuestra revisión.
1) Sobre ritmo circadiano o diario.
— Fisiología y aplicación de ritmos circadianos. Mu-
chas formas de vida comparten mecanismos bio-
químicos fundamentales para la adquisición y el
almacenamiento de comida cuando está disponi-
ble. Esta energía almacenada es utilizada durante
el ayuno para la reparación, resistencia al estrés,
aumento de la vitalidad y rejuvenecimiento. El os-
cilador circadiano intrínseco ha programado un
ciclo natural de la alimentación y el ayuno que se
produce con periodicidad de 24 h. Se ha visto que
los organismos se pueden beneficiar de los ritmos
diarios sostenidos, así como de ayuno periódico
de varias horas (14).
— En un estudio en individuos con sobrepeso, co-
mieron por solo 10-11 horas al día durante 16 se-
mana. Redujeron el peso corporal y manifestaron
estar llenos de energía, también hubo mejora en el
sueño. Los beneficios persistieron durante un año
(15).
— El patrón de alimentación más común en las so-
ciedades modernas: tres comidas y meriendas
todos los días, es anormal desde una perspec-
tiva evolutiva. Las primeras conclusiones de los
estudios en modelos animales y seres humanos
sugieren que los períodos de restricción de ener-
gía intermitentes, en los que se alarga el periodo
de ayuno a 16 h, pueden mejorar los indicadores
de salud y contrarrestar los procesos de enfer-
medad. Los mecanismos implican un cambio en
el metabolismo de la grasa y la producción de
cetonas, así como en la estimulación de respues-
tas de estrés celular adaptativo que previenen y
reparan el daño molecular. Esto nos lleva a in-
corporar nuevas estrategias y nuevos patrones
sobre la frecuencia y los horarios de alimentación
que puedan mejorar el estilo de vida de la pobla-
ción (16).
2) En cuanto a revisiones clínicas, una de las últimas
revisiones sobre ayunos intermites señala que los
pocos ensayos controlados aleatorios y estudios
clínicos observacionales apoyan la existencia de
un beneficio para la salud del ayuno, pero se ne-
cesita más investigación adicional (17). Horne ya
había lanzado una alerta sobre los ayunos intermi-
tentes en una editorial de una revista de cardiolo-
gía (18).
MEDICINA NATURISTA, 2017; Vol. 11 - N.º 1: 3-8
SAZ PEIRÓ P, Ayuno intermitente
3) Es importante aprovechar la investigación animal.
Perros y monos pueden representar valiosos or-
ganismos modelo (19). Hay dudas en modelos
animales del diferente comportamiento de dietas
cetonémicas y ayuno y ayunos intermitentes para
casos de tumores (20) y epilepsias (21).
4) Estudios observacionales: El seguimiento de mul-
titud de enfermos que practican el ayuno de tipo
religioso nos puede dar nuevas perspectivas de la
influencia de estos ayunos en enfermedades im-
portantes, pero también es reseñable la forma de
realizar este ayuno religioso ya que no siempre es
la misma (22).
5) Conclusiones sobre efectos aditivos y posiblemen-
te sinérgicos cuando se combina con fármacos,
como se perfila claramente tanto en roedores y en
humanos en los que se combinan con las terapias
estándar contra el cáncer (23).
6) Mejora del efecto antitumoral, mejorando los me-
canismos de autofagia (24), esos por los que ha
sido premiado Yoshinori Ohsumi (Fukuoka, 1945)
con el Nobel de 2016 (25).
7) El ayuno tiene el potencial de retrasar el envejeci-
miento (26), especialmente procesos de envejeci-
miento cerebral (27), y ayudar a prevenir y tratar
las enfermedades y reducir al mínimo los efectos 7
secundarios causados por las intervenciones die-
téticas crónicas (28). Los estudios en animales
han demostrado que la restricción calórica diaria,
el ayuno intermitente y el ayuno en días alternos
modifica las vías sensoriales de nutrientes en el
cerebro, aumenta la plasticidad sináptica, la neu-
rogénesis y la neuroprotección (29) y el retraso del
envejecimiento, tanto en los niveles microscópicos
como globales (30). Los conocimientos sobre la im-
portancia del ayuno podrían proporcionar un nuevo
enfoque para las intervenciones dietéticas para la
optimización de la salud del cerebro y la preven-
ción de la demencia en las personas mayores (31).
8) Mientras que la restricción calórica crónica pro-
porciona efectos tanto beneficiosos como perjudi-
ciales y es difícil de llevar, el ayuno periódico, las
dietas que imitan el ayuno y la restricción dietética
sin una reducción de calorías, se perfilan como las
intervenciones con el potencial de ser ampliamen-
te utilizadas para prevenir y tratar el cáncer (32).
9) Cuando se practica ejercicio durante el ayuno me-
joran todas las coordenadas, también la sensación
de bienestar (33) y en particular la pérdida de peso
(34).
5
 SAZ PEIRÓ P, Ayuno intermitente
10) La alimentación de días alternos de ayuno tiene
alguna pega pequeña, por ejemplo a veces no se
va el hambre (35).
11) Entre los indicadores fisiológicos de la salud que
mejoran en ratas y ratones se encuentran: reduc-
ción de los niveles de insulina y leptina, un incre-
mento paralelo en la sensibilidad a la insulina y
la leptina; reducción de la grasa corporal; niveles
elevados de cetonas; reducción de la tasa cardía-
ca en reposo y la presión arterial, y aumento de la
variabilidad del ritmo cardíaco (como resultado de
un aumento del tono parasimpático); disminución
de la inflamación; aumento de la resistencia del ce-
rebro y el corazón al estrés (por ejemplo, daños en
los tejidos reducido y mejora el resultado funcional
en modelos de accidente cerebrovascular e infarto
de miocardio); y resistencia a la diabetes (4).
12) Recientes ensayos pequeños de IF en pacientes
con cáncer (36) o la esclerosis múltiple (37) han
generado resultados prometedores que proporcio-
nan una sólida justificación para seguir adelante
con ensayos clínicos más amplios.
Cada día aparecen más estudios sobre la efica-
cia del ayuno en el tratamiento de las enfermedades
8 reumáticas (38) los síndromes de dolor crónico (39),
la hipertensión (40), el síndrome metabólico (41) o la
artritis reumatoide, en la desaceleración o prevención
de la mayoría de las enfermedades inflamatorias y de-
generativas crónicas (42), durante la quimioterapia del
cáncer, en problemas asociados con el envejecimiento
(43), así como en la prevención y el tratamiento de
otras enfermedades crónicas.
Hay un artículo importante que recopila en los
efectos favorables del ayuno realizado por una panel
de expertos en 2013 (44). Otra recopilación que reali-
zamos en 2015 (45) y desde entonces aparecen cada
día estudios de forma exponencial que pueden ser de
gran ayuda para las personas interesadas en el tema.
Como dice Thierry de Lestrade, tanto en su vídeo con
Sylvie Gilman como en su libro novelado, el ayuno se
vuelve a mostrar como un método terapéutico que se
ha mantenido en la medicina y que cada día ofrece
mas posibilidades terapéuticas (46).
CONCLUSIÓN FINAL
Es necesario abrir la posibilidad a investigación
sobre ayunos cortos y estudiar si los efectos conse-
6 MEDICINA NATURISTA, 2017; Vol. 11 - N.º 1: 3-8
guidos con ayunos largos son similares a los logrados
con ayunos cortos.
Los ayunos cortos pueden ser más llevaderos y
mejor comprendidos por el paciente que comienza.
La realización mejora con el entrenamiento y con
el ejercicio.
La intermitencia ayuno-desayuno es un proceso
fisiológico saludable cuyo estado de forma y mecanis-
mo de acción requiere entrenamiento progresivo, a la
vez que puede ser un potencial de salud y terapéutico.
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