CASO CLINICO

TRASTORNO PSICOTICO BREVE

PRESENTADO POR:

NATALIA ANDREA CASTILLO MANRIQUE ID 567574

DANA LILIBETH NARVÁEZ ORTIZ ID540330

YULIETH LORENA LEAL ANDRADE ID 624158

PRESENTADO A:

YESICA CHAVERRA

NRC:12704

ESTRUCTURA Y PSICOPATOLOGIA

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

IBAGUÉ

2019
Introducción

En este caso clínico en el cual relataremos la historia de una mujer que sufre un trastorno

psicótico breve, explicando por qué fue diagnosticada, justificaremos su diagnóstico.

Complementar………….
Caso clínico:

Andrea Guzmán paciente de sexo femenino de 29 años, oriunda de la cuidad de Ibagué Tolima,

divorciada, madres de dos niñas, tiene una hermana gemela, nacimiento normal. Cuando tenía la

edad de 4 años sus padres se separaron, su relación con su padre no fue la mejor debido a que

ella lo veía con poca frecuencia y el no mostraba mucho interés por compartir tiempo con ella,

con los demás miembros de su familia mantuvo una relación normal. Su abuela materna desde

los 59 años fue diagnostica con trastorno esquizofrénico y fue internada en un centro de reposo.

Aduce que ella y su hermana fueron violadas varias veces por el hijo de la empleada, y que él las

amenazaba con matar a su madre si ellas llegaban a contar lo sucedido, cuando tenían 13 años

presentaron una fuerte infección vaginal y fue ahí cuando su madre descubrió lo que había

pasado. Estudio en colegios religioso donde termino sus estudios, en ocasiones presentaba signos

de delirio, ingreso a la universidad de Ibagué a estudiar ingeniería industrial, curso hasta tercer

semestre y decidió dejar su carrera debido a que presento varios episodios de alucinaciones. La

paciente refiere que le gustaba pasar mucho tiempo con sus amigos por lo que tenía varios

grupos sociales, su primer novio lo tubo a los 19 años, después de tres años termino con él,

terminada la relación se enteró que estaba embarazada de él, pero tuvo un aborto espontaneo por

lo que llego a sentirse muy mal y dice que es el recuerdo más triste de su vida. A sus 25 años

decidió casarse con su actual pareja a pesar de que por el no sentía nada, lo hacía solo por

vengarse de su ex novio, tuvo 2 hermosas niñas, que según ella llenaron el vacío que le dejo la

pérdida de su primer hijo, esta relación fue conflictiva lo que les llevo a separarse, cuatro meses

antes de tomar la decisión de acabar por completo con su matrimonio ella empezó a tener

alucinaciones donde veía cosas imágenes de personas que no existen, escuchaba voces estando
sola o en compañía, dice sentir olores como el de azufre sin estar presentes, lenguaje

desorganizado (disperso o incoherente) y en pocas ocasiones deliraba (todos los hombres me

quieren hacer daño). Después de la separación tuvo muchas relaciones con diferentes hombres,

incluido su primer novio, con el que también llego a serle infiel a su esposo antes de separarse,

ninguna de sus anteriores relaciones no superó los dos a tres meses pues los síntomas se repetían

en diferentes ocasiones y eso condujo a varia de sus rupturas sentimentales, pero la más dura fue

la de su exnovio el hombre que ama desde hace 10 años, desde ese momento los síntomas fueron

empeorando y por tal razón decide acudir a consulta por psicología, debido a esto ha descuidado

mucho a sus dos hijas al punto de que el padre de las niñas pidió su custodia.
 Caso clínico

Paciente: Andrea Guzmán

Edad: 29 años.

Sexo: Femenino.

Estado civil: separada

Grado de Escolaridad: tercer semestre de ingeniería industrial.

Estructura Familiar: dos hijas.

Motivo de consulta

- Delirios (todos los hombres me quieren hacer daño).

- Alucinaciones (donde veía cosas imágenes de personas que no existen, escuchaba voces

estando sola o en compañía, dice sentir olores como el de azufre sin estar presentes)

- lenguaje desorganizado (disperso o incoherente)

La duración de los episodios psicóticos era de 3 a 4 semanas.

Factores Socio Afectivo: relación tensa con su padre, fracaso matrimonial, ruptura de varios

noviazgos, abuso sexual.

Factores biológicos: Abuela materna (trastorno de esquizofrenia)

Datos Académicos: Realizo su bachillerato en El Colegio San Bonifacio De Las Lajas, ingreso a

la universidad de Ibagué a estudiar ingeniería industrial, curso hasta tercer semestre y decidió

dejar su carrera debido a que presento varios episodios de alucinaciones.}

Diagnostico en Psicopatológico
 Evaluación Multiaxial

Eje I: 298.8 (F.23) Trastorno Psicótico breve

Eje II:

Eje III:

Eje IV: Ruptura de su primera relación, perdida de su primer hijo, abuso sexual.

Explicación
DIAGOSTICO DIFERENCIAL

 Se diferencia de un trastorno psicótico inducido por sustancias, el delirium inducido por

sustancias y la intoxicación por sustancias por el hecho de que en este trastorno los

episodios psicóticos se producen a consecuencia del consumo de alguna sustancia.

 Se diferencia de un trastorno psicótico debido a enfermedad médica ya que este se

diagnostica solamente cuando en la historia clínica o la historia de la enfermedad

especifica que las ideas delirantes y alucinaciones son producto de una enfermedad

médica

 No se debe diagnosticar trastorno psicótico breve, si los síntomas psicóticos persisten

durante 1 mes o más, ya que el diagnóstico será trastorno esquizofreniforme, trastorno

delirante, trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos o trastorno psicótico no

especificado, dependiendo del conjunto de síntomas del cuadro clínico

 Hay que evitar hacer el diagnostico de Trastorno psicótico breve si los síntomas se

atribuyen a un episodio afectivo.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Trastorno Psicótico Breve

La paciente presenta:

(1) ideas delirantes

(2) alucinaciones

(3) lenguaje desorganizado (disperso o incoherente)

La duración de los episodios psicóticos es de 2 semanas.

Especificación

Con desencadenante grave: Se da esta especificación ya que los síntomas psicóticos de la

paciente se presentan después a u acontecimiento estresante como es la ruptura de la relación

sentimental que tenía.

JUSTIFICACION DIAGNOSTICA

 Encontramos en la paciente claramente ideas delirantes, alucinaciones y un lenguaje a

veces incomprensible por lo que se realiza el diagnostico de Trastorno Psicótico Breve

y al ser estos síntomas psicóticos causados por un acontecimiento estresante como es su

ruptura amorosa se le da una especificación de (Con desencadenante grave).

PLANIFICACION TERAPEUTICA

 Para el tratamiento es fundamental trabajar desde el punto médico y del punto

terapéutico.
Terapia:

 Terapia cognitiva conductual Con esta terapia la paciente aprenderá a afrontar sus

síntomas, con esto de alguna manera podremos mejorar su conducta.

 Terapia familiar: Estas son reuniones con su familia o con una persona a la vez. Gracia

a esto los integrantes de la familia aprenderán sobre su condición y pueden hablar sobre

sus preocupaciones. También su familia podría aprender métodos para ayudarle a

manejar su enfermedad, además de recibir entrenamiento especial para ayudarles a ellos

afrontar su condición.

Conejos básicos para el tratamiento:

 Maneje el estrés.

 Evite el alcohol.

 Haga suficiente ejercicio.

 Tome sus medicamentos como es indicado.

Bibliografía:
 https://prezi.com/iaxf0uejtfol/caso-clinico-de-un-paciente-con-trastorno-psicotico-

breve/

 file:///C:/Users/SIS/Desktop/EVALUACION%20MULTIAXIAL%201.pdf

 file:///C:/Users/SIS/Documents/estructura%20psicopatologica/pdf/dsm-v-guia-

consulta-manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf

 file:///C:/Users/SIS/Downloads/cie10c.pdf