ANTECEDENTES PEDIATRICOS.

A.PRENATALES: Producto de gesta No ______; Emb. Simple ___ o Múltiple ___ ; Controlado: Si ___- No___; Edad
Gestacional de Ingreso al Control: ________; No de Controles Realizados: ____; Se practico exámenes prenatales:
_____;Cuales:______________________________________________________________________________________;
Ecografías ____; Cuantas _____; Polivitaminicos; ______; Cual: ____________________________________________;
Vacunas durante el Embarazo ______; Patologías durante el Embarazo: HTA ___; IVU ___; Flujo ____; Hemorragias ____;
APP ____; Diabetes ____; Otras, Cual? _____________________; tratada? ______; Parto Vaginal ____ o Cesárea _____;
Cuantas Horas duro para el Parto ______; Ruptura de las Membranas: __________________; De que color fue el liquido
Amniótico _________________________;
Peso del niño al Nacer ____________grm. Talla al Nacer _____________ grm.

A.NEONATALES: Llanto al nacer: ______; Espontaneo ______; Respiro al Nacer ______; Estimulación o Reanimación
_________; Hospitalizado ______; Motivos ________________________________________; Cuantos días ________;
Egreso en compañía de la Madre _______; Presento: Ictericia (Color amarillo)______; Cianosis (Color azul) ______;
Convulsiones ________; Fiebre ______; Vómitos ______; Caída del Ombligo ______ días.

A.ALIMENTICIOS: Lactancia Materna Exclusiva o Complementada ___________________________________; Leche de

Inicio o Completa ________________________; Medidas por Onza ______________________________________; Inicio
de la Alimentación Complementaria ________ meses; Cuales alimentos
___________________________________________________________________________________________________
__________; Forma de Preparación (Jugos, Purés o Sopas) _____________________________________________; Edad
de Integración a las comidas de la familia ________________; Alimentos que consume diariamente: Desayuno
________________________________________________________________________________________________,
Almuerzo ________________________________________________________________________________________,
Cena___________________________________________________________________________________________,
Cuantas meriendas __________________.
Toma Teteros: ______; Forma de preparación:___________________________________________________________

A. DESARROLLO MOTOR: Tabular: Ver ANEXO.

A. PSICOLOGICOS: Sueño tranquilo: ______; Brudsismo (Chasquido de dientes): ______; Pesadillas: ______;
Onicofagia (come uñas): _____; Digitofagia (Chupa dedo): _____; Juegos para su edad:
____________________________________________________________________________________________;
Despiesta para comer: _______.

ESQUEMA DE VACUNACION:

.
A. INFECTOCONTAGIOSO: Sarampion: ____; Tosferina: ____; Rubeola: ____; Parotiditis: ____; Varicela (lechina):
____; Difteria: ____; Amigdalitis: _____; Rinofaringitis: _____; Otitis: ____; Bronquitis: ____; Neumonia: ____;
Inflienza: ____; Pleuresia: _____; Alergias: _____; Tifoidea: _____; Malaria: _____; Fiebre Prolongada: _____; Artritis:
____; Bilzarziosis: ____; Amebiasis: _____; Sind. Disenterico: _____; Otras Parasitosis: _____; Diarreas: _____;
Vomitos: _____; Sifilis: _____; Tuberculosis: _____; Adenitis crónica: _____; Eritema nodoso: _____; Vulvovaginitis:
_____; Quirurgicos: _____, Cual?______________________________; Traumatismos: _____; Enf. De la Piel:______;
Otros: ______, Cual? _______________________________________________________.

A. FAMILIARES:
Padres:
Madre: Edad: ________; Sana: ______; Cual? ______________________________________; Actividad laboral:
___________________________________________________________________________________________;
Padre: Edad: ________; Sano: ______; Cual? ______________________________________; Actividad laboral:
___________________________________________________________________________________________;
Hermanos(Padecen enfermedad): _______________________________________________________________;
Abuelos: (Enf. Que padecen)
Abuelos Maternos:
Abuelo: _____________________________________________________________________________________;
Abuela: _____________________________________________________________________________________;
Abuelos Paternos:
Abuelo: _____________________________________________________________________________________;
Abuela: _____________________________________________________________________________________;
Vivienda:
Paredes: ______________; Piso: _______________; Techo: ___________________; No Habitaciones: _________;
No de Baños: ________; Dentro de la vivienda: _______; Luz Eléctrica: ______; Acueducto: ______; Alcantarillado:
_______; Recolección de basuras: ________, Cual?____________________________.
No de personas que habitan la casa: ________: No de Adultos: _________; No de niños: _____________

Método de Estratificación Social de Graffar:

Profesión del Jefe de la
Familia
Profesional Universitario,
Financista, Banquero;
Comerciante, todos de alta
productividad, oficiales de
las fuerzas armadas (si
tiene un rango de educ.
superior)
Profesión técnica superior,
medianos comerciantes o
productores.
Empleados sin profesión
universitaria, con técnica
media, pequeños
comerciantes y pero siempre menores que
productores.
Obreros especializados y
parte de los trabajadores
del sector informal (con
primaria completa)
Obreros no especializados
y otra parte del sector
informal de la economía
(sin primaria completa)
Nivel de Instrucción de la Principal fuente de Condiciones de
PJ PJ PJ PJ
Madre Ingresos de la Familia Alojamiento
Enseñanza universitaria o Fortuna heredada o Vivienda con optimas
equivalente. adquirida. condiciones sanitarias en
ambiente de gran lujo.
1 1 1 1
Técnica superior completa, Ganancias o beneficios, Vivienda con optimas
Enseñanza secundaria honorarios profesionales. condiciones sanitarias en
2 2 2 2
completa, Técnica media. ambiente de lujo sin exceso
y suficientes espacios.
Enseñanza secundaria Sueldo mensual. Vivienda con buenas
incompleta, Técnica condiciones sanitarias en
3 inferior. 3 3 espacios reducidos o no, 3
en la vivienda 1 y 2.
Enseñanza primaria o Salario semanal, por dia, Vivienda con ambientes
alfabeto con algún grado entrada o detajo. espaciosos o reducidos y/o
4 4 4 4
de instrucción primaria con deficiencias en algunas
condiciones sanitarias.
Analfabeta Donaciones de origen Rancho o vivienda con
publico o privado. condiciones sanitarias
5 5 5 5
marcadamente inadecuada.