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MEDICAMENTOS
Dr. Luis Peñalver Sampson
Para efectos prácticos, podemos decir que la vía enteral está reservada
principalmente para aquellos medicamentos que el paciente requiere para tratamiento
ambulatorio, domiciliario o crónico, lo mismo aplica para la mayor parte de los
medicamentos tópicos, oftálmicos y óticos; por otra parte, la vía parenteral y la
nasogástrica, se reservan casi con exclusividad para el manejo del paciente durante su
permanencia en el centro de salud (emergencia, hospitalización, consultorio)
Ejemplos
FÁRMACOS ENDOVENOSOS
Revisaremos los fármacos que se administran con mayor frecuencia por vía
endovenosa, principalmente aquellos que se usan en el área de emergencia y/u
hospitalización básica, revisaremos sus presentaciones endovenosas, principales
indicaciones y contraindicaciones.
ANALGÉSICOS Y ANTINFLAMATORIOS
Contraindicacio
Fármaco Presentación Usos Efectos adversos
nes
Alergia a los Molestias en sitio
Tratamiento AINES; de infusión,
Polvo liofilizado
del dolor y la Dengue; Mareos
Ketoprofeno para suspensión
inflamación Enfermedad Epigastralgia
(100 mg)
aguda renal y/o Reacciones
(afecciones hepática; alérgicas
osteoarticulare EUP,
Reacciones
s, cefalea, Hemorragias
Ampollas alérgicas
Diclofenac traumatismos, agudas
(75 mg/3cc) Mareos,
etc) Embarazo,
Epigastralgia
Lactancia
Contraindicaci
Fármaco Presentación Usos Efectos Adversos
ones
Metamizol Ampollas Tratamiento Alergia al Hipotensión
(Dipirona) (1g/2cc) del dolor metamizol Anafilaxia
(Novalcina®) agudo Enfermedad Agranulocitosis
(Conmel®) moderado- renal
severo. Embarazo y
Alérgicos a los lactancia
AINES
Relajantes musculares
Aunque los relajantes musculares no son analgésicos por definición, son muy
útiles al momento de aliviar el dolor producto de las contracturas musculares
(mecánicas o traumáticas). El principal es el tiocolchicósido (Coltrax®).
Contraindicaci
Fármaco Presentación Usos Efectos Adversos
ones
Afecciones
(traumáticas o
mecánicas)
Miastenia Gravis
Ampollas que cursen con
Tiocolchicósido Embarazo, -
(4mg/2cc) contracción
Lactancia,
excesiva de la
musculatura
estriada
Como el nombre de este grupo lo indica, son fármacos que modifican cualquiera
de los aspectos funcionales del tracto gastrointestinal, para su revisión los dividiremos
en tres grupos: modificadores de la secreción gástrica, procinéticos y antieméticos,
antiespasmódicos.
Modificadores de la secreción ácida gástrica
Revisaremos dos fármacos, debido a que son los que se usan con mayor
frecuencia en el área de emergencia y hospitalización la Ranitidina (Vizerul®) y el
Omeprazol (Omez®)
Contraindicaci
Fármaco Presentación Usos Efectos Adversos
ones
Alergia
Trastornos
Enfermedad
Ampollas anímicos (euforia)
Ranitidina Renal y/o
50 mg/2cc (raro)
hepática
Prevención de
Porfiria aguda
gastropatía por
Hipersensibilida
medicamentos
Polvo liofilizado d
EUP en crisis
para suspensión Enfermedad Vértigo, cefalea,
Omeprazol (40mg) renal colecistitis
Ampollas Hemorragias
40mg/2cc Embarazo
Lactancia
Procinéticos y antieméticos
Contraindicaci
Medicamento Presentación Usos Efectos Adversos
ones
Tratamiento o Alergia Síndrome
Ampollas prevención del Feocromocitoma extrapiramidal
Metoclopramida
10 mg/2cc síndrome Trastornos Reacciones de
emético agudo discinéticos, hipersensibilidad
Obstrucción
intestinal
mecánica
Embarazo,
Lactancia
Enfermedad Somnolencia,
Ampollas hepática sedación, fatiga,
Ondansetrón
(8mg/4cc) Embarazo diplopía, aumento
Lactancia de transaminasas
Antiespasmódicos
Contraindicaci
Medicamento Presentación Usos Efectos Adversos
ones
Alergia a la
Tratamiento hioscina
del dolor Glaucoma, HPB, Hipersensibilidad,
Bromuro de L- Ampollas
abdominal tipo estenosis taquicardia,
Hioscina 20 mg/2cc
cólico funcional del dishidrosis
TGI, megacolon,
miastenia gravis
ESTEROIDES SISTÉMICOS
Contraindicaci
Fármaco Presentación Usos Efectos Adversos
ones
Polvo liofilizado
Broncoespasm
para suspensión EUP Náuseas,
Hidrocortisona o
100 mg Diabetes vómitos.
Traumatismos
500mg mellitus Insuficiencia
Reacciones
TB pulmonar suprarrenal
Dexametasona Ampollas postransfusion
activa aguda
4mg/2cc ales
Betametasona Osteoporosis HTA,
8mg/2cc Reacciones
Infecciones Hiperglicemia,
Ampollas alérgicas y
micóticas Alteraciones de
Metilprednisolon 40mg anafilácticas
sistémicas conducta
a 125mg
250mg
ANTIHISTAMÍNICOS
Contraindicaci
Fármaco Presentación Usos Efectos Adversos
ones
Broncoespasm
o, dermatitis,
Obstrucción Somnolencia,
intoxicaciones,
Ampollas aguda de cuello torpeza,
Clorfeniramina reacciones
10 mg/2cc vesical, HPB, alucinaciones, crisis
alérgicas y
Glaucoma convulsivas
anafilácticas
ACCESOS VENOSOS PERIFÉRICOS
Sitios de cateterización
Otros sitios, más especializados y cuyo uso se reserva para estrictas emergencias
(y su cateterización para personal altamente especializado) son la vena yugular externa,
las peri-craneales y las intraóseas.
Los CVP tienen diferentes calibres, el cual se indica en Gauches (G), a mayor
número de gauches, menor será el calibre del catéter. Los diferentes calibres permiten
una variedad de usos, los cuales se adaptan a la fisionomía del paciente, el uso que se
le pretende dar al AVP y la comodidad para su inserción.
Gauches Color Usos
14G Naranja Politraumatizados.
16G Gris Politraumatizados.
Última opción en politraumatizados, segunda
18G Verde
opción en adultos
20G Rosado Adultos última opción
22G Azul Primera opción en adultos y adolescentes
24G Amarillo Primera opción en pacientes pediátricos
Procedimiento
Sobre el procedimiento:
- Si no se palpa la vena con facilidad se pueden aplicar palmadas suaves sobre
el sitio de función u ordeñar la zona de distal a proximal;
- Explicar el procedimiento al paciente, solicitar su colaboración y tranquilidad;
- Verificar que la aguja del jelco, así como la de la jeringa sean descartas en el
recipiente para desechos de peligro biológico
- Revisar el estado del catéter cada vez que el paciente refiera incomodidad en
el sitio de inserción; retire, de ser necesario, el adhesivo para verificar la
presencia de signos de flogosis;
- Instilar 3-5cc de solución 0,9% estéril previo a la administración de los
medicamentos para diluir coágulos y re-permeabilizar el acceso;
- Indicar al paciente que no debe manipular o retirar por sí mismo el catéter,
debe comunicar cualquier inconveniente al personal médico o de enfermería
- Los AVP deben cambiarse cada 72 h, escogiendo una vena distinta para su
inserción.