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MANUAL, SU USO ES EXCLUSIVAMENTE
ACADÉMICO Y BAJO LA RESPONSABILIDAD
DEL LECTOR.
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CREDITOS ILUSTRACION RUPERTO CORREA
 INDICE

1. AINES 5
2. OPIOIDES 21
3. BENZODIACEPINAS 27
4. CORTICOIDES 33
5. REMINERALIZANTES Y ANTICARIOGENICOS 37
6. ANTIPLACA 45
7. ANTIBIOTICOS 55
8. ANTIFUNGICOS 79
9. ANTIVIRALES 85

ODONTO.STUDYGRAM 3
ODONTO.STUDYGRAM
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 CLONIXINATO DE LISINA

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Analgésico (AINEs)

MECANISMO DE ACCION
Su actividad analgésica se debe a la inhibición de la
ciclooxigenasa, enzima responsable de la producción de
prostaglandinas, quienes ya sea por su acción directa sobre las
terminaciones nerviosas que trasmiten el impulso nervioso o
porque modulan la acción de otros mensajeros químicos como
bradiquininas, histamina, complemento, etc., generando la
respuesta dolorosa e inflamatoria.
El clonixinato de lisina inhibe principalmente ciclooxigenasa
inducible (COX-2) y en menor grado la ciclooxigenasa constitutiva
(COX-1), por lo que produce menos efectos gastrointestinales que
otros anti-inflamatorios no esteroidales menos selectivos.
Por otro lado, se ha descrito que posee acción analgésica a nivel
central puesto que su efecto analgésico es revertido
principalmente por naloxona, un antagonista de las acciones de la
morfina y otros opiáceos.

INDICACION
Tratamiento sintomático del dolor leve a moderado
Pacientes que cursan con dolor agudo o crónico:
- Odontalgias
- Dolor postcirugía
- Traumas: dolor postraumático, luxaciones, esguinces, fracturas,
mialgias, miositis, periartritis y neuritis.

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 CONTRAINDICACION
 Niños menores de 15 años
 Embarazo y lactancia
 Hipersensibilidad al clonixinato de lisina
 Úlcera duodenal activa

POSOLOGIA
 Vía oral: 1-2 comprimidos (125mg a 250mg) cada 8 horas por
tres días.
 Vía intramuscular: 1-2 ampolla cada 6-8 horas, generalmente
como dosis de inicio.

EFECTOS ADVERSOS
 Náusea
 Vómito
 Somnolencia
 Mareo
 Vértigo.

INTERACCIONES
Su efecto podría modificarse al consumirse con alimentos u otros
fármacos. El clonixinato de lisina no interacciona con los
anticoagulantes orales.

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 DICLOFENACO

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Analgésico y Antiinflamatorio (AINEs)

MECANISMO DE ACCION
Es un fármaco derivado del ácido acético, con propiedades
analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas, debido a que inhibe
las vías de las ciclooxigenasa (COX-1 Y COX-2, mas afín a esta
última). Posee alta penetración en tejidos y alta distribución en
tejidos sinoviales. Acción anti plaquetaria de corta duración.
.
INDICACION
 Procesos inflamatorios postraumáticos y postquirurgicos
reumatismo extraarticular
 infecciones dolorosas e inflamatorias de garganta, nariz, oído
(por ej.: Faringoamigdalitis)

CONTRAINDICACION
 Ulcera gastroduodenal
 Hipersensibilidad al diclofenaco. Al igual que otros agentes
antiinflamatorios no esteroides, está contraindicado en
pacientes en quienes el ácido acetilsalicílico y otros agentes
inhibidores de la prostaglandina sintetasa desencadenen
ataques de anemia, urticaria o rinitis aguda.

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 POSOLOGIA
 Adulto:
• 50mg cada 8 horas
• 100mg cada 12 horas
 Niños:
• Supositorio infantil(12,5mg): 0,5-2mg/kg/día
• Gotas 15mg/100ml: 1-3 gotas/kg/día dividido en 2- 3 dosis
diarias.
.
EFECTOS ADVERSOS
Los efectos secundarios asociados con el diclofenaco suelen ser
leves y transitorios y parecen no estar relacionados con la dosis de
fármaco administrada.
 Gastrointestinales: dolor epigástrico, náuseas, vómitos,
diarrea. Rara vez: hemorragias, úlcera péptica.
 Sistema nervioso central: cefaleas, mareos, vértigo.
 Dermatológicos: rash o erupción cutánea.
 Hemáticos: En casos aislados: trombocitopenias, leucopenia,
agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia
aplásica. Renales: raras veces insuficiencia renal aguda,
alteraciones urinarias, síndrome nefrótico.
 Reacciones de hipersensibilidad: (broncospasmos, reacciones
sistémicas anafilácticas, incluso hipotensión).

INTERACCIONES
 Administrado en forma simultánea con preparados de litio o
digoxina, puede elevar el nivel plasmático de éstos.
 Puede inhibir el efecto de los diuréticos.
 Peligro de hemorragias aumenta durante el empleo
combinado de diclofenaco y anticoagulantes.
 Puede aumentar la concentración sanguínea del metotrexato
y elevar su toxicidad.
 La nefrotoxicidad de la ciclosporina puede ser mayor mediante
los efectos antiinflamatorios no esteroides del diclofenaco sobre
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las prostaglandinas renales.
 IBUPROFENO

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antiinflamatorio (AINEs)

MECANISMO DE ACCION
Es un antiinflamatorio no esteroide, que inhibe a la enzima
ciclooxigenasa; da lugar a una disminución de la formación de
precursores de las prostaglandinas y de los tromboxanos a partir
del ácido araquidónico.
Inhibe de manera reversible la agregación plaquetaria, pero
menos que el ácido acetilsalicílico. La recuperación de la función
plaquetaria se produce en el plazo de un día después de
suspender el tratamiento.

INDICACION
 Analgesico
 Antipirético
 Alto uso en odontología: cirugías simples
 Trastornos reumatoideos doloroso

CONTRAINDICACION
Hipersensibilidad a la droga y a otros antiinflamatorios no
esteroidales.

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 POSOLOGIA
 Adulto:
• 400mg cada 6 horas (2400mg máx al día)
• Antirreumático de 400 ó 800 mg por vía oral 3 ó 4 veces
al día
• Analgésico, antipirético o antidismenorreico, 200 a 400
mg por vía oral cada 4 a 6 horas, según necesidad.
 Niño:
• 30mg/kg/día
• Mayores de 12 años: 200mg cada 4- 6 horas según
necesidad (máximo 1200mg al día)

EFECTOS ADVERSOS
 Trastornos gastrointestinales
 Náuseas y vómitos
 Dolor de cabeza, mareos, visión borrosa

INTERACCIONES
 El uso simultáneo con paracetamol puede aumentar el riesgo
de efectos renales adversos.
 La administración junto con corticoides o alcohol aumenta el
riesgo de efectos gastrointestinales secundarios.
 El uso junto con hipoglucemiantes orales o insulina puede
aumentar el efecto hipoglucémico de éstos, ya que las
prostaglandinas están implicadas de manera directa en los
mecanismos de regulación del metabolismo de la glucosa, y
posiblemente también debido al desplazamiento de los
hipoglucemiantes orales de las proteínas séricas.
 La asociación con probenecid puede disminuir su excreción y
aumentar la concentración sérica potenciando su eficacia o
aumentando el potencial de toxicidad

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 KETOPROFENO

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Analgésico, Antiinflamatorio y Antirreumático

MECANISMO DE ACCION
Es un analgésico antiinflamatorio no esteroide derivado del ácido
propiónico, relacionado con el diclofenac, ibuprofeno, naproxeno y
el ácido tiaprofénico. Inhibe la actividad de la enzima
ciclooxigenasa para provocar una disminución de la formación de
precursores de las prostaglandinas y de los tromboxanos a partir
del ácido araquidónico. Compuesto mas potente en su acción
analgésica; Los efectos analgésicos pueden implicar bloqueo de la
generación del impulso doloroso mediante una acción periférica
por inhibición de la síntesis de las prostaglandinas. Como
antidismenorreico disminuye las contracciones y aumenta la
perfusión uterina, alivia el dolor isquémico y el espasmódico.
Disminuye la adherencia plaquetaria e inhibe en forma reversible
la agregación, pero en menor grado que el ácido acetilsalicílico.

INDICACION
 Artritis reumatoidea
 Osteoartritis; dolor leve a moderado
 Dismenorrea

CONTRAINDICACION
Anemia, asma, función cardíaca comprometida, hipertensión,
disfunción hepática, úlcera hepática, disfunción renal.

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 POSOLOGIA
 Adulto:
• 50-100-200mg cada 8-12-24 horas (respectivamente)
(200mg máx/día)
• Antidismenorreico: 50mg cada 6 a 8 horas

EFECTOS ADVERSOS
 Incidencia mayor que 3%: edema, náuseas, irritación
gastrointestinal, cefaleas, nerviosismo, constipación, problemas
para dormir.
 Incidencia de 1% a 3%: visión borrosa, irritación del tracto
urinario, rash cutáneo, zumbido de oídos.
 Menos que 1%: hematuria, escalofríos, urticaria, confusión,
pérdida de la memoria, dolor de garganta, fiebre, cansancio o
debilidad no habitual, melena, hematemesis.

INTERACCIONES
 El uso de paracetamol en forma simultánea puede aumentar
el riesgo de efectos renales adversos.
 Los corticoides, ACTH, ácido acetilsalicílico u otros AINE
pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios
gastrointestinales, incluidas úlcera o hemorragia.
 Reduce o revierte los efectos de muchos antihipertensivos.
 El ketoprofeno reduce el gradiente de incremento de las
concentraciones de potasio y cloro inducido por la
hidroclorotiazida.
 El uso simultáneo de dipiridamol, piperacilina, ticarcilina o
ácido valproico aumenta el riesgo de hemorragia.

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 KETOROLACO

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Analgésico, antiinflamatorio.
MECANISMO DE ACCION
Es un antiinflamatorio no esteroide, con potente acción
analgésica, y moderado efecto antiinflamatorio y antipirético,
cuyo mecanismo de acción está relacionado con su capacidad
inhibitoria de la síntesis de prostaglandinas y un efecto analgésico
periférico. En dolores postoperatorios algunos libros describen que
su efecto se iguala a la morfina. No se ha demostrado ningún
efecto sobre los receptores opioides.

INDICACION
Tratamiento del dolor post-operatorio agudo moderado a grave.
CONTRAINDICACION
 Hipersensibilidad al ketorolaco.
 Embarazo, parto y lactancia.
 Menores de 16 años.
 Insuficiencia hepática grave.
 Insuficiencia renal con creatininemia > 5 mg%.
 Ulcera gastroduodenal en evolución o antecedentes de úlcera
o hemorragia digestiva.
 Pacientes con hemorragia cerebrovascular sospechada o
confirmada, diátesis hemorrágica o anomalías de la
hemostasia.
 Pacientes con hipovolemia o deshidratación aguda. Síndrome
de pólipo nasal parcial o completo, angioedema, reacción
broncospásmica a la aspirina u otro antiinflamatorio no
15
esteroide.
 POSOLOGIA
 Adulto:
• 10- 20 mg cada 6 horas (oral)
• 30mg cada 8 horas (vía parenteral)
NO SE RECOMIENDA SU USO POR MÁS DE 5 DIAS

EFECTOS ADVERSOS
 Más frecuentes (> 1%) incluyen náuseas, dispepsia,
epigastralgia, diarrea, somnolencia, mareos, cefalea,
sudoración y dolor en el sitio de la inyección luego de la
administración de varias dosis.
 Los efectos menos frecuentes (< 1%) incluyen astenia, mialgia,
palidez, vasodilatación, constipación, flatulencia,
anormalidades en el funcionamiento hepático, melanea,
úlcera péptica, hemorragia renal, estomatitis, púrpura,
sequedad de boca, nerviosismo, parestesias, depresión, euforia,
sed excesiva, insomnio, vértigo, disnea, asma, alteraciones del
gusto y la visión. Polaquiuria, oliguria.

INTERACCIONES
 No administrar a pacientes tratados con altas dosis de
salicilatos.
 Al igual que otros AINE, puede aumentar los niveles
sanguíneos de litio cuando se administran en forma conjunta.
 Con la administración de ketorolac y metotrexato puede
disminuir la depuración del metotrexato y aumentar su
concentración plasmática.
 Debido a la acción del ketorolac sobre la agregación
plaquetaria no es conveniente su asociación con heparina o
anticoagulantes orales.

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 MELOXICAM

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antiinflamatorio, Analgésico y Antirreumático.

MECANISMO DE ACCION
Potente actividad inhibitoria selectiva sobre la ciclooxigenasa-2
(cox-2) en la cascada biosintética de las prostaglandinas.
Este bloqueo selectivo y específico sobre la ciclooxigenasa-2 le
otorga un doble beneficio terapéutico al lograr por un lado una
notable actividad antiinflamatoria-analgésica en los pacientes
reumáticos (artritis reumatoidea, osteoartritis, osteoartrosis) y por
el otro una excelente tolerancia con mínimos efectos gastrolesivos
o ulcerogénicos.
Los pacientes tratados con meloxicam experimentan menos
efectos adversos gastrointestinales que aquellos tratados con otros
agentes antiinflamatorios no esteroides (indometacina,
naproxeno, aspirina).
El meloxicam parece no afectar la ciclooxigenasa 1 (cox-1) que es
la enzima que facilita la producción de prostaglandinas
relacionada con los efectos colaterales gastrointestinales y renales.

INDICACION
 Patologías inflamatorias dolorosas o degenerativas del
aparato osteomioarticular, artritis reumatoidea, osteoartritis,
osteoartrosis, reumatismos extraarticulares (tendinitis),
tenosinovitis, bursitis, distensiones miotendinosas.
 Procesos inflamatorios dolorosos agudos y crónicos.

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 CONTRAINDICACION
 Ulcera gastroduodenal activa, insuficiencia hepática o renal
severa
 Embarazo y lactancia.
 Antecedentes de hipersensibilidad al fármaco o de asma,
angioedema, urticaria, pólipos nasales, relacionados con
agentes antiinflamatorios no esteroides.
 No se aconseja en pacientes menores de 15 años.

POSOLOGIA
 Adulto:
• 7,5mg cada 12 horas
• 15mg cada 24 horas
NO SE ACONSEJA EN PACIENTES MENORES DE 15 AÑOS.

EFECTOS ADVERSOS
Puede presentarse ocasionalmente dispepsia, náuseas, vómitos,
epigastralgias, constipación, flatulencia, diarrea.
A nivel cutáneo prurito, exantema, urticaria, reacciones de
hipersensibilidad. Además cefaleas, palpitaciones, edema, vértigo,
acúfenos, mareos, cefaleas, somnolencia.

INTERACCIONES
 Anticoagulantes orales, triclopidina, heparina, trombolíticos,
aumento del riesgo de sangrado.
 Metotrexato: puede aumentar su hematotoxicidad. Litio,
puede aumentar sus concentraciones séricas; por ello, se debe
controlar su posología.
 Colestiramina: al unirse con el meloxicam puede eliminarlo
más rápidamente.
 Antihipertensivos (diuréticos, calcio antagonistas, IECA, beta
bloqueantes), pueden disminuir sus efectos por inhibición de las
prostaglandinas vasodilatadoras; dispositivos intrauterinos
(DIU), se ha informado que los antiinflamatorios pueden 18
disminuir su eficacia.
 ACETAMINOFEM - PARACETAMOL

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Analgésico y Antipirético
MECANISMO DE ACCION
La eficacia clínica del paracetamol como analgésico es similar
al del AAS. Posee gran acción antipirética; y débil acción
antiinflamatoria periférica, dado que en la inflamación hay
exudación de plasma, los antiinflamatorios no esteroides ácidos
(elevada unión a proteínas) exudarían junto con la albúmina y
alcanzarían, así, altas concentraciones en el foco inflamatorio, las
que no se obtendrían con el paracetamol por su escasa unión a la
albúmina. Su mecanismo de acción es más activo sobre la COX 3.
Nulos efectos sobre el SNC y min irritación gástrica. No afecta la
función plaquetaria.
En general es un fármaco seguro en dosis terapéuticas.

INDICACION
 Analgesia en dolor leve a moderado cuando no se requiere
acción antiinflamatoria
 Antipiresis
 Todos los grupos etarios, embarazadas y lactancia

CONTRAINDICACION
 Alergia a alguno de los componentes de la formulación, al
paracetamol.
 Alcoholismo
 Hepatitis
 Daño hepático o renal grave.
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 POSOLOGIA
 Adulto:
• 500mg cada 4-6 horas
• 4gr máx/día
 Niño:
• 30mg/kg/día
• EN TODAS AQUELLAS EDADES (0-12 años), NO
EXCEDER LAS 5 DOSIS (2.6g) EN 24 HORAS.
• Mayores de 12 años: 325-650mg cada 4- 6 horas, según
necesidad. NO exceder los 4g/día.

EFECTOS ADVERSOS
Hepatotoxicidad: depende de la dosis de saturación de la
capacidad de conjugación con ác. Glucorónico que aumenta la
concentración de metabolitos tóxicos.

INTERACCIONES
Puede aumentar la toxicidad del cloranfenicol
La asociación con otros antiinflamatorios no esteroides puede
potenciar los efectos terapéuticos pero también los tóxicos.

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ODONTO.STUDYGRAM
 TRAMADOL

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Analgésico de acción central

MECANISMO DE ACCION
Analgésico de acción central que calma el dolor por mecanismos
opioides.
El tramadol es un analgésico de acción central cuya eficacia es
debida a la sinergia a dosis terapéuticas de: un efecto opioide
debido a la fijación sobre los receptores opiáceos de tipo U. Un
efecto mono-aminérgico central debido a una inhibición de la
recaptación de la noradrenalina y de la serotonina, mecanismo
implicado en el control de la transmisión nociceptiva.
Tramadol/paracetamol es una asociación constituida por un
analgésico opiaceo sintético el tramadol y paracetamol es un
analgésico que actúa inhibiendo las síntesis de prostaglandina o
nivel de SNC. La unión de ambos analgésicos constituye una
sinergia, posibilitando una acción terapéutica mayor que la
obtenida por los 2 productos cuando se indican por separado.

INDICACION
 Indicado para dolores leves a moderados de corta duración, así
como procedimientos diagnósticos o terapéuticos dolorosos.

CONTRAINDICACION
 Hipersensibilidad a tramadol. Intoxicaciones con alcohol,
somníferas, analgésicas y psicofármacos.
 Existe contraindicación absoluta de uso simultáneo con
inhibidores de MAO. 23
 POSOLOGIA
 Adulto:
• La posología de tramadol debe ser adaptada a la
intensidad del dolor y a la respuesta clínica de cada
paciente.
• No se recomienda uso en niños menores de 16 años.
• Dolor moderado – severo (dosis inicial): 50 mg a 100 mg
(20-40 gotas) respectivamente cada 4 a 6 horas.
• NO exceder los 400 mg diariamente.
• Para mayores de 75 años de edad no exceder los 300mg
diarios

EFECTOS ADVERSOS
Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos,
estreñimiento, sequedad bucal, sudoración, fatiga.

INTERACCIONES
 Toxicidad potenciada por: depresores centrales, alcohol,
ritonavir.
 Riesgo de depresión respiratoria por: otros derivados de
morfina, benzodiazepinas, barbitúricos.
 Efecto disminuido por: carbamazepina, buprenorfina,
nalbufina, pentazocina
 Riesgo de convulsiones con: ISRS, inhibidores de la recaptación
de serotonina/norepinefrina, antidepresivos tricíclicos,
antipsicóticos y otros medicamentos que reducen el umbral
convulsivo como bupropion, mirtazapina,
tetrahidrocannabinol.
 Aumenta el INR y equimosis con: cumarínicos.
 Requerimientos incrementados por: ondasetrón (dolor
posoperatorio).

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 CODEINA

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Analgésico opiáceo

MECANISMO DE ACCION
Es un alcaloide natural del opio que en el organismo se convierte
parcialmente en morfina.
Posee 1/10 de la potencia analgésica de la morfina
Solo alivia dolores leves a moderados, y es más selectivo como
antitusígeno.
Esta presenta una afinidad relativamente baja por los receptores
opioides y gran parte de su efecto analgésico se debe a su
conversión a morfina; sin embargo, en sus acciones antitusivas es
probable que participen distintos receptores que fijan la codeína.

INDICACION
Tratamiento sintomático de estados dolorosos moderados a
severos.

CONTRAINDICACION
 Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de su
fórmula.
 Enfermedades hepáticas
 Ingestión de anticoagulantes y trastornos de la coagulación
 Úlcera péptica activa
 Embarazo y lactancia
 Ingestión de bebidas alcohólicas
 Menores de 12 años.
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 POSOLOGIA
 Adulto:
• 1 comprimidos cada 6- 8 horas
• Sujeto a control de estupefacientes

EFECTOS ADVERSOS
 Estreñimiento
 Somnolencia
 Vértigo, espasmos
 Náuseas y vómitos

INTERACCIONES
 Analgésicos narcóticos, antipsicóticos, ansiolíticos u otros
depresores del SNC (incluso alcohol) juntamente con codeína
pueden mostrar un efecto aditivo en el nivel de la depresión
del SNC.
 El uso de IMAO y antidepresivos tricíclicos con codeína puede
aumentar el efecto antidepresivo de la codeína.

26
ODONTO.STUDYGRAM
 DIAZEPAM

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Ansiolítico, Miorrelajante. Anticonvulsivo.
MECANISMO DE ACCION
Las benzodiazepinas actúan en general como depresores del SNC,
desde una leve sedación hasta hipnosis o como lo que depende de
la dosis.
Se piensa que su mecanismo de acción es potenciar o facilitar la
acción inhibitoria del neurotransmisor ácido gamma
aminobutínico (GABA), mediador de la inhibición tanto en el nivel
presináptico como post-sináptico en todas las regiones del SNC.
El estado de equilibrio de la concentración plasmática se produce
entre los 5 días y las 2 semanas después del comienzo del
tratamiento. La eliminación es lenta ya que los metabolitos
activos pueden permanecer en la sangre varios días o semanas,
produciendo posiblemente efectos persistentes.

INDICACION
 Comprimidos: ansiedad, trastornos psicosomáticos, tortícolis,
espasmos musculares.
 Ampollas: sedación previa a intervenciones (endoscopias,
biopsias, fracturas); estados de agitación motora, delirium
tremens, convulsiones.
CONTRAINDICACION
 Embarazo y lactancia.
 Miastenia gravis, glaucoma, insuficiencia pulmonar aguda,
depresión respiratoria, insuficiencia hepática y renal.
29
 POSOLOGIA
 Adulto:
• Ansiedad: 5 a 30mg/día.
 Niño
• 0.1-0.2 mg/kg/dosis

EFECTOS ADVERSOS
Sedación, somnolencia, ataxia, vértigo, hipotensión, trastornos
gastrointestinales, retención urinaria, cambios en la libido, ictericia,
discrasias sanguíneas. Reacciones paradójicas: excitación y
agresividad (niños y ancianos). La administración parenteral
puede producir hipotensión o debilidad muscular.

INTERACCIONES
Alcohol, neurolépticos, antidepresivos, hipnóticos,
hipnoanalgésicos, anticonvulsivos y anestésicos.

30
 MIDAZOLAM

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Hipnosedante (sedante oral).

MECANISMO DE ACCION
Es una benzodiacepina de acción corta( 1,5 – 2,5
horas), depresora del SNC. Sus efectos dependen de la dosis
administrada, de la vía de administración y de que se use
simultáneamente con otros fármacos. Su acción está mediada por
el neurotransmisor inhibitorio ácido gamma aminobutírico
(GABA), con aumento de su actividad. El efecto hipnótico del
midazolam parece estar relacionado con la acumulación del
GABA y la ocupación del receptor de las benzodiazepinas.

INDICACION
Sedación prequirúrgica o previa a procedimientos diagnósticos
cortos.

CONTRAINDICACION
Relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de
intoxicación etílica aguda, coma, shock, glaucoma de ángulo
cerrado y agudo; insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia
renal crónica, disfunción hepática, miastenia gravis y en
embarazo.

31
 POSOLOGIA
 Adulto:
• Tomar 1(7,5mg) comprimido de midazolam una hora
antes de la atención odontológica.

EFECTOS ADVERSOS
Disminución del volumen corriente o de la frecuencia respiratoria
y apnea. Además, se pueden producir variaciones de la presión
arterial y bradicardia.
Pueden producirse alteraciones psicomotoras después de la
sedación o anestesia con midazolam, las que pueden persistir
durante períodos variables.

INTERACCIONES
Anestésicos de acción local por vía parenteral pueden dar lugar a
efectos depresores aditivos.
El uso simultáneo de medicamentos que producen depresión del
SNC pueden incrementar la depresión respiratoria y los efectos
hipotensores de éstos y del midazolam.
Los inhibidores de la MAO, disulfiram e isoniazida, pueden
disminuir el metabolismo y la eliminación del midazolam en el
hígado.
Se potencian los efectos hipotensores de los fármacos que
producen hipotensión.

32
ODONTO.STUDYGRAM
 PRENDISONA

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Glucocorticoide

MECANISMO DE ACCION
Es un potente glucocorticoide sintético con escasa acción
mineralocorticoide.

INDICACION
Utilizados para lesiones orales que no se prolonguen por más de 2
semanas sin evaluación médica.

CONTRAINDICACION
Infección fúngica sistémica, hipersensibilidad a los componentes.

POSOLOGIA
 Adulto:
• Enjuage: 1mg/1ml cada 8 o 12 horas por 7, 10,15 días
• Comprimidos: 20mg/5ml cada 8 o 12 horas por 7, 10,15
días.

EFECTOS ADVERSOS
Aumentan con la duración del tratamiento o con la frecuencia de
administración y, en menor grado, con la dosificación. Puede
producir: úlcera péptica, pancreatitis, acné o problemas cutáneos,
síndrome de Cushing, arritmias, alteraciones del ciclo menstrual,
debilidad muscular, náuseas o vómitos, estrías rojizas, hematomas
no habituales, heridas que no cicatrizan. 35
 INTERACCIONES
El uso simultáneo con paracetamol incrementa la formación de
un metabolito hepatotóxico de éste, por lo tanto aumenta el
riesgo de hepatotoxicidad. Con analgésicos no esteroides (AINE)
puede aumentar el riesgo de úlcera o hemorragia gastrointestinal.
La amfotericina B con corticoides puede provocar hipopotasemia
severa.
El riesgo de edema puede aumentar con el uso simultáneo de
andrógenos o esteroides anabólicos. Disminuye los efectos de los
anticoagulantes derivados de la cumarina, heparina,
estreptoquinasa o uroquinasa. Los antidepresivos tricíclicos no
alivian y pueden exacerbar las perturbaciones mentales inducidas
por los corticoides. Puede producir hiperglucemia, por lo que será
necesario adecuar la dosis de insulina o de hipoglucemiantes
orales.

36
ODONTO.STUDYGRAM
 FLORURO DE SODIO

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Anticariógeno y Remineralizante
MECANISMO DE ACCION
Acción tópica favorece la remineralización formando fluoruro de
Calcio. De manera indirecta tiene acción antibacteriana.
La acción sistémica del fármaco incorpora el ion flúor a la
hidroxiapatita en el período de calcificación dentaria y da origen
a la fluorapatita, luego al ser excretado por la saliva se mantiene
su concentración ya que actúa como una vía tópica.

INDICACION
Profilaxis de la caries dental (como suplemento dietético en
aquellas zonas del país donde el nivel de fluoruro natural presente
en el agua potable no es adecuado)
Riesgo cardiogénico moderado-alto
Pacientes en riesgo de presentar caries cervicales
Coadyuvante en terapia remineralización
Pacientes en tratamiento ortodóntico o rehabilitaciones fijas
extensas
Pacientes con compromiso sistémico: irradiados, xerostomía,
diabéticos, trastornos alimenticios

CONTRAINDICACION
 Fluorosis dental o prevalencia en otros miembros de la
población inmediata.
 Pacientes menos de 6 años (no controlan reflejo de deglución)
 Pacientes en localidades de alta concentración de flúor en aguas
39
 POSOLOGIA
Dentífricos:
• Dentífricos pediátricos (3-6 años) (1450 ppm): cepillar con 0,5 cm
(tamaño de una arveja pequeña), por 2 minutos, después de
cada comida.
• Mayores de 6 años dentífrico 1500ppm para uso diario
• Dentífricos cosméticos (1450 ppm): cepillar con 0,5 a 1 cm, por 2 –
3 minutos, 2 veces al día (mínimo).
• Dentífricos terapéuticos (2.500 a 5.000 ppm): cepillar con 0,5 a 1
cm, por 2 – 3 minutos, 2 veces al día (mínimo).
Colutorios
• Colutorios uso diario al 0.05% (230 ppm): enjuagar con 10 – 10
ml, por 60 segundos, 2 veces al día
• Colutorios uso semanal al 0.2% (910 ppm): enjuagar con 10 – 10
ml, por 60 segundos, 2 veces al día
Geles
• Geles neutros al 2% (9.000 ppm): uso odontológico
• Geles acidulados al 1.23% (12.300 ppm): uso odontológico
Barniz
• Barniz de Flúor Sileno al 0,1% (7.000 ppm): uso odontológico
• Barniz de Fluoruro de Sodio al 5% (22.600 ppm): uso
odontológico

EFECTOS ADVERSOS
Las dosis de 264mg a 300mg pueden producir molestias gástricas. La dosis
mortal es mayor de 1 a 2 gramos. La suplementación excesiva puede
producir hipocalcemia y tetania; desequilibrios electrolíticos y arritmias
cardíacas. Son de incidencia rara: rash cutáneo, ampollas en la boca.
Signos de sobredosis crónica de fluoruro: constipación, anorexia, náuseas o
vómitos, dolor en huesos, rigidez, pérdida de peso, coloración blanca,
marrón o negra de los dientes. Signos de sobredosis aguda de fluoruro: heces
alquitranadas, hematemesis, diarrea, somnolencia, desmayos, sialorrea,
temblores, excitación no habitual, lagrimeo, debilidad.

INTERACCIONES
El hidróxido de aluminio puede disminuir la absorción y aumentar la
excreción fecal del fluoruro. Los iones de calcio pueden formar complejos
con el fluoruro e inhibir su absorción 40
 FLORURO DE ESTAÑO

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Anticariógeno
MECANISMO DE ACCION
Es la alteración de la agregación bacteriana y de su metabolismo.
Efectiva reducción de la hipersensibilidad dentinaria,
especialmente la asociada a zonas radiculares expuestas.
Es eficiente en cuanto a la reducción de la incidencia de caries
dental y control de gingivitis
Tiene propiedades antimicrobianas: Reducción significativa de
Streptococos Mutans..

INDICACION
El fluoruro de estaño es indicado para pacientes con:
• Alto riesgo cariogenico
• Placa bacteriana
• Problemas de encías
• Sensibilidad
• Mal aliento

CONTRAINDICACION
No utilizar fluoruro de estaño en pacientes con restauraciones, ya
que produce tinciones.
Personas que no controlan el reflejo de la deglución, esto ocurre en
niños menores de 6 años o personas mayores que padezcan
alguna enfermedad que afecte al reflejo de la deglución.

41
 POSOLOGIA
• Niños de 3-6 años dentífricos, cantidad no mayor a una arveja.
• Adultos cepillar con 0,5 a 1 cm, por 2 – 3 minutos, 2 veces al
día (mínimo).

EFECTOS ADVERSOS
Puede producir tinciones dentarias y alteraciones del gusto.
En caso de llegar a una sobredosis, produce problemas digestivos
(diarrea, vómitos, dolor estomacal), coloración blanca, marrón en
los dientes. Mortal (dosis letales).

INTERACCIONES
Se inactiva con Clorhexidina

42
 CASEINATOS

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Anticariógeno y Remineralizante
MECANISMO DE ACCION
Los componentes de fosfopeptido de caseína-fosfato de calcio
amorfo (CPP-ACP) intervienen previniendo la desmineralización
y promoviendo la remineralización del esmalte, liberando Calcio y
fosforo y haciéndolos solubles para que el diente pueda
remineralizarse.
Actuará como “Reservorio” de fosfato de calcio.
Formación de PB “no cariogénica”.
Inhibe adhesión de la superficie dentaria.
Evita erosión dentaria.
Suprime desmineralización, aumenta remineralización.
Aumenta PH. (Buffer)
Producción de amonio, debido a degradación de CPP por Ez de
PB.
INDICACION
Pacientes con:
Xerostomía
Riesgo cariogénico moderado
Post blanqueamiento
Hipersensibilidad
CONTRAINDICACION
Pacientes alérgicos a la proteína láctea o a los hidroxibenzoatos.
Niños menores de 6 años

43
 POSOLOGIA
Aplicar sobre la superficie dental con una motita de algodón por
aprox. Durante 3 min, manteniéndolo en boca por 1-2 min.

EFECTOS ADVERSOS
Alergias (puede producirse, shock anafiláctico en pacientes
alérgicos a la proteína láctea).

INTERACCIONES
El uso de bomba enteral disminuye el riesgo de distensión
abdominal y diarrea. En forma progresiva se debe aumentar el
volumen y concentración de NUTRICOMP® DNA Caseinato de
Calcio hasta obtener el aporte deseado.

44
ODONTO.STUDYGRAM
 CLORHEXIDINA

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antiplaca y Antiséptico
MECANISMO DE ACCION
Es una biguanida. Debido a su carga positiva, se adsorbe, durante
el enjuague oral, en la superficie de los dientes, placa y mucosa
oral, que tienen una carga neta negativa. El medicamento se
libera en forma gradual por difusión desde estos lugares durante
un plazo de hasta 24 horas, según va disminuyendo la
concentración de clorhexidina en la saliva. Esta liberación
proporciona un efecto bacteriostático continuo. La clorhexidina se
adsorbe en las paredes celulares de los microorganismos, lo que
provoca la fuga de sus orgánulos intracelulares. En bajas
concentraciones es bacteriostática y en las elevadas es bactericida.
Es un Antiséptico de amplio espectro.

INDICACION
 Control de placa bacteriana y reducción de gingivitis.
 Antisepsia del campo operatorio en cirugía bucal y
periodoncia
 Profilaxis de infecciones post quirúrgicas bucales
 Disminución del riesgo criogénico en pacientes con riesgo alto
 Diminución de infecciones bucales en pacientes
inmunosuprimidos
 Irrigación y medicación tópica en tratamiento endodónticos

CONTRAINDICACION
Hipersensibilidad (suspender)
47
 POSOLOGIA
• Colutorio: Aplicar en forma tópica en las membranas
gingivales 15ml de un enjuague oral a 0,12 %, durante 30
segundos, 2 veces al día después de 30 minutos posterior al
cepillado. Usar por máximo 15 días.
• 0,05% mantenimiento
• 0,10% - 0,12% tratamiento
• 0,2% tratamiento
• 1% - 10% barnices de uso profesional

EFECTOS ADVERSOS
Tinciones parduscas de dientes y lengua( más de 15 días)
Disgeusia
Sabor residual desagradable
Ulceraciones
Descamación de la mucosa
Uso prolongado aumenta la precipitación de sales (acumulo de
sarro)

INTERACCIONES
Aunque la clorhexidina se absorbe muy poco por el tracto
digestivo puede haber una interacción potencial con el disulfiram,
debido al contenido en alcohol de los enjuagues orales. La
ingestión de alcohol en los pacientes tratados con disulfiram puede
ocasionar serios efectos secundarios. Los pacientes tratados
simultáneamente con metronidazol y clorhexidina pueden
experimentar una reacción similar a la del disulfiram

48
 ACEITES ESENCIALES

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antiplaca

MECANISMO DE ACCION
Inhibidor de enzimas bacterianas, reduciendo el carácter
patogénico de la placa.

INDICACION
 Gingivitis (demostrar reducción estadísticamente significativas
de la inflamación gingival 15%- 20%)
 Acumulo de calcio supraginginval

CONTRAINDICACION
 Pacientes alcohólicos
 Niños menores de 6 años
 Paciente geriátrico

POSOLOGIA
Este producto se debe usar en un enjuague de 20 ml durante 60
segundos dos veces al día ya que se obtiene una reducción del
índice de placa de un 12%.

49
 EFECTOS ADVERSOS
 Tinción
 Sabor amargo
 Sensación de quemazón en la cavidad oral.

INTERACCIONES
Interacción entre saliva-superficies dentales recubiertas y las
bacterias patogénicas se rige prácticamente por las interacciones
electrostáticas e hidrofobicas.

50
 COLUTORIO DE CETILPIRIDENIO

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antiplaca

MECANISMO DE ACCION
Aumenta la permeabilidad de la pared bacteriana favoreciendo
la lisis y disminuyendo la capacidad de la bacteria para adherirse
a la superficie dentaria
.
INDICACION
 Prevención de placa bacteriana dental
 Reducción de la gingivitis
 Halitosis

CONTRAINDICACION
No utilizar en caso de hipersensibilidad o alergia al CPC.

POSOLOGIA
 Colutorio (0,05%): 15 – 20ml por 60 segundos, mínimo 2 veces
al día.
 Dentífrico: cepillar los dientes 1cm durante 2 – 3 minutos,
mínimo 2 veces al día.

51
 EFECTOS ADVERSOS
Los efectos colaterales indeseables que tienen son la tinción y
sensación de quemazón en la mucosa bucal y lesiones ulcerosas.

INTERACCIONES
La actividad germicida del cloruro de cetilpiridinio se reduce en
presencia de materia orgánica.

52
 TRICLOSAN

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antiplaca

MECANISMO DE ACCION
Efecto inhibitorio moderado de la placa y una sustantividad
antimicrobiana de alrededor cinco horas. Su acción se ve
reforzada por el agregado de citrato de zinc o por el copolímero
éter polivinilmetacrílico del ácido ma- leico.

. INDICACION
Gingivitis
Prevención de formación de placa bacteriana

CONTRAINDICACION
No refiere

POSOLOGIA
 Colutorio: 20ml 2 veces al día
 Dentífrico: 0,5 – 1cm 2 veces al día.

53
 EFECTOS ADVERSOS
No se han observado efectos adversos importantes con esta
sustancia.

INTERACCIONES
Cuando se ha usado oralmente en una combinación de
triclosán/copolímero/NaF retiene sus propiedades antibacterianas,
reduciendo tanto la microbiota supragingival como la subgingival

54
ODONTO.STUDYGRAM
 AMOXICILINA

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antibacteriano (penicilina de amplio espectro)
MECANISMO DE ACCION
Acción bactericida, de amplio espectro. Inhibe la división celular y
el crecimiento, produce lisis y elongación de las bacterias sensibles,
en particular las que se dividen rápidamente, que lo son en mayor
grado a la acción de las penicilinas. Su absorción oral es de 75% a
90%, la que no es afectada por los alimentos, y su unión a las
proteínas es baja.

INDICACION
 Infecciones odontogénicas de microorganismos no productores
de betalactamasas
 Profilaxis endocarditis bacteriana
 Infecciones tardías de prótesis articulares tras procedimientos
odontológicos invasivos
 Faringo-amigdalitis aguda
 Sinusitis, otitis media, producidas por estreptococos,
neumococos, estafilococos no productores de penicilinas

CONTRAINDICACION
 La dirección de federal de fármacos y alimentos(FDA) de
EE.UU clasifica la amoxicilina dentro de la categoría B de
riesgos de fármacos durante el embarazo.
 Evaluar la relación riesgo-beneficio en pacientes con
antecedentes de alergia general (asma, eccema, urticaria),
antecedentes de colitis ulcerosa, mononucleosis infecciosa o
disfunción renal. 57
 POSOLOGIA
Adultos:
• 500mg – 750mg cada 8 horas
• 875mg – 1gr cada 12 horas
Profilaxis estándar:
• 2gr. 1hr antes
Niños:
• 50 mg/kg/día (guía minsal 2003) cada 8 horas.
Niños mayores a 3 meses hasta 40 Kg. (Guía auge 2011):
• 20-40 mg/kg/día cada 8 horas
• 25-45 mg/kg/día cada 12 horas

EFECTOS ADVERSOS
Cansancio o debilidad no habitual, rash cutáneo, urticaria, prurito
o sibilancias, diarrea leve, náuseas o vómitos.

INTERACCIONES
 Los siguientes fármacos bacteriostáticos pueden interferir con
los efectos bactericidas de las penicilinas: cloranfenicol,
eritromicina, sulfamidas o tetraciclinas.
 Probenecid
 Amiloride
 El uso simultáneo con alopurinol puede aumentar la incidencia
de rash cutáneo, sobre todo en pacientes hiperuricémicos.
 Nifedipino
 (Recordar que no interfiere con anticoagulantes y
anticonceptivos orales)

58
AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antibiotico Betalactamico
MECANISMO DE ACCION
La combinación de ambos fármacos permite el tratamiento de
infecciones por bacterias que resisten a la amoxicilina por producir
betalactamasas. La amoxicilina posee acción bactericida y ác.
Clavulánico inhibe en forma irreversible las betalactamasas. No
posee actividad antibacteriana propia.

INDICACION
Infecciones odontogénicas que se sospeche sean por
microorganismos productores de betalactamasas.

CONTRAINDICACION
Hipersensibilidad a los antibióticos betalactámicos.
Se deberá evaluar la relación riesgo-beneficio en pacientes con
antecedentes de alergia general (asma, eccema, urticaria),
antecedentes de colitis ulcerosa, mononucleosis infecciosa o
disfunción renal.

59
 POSOLOGIA
Adultos:
• 500/125mg cada 8 horas por 5 dias
• 875/125mg cada 12 horas por 5 dias
Niño: (guía Auge 2011)
• 50/80 mg/kg/día cada 8 horas (de presentar alternativas
de dosis máx. o mín. siempre elegir la de mayor en
miligramos; dosis de ác. Clavulánico es proporcional al
cálculo de amoxicilina)

EFECTOS ADVERSOS
Cansancio o debilidad no habitual
Manifestaciones digestivas: diarrea, vómitos, náuseas, dispepsia y
dolor abdominal.
Manifestaciones alérgicas: urticaria, eosinofilia, edema de Quincke,
shock anafiláctico, rash cutáneo.
Elevación de las transaminasas, trombocitopenia y leucopenia.
Excepcionalmente, cefaleas y crisis convulsivas.

INTERACCIONES
 Anticonceptivos orales
 Tetraciclinas
 No administrar con Disulfiram
 El uso simultáneo con alopurinol puede aumentar la incidencia
de rash cutáneo, sobre todo en pacientes hiperuricémicos.
 Los siguientes fármacos bacteriostáticos pueden interferir con
los efectos bactericidas de las penicilinas: cloranfenicol,
eritromicina, sulfamidas o tetraciclinas.

60
 AZITROMICINA

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antibiotico Macrolido

MECANISMO DE ACCION
Antibiótico macrólido. Penetra en la membrana de la célula
bacteriana y se une en forma reversible a la subunidad 50S de los
ribosomas bacterianos, inhibiendo la síntesis proteica bacteriana.

INDICACION
 Profilaxis de las infecciones después de la cirugía odontológica
y de endocarditis.
 Infecciones causadas por organismos susceptibles, infecciones
del tracto respiratorio inferior (bronquitis y neumonía),
infecciones de la piel y tejidos blandos, en otitis media e
infecciones del tracto respiratorio superior (sinusitis y
faringitis/amigdalitis).

CONTRAINDICACION
Antecedentes de reacciones alérgicas a la azitromicina o cualquier
antibiótico macrólido.

61
 POSOLOGIA
Adultos:
• 500mg cada 24 horas por 3-5 días
Profilaxis alérgicos a penicilina:
• 500mg 1 hora antes.
Niños (no usar en niños menores de 3 años):
• 15mg/kg/día cada 12 horas
Profilaxis alérgicos a penicilina:
• 15mg/kg 1 hora antes.

EFECTOS ADVERSOS
 En general es bien tolerada con una baja incidencia de efectos
adversos.
 Dispepsia gástrica leve
 Epigastralgias
 Cefaleas y mareos

INTERACCIONES
 Pacientes que reciben azitromicina junto con carbamazepina,
los niveles de esta última deberán ser cuidadosamente
monitoreados.
 La posibilidad teórica de ergotismo contraindica el uso
concomitante de azitromicina con derivados del ergot.
 Pacientes que reciben tanto azitromicina como antiácidos
ambas drogas no deberán ingerirse en forma simultánea.

62
 CLARITROMICINA

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antibiotico

MECANISMO DE ACCION
Es un antibiótico macrólido. Ejerce su acción antibacteriana
mediante la unión de las subunidades ribosomales 50S de las
bacterias susceptibles y la inhibición de la síntesis proteica..

INDICACION
 Infecciones respiratorias altas y bajas
 Infecciones bucodentales
 Sinusitis
 Otitis medias

CONTRAINDICACION
 Hipersensibilidad a los antibióticos macrólidos
 Administración concomitante de astemizol, cisapride, pimozida
y terfenadina.

63
 POSOLOGIA
Adultos:
• 250 – 500 – 1000mg cada 12 horas durante: 7 a 14 días.
Profilaxis alérgicos a penicilina:
• 500mg 1 hora antes.
Niños:
• 15mg/kg/día en 2 dosis (de presentar alternativa de dosis
máx. o mín. siempre elegir la de mayor en miligramos).
De 7 a 14 días.
Profilaxis alérgicos a penicilina:
• 15mg/kg 1 hora antes.

EFECTOS ADVERSOS
Similares a los de la eritromicina pero su tolerancia gástricas en
mucho mejor.
En dosis elevadas puede producir perdida reversible de la
audición
Su seguridad en el embarazo y lactancia no se conoce
Principales reacciones adversas incluyen náusea, dispepsia, dolor
abdominal, vómitos, diarrea, cefalea, alteración del gusto y
elevación transitoria de las enzimas hepáticas.

INTERACCIONES
Incremento significativo en los niveles de teofilina o
carbamazepina cuando se administra cualquiera de éstas
concomitantemente con claritromicina.
Se han informado niveles elevados de cisapride en pacientes que
reciben claritromicina en forma concomitante. Esto puede
provocar arritmias cardíacas y prolongación del intervalo QT
incluyendo taquicardia ventricular, fibrilación ventricular. Efectos
similares se han observado en pacientes que reciben claritromicina
y pimozida concomitantemente.
La administración simultánea con zidovudina o dideoxinosina
puede disminuir las concentraciones de estas sustancias. 64
 CLINDAMICINA

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antibiotico

MECANISMO DE ACCION
Antibiótico sistémico. Semisintético derivado de lincosamidas.
Inhibición de la síntesis proteica en bacterias sensibles; se une a las
subunidades 50S de los ribosomas bacterianos y evita la formación
de las uniones peptídicas. Por lo general se la considera
bacteriostática, pero puede ser bactericida cuando se usa en
concentraciones elevadas o frente a organismos altamente
sensibles.
Los alimentos no afectan su absorción.
Su unión a las proteínas es muy elevada.
En los niños aumenta la velocidad del metabolismo.

INDICACION
Infecciones causadas por bacterias anaerobias en pacientes que no
pueden recibir penicilinas ni macrólidos.
Cuando el tratamiento no responde a estos fármacos.
Infección por bacteroides. Abscesos perialveolares.
Alternativa de profilaxis para endocarditis infecciosa
Antagonismo con eritromicina y cloranfenicol: mismo sitio de
acción

CONTRAINDICACION
Hipersensibilidad a las lincosaminas.

65
 POSOLOGIA
Adultos:
• 600 a 1200 en 2 o 4 tomas diarias. Por 7 días.
Profilaxis alérgicos a penicilina:
• 600mg 1 hr antes
Niños:
• 5- 7,5 mg/kg/día en 4 dosis(Minsal 2003)
• 15 -40 mg/kg/día en 4 dosis(Guia Auge 2011)
Profilaxis alérgicos a penicilina:
• 20mg/kg 1 hr antes

EFECTOS ADVERSOS
 Dolor abdominal
 Nauseas
 Urticaria
 Erupciones
 Diarrea y vomitos
 Colitis pseudomembranosa (sobreinfección de clostridium
difficile)
 Hipersensibilidad

INTERACCIONES
El cloranfenicol y la eritromicina (antagonismo) pueden desplazar
a la clindamicina de su unión a las subunidades 50S de los
ribosomas bacterianos o impedir esa unión y antagonizar de esta
manera sus efectos.
usar simultáneamente clindamicina con anestésicos
hidrocarbonados por inhalación o bloqueantes neuromusculares,
ya que se puede potenciar el bloqueo neuromuscular, ocasionar
debilidad del musculo esquelético y depresión o parálisis
respiratoria.
La administración junto con antidiarreicos adsorbentes puede
disminuir de forma significativa la absorción de clindamicina por
vía oral. 66
 CLOXACILINA

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antibiotico

MECANISMO DE ACCION
Es un antibiótico betalactámico, bactericida de espectro pequeño.
Su mecanismo de acción es la inhibición de la síntesis de la pared
bacteriana con la consecuente lisis de la bacteria. La cloxacilina
pertenece al grupo de las penicilinas "antiestafilocócicas" ya que
fue desarrollada para tratar las infecciones ocasionadas por
estafilococos productores de beta-lactamasa.

INDICACION
Infecciones por estafilococos productores de penicilina.

CONTRAINDICACION
Alergia a las penicilinas en general (salvo desensibilización previa).
Pacientes tratados con metotrexato (salvo monitoreo de los
niveles séricos del metotrexato).

67
 POSOLOGIA
Adultos:
• vía oral, 500mg cuatro veces por día durante un mes.
Niños de 2 a 10 años:
• vía oral, 250mg cuatro veces por día durante un mes.

EFECTOS ADVERSOS
 Reacciones alérgicas de distinto tipo generalizadas (shock
anafiláctico, edema angioneurótico) y localizadas:
dermopatías, nefritis intersticial.
 Anemia hemolítica.
 Hepatotoxicidad.

INTERACCIONES
Probenecid disminuye la excreción renal de la cloxacilina y alarga
su vida media.

68
 DOXICILINA

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antibiotico y Antiprotozoo.

MECANISMO DE ACCION
Es una tetraciclina bacteriostática de espectro amplio, que actúa
por inhibición de la síntesis de proteínas y bloquea la unión del
RNA de transferencia al complejo ribosómico del RNA mensajero.
La unión reversible se produce en la subunidad ribosómica 30S de
los organismos sensibles. No se inhibe la síntesis de la pared celular
bacteriana.

INDICACION
 Infecciones periodontales
 Otitis media y faringitis bacteriana producida
por Staphylococcus aureus..

CONTRAINDICACION
 Pacientes con disfunción hepática y disfunción renal
 Niños menores de 8 años
 Embarazo y lactancia.

69
 POSOLOGIA
Adultos:
• 100mg cada 12 horas de ataque y continuar cada 24 horas.
Durante 5 días. (infección periodontal)
• 100mg una vez al día durante 3 semanas. Como tratamiento
adyuvante después del raspado y alisado se utilizan dosis de
20 mg 2 veces al día, administrándolas 1 hora antes de la
comida. Este tratamiento puede prolongarse por 9 meses.
(tratamiento de enfermedad periodontal).
• .
Niños :
• NO USAR EN NIÑOS MENORES DE 4 AÑOS
• 25mg/kg/día. 1-2gr diario cada 6 horas

EFECTOS ADVERSOS
 Decoloración permanente de los dientes en lactantes y niños
 Calambres con gastritis
 Decoloración u oscurecimiento de la lengua
 Diarrea
 Aumento de la fotosensibilidad cutánea
 Náuseas o vómitos
 - Inflamación de la boca y glositis.

INTERACCIONES
 Uso simultáneo con laxantes o antiácidos que contengan
magnesio puede dar lugar a una disminución de la absorción
debida al aumento del pH intragástrico.
 Los barbitúricos, fenitoína y carbamazepina pueden dar lugar
a disminución de las concentraciones séricas de doxiciclina.
 Penicilinas pueden interferir con el efecto bacteriostático de la
doxiciclina es mejor evitar el tratamiento combinado.
Bicarbonato de sodio también puede disminuir la absorción de
las tetraciclinas.
70
 ERITROMINA

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antibiotico.

MECANISMO DE ACCION
Es un antibiótico macrólido de espectro estrecho, bacteriostático,
producido por una cepa de Streptomyces erythreus; sin embargo,
puede ser bactericida a concentraciones elevadas o cuando se
utiliza contra organismos altamente sensibles. Se piensa que
penetra en la membrana de la célula bacteriana y se une en
forma reversible a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos.
La eritromicina sólo es eficaz frente a organismos que se dividen
en forma activa. Su unión a las proteínas es alta.

INDICACION
 Infecciones dentales:
 Abscesos periodonticos y periapicales
 GUN
 Infecciones post. exodoncia
 Indicaciones profilácticas
 Endocarditis bacteriana en pacientes alérgicos a la penicilina
 Faringitis bacteriana por Streptococcus epidermidis

CONTRAINDICACION
 Pacientes con hipersensibilidad conocida al antibiótico.
 Deberá evaluarse el riesgo-beneficio en pacientes con
disfunción hepática o pérdida de audición.
 El estolato de eritromicina no debe administrarse a mujeres
embarazadas 71
 POSOLOGIA
Adultos:
• 500mg cada 6 horas por 7 días
Niños :
• 20-50mg/kg/día en 3-4 dosis (minsal 2003)
( de presentar alternativas de dosis máx. o mín. siempre
elegir la de mayor en miligramos).

EFECTOS ADVERSOS
 Digestivos
 Dosis muy altas pueden provocar deterioro permanente de la
audición
 Hipersensibilidad

INTERACCIONES
 Pacientes que están recibiendo altas dosis de teofilina, al
administrar eritromicina pueden aumentar los niveles séricos de
teofilina y la posibilidad de que ésta produzca toxicidad.
 Puede haber una inhibición competitiva entre eritromicina,
clindamicina, lincomicina y cloramfenicol ya que compiten por
los mismos receptores celulares.
 Puede aumentar el tiempo de protrombina al administrarse con
anticoagulantes orales.

72
 METRONIDAZOL

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antibacteriano, antiparasitario, antihelmíntico.

MECANISMO DE ACCION
De origen sintético, pertenece al grupo de los nitroimidazoles,
activo contra la mayoría de las bacterias anaerobias obligadas y
protozoos, mediante la reducción química intracelular que se lleva
a cabo por mecanismos únicos del metabolismo anaerobiótico. El
metronidazol reducido, que es citotóxico pero de vida corta,
interactúa con el DNA y produce una pérdida de la estructura
helicoidal, rotura de la cadena e inhibición resultante de la síntesis
de ácidos nucleicos y muerte celular. Se absorbe bien por vía oral,
atraviesa la placenta y la barrera hematoencefálica.

INDICACION
Profilaxis de infecciones perioperatorias y tratamiento de
infecciones bacterianas por anaerobios.

CONTRAINDICACION
Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en enfermedades
orgánicas activas del SNC, incluyendo epilepsia, discrasias
sanguíneas, disfunción cardíaca o hepática severa.

73
 POSOLOGIA
Adultos:
• Infecciones por anaerobios: 7,5mg/kg/6 horas, durante 7
días o más. Dosis máxima: 1g/kg.
• Antiprotozoo: amebiasis 500 a 750mg tres veces al día,
durante 5 a 10 días.
Niños :
• 30-50/kg/día en 3 dosis (De presentar alternativas de
dosis máx. o mín. siempre elegir la de mayor en
miligramos).

EFECTOS ADVERSOS
 Son de incidencia más frecuente:
• Entumecimiento, dolor o debilidad en manos y pies, sobre
todo con dosis elevadas o uso prolongado.
• Rash cutáneo, urticaria, prurito (por hipersensibilidad).
 Sobre el SNC:
• Torpeza o inestabilidad, crisis convulsivas (con dosis
elevadas). Requerirán atención médica de persistir:
• Diarreas, mareos, náuseas, vómitos, anorexia.

INTERACCIONES
No se recomienda el uso simultáneo con alcohol, porque puede
producir acumulación de acetaldehído por interferencia con la
oxidación del alcohol y dar lugar a calambres abdominales,
náuseas, vómitos y cefaleas.
Los anticoagulantes potenciarían su efecto al igual que el
metronidazol, debido a la inhibición del metabolismo enzimático
de los anticoagulantes.

El uso simultáneo con disulfiram debe evitarse porque puede

producir confusión y reacciones psicóticas.
74
 PENICILINA G BENZATINICA

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antibiótico de acción sistémica..

MECANISMO DE ACCION
Es un antibiótico betalactámico, bactericida de espectro de acción
reducido. Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana; esto
impide el entrecruzamiento de las cadenas de peptidoglucanos,
necesario para la fuerza y rigidez de la pared celular bacteriana.
Las bacterias que se dividen con rapidez son las más sensibles a la
acción de las penicilinas.
Solamente se utiliza por vía intramuscular profunda. Se absorbe
con lentitud en un período de varios días, hasta un mes, y durante
ese tiempo se mantiene en concentraciones bajas (0,15UI/ml) pero
eficaces.
INDICACION
Infección tracto respiratorio superior
Profilaxis fiebre reumática
Sífilis. Gonorrea
Infecciones Neumocócicas
Faringitis Estreptocócicas
Actinomicosis

CONTRAINDICACION
Alergia a la penicilina (salvo desensibilización previa)

75
 POSOLOGIA
Adultos:
• 600.000/2.400.000 UI única dosis .
Niños :
• 50.000 UI/kg dosis única o 600.000 UI en menores de 30
kg.

EFECTOS ADVERSOS
 Reacciones de hipersensibilidad
 Erupciones maculopapulares
 Diarrea
 Aumento transaminasas
 Anemia, neutropenia, disfunsion plaquetaria
 Dolor, flebitis

INTERACCIONES
 Anovulatorios orales
 Tetraciclinas

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 PENICILINA G SODICA

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antibiótico.

MECANISMO DE ACCION
Antibiótico betalactámico, bactericida de espectro acción
reducido. Su mecanismo de acción, al igual que el de otras
penicilinas, es la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana con
la consecuente lisis de la bacteria.
.
INDICACION
 Infecciones de piel, tracto respiratorio, tejidos blandos
 Septicemia
 Endocarditis
 Meningitis por gérmenes sensibles.

CONTRAINDICACION
 Alergia a las penicilinas (salvo desensibilización previa).
 Pacientes tratados con metotrexato (salvo monitoreo de los
niveles séricos del metotrexato).

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 POSOLOGIA
Adultos:
• 500.000 UI cada 6 horas y 300.000 UI cada 4 horas por
vía intramuscular o intravenosa
Niños :
• 50.000 UI/kg/día

EFECTOS ADVERSOS
• Reacciones alérgicas de distinto tipo generalizadas (shock
anafiláctico, edema angioneurótico) y localizados:
dermopatías, nefritis intersticial.
• Existe hipersensibilidad cruzada con otros betalactámicos,
granulocitopenia. Anemia hemolítica.

INTERACCIONES
El probenecid disminuye la excreción renal de penicilina y alarga
su vida media.

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ODONTO.STUDYGRAM 79
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 KETOCONAZOL

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antifúngico.

MECANISMO DE ACCION
Es una droga fungistática, que puede ser fungicida, según su
concentración. Inhibe la biosíntesis de ergosterol u otros esteroles,
lesionando la membrana de la pared celular del hongo y
alterando su permeabilidad; inhibe la biosíntesis de triglicéridos y
fosfolípidos de los hongos y la actividad enzimática oxidativa y
peroxidativa. En candidiasis por C. albicans, inhibe la
transformación de los blastosporos en su forma micelial invasora.
Se absorbe con facilidad por vía oral, se une principalmente a la
fracción albumínica.

INDICACION
Blastomicosis, candidiasis diseminada o localizada.
Cromomicosis. Coccidioidomicosis.
Histoplasmosis.
Tineas.
Paracoccidioidomicosis.

CONTRAINDICACION
Hipersensibilidad al ketoconazol.
Enfermedad hepática.
Embarazo y Lactancia.
Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas.
Se deberá evaluar la relación riesgo-beneficio en casos de:
aclorhidria, alcoholismo activo o tratado o en la disfunción
hepática.
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 POSOLOGIA
Debe administrarse con alimentos para reducir las náuseas y
vómitos y facilitar su absorción.
Adulto:
Forma oral: 200mg una vez al día durante 3 a 5 días (candidiasis
vulvovaginal); 200 a 400mg una vez al día en infecciones fúngicas
del tracto urinario; septicemia fúngica: 400mg a 1g una vez al día.
Tineas: 200mg una vez al día durante 5 o 10 días. Otras infecciones:
200 a 400mg una vez al día. Dosis máxima: hasta 1g diario.
Dosis pediátricas usuales: lactantes y niños hasta los 2 años no se
ha establecido dosificación; niños mayores de 2 años: oral: de 3,3 a
6,6mg/kg una vez al día.
Crema al 5%: en la zona de la piel afectada y zonas adyacentes dos
veces al día.

EFECTOS ADVERSOS
 Náuseas, vómitos, diarreas, mareos, somnolencia. Rash cutáneo
o prurito(en caso de que persistan deberá requerirse atención
médica).
 Ante aparición de orina oscura, heces pálidas, cansancio o
debilidad no habituales o ictericia se requerirá en forma
inmediata atención médica. Se han descripto casos de hepatitis
en niños y hepatotoxicidad generalmente reversible cuando se
suspende el tratamiento con ketoconazol.
 .
INTERACCIONES
 La administración simultánea con medicación que disminuye la
secreción gástrica o su acidez (anticolinérgicos, antiácidos,
bloqueantes H2) disminuye su absorción.
 Existe posibilidad de riesgo de potenciación de los efectos de
los anticoagulantes orales del tipo de la antivitamina K.
 Puede potenciar fármacos hepatotóxicos (ej.: griseofulvina).
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 NISTATINA

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antimicotico.

MECANISMO DE ACCION
Es un fungistático, su mecanismo de acción consiste en su unión a
los esteroles en la membrana celular fúngica, que ocasiona la
incapacidad de la membrana para funcionar como barrera
selectiva, con la pérdida de constituyentes celulares esenciales. No
se absorbe en el tracto gastrointestinal y se excreta casi
totalmente con las heces como fármaco inalterado. No se absorbe
cuando se aplica en forma tópica sobre piel o membranas
mucosas intactas. Su uso clínico se limita al tratamiento de
infecciones por candida albicans, siendo de eficacia notable.

INDICACION
• Vía oral: tratamiento de la candidiasis orofaríngea.
• Vía tópica: tratamiento de la candidiasis mucocutánea. Actúa
de manera tópica en cualquiera de sus presentaciones (incluso
oral)

CONTRAINDICACION
No se han descripto, ya que nistatina no se absorbe.

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 POSOLOGIA
Adulto:
En pacientes con candidiasis eritematosa crónica se recomienda
solución de nistatita, 5ml como enjuague bucal, 3 veces al día.(5ml
= 500.000 UI)
Se describe en la literatura el uso de óvulos vaginales,
comprimidos desintegrados con plastibase o glicerina como
aplicación tópica.
No se recomienda el ungüento por su baja sustantivilidad.
Niño:
Se prefiere la acción tópica, ADA recomienda de 250.000 a
500.000 UI cada 6 horas en niños mayores de 2 años.
El tratamiento debe prolongarse por 30 días.

EFECTOS ADVERSOS
 Vía oral: diarrea, náuseas, vómitos, gastralgia.
 Vía tópica: irritación de la piel.

INTERACCIONES
Por ser un fármaco que no se absorbe no presenta interacciones
con otros.

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ODONTO.STUDYGRAM 85
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 ACICLOVIR

CLASIFICACION TERAPEUTICA
Antiviral selectivo contra virus herpes.

MECANISMO DE ACCION
Actúa contra los tipos I y II de herpes simple y virus de varicela
zoster, con baja toxicidad para las células infectadas del hombre.
Cuando penetra en la célula infectada por el virus herpes, el
aciclovir se fosforila convirtiéndose en el compuesto activo
aciclovir-trifosfato. Para este primer paso se requiere la presencia
de la timidinacinasa específica del virus del herpes simple. El
aciclovir-trifosfato actúa como inhibidor específico del DNA
polimerasa del virus herpes, evitando la posterior síntesis del DNA
viral sin afectar los procesos celulares normales.

INDICACION
 Eficaz en pacientes con estado inmune normal e
inmunodeprimidos
 Herpes simple mucocutáneo
 Herpes genital
 Encefalitis por herpes
 Queratitis por herpes
 Herpes zóster
 Varicela

CONTRAINDICACION
 Hipersensibilidad al Aciclovir.
 Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en pacientes con
disfunción renal preexistente, hepática o anomalías
neurológicas.
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 POSOLOGIA
 Comprimidos: 200mg cada 4 horas en 5 tomas, si es para
terapia, tomar por 5 días. Si es para profilaxis tomar por 10
días 200mg o 400mg.
 Crema: al 5% aplicación tópica en fase vesicular. 5 aplicaciones
por día.

EFECTOS ADVERSOS
Vía tópica: hormigueo y quemazón
Vía oral: bien tolerado, nauseas, cefaleas, malestar general.
Vía endovenosa: Exantema, sudoración, vómitos y descenso de la
presión arterial.
Su efecto tóxico más importante es la disminución de la filtración
glomerular en pacientes nefrópatas.

INTERACCIONES
El probenecid aumenta la vida media y las concentraciones
plasmáticas de aciclovir.
El interferón o el metotrexato administrados en forma simultánea
con aciclovir IV pueden producir anormalidades neurológicas.

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